Este foarte important să recunoaștem semnele timpurii ale bolii Parkinson. Aceasta este o boală neurologică gravă, progresivă lent, care este frecventă la persoanele în vârstă. Din păcate, este incurabil, totuși, există o terapie care poate atenua semnificativ simptomele.
Care sunt cerințele sale preliminare? Ce simptome indică dezvoltarea bolii? Cum se diagnostichează și care sunt principiile de bază ale tratamentului? Despre asta vom vorbi acum.
Etiologie
Înainte de a lua în considerare primele semne ale bolii Parkinson, trebuie să studiezi cauzele dezvoltării acesteia. Momentan, din păcate, acestea rămân neexplicate. Factorii etiologici includ predispoziția genetică, îmbătrânirea corpului și expunerea la factorii de mediu.
Aceste ipoteze sunt logice. Din punct de vedere patomorfologicîmbătrânirea este însoțită de o scădere a numărului de neuroni substanței negre și de prezența corpilor Lewy în ei. De asemenea, acest proces se caracterizează prin modificări neurochimice în striatul. Conținutul de enzimă tirozin hidroxilază scade, cantitatea de dopamină și receptorii direct de dopamină scade.
Folosind tomografia cu emisie de pozitroni, a fost posibil să se demonstreze că rata cu care neuronii degenerează în boala Parkinson este de câteva ori mai mare decât în cazul îmbătrânirii normale.
De asemenea, aproximativ 15% dintre pacienți au antecedente familiale de boală. Dar genele care sunt responsabile de dezvoltarea sa nu sunt încă identificate.
De asemenea, se presupune că manifestările de tip parkinsonian sunt o consecință a factorilor negativi care afectează o persoană din exterior - acestea pot fi săruri ale metalelor grele, erbicide, pesticide. Factorii de risc includ și locuința în apropierea carierelor și a întreprinderilor industriale, precum și în zonele rurale.
În mod interesant, riscul de a dezvolta boala Parkinson la persoanele care fumează este de trei ori mai mic decât la persoanele care nu folosesc nicotină. Se presupune că acest lucru se datorează efectului de stimulare a dopaminei pe care îl are nicotina. De asemenea, ei spun că utilizarea regulată a cofeinei protejează împotriva dezvoltării acestei boli.
Simptome precoce
Acum ar trebui să studiați primele semne ale bolii Parkinson. Multe dintre simptome nu au nimic de-a face cu mișcarea. Semnele non-motorii, „invizibile” sunt foarte frecvente și afectează adesea viața mai tangibil decât cele mai evidente.dificultăți de mișcare. Acestea includ:
- Tulburări de somn.
- Constipație.
- Încălcarea mirosului.
- Gropeală și pierderi de memorie.
- Depresie și anxietate.
- Transpirație excesivă.
- Tulburări urinare.
- Durere la nivelul membrelor (doar una la început, se poate răspândi în orice parte a corpului).
- Disfuncție sexuală.
- Senzație de furnicături.
De remarcat că la început se pune adesea un diagnostic greșit și anume periartrita humeroscapulară, al cărei simptom principal este durerea și tensiunea, manifestată la nivelul mușchilor spatelui și ai brațelor.
Enumerând primele semne ale bolii Parkinson, trebuie remarcat faptul că așa-numitul sindrom parkinsonist este considerat principala sa manifestare. Simptomele sale pot fi enumerate după cum urmează:
- Încetinerea tuturor mișcărilor.
- Instabil când mergeți.
- Rigiditate musculară, numită și rigiditate.
- Oboseală de la mișcări repetate rapide la nivelul picioarelor și brațelor.
- Tremur al picioarelor și brațelor, foarte rar al capului. Este mai ales pronunțată în poziția de repaus.
- Pas scurt.
- Testeci când mergi și îngheț brusc în acest proces.
- Lipsa mișcărilor mâinii la mers, numită prietenos
- Călcând pe loc.
