Conform clasificării ICD 10, ascita abdominală este codificată ca R18. Aceste simboluri ascund o stare patologică secundară de acumulare în regiunea peritoneală a secrețiilor lichide - exudat, transudat. Afecțiunea este însoțită de o creștere a dimensiunii abdomenului. O persoană suferă de durere, respirația este tulburată, există o senzație de greutate. Sunt posibile și alte condiții neplăcute cauzate de acumularea de lichid. Medicii se referă uneori la patologie drept hidropizie abdominală.
Informații generale
Din cercetări medicale se știe că cauzele ascitei abdominale la femei, bărbați pot fi o varietate de afecțiuni patologice. Uneori, acumularea de lichid se explică prin tulburări ginecologice, insuficiențe gastroenterologice. O posibilă cauză este bolile sistemului urinar și reproductiv, ale inimii și ale părților asociate ale corpului. Uneori, ascita se datorează disfuncției sistemului limfatic. Poate fi cauzată de cancermaladie. Afecțiunea nu aparține numărului celor independente și este doar un simptom al unei boli, o încălcare a funcționalității structurilor și organelor.
Acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascita) se observă numai în stări patologice severe. O boală ușoară nu poate provoca o astfel de tulburare. Apariția ascitei indică o amenințare la adresa vieții pacientului. Lipsa unui tratament adecvat implică un risc de deces.
Relevanța problemei
După cum au arătat studiile de specialitate, cea mai frecventă cauză a ascitei abdominale este boala hepatică. În medie, astfel de surse primare reprezintă până la 70% din toate hidropicurile abdominale identificate. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții adulți. Aproximativ fiecare al zecelea pacient suferă de ascită din cauza bolii oncologice, chiar și de două ori mai rar afecțiunea este detectată pe fondul unei încălcări a inimii. Printre pacienții din grupa de vârstă minoră, hidropizia abdominală este mai frecventă la persoanele care suferă de boli de rinichi.
Un studiu al cazurilor raportate a arătat că până la 25 de litri de secreții lichide se pot acumula în cavitatea abdominală cu hidropizie.
Ce provoacă?
Desigur, multe persoane sunt interesate de care sunt principiile de tratament, cauzele ascitei abdominale, care este pericolul afecțiunii și care poate fi prognosticul pentru pacient. Medicii asigură: există o mulțime de motive pentru starea patologică și este foarte dificil să enumerați tot ceea ce poate provoca hidropizie. În oricare dintrecazurile de ascită indică o patologie gravă. Cavitatea este un spațiu închis. Corpul uman este proiectat astfel încât excesul de lichid să nu se acumuleze în această parte a acestuia - organele vitale sunt localizate aici și nu există loc pentru orice secreție. În mod normal, peritoneul este zona de localizare a ficatului, a tractului gastrointestinal, a splinei și a altor organe.
În peritoneu sunt izolate două straturi de țesut. În exterior, există o coajă atașată de peretele abdomenului, iar cea interioară este adiacentă organelor. Frunzele sunt separate una de alta printr-un volum mic de lichid format din cauza functionarii sistemului circulator, limfatic. Adevărat, în același timp, nu se observă ascită a cavității abdominale la femei, bărbați, copii - acumularea nu are loc, totul eliberat va fi în curând absorbit prin rețeaua capilară. Volume mici de substanta situate intre foite asigura mobilitatea anselor intestinale si a altor organe situate in interiorul peritoneului. Se observă un exces de secreții dacă absorbția este perturbată sau substanța este generată într-un volum prea mare; funcția de barieră a oricărei zone este încălcată.
Începe patologia
O posibilă cauză a ascitei abdominale este ciroza hepatică. Printre altele, ea este cea care apare cel mai des. Afecțiunea poate fi cauzată și de alte patologii ale organului, inclusiv zona de creștere a celulelor atipice, boala Budd-Chiari. Adesea ciroza este însoțită de steatoză, hepatită. Problema este posibilă pe fondul utilizării medicamentelor toxice pentru ficat. Adesea patologia însoțeștedependenta de alcool. Comun tuturor stărilor este mecanismul de dezvoltare, începând cu moartea structurilor celulare ale organului. În schimb, se formează țesut cicatricial. Acest lucru duce la hipertrofie hepatică, perturbare a venei porte. Rezultatul este ascita.
