Dislalia, disartria, rinolalia sunt afecțiuni patologice asociate cu funcționarea aparatului vocal. Să luăm în considerare mai detaliat ce este rinolalia, care sunt trăsăturile acestei tulburări, în care are de suferit capacitatea unei persoane de a produce sunete. În plus, patologia afectează timbrul vocii. Motivul pentru aceasta este imperfecțiunile anatomice, fiziologice ale organelor necesare vorbirii.
Definiție generală
Ca și dislalia, rinolalia este o afecțiune în care apar anumite probleme de pronunție, care este înregistrată în numele bolii. Cuvântul este derivat din rădăcinile grecești: „nas” și „vorbire”. Dacă ne întoarcem la originile și regulile formării cuvintelor, putem traduce termenul în rusă ca „vorbire cu tentă nazală”. Se obișnuia să se vorbească despre legarea limbii, un concept general colectiv care includea rinolalia și alte tulburări. Din acest termen a început treptat să plece în a doua jumătate a trecutuluisecole. Anterior legat de limbă se mai numea și disartrie și dislalie, probleme cu vorbirea, a căror cauză este pierderea auzului.
Medicii moderni iau în considerare diferite forme de rinolalie. Există un termen colectiv „dislalie mecanică”, care include toată varietatea acestei stări patologice și dislalie. De-a lungul timpului au apărut lucrări științifice care își propun să se ia în considerare separat tulburările mecanice cu diferite trăsături specifice. O trăsătură distinctivă a rinolaliei este o combinație între afectarea vocii și articulație. Acest lucru perturbă capacitatea unei persoane de a pronunța vocale și consoane. Capacitatea de a produce sunete este afectată, în timp ce patologia afectează vocea, pronunția devine nazală.
Tipuri și categorii
Formele de rinolalie sunt clasificate, concentrându-se pe caracteristicile dezvoltării patologice a organelor responsabile de capacitatea unei persoane de a vorbi. Medicul analizează defectele anatomice, evaluează modul în care se închid palatul și faringele. Se obișnuiește să se distingă o formă combinată, închisă și deschisă. Pe baza etiologiei, toate cazurile sunt împărțite în funcționale și organice.
Patologia închisă
Cu un tip închis de încălcare, rezonanța nazală este sub normal - acest lucru poate fi văzut în momentul în care o persoană emite sunete. Expirația este întotdeauna direcționată pe gură, indiferent de sunetele pe care le pronunță pacientul. Vorbirea cu acest tip de rinolalie atrage atenția în special prin particularitățile sunetului sunetelor nazale, deoarece fără rezonanță se transformă în sunete bucale. De exemplu, în loc de „m” o persoană spune „b”,„n” este înlocuit cu sunetul „d”. Dacă articulația ar fi normală, închiderea nazală și faringiană ar fi deschisă, permițând aerului să pătrundă în cavitatea nazală. Din cauza substituirii sunetelor, aparatul conceptual de vorbire sufera semnificativ. Este posibil să acoperiți trecerea pentru un anumit procent. Acest lucru creează combinații și combinații deosebite de sunete produse de om. Încercând să pronunțe „m”, pacientul pronunță „mb”, „n” se transformă în „nd”.
Cu excepția consoanelor, există o pronunție incorectă a vocalelor. Unele tonuri sunt inaccesibile unei persoane, din cauza cărora vorbirea sună slab. Sunetele vocalelor sunt neclare, nenaturale, iar vorbirea sune monotone.
De unde a venit?
După cum au arătat studiile, o rinolalie închisă este posibilă în cazul unor tulburări organice, din cauza cărora spațiul nasului se modifică, apare un obstacol pentru pătrunderea unui jet de aer în cavitatea organului. Există posibilitatea unor tulburări funcționale palatine. Poate exista o patologie a cortinei cerului, valva faringiană, care este responsabilă pentru pătrunderea fluxului de aer în cavitatea nazală. A fost introdus un sistem de clasificare care combină cauzele rinolaliei, din care urmează împărțirea tuturor factorilor în funcționali și organici.