De remarcat că la început simptomele apar doar pe o parte a corpului, dar treptat devincaracter bilateral. Semnele rămân cel mai pronunțate pe partea pe care au apărut chiar la începutul dezvoltării bolilor.
Pe ceal altă parte a corpului, simptomele de foarte multe ori nu devin la fel de severe. Dar boala progresează - mișcările devin din ce în ce mai lente, semnele devin distincte, deși fluctuează pe parcursul zilei.
Tremur
Deoarece vorbim despre modul în care se manifestă boala Parkinson, trebuie să acordăm atenție acestui simptom. Tremuratul este tremurător și este cel mai ușor de identificat, deoarece este evident.
Apare atunci când pacientul este în repaus, dar alte tipuri de simptome (intenționate, de exemplu, sau posturale) sunt încă posibile.
Frecvența este de aproximativ 4-6 Hz (mișcări pe secundă). De regulă, un tremur începe în partea distală a unui braț și, pe măsură ce boala progresează, se extinde la brațul opus și, de asemenea, la picioare.
Simptom specific - mișcări multidirecționale ale degetelor. Din punct de vedere vizual, seamănă cu pastilele care rulează sau se numără monede. În cazuri rare, există un tremur al maxilarului, al limbii, al pleoapelor sau al capului de tipul „nu-nu” sau „da-da”.
Se poate ca tremorul să acopere întregul corp. Tremuratul este întotdeauna crescut în momentele de emoție, dar practic nu apare în timpul mișcărilor voluntare sau al somnului pacientului.
Trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de tremorul cerebelos, care se face simțit doar la mișcare, un simptom al bolii Parkinson, dimpotrivă, scade sau dispare cu totul atunci când o persoană prezintăactivitate.
Hypokinesia
Discutând primele simptome și semne ale bolii Parkinson, trebuie să vorbiți despre acest fenomen. Hipokinezia este o scădere a activității motorii spontane. O persoană poate îngheța și rămâne nemișcată și rigidă timp de câteva ore.
Readuce capacitatea de a efectua mișcări active după o anumită întârziere, dar ritmul lor este încă lent, iar aceasta se numește bradikinezie.
Pacientul se mișcă în pași mici, în timp ce picioarele lui sunt paralele între ele. Acest fenomen se numește mersul păpușilor. Există și o față ca o mască (amimia). Se poate observa că pacientul clipește rar, iar aspectul este caracterizat ca fiind înghețat. Toate manifestările emoțiilor apar cu întârziere.
Chiar și o persoană își pierde expresivitatea vorbirii - devine monoton, literalmente se estompează. În plus, apare micrografia, care se caracterizează printr-o scădere a scrisului de mână. Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv logic - din cauza scăderii amplitudinii mișcărilor.
De asemenea, persoanele diagnosticate cu boala Parkinson nu au mișcări de măturare a brațului atunci când merg și încrețirea frunții atunci când privesc în sus, iar când strâng degetele într-un pumn, mâna nu se extinde.
În general, toate acțiunile pacientului seamănă cu cele automate. De asemenea, este foarte dificil pentru persoanele cu acest diagnostic să efectueze mai multe mișcări intenționate în același timp.
Rigiditate musculară
Acest concept se referă la o creștere uniformă a tonusului muscular, care are loc în funcție de tipul plasticului. Simptomul se manifesta prin rigidizarea membrelor in timpul extensiei si flexiei. Aceasta este adesea denumită flexibilitate pentru ceară de plastic.
Dacă predomină rigiditatea într-un anumit grup de mușchi, atunci se formează o postură de suplicant caracteristică. Poate fi recunoscut după următoarele caracteristici:
- Aplecare.
- Picioare îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului.
- Capul înclinat înainte.
- Mâinile apăsate pe corp într-o poziție pe jumătate îndoită.
Dacă o persoană încearcă să efectueze mișcări de flexie și extensie, atunci simte o tensiune treptată în mușchi și o oarecare discontinuitate.