Pe fondul stărilor patologice, este posibilă o scădere a presiunii oncotice. Acest lucru creează condiții în care lichidul se infiltrează cu ușurință în cavitatea abdominală în cantități excesive. Celulele hepatice nu pot genera albumine, proteine plasmatice, iar acest lucru agravează starea pacientului. Această cauză a ascitei abdominale este agravată de reflexele inițiate în organism ca încercare de a corecta insuficiența ficatului.
Inima doare
O posibilă cauză a ascitei abdominale este problemele cardio. Fenomenul poate fi provocat de insuficiența activității inimii, un proces inflamator în pericard. Deficiența se dezvoltă pe fondul celor mai grave patologii cardiace. Ascita se formează din cauza creșterii mușchiului inimii. Organismul nu poate pompa sânge în volumele necesare pentru funcționarea normală a organismului. Lichidul se acumulează în sistemul vascular, iar procesul este vizibil în special în vena cavă. Creșterea presiunii duce la scurgeri din fluxul sanguin prin pereții vasculari.
Pericardita inițiază procese similare, dar focarul inflamației în membrana cardiacă exterioară va fi o caracteristică a afecțiunii. În acest caz, site-ul nu trece sânge în modul normal. Lucrarea venelor este perturbată, rezultatul este acumularea de lichid în peritoneu.
Tulburări renale
Poate provoca boli de ascita abdominală care afectează rinichii. De regulă, acest lucru se datorează insuficienței cronice a organului - o complicație a celor mai grave boli. Ascita se poate dezvolta la o persoană cu pielo-, glomerulonefrită, pietre în vezică. Starea patologică este însoțită de o creștere a presiunii în sistemul circulator și de acumularea de sodiu, precum și de lichid. Presiunea oncotică plasmatică scade, se inițiază o afecțiune patologică, adesea însoțită de sindrom nefrotic.
Cauze și consecințe
Medicii, studiind tipurile, simptomele, cauzele ascitei abdominale, au descoperit că fenomenul poate fi asociat cu funcționarea necorespunzătoare și încălcarea integrității elementelor sistemului limfatic. De obicei, cauza principală este trauma sau un proces tumoral. Ascita este posibilă pe fondul metastazelor în prezența unei boli oncologice, precum și cu invazia filariilor. Termenul se referă la un gen special de helminți care pot secreta ouă în vase mari cu limfă.
Pentru unul dintre tipurile de ascită abdominală, cauza este leziunile în regiunea abdominală. Uneori, acest lucru este observat pe fondul peritonitei de diferite forme: din cauza infecției cu ciuperci, micobacterii și, de asemenea, cu o formă vărsată. Hidropizia abdominală este posibilă cu procese maligne în intestinul gros, regiunile gastrice și sistemul reproducător. Fenomenul poate fi cauzat de carcinoza peritoneală. Uneori, hidropizia se formează la persoanele cu mezoteliom, pseudomixom.
Diagnosticși consecințe
Anumite tipuri de ascita abdominală se pot dezvolta din cauza poliserozitei. Termenul se referă la o afecțiune patologică în care o persoană este bolnavă simultan de pericardită, inflamație a membranelor pulmonare pleurale și hidropizie localizată în cavitatea abdominală. Acumularea secrețiilor lichide este posibilă cu o varietate de patologii sistemice. De exemplu, riscuri considerabile sunt asociate cu lupusul eritematos. Uneori, ascita provoacă artrită, reumatism.
Se cunosc cazuri de dezvoltare din diverse motive de simptome de tipul ascitei cavității abdominale, caracteristice sugarilor. În cele mai multe cazuri, starea patologică se explică printr-o boală hemolitică care se dezvoltă la făt în perioada de gestație. Acest lucru se datorează de obicei unui conflict imunologic: sângele matern și al copilului diferă în antigene. Deficitul de proteine poate provoca ascită. Uneori, cauza este patologiile care acoperă tractul gastro-intestinal. Hidropizia abdominală poate apărea cu boala Crohn, diaree cronică, inflamație a pancreasului. Anumite riscuri sunt asociate cu procese patologice în organele situate în peritoneu, dacă interferează cu fluxul limfei.
