Ascita tensionată (cod ICD-10: R18) este o afecțiune secundară în care are loc o colectare a unui lichid specific în interiorul abdomenului. Patologia este exprimată prin creșterea volumului abdomenului, disconfort și durere, dificultăți de respirație, senzație de greutate și alte semne.
În medicină, acest tip de boală se numește hidropizie abdominală, care poate însoți un număr mare de boli din alte zone. Hidropizia nu este considerată o boală independentă, dar acționează ca un semn al unei patologii severe în organism.
Infografia tipurilor de ascită indică faptul că la șaptezeci la sută dintre adulți se formează din cauza bolilor hepatice. Cancerul duce la formarea de ascită în 10% din situații, alte 5% sunt datorate patologiilor cardiace și altor boli. În același timp, ascita la un copil indică o boală de rinichi.
S-a dovedit că cea mai mare cantitate de apă acumulată în cavitatea abdominală cu ascita intensă (cod ICD-10: R18) la un pacient poate ajunge25 de litri.
Motive
Factorii de ascită sunt diverși și întotdeauna asociați cu o patologie semnificativă. Abdomenul este considerat a fi o zonă închisă în care nu ar trebui să fie generat lichid inutil.
Peritoneul are două straturi. În mod normal, între aceste foițe există întotdeauna o cantitate mică de apă, care este rezultatul activității vaselor de sânge și limfatice situate în cavitatea peritoneală. Cu toate acestea, acest fluid nu se acumulează, deoarece aproape imediat după separare este absorbit de capilarele limfoide. Fracția mică rămasă este necesară pentru ca ansele tractului intestinal și ale organelor interne să se poată mișca cu ușurință în interiorul corpului și să nu se atingă.
Când sunt încălcate funcțiile de barieră, excretor și de resorbție, exudatul încetează să fie absorbit în mod normal și se acumulează în abdomen, în urma căreia se formează o ascită intensă.
Tulburări hepatice
În primul rând este să punem o boală numită ciroză, precum și o tumoare de organ și sindromul Budd-Chiari. Ciroza poate progresa pe fondul hepatitei, steatozei, utilizării de medicamente toxice, alcoolismului și a altor afecțiuni, dar este însoțită în mod constant de moartea hepatocitelor. Ca urmare, celulele hepatice bune sunt înlocuite cu țesut cicatricial, organul crește în volum, comprimă vena portă și din acest motiv se formează ascită intensă. În plus, ajută la eliberareapă inutilă, o scădere a presiunii oncotice, din cauza faptului că ficatul în sine nu mai este capabil să producă proteine plasmatice și albumine. Îmbunătățește procesul patologic în ascita tensionată în ciroza hepatică, o serie de interacțiuni reflexe declanșate de organism ca răspuns la insuficiența hepatică.
Boală cardiacă
Ascita tensionată poate progresa din cauza insuficienței cardiace sau din cauza pericarditei constrictive. Capabil să fie rezultatul aproape a tuturor bolilor cardiace. Mecanismul formării ascitei în acest caz se va datora faptului că mușchiul cardiac hipertrofiat nu este capabil să pompeze cantitatea necesară de sânge, care începe să se acumuleze în vasele de sânge, inclusiv în sistemul venei cave inferioare. Datorită presiunii ridicate, lichidul va începe să părăsească patul vascular, creând ascită. Sistemul de formare a ascitei în pericardită este aproximativ același, cu toate acestea, în acest caz, stratul exterior al inimii devine inflamat, ceea ce duce la imposibilitatea umplerii sale normale cu sânge. Ulterior, acest lucru afectează funcționarea sistemului venos.
Boala de rinichi
Datorita hidropiziei de insuficienta renala cronica, care apare ca urmare a diverselor afectiuni (pielonefrita, glomerulonefrita, urolitiaza etc.). Bolile de rinichi duc la faptul că tensiunea arterială crește, sodiul, împreună cu lichidul, este reținut în organism, ca urmarese creează ascita. O reducere a presiunii oncotice plasmatice, care duce la ascită, poate apărea și pe fondul sindromului nefrotic.
Alți factori
Ascita poate progresa cu un defect al vaselor limfatice. Aceasta se datorează traumatismelor, din cauza prezenței unei tumori în organism care produce metastaze, din cauza infecției cu filarii (viermi care își depun ouăle în vasele limfatice mari).