Cauzele organice sunt posibile dacă cavitatea nazofaringelui, nasul a suferit modificări față de cele standard datorită specificului anatomiei umane. Pentru a elimina defectul, este necesar să se opereze pacientul, scăpând de obstrucția din cavitate. Astfel, permeabilitatea este restabilită, persoana poate vorbi normal. După eliminarea cauzei, o persoană are posibilitatea de a respira liber,defectele de vorbire dispar. În absența unor îmbunătățiri semnificative după operație, este necesar să urmați un curs de cursuri cu un logoped. Programul este același ca pentru abaterile funcționale.
Tip organic: specie
Pe baza caracteristicilor rinolaliei, cazurile de tip închis de natură organică se împart în anterioare și posterioare. Prima este provocată de rinita cronică, în care crește mucoasa nazală. Cauza poate fi polipi și procese tumorale în cavitatea nazală, o modificare a proprietăților septului. Forma posterioară este posibilă dacă cavitatea nazofaringiană devine mai mică, de exemplu, datorită creșterii țesuturilor.
Tip funcțional
Această variantă a patologiei este diagnosticată dacă studiile nu permit stabilirea prezenței unor leziuni organice care ar putea provoca pronunția incorectă a sunetelor. Lucrul cu pacientul arată că palatul moale lucrează prea activ, se află în mod constant într-o poziție ridicată și nu permite fluxului de aer să intre în cavitatea nazală, datorită căruia este forțat să treacă numai prin gură. Un tip funcțional închis duce de obicei la o încălcare mai pronunțată a timbrului vocii și a capacității de a pronunța sunete. O tulburare similară este mai des detectată la copiii care au tulburări nevrotice. Cauza principală este înfrângerea sistemului nervos central, adică palatul moale este de fapt sănătos. Există un nivel ridicat de frecvență de apariție a acestei clase de rinolalie. Nu toată lumea știe ce este, așa că mulți pur și simplu nu recunosc starea patologică.
Posibilo situație în care rinolalia organică a fost provocată de adenoizi, dar persoana a suferit o operație de îndepărtare a acestora, iar după eveniment, capacitatea de a vorbi în mod normal nu a fost restabilită. Aceasta este, de asemenea, considerată o tulburare funcțională. Pentru a face față, trebuie să exersați lucrări corective. Încălcarea este recunoscută ca fiind centrală. Doar un curs de cooperare cu un logoped nu este întotdeauna suficient. De obicei, pacientul este consultat și de un neurolog.
Tip deschis
După cum rezultă din practica medicală, o rinolalie deschisă este mult mai frecventă decât una închisă. De obicei, starea patologică poate fi explicată printr-o încălcare a separării cavității bucale și nazale. Aerul trece printr-un curent destul de slab, când se vorbește, iese simultan pe gură și pe nas. Aceasta duce la o schimbare a timbrului vorbitului, se formează o rezonanță. Sunetele nazale devin deosebit de pronunțate în sunet.
Există posibilitatea unei afecțiuni congenitale dacă pacientul are o despicătură de sus, patologie a palatului. Poate exista o formă dobândită a tulburării asociată cu leziuni, paralizie musculară și un proces tumoral. Rinolalia poate fi provocată de formațiuni cicatrice, pareză.
Varietate funcțională
O astfel de rinolalie deschisă este posibilă cu hipokinezia palatului și insuficiența funcționării, în timp ce tulburările organice evidente nu pot fi detectate. După cum arată munca cu pacientul, în timpul fonației, creșterea este insuficientă. Acest lucru se întâmplă adesea dacă impulsurile sistemului nervos sunt mai slabe decât în mod normal, sistemul muscular al pacientului este lent. Rinolalia se poate datora incapacității de a controla vorbirea din cauza pierderii auzului.
Tipul deschis funcțional este în prezent mai puțin frecvent decât tipul organic. Acest lucru este mai frecvent la persoanele cu o condiție fizică slăbită. Procentul predominant cade pe tonusul muscular redus.
Tip combinat
Uneori sunetele emise în timpul rinolaliei ne permit să suspectăm o formă mixtă de patologie. Este diagnosticat dacă există factori din cauza cărora există semne atât ale unui tip de patologie închis, cât și ale uneia deschise. Tulburările de vorbire sunt determinate de ce tulburare domină. La tipul combinat, aerul este parțial „pierdut” prin cavitatea nazală. Odată cu aceasta, rezonanța este mai mică decât norma, motiv pentru care parametrii acustici ai vorbitului sunt încălcați, articulația se pierde, iar timbrul vocii se modifică.