Aspecte și boli
Mixedema este o posibilă cauză a ascitei abdominale la om. Starea patologică provoacă umflarea țesuturilor moi, a membranelor mucoase. Boala se manifestă clar dacă procesele de generare a tiroxinei, triiodotironinei, care sunt produse în mod normal de pancreas, se rătăcesc în organism.
Un alt motiv al aparițieiascită a cavității abdominale la om - alimentație necorespunzătoare, dezechilibrată. Adevărat, doar încălcările foarte grave ale dietei pot duce la astfel de consecințe negative - un refuz complet de a mânca sau o formă extremă de restricție alimentară. Organismul este lipsit de rezerve de proteine, conținutul de structuri proteice din sistemul circulator scade. Rezultatul este o scădere a presiunii oncotice, iar fracțiile lichide de sânge se infiltrează prin pereții vasculari.
La copii, ascita este posibilă cu anumite tipuri de enteropatie. Riscurile sunt asociate cu sindromul nefrotic, de care bebelușul suferă de la naștere, precum și cu malnutriția.
Cum să observi?
Cunoscând principalele manifestări ale stării patologice, se poate suspecta din timp simptomele ascitei abdominale. Fotografiile din surse specializate nu pot ajuta foarte mult - vizual, mulți pacienți arată destul de intimidant, în timp ce aspectul altora nu indică o afecțiune care pune viața în pericol. În general, se crede că prima manifestare care indică ascită este distensia abdominală asociată cu acumularea de lichid. Fenomenul este cu atât mai puternic, cu atât volumele mai mari se infiltrează în cavitate și rămân în ea. De obicei, simptomul intră în atenție atunci când persoana observă că hainele obișnuite au devenit prea mici în talie.
Formarea hidropiziei abdominale indică prezența unui dezechilibru grav, o încălcare a funcționalității organelor interne. Adesea există ascită a cavității abdominale cu oncologie. Indiferent de ce a cauzat simptomele, balonarea din cauza acumulării de lichid în interior indicănecesitatea unui tratament urgent. Rata progresiei este determinată de cauză și de ce fel de îngrijire primește pacientul. Pentru unii, progresul durează luni de zile, pentru alții deteriorarea este aproape instantanee - durează doar câteva ore.
Clinica de stat
Ascita abdominală în oncologie, boli gastrice, patologii cardiace și alte tulburări de sănătate este indicată de senzația că peritoneul se sparge. Această zonă răspunde cu durere extinzându-se la pelvis. Concomitent cu balonare, se observă o creștere a formării de gaze în tractul intestinal. O persoană este îngrijorată de eructații, arsuri la stomac, greață. Stomacul se simte greu, procesul digestiv aduce disconfort, urinarea devine mai dificilă.
Este destul de ușor să observi ascită dacă te uiți la pacientul culcat strict orizontal din lateral. Zona peritoneului se sparge pe părțile laterale, stomacul se umflă. Într-o oarecare măsură, acest lucru este similar cu aspectul unei broaște întinsă pe spate. Dacă pacientul se ridică, abdomenul se va lăsa. Buricul iese în afară, se observă fluctuație, care se intensifică pe măsură ce cavitatea se umple cu secreții. Cu cât mai mult lichid în peritoneu, cu atât mai semnificative probleme de respirație, umflarea picioarelor. Persoana se mișcă încet și lent, stângaci, se aplecă cu dificultate. Unii oameni au o hernie. Există riscul formării de hemoroizi, varicocel. Ascita poate provoca prolaps intestinal.
Factori provocatori și nuanțe ale manifestărilor
Dacă hidropizia s-a dezvoltat pe fondul peritonitei din cauza infecției cu micobacterii, pacientul pierde în greutate, controlul temperaturii arată febră, manifestările crescotrăvirea generală a organismului. În același timp, ganglionii limfatici devin mai mari, mai ales în mezenterul intestinal. Dacă luați exudat pentru examinare, puteți vedea eritrocite, limfocite, micobacterii în lichid.