Diferitele leziuni ale peritoneului provoacă adesea ascită. Printre acestea - peritonita difuză, tuberculoasă și fungică, carcinoza peritoneală, tumori ale intestinului gros, stomacului, sânilor, ovarelor, endometrului. Aceasta include, de asemenea, pseudomixom și mezoteliom peritoneal.
Polizeroza este considerată o boală în care hidropizia apare în combinație cu alte semne, inclusiv pleurezia și pericardita.
Bolile sistemice sunt gata să ducă la acumularea de apă în peritoneu. Acestea sunt reumatismul, artrita reumatoidă, lupusul eritematos și multe altele.
Ascita la nou-născuții apare, de asemenea, și este cel mai adesea considerată rezultatul bolii hemolitice a fătului. Acesta, la rândul său, se formează în timpul unui conflict imunologic intrauterin, dacă sângele fătului și al mamei nu se potrivesc în ordinea antigenelor.
Bolile sistemului digestiv pot cauza concentrarea excesivă a apei în cavitatea abdominală. Poate fi pancreatită, diaree prelungită, boala Crohn. De asemenea, este posibil să includeți aici toate procesele care au loc în peritoneu și interferează cu ieșirea limfatică.
Starelocal de ascita tensionată (simptome)
Semnul inițial al ascitei este creșterea rapidă a abdomenului și, mai precis, umflarea acestuia. Principalul factor este că o cantitate foarte mare de apă se acumulează în continuare, care aproape că nu iese. O persoană detectează ascită în sine, de regulă, atunci când nu este capabilă să se potrivească în haine obișnuite, care nu cu mult timp în urmă i se potriveau în ceea ce privește volumul.
Dacă apare ascita, atunci în organism, desigur, există cel puțin două patologii multifuncționale semnificative care trebuie vindecate. Cel mai mult, este activitatea patologică a tractului intestinal, indigestie sau anomalii hepatice.
Rata de creștere a semnelor este direct legată de ceea ce a devenit de fapt factorul ascită. Procedura poate progresa rapid sau poate dura câteva luni.
Starea locală a ascitei tensionate:
- O stare de greutate în cavitatea abdominală.
- Apariția de disconfort și durere în abdomen și pelvis.
- Balone, semne de flatulență.
- Arsuri în esofag.
- Dificultate pentru a merge la toaletă și a mânca.
- Accesii de greață.
- Mărirea abdomenului. Dacă persoana bolnavă se află într-o stare orizontală, atunci stomacul se umflă în jurul marginilor și seamănă cu aspectul burtei unei broaște. Dacă o persoană se află într-o poziție verticală, stomacul atârnă.
- Proeminență a buricului.
- Simptom de legănare sau fluctuație a abdomenului. Apare constant când este umplut cu lichid.
- Cu cât se acumulează mai multă apă în cavitatea abdominală, cu atât respirația devine mai mare,umflarea extremităților inferioare se agravează, mișcările devin mai lente. Este deosebit de dificil pentru pacient să se aplece înainte.
- Din cauza presiunii intra-abdominale crescute, este posibil ca o hernie femurală sau ombilicală să se bombeze. Pe același fundal, se pot forma hemoroizi și varicocel. Prolapsul rectului nu este exclus.
Simptome în funcție de factor
Evidențiați starea localurilor de ascită intensă și astfel:
Peritonita tuberculoasă. În acest caz, hidropizia este considerată rezultatul unei leziuni tuberculoase a sistemului reproducător sau a tractului intestinal. Persoana bolnavă începe să piardă rapid în greutate, temperatura corpului crește, semnele de intoxicație ale corpului cresc. Se dezvoltă ganglionii limfatici care trec prin mezenterul tractului intestinal. Pe lângă limfocite și eritrocite, în sedimentul exudatului prelevat prin puncție se va izola Mycobacterium tuberculosis.
Carcinoza peritoneală. Dacă hidropizia se dezvoltă din cauza prezenței unei tumori în peritoneu, atunci semnele bolii vor fi în primul rând localizate acolo unde a afectat organul. Totuși, în mod constant cu ascită de etiologie oncologică, apare o creștere a ganglionilor limfatici, care se simte prin perete. Sedimentul de efuziune va conține celule atipice.
Insuficiență cardiacă. Pacientul are culoarea albastru-violet a tegumentului dermatologic. Membrele inferioare, în special picioarele și picioarele inferioare, vor deveni foarte umflate. În același timp, ficatul crește în volum, apar dureri, localizate în hipocondrul drept.