Ca urmare, tendința membrelor de a reveni la poziția inițială după mișcare este încălcată. Dacă, de exemplu, o persoană îndoaie brusc piciorul din spate, atunci își va păstra temporar poziția care i-a fost dată. Acesta se mai numește și fenomenul Westphal.
Instabilitate posturală
Aceasta este o altă manifestare a bolii Parkinson. Primele simptome și semne au fost discutate mai sus, dar instabilitatea posturală este caracteristică etapelor ulterioare ale bolii.
Poți afla despre această manifestare prin dificultățile cu care se confruntă o persoană în momentul depășirii inerției mișcării și odihnei. Îi este foarte greu să înceapă să se miște și apoi să-l oprească.
Propulsia (împingerea înainte), retropulsia și lateropulsia se fac și ele simțite. Cum se manifestă? Persoana care a început mișcarea schimbă poziția centrului de greutate. Avem impresia că trunchiul pare să fie înaintea picioarelor. Acest lucru poate determina pacientul să își piardă echilibrul și să cadă.
Mulți pacienți au încă așa-numitele kinezii paradoxale. În ce fel apar ele? În dispariția timp de câteva ore a simptomelor caracteristice bolii. O persoană începe pur și simplu să se miște liber, nu întâmpină dificultăți în efectuarea anumitor acțiuni.
Aceste kinezii apar ca urmare a unor experiențe emoționale puternice sau uneori după somn. Din păcate, după câteva ore, simptomele se fac simțite din nou.
Tulburări
Un alt simptom caracteristic trebuie remarcat cu atenție, vorbind despre modul în care se manifestă boala Parkinson. Și vorbim despre tulburări mentale și vegetative. Boala, pe lângă încălcările sferei motorii, este însoțită și de acestea.
Metabolismul este adesea perturbat. Ca urmare, o persoană fie devine emaciată (aceasta se numește cașexie), fie devine obeză. Se observă și tulburări de secretie, manifestate prin transpirație excesivă, salivație crescută și unsurare a pielii (în special a feței).
Ce zici de tulburările mintale? Apar rar în stadiile incipiente ale bolii Parkinson. Acest lucru devine deja o complicație. Pentru că de cele mai multe ori tulburările psihice apar ca urmare a luării de medicamente antiparkinsoniane. Deși în unele cazuri sunt cauzate de boala în sine.
Cel mai des, pacienții suferă de psihoză. Se caracterizează printr-o stare halucinatorie-paranoidă, însoțită de o încălcare a orientării, precum și de insomnie, confuzie și frică. Puțin mai puțini paciențisufera de dementa. Cele mai frecvente tulburări sunt depresia, oboseala patologică și tulburările de somn.
De asemenea, puteți observa că persoanele cu boala Parkinson sunt enervante, lipsite de inițiativă, letargice și, de asemenea, își pun adesea aceleași întrebări, repetându-se în cuvintele lor.
Principii de diagnostic
Cele de mai sus descriu cum începe boala Parkinson. Ce zici de diagnosticare? De fapt, nu creează probleme. Pentru a determina boala, este suficientă hipokinezia, combinată cu unul dintre simptomele enumerate mai sus.
Metode de stabilire a diagnosticului corect la începutul dezvoltării bolii există și în neurologie. Detectarea precoce a bolii Parkinson poate fi realizată prin diagnosticul diferențial și prin detectarea reflexelor posturale.
Totul se întâmplă în două etape. Mai întâi trebuie să excludeți procesele și condițiile în care sunt observate simptome similare cu boala Parkinson. Este important! La urma urmei, notoriul sindrom de parkinsonism este inerent în următoarele condiții:
- Tremur din cauza leziunilor cerebelului.
- Apraxia mersului cauzată de tumori cerebrale sau hidrocefalie normotensivă.
- Hipertonicitate musculară, numită și sindromul bărbatului rigid.
- Retardare psihomotorie, care se poate manifesta ca hipersomnie, isterie, stupoare sau depresie.