Carcinoza abdominală, care provoacă ascită, provoacă din când în când simptome diferite: depinde în ce organ este localizată tumora. Lucrul comun este o creștere a ganglionilor limfatici - zonele devin suficient de mari pentru a fi simțite prin peretele anterior al peritoneului. Exudatul conține structuri celulare anormale.
Insuficiența funcționării inimii este însoțită de piele albastră, umflarea picioarelor, mai ales puternică la nivelul picioarelor. Examenele instrumentale vor arăta un ficat mărit, iar pacientul va simți cu siguranță durere sub coaste pe partea dreaptă. Exudatul se poate acumula nu numai în regiunea abdominală, ci și în plămâni.
Pas cu pas
Cu ascita abdominală, prognosticul de viață depinde în mare măsură de în ce stadiu de dezvoltare a stării patologice a fost posibil să se stabilească un diagnostic, de cât de bine a fost ales tratamentul pacientului. Se obișnuiește să se distingă trei trepte succesive, iar prima este una cu tranzistori. În această etapă de dezvoltare, în zona abdominală nu se acumulează mai mult de 0,4 litri de lichid. Ascita practic nu se manifestă ca simptom și este posibil să o identificăm dacă RMN și ecografie sunt efectuate la timp. Deoarece lichidul s-a acumulat în volume destul de mici, funcționalitatea organelor peritoneale rămâne normală. Dacă pacientul observă tulburări de sănătate, atunci din cauza estompării și severității lor slabe, el nu conferă manifestărilor un aspect special.valoare.
Forma moderată este a doua etapă a patologiei, însoțită de acumularea de secreții într-un volum de până la patru litri inclusiv. Pacientul observă simptomele, se vede vizual cum a crescut stomacul, atârnând. Capacitatea de a respira se înrăutățește, respirația scurtă este deosebit de puternică atunci când o persoană se întinde. Pentru diagnostic, este suficient să examinăm pacientul și să simțiți zona abdominală.
Progres
O afecțiune patologică poate fi cauzată de diverși factori - patologii ale inimii, fluxul sanguin, tumori, ciroza hepatică. Prognosticul pentru ascita abdominală depinde atât de cauză, cât și de nivelul de progres, iar cele mai mari șanse sunt la pacienții care au o formă tensionată. În acest caz, cavitatea abdominală devine o zonă de localizare a acumulărilor de lichide de până la 10 litri în volum. Acest lucru este însoțit de o creștere a presiunii și o încălcare a performanței structurilor organice. Pacientul are nevoie urgentă de asistență calificată.
Un alt pas de dezvoltare este refractar. În acest caz, îndepărtarea ascitei abdominale este aproape imposibilă. Chiar dacă prescrii un tratament, lichidul va ajunge constant. Odată cu formarea patologiei în această formă, odată cu dezvoltarea acestui scenariu, prognosticul este cel mai nefavorabil dintre toate posibile.
Cum să-i ajuți pe bolnavi?
Cursul terapeutic dă rezultate bune dacă este început într-un stadiu incipient al stării patologice. Înainte de a alege o terapie, este necesar să se examineze pacientul, să se identifice caracteristicile patologiei, cauzele acesteia. Apoi, medicul selectează un curs de medicamente. Ei recurg în principal ladiuretic. Furosemidul este adesea prescris pentru ascita abdominală - această substanță se găsește într-o mare varietate de produse farmaceutice cu efect diuretic. Excesul de lichid se deplasează în sistemul circulator, simptomele scad.
Medicamentele sunt prescrise la o doză minimă la început pentru a reduce riscul de reacții adverse. Principiul principal al terapiei este o creștere lentă a puterii programului pentru a evita scurgerea potasiului și a altor oligoelemente importante. Printre numele populare, merită remarcat „Veroshpiron” și „Amiloride”. Aldakton și Triamteren au o bună reputație. Pentru a minimiza riscul deficitului de potasiu, se recomanda administrarea concomitent de preparate si suplimente care contin acest microelement. Pacienților li se arată un curs de medicamente pentru a proteja ficatul de efectele negative ale medicamentelor.
