O metodă de diagnosticare care vă permite să studiați structura celulelor, inclusiv a membranei mucoase, precum și să detectați prezența sau absența proceselor patologice, se numește citologie. Obiectivul principal al acestui tip de cercetare este identificarea patologiei oncologice, a infecției bacteriene sau virale. Citologia cervicală este un tip comun de examinare în practica ginecologică.
Informații generale
Un alt nume pentru acest tip de analiză este testul PAP sau frotiu Papanicolau, numit după grecul Esculapius, datorită căruia acest tip de cercetare a apărut în anii cincizeci ai secolului trecut. Analiza vă permite să identificați încălcări ale structurii celulelor, adică procese precanceroase care apar înainte de formarea cancerului de col uterin. Anii trec de la apariția modificărilor în structura celulară la oncopatologie, prin urmare sunt necesare analize regulate. Citologia colului uterin ajută la detectarea problemei în stadiile incipiente, prescrie tratamentul în timp util șiprevine dezvoltarea bolii. Cu ajutorul testului PAP, este analizată structura doar a celulelor colului uterin, care este căptușită la exterior cu un epiteliu roz care are mai multe straturi. Un rând de celule cilindrice acoperă suprafața interioară a colului uterin. Acest epiteliu este înzestrat cu o nuanță roșie bogată. Celulele sunt supuse cercetării atât din interior, cât și din exterior.
Indicații și contraindicații pentru examenul citologic
Acest tip de studiu este considerat obligatoriu atunci când vizitați un medic ginecolog pentru toate persoanele de sex frumos începând cu vârsta de 18 ani. În plus, un frotiu citologic cervical este indicat pentru:
- neregularități menstruale;
- înainte de introducerea DIU;
- diagnosticare HIV;
- infertilitate;
- luând contraceptive hormonale;
- obezitate, sindrom metabolic;
- papillomavirus uman;
- herpes genital.
Contraindicațiile pentru examenul citologic sunt:
- menstruație;
- sarcina;
- virginitate.
Fetele minore care fac sex, se face un frotiu pentru citologie de col uterin în prezența reprezentanților oficiali. După naștere, biomaterialul poate fi donat cel puțin trei luni mai târziu, când tonusul uterului și canalul de naștere sunt complet restaurate.
Efectuarea citologiei
Medicul face un frotiu în timpul examinării pacientului de pe suprafața interioară și exterioară a colului uterin, folosind pentru aceastascopul unei spatule speciale. Manipularea este nedureroasă și nu durează mai mult de zece secunde. În unele cazuri, este posibilă o ușoară pete cu sânge în decurs de două zile. Biomaterialul este aplicat pe o lamă de sticlă. Asistenții de laborator evaluează calitatea frotiului și a celulelor, care trebuie să aibă o anumită dimensiune, formă, precum și raportul dintre nucleu și celulă. Pentru aceasta, se folosesc diverși fixativi și coloranți, care fac posibilă diagnosticarea mai precisă a modificărilor precanceroase. În plus față de acestea, descifrarea citologiei colului uterin poate prezenta modificări de altă natură asociate cu:
- folosind contracepție;
- infectii virale;
- procese inflamatorii.
Rezultatele vor fi gata într-o zi. Semne de celule anormale:
- anomalii în citoplasmă;
- miez crescut;
- schimbarea culorii și formei miezului.
Când sunt depistate, medicul recomandă alte tipuri de examinări, deoarece citologia nu permite determinarea profunzimii leziunii, precum și distingerea displaziei de carcinom.
Interpretarea rezultatelor histologiei
Clasificările Bethesda sunt folosite pentru a comunica medicilor datele obținute în timpul examenului histologic. După această sistematizare, se disting tulburările intraepiteliale scuamoase:
- LISIL – scăzut.
- HSIL este ridicat.
- Cancer invaziv (în răspândire).
LISIL include următoarele modificări:
- asociat cu HPVpapiloame umane);
- cancer intraepitelial – cr in situ;
- displazie severă - CIN III;
- moderat – CIN II;
- slab – CIN I.
Notare sub formă de termeni:
- ASCUS - folosit pentru modificări între starea reactivă și displazie care sunt greu de diferențiat.
- NILM - combină modificări reactive și benigne, precum și norma.
Dacă concluzia spune că „Citograma este în limitele normale”, atunci aceasta indică absența modificărilor patologice la nivelul colului uterin. Dacă sunt detectate modificări reactive de origine necunoscută, atunci sunt necesare tipuri suplimentare de analize. Prezența termenilor ASC-US sau ASC-H în concluzie implică o observare dinamică a unei femei, precum și o examinare ulterioară.