Despicătura palatului și copilărie
În marea majoritate a cazurilor, defectele faciale, palatine observate la un copil încă de la naștere se explică prin factori exogeni sau endogeni care au afectat embrionul în timpul dezvoltării sale intrauterine. Factorii patogeni sunt posibili. Cele mai importante sunt cele care au influențat perioada de gestație de la 7 la 9 săptămâni - în această perioadă se formează sistemul maxilar și fața.
Există o mare varietate de forme de crăpături palatine. Apariția unui tip sau altul este determinată de un factor specific și de perioada de influență a acestuia asupra fătului, precum și de gradul în care dezvoltarea normală este perturbată. În literatura medicală despre ce este rinolalia, aceasta este o afecțiune patologicăluate în considerare din punct de vedere al cauzelor care provoacă defecte faciale, probleme cu despicaturi labiale și palatine. Aspectele genetice sunt de obicei primele care atrag atenția. Ereditatea anomaliilor este o întrebare luată în considerare de numeroși autori, dar până acum nu a fost posibil să se identifice în final toate aspectele situației.
Cauze și consecințe
Așa cum au arătat studiile, aspectul fisurilor palatine și labiale depinde în mare măsură de factori biologici. Lucrările oamenilor de știință implicați în definirea a ceea ce este rinolalia, acest fenomen (faptul influenței unei boli materne asupra embrionului pe care îl poartă) este considerat destul de versatil. S-a stabilit o relație cu gripa transferată. Rubeola și malaria pot juca un rol. Există o posibilitate de rinolalie la un copil dacă mama în timpul sarcinii a fost bolnavă de toxoplasmoză, oreion, paratifoid. Există anumite pericole asociate cu infestarea cu bacil care provoacă dizenterie și febră tifoidă.
Fenomenele agresive chimice își pot juca rolul. Rinolalia provocată poate fi contactul casnic cu benzina și clorul, alți compuși care sunt utilizați pe scară largă în viața de zi cu zi. Substanțele chimice otrăvitoare, acizii și substanțele fenolice, precum și formaldehidele și oxizii nitrici sunt periculoase. De la an la an, impactul negativ al mediului devine din ce în ce mai puternic, din cauza poluării aerului. Deteriorarea mediului duce la o creștere a natalității copiilor cu defecte. Acest lucru se datorează în mare parte expunerii la radiații. Există cazuri când copii cu despicături s-au născut din persoane care au primit anteriordoză mare de radiații. După accidentul de la centrala nucleară de la Cernobîl, procentul celor născuți cu despicături, care au dus la rinolalie, în acele zone care au fost afectate de radiații, a crescut semnificativ.
Factori și consecințe
Adesea, corectarea rinolaliei este necesară pentru copiii ai căror părinți au abuzat de alcool, droguri, produse din tutun. Este cunoscută influența asupra caracteristicilor anatomice și probabilitatea dezvoltării anormale a fătului a medicamentelor. Medicamentele care reduc căldura, convulsiile, paraziții și o serie de antibiotice sunt considerate deosebit de periculoase. Femeile însărcinate nu trebuie să ia compuși care conțin hidrocortizon, psihotrop și sedative. Complexele de vitamine, preparatele hormonale și hormonii artificiali pot provoca formarea necorespunzătoare a embrionilor. Medicația necontrolată crește semnificativ probabilitatea ca un copil să se nască cu anomalii în structura organelor responsabile de generarea sunetelor.
S-a stabilit că probabilitatea de dezvoltare anormală este peste medie dacă mama nu a primit nutrienții și microelementele necesare în perioada de gestație. Consecința acestui lucru poate fi formarea de fisuri, ceea ce înseamnă că copilul învață din propria experiență ce este rinolalia. Acest fenomen amenință copilul dacă alimentația mamei era săracă în cupru și zinc. Magneziul și manganul sunt foarte importante. Despicăturile se pot forma și cu lipsa de vitamine și cu aportul excesiv al acestora în organism. Saturația cu retinol este deosebit de periculoasă.
Fenomen versatil
Oamenii de știință cu corecția Rinolaliei nu sunt în prezentpoate fi de acord asupra cât de mult afectează mediul social probabilitatea ca un copil să aibă o abatere. Se presupune că stresul, traumele psihice suferite de mamă pot provoca formarea de despicaturi la făt. Anumite riscuri sunt asociate cu tulburarea de zi cu zi, un impact puternic asupra psihicului unei femei, probleme în familie. Nu a fost încă posibil să se evalueze pe deplin cât de semnificativ este cu adevărat acest factor.