Venă portal. Pacientul se va plânge de dureri intense, ficatul crește în volum, dar nu mult. Există un risc ridicat de sângerare severă. Pe lângă o creștere a ficatului, există o fascinație pentru volumul splinei.
Diagnosticul ascitei
Diagnosticul ascitei tensionate (în ICD-10: R18) începe cu excluderea altor cauze care determină o creștere a volumului abdomenului. De exemplu, chisturi, sarcina, tumori, obezitate. Ca parte a verificării, sunt utilizate următoarele acțiuni:
- Palpare, inspecție vizuală, percuție.
- Examinare cu ultrasunete.
- Ecografia vaselor.
- Scintigrafie.
- Examinare abdominală laparoscopică.
- Analiza lichidului ascitic.
În timpul percuției, un sunet înfundat este caracteristic, la palparea părții laterale se recunosc simptome de fluctuație. Radiografia face posibilă diagnosticarea ascitei dacă în cavitatea abdominală se acumulează mai mult de 0,5 litri de lichid liber. În ceea ce privește ecografiile, în timpul acestei examinări, se acordă atenție țesuturilor ficatului și splinei, acestea studiază starea acestora, verifică peritoneul pentru tumori și leziuni mecanice.
Studii de laborator
O etapă importantă a manipulării după plângeri cu ascita intensă este prelevarea probelor:
- Coagulogramă.
- Biochimia ficatului.
- Verificarea nivelurilor de anticorpi.
- Analiza completă a urinei.
Dacă un pacient are ascită pentru prima dată, mediculdesemnează o laparocenteză pentru a studia lichidul în sine. In laborator se verifica compozitia, densitatea, continutul de proteine, se face cultura bacteriologica.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos al ascitei se efectuează atât cu preparate diuretice, cât și cu potasiu, soluție de albumină, asparkam. Acest lucru se face dintr-un motiv, dar pentru presiunea plasmatică, crescând astfel volumul sanguin. Dacă pacientul are o formă severă de ascită, împreună cu medicamente, este trimis pentru o procedură de laparocenteză folosind navigație cu ultrasunete. Piercing-ul cu un trocar elimină lichidul din cavitatea abdominală. Uneori, medicii pun canale de scurgere pentru îndepărtarea pe termen lung a exudatului sau transudatului.
Pentru a elimina lichidul ascitic aveți nevoie de:
- reduce aportul de sodiu;
- eliminați sodiul din urină cât mai curând posibil.
Pentru a reduce cantitatea de sodiu din organism, este necesar să se limiteze aportul cu alimente. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci până la 3 grame de sare pe zi. La urma urmei, s-a dovedit că lipsa de sare are un efect foarte rău asupra metabolismului proteic al organismului. Acum mulți au început să ia medicamente precum Captopril, Fosinopril, Enalapril pentru tratamentul ascitei. Se știe că accelerează excreția de sodiu din organism și măresc cantitatea de urină pe zi. Și, de asemenea, contribuie la reținerea potasiului în organism. Nu uitați că diureticele nu numai că reduc cantitatea de ascită, ci și elimină lichidul din diverse țesuturi.
Tratament chirurgical
Laparocenteza este un tratament chirurgical pentru ascita. Pentru extragerea excesului de lichid se face o puncție și se pune un instrument special, un trocar. Pe stomacul gol și cu vezica goală, pacientul este așezat sau întins pe o parte, se prescrie anestezie locală. Departe de linia mediană 1-2 cm între buric și pubis - locul puncției. Asigurați-vă că urmați regulile antisepticelor. Se face o puncție pe piele cu un bisturiu ascuțit, apoi se introduce un trocar. Pentru a evita o scădere bruscă a tensiunii arteriale, lichidul este retras treptat, la intervale de 1-2 minute.
Pentru a extrage lichidul, înfășurați trunchiul cu un prosop și strângeți uniform stomacul pacientului cu acesta. Lichidul este fie îndepărtat odată, fie este plasat un cateter permanent. Acest lucru este decis de medic. Nu se recomandă extragerea a mai mult de 5-6 litri de lichid odată, deoarece pot apărea complicații, precum stop cardiac. După îndepărtarea trocarului, se aplică suturi. Când este instalat un cateter, există posibilitatea de a dezvolta o fistulă ascitică. Fistula se formează la locul puncției sau între cusături. Dacă scurgerea lichidului ascitic durează mai mult de o zi, este necesar să se închidă orificiul cu suturi întrerupte
Tratament popular
Ascita este, după cum știți, hidropizia cavității abdominale, care afectează în primul rând persoanele care suferă de boli cardiovasculare, insuficiență renală și predispuse la dezvoltarea oncologiei. Tratamentul și prevenirea ascitei ocupă un loc destul de important în practica medicală, prin urmare, în cele mai severe cazuri clinice, medicii recomandă și utilizarea suplimentară a medicinei alternative pentru un impact cuprinzător asupra problemei.