Pregătirea pentru analiză
Recomandări generale înainte de a trimite biomaterialul pentru citologia cervicală:
- 3 ore înainte de procedură, nu urinați;
- timp de două zile - abțineți-vă de la intimitate, dușuri și nu folosiți produse vaginale.
În perioada menstruației nu se face frotiu, se administrează imediat după menstruație. Citologia este, de asemenea, nedorită în prezența mâncărimii sau a secrețiilor vaginale. Un frotiu luat în timpul sarcinii arată un rezultat distorsionat. În prezența unui proces infecțios în faza acută, biomaterialul este luat pentru a studia modificările epiteliului. Studiul de control se repetă după două luni după tratament. Un rezultat fals pozitiv al citologiei cervicale se poate datora următoarelor motive:
- activbiomaterialul a primit sânge;
- folosirea produselor vaginale înainte de test;
- nu sunt suficiente celule pe diapozitiv;
- prezența proceselor infecțioase în colul uterin și vagin.
Măsurile pregătitoare efectuate corespunzător reduc frecvența rezultatelor nesigure la minimum. În prezența unei patologii vizuale pe gât, biomaterialul este luat indiferent de factorii de mai sus.
Cât de des se face un test Papanicolau?
Prima dată ar trebui să se facă după începutul unei vieți intime. În continuare - anual, cu examinări ginecologice preventive. În absența, conform rezultatelor descifrării citologiei colului uterin, încălcări ale structurii celulelor la rând timp de trei ani, se recomandă efectuarea testului la fiecare trei ani. Citologia nu se face după vârsta de 65 de ani, cu condiția ca toate rezultatele anterioare să fie bune. Această schemă este utilizată dacă cuplul nu are alți parteneri sexuali. Cu factori de risc sau în cazul detectării unor modificări patologice în structura celulară a colului uterin, medicul prescrie individual frecvența citologiei. Factorii de risc includ:
- fumat;
- debut precoce al relațiilor sexuale;
- mai mulți parteneri sexuali atât de la o femeie, cât și de la un bărbat;
- HIV;
- boli cu transmitere sexuală existente sau trecute.
Citologie pe bază de lichid
Studiul răzuirii cervicale oferă o oportunitate de a identifica modificările canceroase și precanceroase ale celulelor. Dacă se descoperă o tumoarecelulele sunt supuse examenului histologic. Citologia lichidă este o metodă modernă de preparare a unui preparat într-un mediu lichid dintr-o suspensie celulară. Beneficiile citologiei cervicale lichide sunt următoarele:
- rezultat mai precis;
- mediul lichid păstrează celulele pentru o perioadă lungă (până la șase luni);
- proprietățile biologice și morfologice moleculare ale celulelor sunt păstrate;
- depozitarea se realizează într-o soluție specială care împiedică uscarea acestora;
- calitatea biomaterialului este mai bună, deoarece prezența celulelor distruse, a mucusului, a diferitelor elemente de inflamație și a sângelui este redusă la minimum.
Deci, o examinare citologică a unui frotiu prelevat din colul uterin face posibilă detectarea patologiei epiteliului și analizarea stării membranei mucoase. Cu toate acestea, există anumite limitări în aplicarea acestei metode. Dintre deficiențe, trebuie remarcată imposibilitatea:
- determinarea procesului de inflamație;
- evaluarea mediului celular din biomaterial.
Decodificarea citologiei cervicale
Rezultatele citologiei pe bază de lichid sunt interpretate în funcție de datele obținute în timpul examinării probei:
- adecvat - este indicată compoziția celulelor;
- nu este suficient de adecvat - sunt descrise motivele;
- nesatisfăcător - nu se poate evalua procesul și nu se poate reflecta cauza.
Structura celulei este descrisă în detaliu în caracteristicile citologice. Modificările benigne sunt:
- radiații - apar după expunerea la raze X;
- degenerative - indică leziuni ale epiteliului;
- reparativ - reflectă restaurarea epiteliului;
- o creștere a volumului nucleelor celulare - probabilitatea unui proces oncologic;
- diskeratoza - keratinizarea este perturbata, s-au format placi;
- hiperkeratoză - keratinizare excesivă;
- parakeratoza - in stratul cornos exista nuclei celulari care nu ar trebui sa fie normali;
- vaginoza bacteriana - modificari ale microflorei vaginale.
Modificările anormale ale epiteliului scuamos sunt descrise conform clasificării Bethesda:
- ASC-US - S-au detectat modificări atipice neclare.
- ASC-H - modificări atipice.
- LSIL - modificări intracelulare de grad scăzut.
- HSIL - grad ridicat de schimbare.