Există o probabilitate mare de apariție a rinolaliei dacă în timpul sarcinii funcționarea sistemului endocrin, a sistemului circulator și a rinichilor a fost perturbată la o femeie. Riscurile sunt asociate cu anemie, malnutriție și boli ginecologice. Până la 20% din toate cazurile nu găsesc o explicație. Probabil că un avort anterior joacă un rol, având doi fetuși deodată, vârsta părinților și ce fel de copil are femeia.
Caracteristici ale tratamentului
În cazul rinolaliei congenitale, măsurile corective încep cu intervenția chirurgicală. În prezent, nu există un consens cu privire la momentul optim pentru intervenție. În general, practica este de așa natură încât oamenii de știință încearcă să identifice cel mai devreme timp posibil de corecție, încercând în același timp să minimizeze consecințele nedorite. De exemplu, o intervenție chirurgicală efectuată prea devreme poate provoca o maxilară foarte îngustă în partea superioară sau o încălcare a structurii rândurilor de dinți.
Când se formează o despicătură, unui copil i se prescrie o intervenție chirurgicală la 2-3 luni de viață, dacă nu există contraindicații. Intervențiile pe cer sunt organizate în momente diferite, mult depindece fel de operație trebuie făcută. De obicei chirurgii iau pacienți de 2-3 ani, dacă dinții au ieșit, rădăcinile au căzut la loc. După perioada de reabilitare, copilul este trimis la un logoped pentru cursuri. Rinolalia este corectată într-un mod complex, simpla intervenție a unui medic de multe ori nu este suficientă pentru a exclude un defect.
Caracteristici de operare
La planificarea unei operații, este necesar să se evalueze starea generală a copilului. Dacă copilul este foarte slab din punct de vedere fizic, intervenția este amânată - uneori pentru o perioadă destul de lungă. Adesea este necesar să se opereze un copil în mai multe etape. Obturatele sunt folosite înainte de operație, schimbându-le dacă este necesar. Acest lucru se datorează de obicei creșterii bebelușului și, ca urmare, unei modificări a dimensiunii despicăturii.
Operația este prescrisă pentru a corecta structura anatomică, și în același timp funcționalitatea organelor cu care oamenii vorbesc. Cu toate acestea, doar o operație, indiferent de modul în care se desfășoară, nu normalizează vorbirea, deoarece, în momentul în care este efectuată, copilul are deja unele modele, abilități de pronunție și formarea de sunete. Bebelușul trebuie reeducat și adaptat la anatomia actualizată - pentru aceasta este necesar să se practice exerciții speciale. Rinolalia este bine corectată prin exerciții clasice de respirație dezvoltate de Strelnikova. Puteți folosi aproape orice set de exerciții, dar nu încărcați prea mult pacientul, mai ales la început.
Corectare: care sunt abordările?
Dacă este detectată rinolalia, ar trebui să contactați un logoped. Uneori, psihologii vin în ajutor. Un specialist cu educație pedagogică lucrează cu copilul, ajutându-l să creeze modele corecte de vorbire pe baza caracteristicilor abaterii. În plus, un dentist poate fi implicat în lucrare.
Gimnastica respiratorie pentru a scăpa de rinolalie s-a dovedit de mult timp și bine. Această abordare este folosită atât de medicii din țara noastră, cât și de specialiștii străini. Datorită exercițiilor dinamice, este posibilă excluderea nu numai a rinolaliei, ci și a astmului, atenuarea cursului ischemiei și a scăpa de bâlbâială.
Pentru ca problemele rinolaliei să fie minime, dacă există premise pentru aceasta și supuse unor defecte fiziologice, anatomice, este logic să lucrezi cu un copil de la o vârstă fragedă folosind o metodă de predare specială. Adulții îl ajută pe copil să-și controleze vocea. A fost dezvoltată metoda lui Orlova, care vizează formarea unei voci normale în tipurile comune de rinolalie. Se bazează pe experiența logopeților și a tehnicilor corective populare, ținând cont în același timp de nuanțele stării mentale a copilului, care se caracterizează prin tulburări de voce.