Ce mijloace de combatere a ascitei sugerează practica unui stil de viață sănătos:
Folosirea frunzelor și mugurilor de mesteacăn pentru a face poțiuni medicinale:
- Băi „uscate” din mesteacăn. Frunzele de mesteacăn sunt colectate și puse într-o baie, un butoi mare, un lighean. Acoperiți cu folie de plastic și lăsați-l să fiarbă într-un loc luminos timp de câteva ore. De îndată ce frunzele sunt putrezite, se deschid și se usucă puțin. Pacientul este plasat într-o astfel de baie complet și lăsat să se întindă timp de 30-40 de minute. Starea normală după băile uscate de mesteacăn se caracterizează printr-o ușoară furnicătură a pielii.
- Băi cu decoct de mesteacăn. 50 de grame de frunze de mesteacăn uscate sau proaspete se toarnă în baie și se umplu cu 10 găleți de apă caldă fiartă. După aceea, pacientul cu ascită este pus într-un decoct timp de 30-40 de minute. Dacă, la ieșirea din baie, se simte o ușoară amorțeală a membrelor și pe corp sunt vizibile dungi și pete roz strălucitor, efectul decoctului este considerat pozitiv.
- Wrapuri cu bulion de mesteacăn. Un decoct pentru împachetări se prepară în același mod ca și pentru băi. Pacientul este învelit într-un cearșaf înmuiat într-un medicament medicinal de la axile până la genunchi. Apoi s-au întins pe pat și se acoperă cu mai multe straturi de pături de lână. Lăsați să se întindă în această stare timp de 45-50 de minute. Apoi se spală cu apă caldă fiartă.
Infuzii diuretice din plante:
- Colectie de diuretice, care este bogata in vitamine. Veți avea nevoie de măceșe uscate, frunze de zmeură, lingonberries și coacăze negre în proporții similare. Turnați un sfert de pahar din aceste ierburi cu un pahar cu apă foarte fierbinte. Se fierbe o jumătate de oră dupăce să se răcească și să ia de două ori pe zi.
- Bău lichid din păstăile de fasole. Luați coaja a 20 de păstăi de fasole și fierbeți-o timp de 10-15 minute în apă clocotită. Deschideți recipientul, amestecați substratul și lăsați-l să fiarbă încă 30 de minute. Împărțiți în patru ori și beți cu o jumătate de oră înainte de mese.
Care este dieta pentru ascita?
Această dietă are propriile reguli care trebuie respectate foarte clar, iar dacă acest lucru nu se face, boala va trece rapid la etapa următoare. Una dintre regulile importante este să mănânci porții mici de mâncare la fiecare trei ore, iar preparatele trebuie să fie calde. În niciun caz nu trebuie să mâncați în exces sau să măriți intervalul de timp dintre mese, deoarece acest lucru va duce la formarea de edem sever în cavitatea abdominală.
Toate componentele pentru vasele cu ascită trebuie supuse unui tratament termic minim și este indicat să se aburească toate alimentele, să se coace fără ulei sau tocană. Dieta persoanelor care suferă de hidropizie ar trebui să fie formată din produse sănătoase și variate, iar accentul trebuie pus și pe plantele condimentate care au un efect diuretic ușor. Dacă hidropizia a apărut pe fondul cirozei hepatice, atunci este imperativ să includeți în meniu alimente bogate în proteine ușor digerabile.
Alimente permise pentru hidropizie
În alimentația persoanelor care suferă de ascită trebuie să se includă peștele de mare din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, care să fie gătit fără sare la cuptor sau fiert la abur. Meniul trebuie să includă plămâniipreparate lichide care trebuie preparate cu ingrediente precum fenicul, patrunjel sau ghimbir. În ceea ce privește carnea, trebuie să se acorde preferință curcanului, iepurelui sau puiului fără piele și este indicat să se aburească preparate din aceste tipuri de carne. Este de dorit să se pregătească băuturi din componente care au un efect diuretic ușor, de exemplu, din frunze de coacăz sau smochine.