- CIS – carcinom intraepitelial in situ. Cancer în stadiul inițial, în zona epiteliului de suprafață.
- AG-US - modificări atipice de natură neclară în epiteliul glandular.
- AIS este un carcinom in situ care se dezvoltă în interiorul canalului cervical.
În plus, informații despre celulele bacteriene detectate, ciupercile etc.
Citograma de inflamație
Acestea sunt modificări ale frotiului care indică prezența inflamației la nivelul colului uterin. Citologia ajută la identificarea acestora, deoarece în procesul acestui studiu este analizată compoziția preparatului rezultat. Studierea și instalarea:
- prezența microbilor în celule care pot provoca un proces inflamator;
- situat în nucleul cromatinei;
- compoziția cantitativă a celulelor sanguine;
- modificări reactive;
- forma celulelor epiteliale.
Indicatorii de mai sus sunt analizați în toate straturile stratului epitelial. După primirea unei citograme de inflamație, se ia din nou un frotiu pentru a studia microflora și a determina sensibilitatea acesteia la antibiotice. După un curs de terapie cu antibiotice, medicul prescrie oa doua analiză.
Rezultate citologie de col uterin
O citogramă de inflamație este una dintre cele mai comune și inofensive concluzii. Rezultatele cercetării pot conține informații despre coilocite. Aceste celule apar atunci când o femeie este infectată cu papilomavirus uman. Sunt solicitate teste suplimentare pentru a confirma infecția. Leucoplazia sau hipercheratoza colului uterin reflectă și citograma. Este posibil să se suspecteze această afecțiune patologică chiar și în timpul preluării biomaterialului. Prezența celulelor atipice, care se caracterizează prin dimensiuni și forme neregulate, diviziune rapidă și aleatorie, este de asemenea detectată folosind citologie. Când sunt detectate, se face o reanaliza, care este necesară pentru a elimina eroarea. Dacă astfel de celule sunt găsite din nou în timpul unei a doua examinări, atunci aceasta indică o stare precanceroasă a colului uterin.
Cancer de col uterin
Aceasta este o boală destul de comună la nivel mondial în rândul populației feminine. Creșterea unei tumori de natură malignă a colului uterin cu trecerea laforma comună germinativă continuă pentru o perioadă lungă de timp. Tranziția celulelor epiteliale la un grad sever de tulburare durează aproximativ 10-15 ani. Cu ajutorul recunoașterii precoce, este posibilă detectarea unei stări precanceroase. În acest caz, materialul biologic prelevat de pe suprafața interioară și exterioară a colului uterin este supus examinării citologice. Spre deosebire de tehnica standard, citologia lichidă de col uterin, în special pentru diagnosticul precoce, este considerată standardul de aur. Cauzele cancerului de col uterin:
- livrare frecventă;
- sistem imunitar slăbit;
- fumat;
- infecție trecută (chlamydia);
- schimbarea partenerilor sexuali;
- vârstă peste 40;
- folosirea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
- examinări ocazionale;
- conținut insuficient de vitamine C și A în organism.
Cel mai adesea această boală apare la joncțiunea epiteliului stratificat al colului uterin cu epiteliul canalului cervical. Este important să ne amintim că sunt necesare tipuri suplimentare de examinări pentru a confirma și clarifica cancerul de col uterin. Citologia are ca scop în primul rând detectarea modificărilor celulare.
Diagnostice citologice
Analiza frotiurilor din colul uterin ajută la identificarea semnelor, dacă există, ale diferitelor procese anormale:
- precanceroase;
- tumoare;
- reactiv.
Și, în plus, analizează starea mucoasei. Dacă interpretarea rezultatelor alte tipuri de examinări au arătat că există infecții virale, parazitare sau bacteriene, apoi cu ajutorul analizei citologice se evaluează semnele de deteriorare, precum și metaplazia, proliferarea și transformarea celulelor cervicale. Citologia ajută, de asemenea, la identificarea cauzei tulburărilor epiteliale:
- Procese anormale asociate cu efecte mecanice sau ale radiațiilor asupra colului uterin, luarea de medicamente hormonale.
- Condiții care provoacă formarea displaziei și a neoplasmelor colului uterin.
- Prezența inflamației și definiția aproximativă a agenților patogeni.
Pe baza celor de mai sus, putem concluziona: atât în prezența unor modificări vizibile în timpul examinării mucoasei, cât și cu un col uterin vizual normal, se arată o analiză - citologia colului uterin. Decodificarea va demonstra abateri sau norme. În plus, acest studiu este important în monitorizarea dinamică a femeilor care au fost identificate transformări atipice neclare ale celulelor scuamoase.