Nuanțe de tratament
Pentru a preveni ca tratamentul să devină o sursă de perturbări și mai mari în organism, se arată că verifică în mod regulat performanța principalelor sisteme interne. Medicii monitorizează diureza. Dacă cursul nu arată efectul dorit, fie creșteți doza, fie schimbați medicamentele selectate cu altele mai puternice. Mijloacele de alegere sunt de obicei diclotiazidă, Triampur.
Diureticele sunt de obicei combinate cu medicamente care întăresc peretele vascular. Acestea includ vitamina P, acid ascorbic și Diosmin. La fel de utili sunt compușii care inhibă capacitatea pereților vaselor de a trece lichidul în mediul extern. Reopoliglyukin posedă astfel de calități. Proteinăsubstraturile prescrise procentului principal de pacienți ajută la normalizarea proceselor metabolice localizate în celulele hepatice. Se poate recomanda plasmă concentrată, soluție de albumină 20%.
Uneori lupta împotriva ascitei necesită utilizarea de antimicrobiene. Acest lucru este indicat dacă cauza principală a hidropiziei este o boală bacteriană, un focar infecțios, inflamator.
Abordare cuprinzătoare
Pentru ca simptomele să scadă mai repede, pacientul se reface mai repede, dieta trebuie schimbată. Arata alimente bogate in calorii, o dieta echilibrata care ofera organismului oligoelemente esentiale. Sarea în formă pură este exclusă din meniu, iar în preparate este folosită în cantități minime. Reglați cantitatea de lichid consumată pe zi: nu mai mult de un litru. Supele sunt permise în plus.
Afișează alimente bogate în proteine în cantități rezonabile. Reduceți aportul alimentar de grăsimi. Acest lucru este deosebit de important în cazurile de ascită din cauza pancreatitei.
Am nevoie de operație
Laparocenteza este una dintre opțiunile de tratament pentru ascita. Un astfel de eveniment este indicat dacă cursul medicamentului nu dă rezultatul dorit. Poate fi plasat un șunt pentru a asigura eliminarea lichidului. Intervențiile chirurgicale care pot scădea presiunea portală sunt o modalitate indirectă de a scăpa de ascită. În această categorie sunt incluse șunturile protocave, portosistemice, reducerea sistemului circulator care hrănește splina. Rareori, transplantul de ficat este indicat. Operația este extrem de complicată, se prescrie doar cu o formă persistentă de ascită. Una dintre principalele probleme la eaimplementare – căutare de succes a donatorilor.
Laparocenteza presupune îndepărtarea lichidului acumulat în regiunea abdominală prin puncție. O singură procedură permite îndepărtarea a până la 4 litri de substanță. Dacă se pompează mai mult la un moment dat, pericolul de colaps crește. Cu cât se fac puncții mai des, cu atât este mai mare riscul de complicații inflamatorii, apariția aderențelor și alte consecințe negative. Cu o formă masivă de hidropizie abdominală, poate fi plasat un cateter. Laparocenteza se recomanda a se face cu o forma tensionata de ascita si o afectiune patologica care se dezvolta conform scenariului refractar.
Caracteristici ale patologiei
După cum au arătat studiile, ascita se dezvoltă cel mai lent dacă hidropizia este cauzată de o boală de inimă. Varianta cea mai agresivă a cursului procesului este caracteristică bolilor maligne, forma chilosă. Medicii sunt atenți: ascita nu schimbă durata vieții unei persoane, dar prognoza de supraviețuire pentru boala de bază este semnificativ mai rău. Speranța de viață este în mare măsură determinată de succesul cursului terapeutic. În medie, cu cancer, o persoană care suferă de ascită, rezistentă la tratament și adesea forțată să facă față recidivelor stării patologice, trăiește un an. Probabilitatea de două ori mai lungă este estimată la 50%.
Consecințele posibile ale ascitei abdominale includ sângerări în părțile superioare ale sistemului digestiv. Există riscul de umflare a țesutului cerebral și alte încălcări ale funcționalității și integrității organului. Uneori plămânii se umflă, ficatul, munca inimii se rătăcește,vasele. Pe fondul ascitei, poate apărea o hernie. Intervenția chirurgicală poate provoca o fistulă în zona cusăturii, puncție. Există un pericol de infecție, ca urmare - peritonită de natură bacteriană. O complicație cu un grad ridicat de probabilitate poate fi fatală.