Conform statisticilor, în 80% din cazuri, parkinsonismul este provocat de leziuni ale sistemului nigrostriatal. El poate fiposttraumatic, vascular, postencefalitic, medicinal și toxic.
Metode de diagnosticare
Acestea ar trebui studiate înainte de a lua în considerare ce medicamente să luați pentru boala Parkinson.
În primul rând, un neurolog efectuează un examen extern. Apoi a format o anamneză individuală. După aceea, pacientul este invitat să facă un test - scrie un mic text pe o bucată de hârtie pentru a-și studia scrisul de mână. Când liniile sunt deplasate în sus și literele sunt mici, este diagnosticată dezvoltarea unui proces degenerativ.
De asemenea, medicul poate cere pacientului să-și aducă mâinile împreună și să depărteze, să-și bată piciorul pe podea. O gamă lentă de mișcare este un motiv pentru a suspecta o patologie neurologică.
După aceea, sunt programate următoarele evenimente:
- Test olfactiv de identificare.
- Trimiterea unei analize pentru a evalua starea hormonilor produși de glanda tiroidă.
- Test Levopod, care implică o biopsie a glandelor salivare. Astfel, puteți afla dacă o proteină patologică este prezentă în biomaterialul pacientului.
- A face un test de sânge pentru a determina colesterolul și glucoza și urina, pentru a determina nivelul de creatinine prezent în acesta.
- Electroencefalografie, RMN, CT, tomografie cu emisie de pozitroni.
- Ecografia Doppler intracraniană.
- Reoencefalografie.
În urma rezultatelor tuturor procedurilor, este posibil să se stabilească un diagnostic corect, să se solicite dizabilități în boala Parkinson și, de asemenea, să se înceapă un tratament competent.
Terapie
Pentru a opri tremurul gambelor și tremurul mâinilor, sunt prescrise următoarele medicamente:
- Medicamente aparținând grupului de antagoniști ai receptorilor adrenergici. Cu toate acestea, acestea sunt interzise dacă o persoană suferă de diabet și patologii cardiace.
- Primidon este un medicament anticonvulsivant care trebuie luat la culcare în cantitate de 25 mg.
- Benzodiazepine. Dar ele sunt prescrise în cazul în care alte medicamente au fost ineficiente. Cel mai adesea, pacienților li se prescriu medicamente cunoscute precum Clonazepam și Xanax.
Dacă metodele conservatoare eșuează, pacientului i se prescrie o talamotomie stereotaxică. Acesta este numele unei operații chirurgicale care vă permite să eliminați simptomele, precum și să restabiliți activitatea motrică.
Unde se tratează boala Parkinson cu o metodă atât de radicală? Din fericire, în Rusia există destul de multe centre medicale publice și private care efectuează astfel de operații cu calitate în altă. Există o altă opțiune - tratamentul în străinătate, de exemplu, în Israel, unde medicina este foarte bine dezvoltată.
De asemenea, nu trebuie să uităm de eficacitatea terapiei cu exerciții fizice în boala Parkinson. Aceasta este o metodă foarte eficientă pentru a ajuta la depășirea sindromului. La urma urmei, kinetoterapie are ca scop îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular, motor, digestiv și respirator. În plus, terapia cu exerciții fizice regulate poate reduce anxietatea și poate minimiza probabilitatea depresiei.
Educația fizică ajută la parkinsonismulprelungește activitatea fizică a pacientului pentru mulți ani. Dacă este sârguincios, va putea, de asemenea, să oprească tulburările de mișcare în viitor.
Totuși, poate fi practicat doar după consultarea unui medic, dacă acesta aprobă această idee. Este important să faci exerciții sub supravegherea unui specialist, deoarece numai el poate dezvolta un program care să implementeze toate tipurile de încărcări – exerciții de forță, aerobic și stretching (stretching). Acest lucru este util nu numai pentru boala studiată, ci și pentru organismul în ansamblu.
