Stratul interior al organului reproducător este acoperit cu endometru. Endometrita este un proces inflamator al acestui strat. Un număr mare de femei se confruntă cu această patologie. Poate fi provocată de studii de diagnostic intrauterin, avorturi, dar cel mai adesea endometrita este diagnosticată după naștere.
Funcția endometrului este crearea anumitor condiții pentru atașarea unui ou fetal la uter. Prin vasele endometrului, bebelușul nenăscut primește oxigen. Prin urmare, este foarte important ca acest strat să se recupereze fără consecințe după naștere.
Ce este endometrita?
Endometrita după naștere afectează negativ sarcinile ulterioare, deoarece pentru purtarea normală a unui copil este foarte important ca membrana mucoasă să fie plină.
În timpul ciclului menstrual, endometrul se modifică, rezultând condiții optime pentru sarcină. Dacă sarcina nu are loc, stratul endometrial este eliminat (excretat odată cu menstruația), lăsânddoar stratul de creștere. După sfârșitul menstruației, celulele stratului germinal încep să se dividă, iar endometrul este din nou gata să primească un ovul fertilizat.
Dacă după naștere organul reproducător devine inflamat, atunci toate procesele care apar în el sunt încălcate. O femeie poate dezvolta diverse complicații în următoarele încercări de a rămâne însărcinată.
Dacă trecem la statistici, endometrita apare la 2-4% dintre femeile aflate în travaliu, iar după o operație cezariană, riscul de a dezvolta patologie este și mai mare - 10-20%.
Etiologia fenomenului
După naștere, cavitatea intrauterină este o rană deschisă care sângerează. Celulele epiteliale refac stratul interior al organului genital după aproximativ o lună și jumătate. Până atunci, riscul de infecție este foarte mare. Agenții cauzali ai procesului inflamator sunt prezenți în mod constant în corpul unei femei, dar încep să se înmulțească activ numai în anumite condiții. Nașterea este doar condițiile în care flora patogenă devine activă.
Cauzele endometritei după naștere sunt diferite, dar cel mai adesea medicii disting următoarele:
- Scăderea imunității femeii. În ultimele săptămâni de sarcină și la ceva timp după naștere, imunitatea femeii nu este în cea mai bună stare, prin urmare, este dificil pentru organism să lupte singur cu infecția. Restabilirea nivelului anterior de imunitate durează câteva zile - de la 5 la 10, în funcție de metoda de livrare.
- Intervenție chirurgicală în organul reproducător. Pe lângă faptul că imunitatea este redusă, incizia chirurgicală este supusă infecției primare. Dupăintervenția chirurgicală, uterul se contractă mai rău, ceea ce înseamnă că autocurățarea este aproape imposibilă, ceea ce crește riscul de apariție a endometritei uterului după naștere.
Contribuie, de asemenea, la dezvoltarea patologiei:
- Focare cronice de infecție în organism.
- Procese inflamatorii ale organelor interne.
- Afecțiuni endocrine și tulburări metabolice.
- Leziuni ale endometrului, care au fost provocate de utilizarea prelungită a contraceptivelor intrauterine, avorturi spontane, avorturi sau chiuretaj de diagnostic înainte de sarcină.
- Complicații în timpul nașterii. Polihidramnios, amenințarea avortului spontan, exacerbarea bolilor cronice, insuficiență istmico-cervicală, infecții acute, placenta previa - toate acestea pot da un impuls dezvoltării endometritei după naștere. În plus, diagnosticul invaziv, precum și sutura colului uterin, pot provoca și această boală.
- Complicații în timpul nașterii. Travaliu prelungit, perioadă lungă de anhidră, pierdere abundentă de sânge, separarea manuală a placentei și a postnașterii și așa mai departe.
- Nașterea unui copil infectat în uter.
- Dificultăți în perioada postpartum. Cauzele endometritei după naștere pot consta în încălcarea regulilor de igienă postpartum, repaus prea lung la pat, involuția slabă a organului reproducător.
Trebuie să spun că fiecare factor individual nu poate duce la endometrită, dar în totalitatea lor, probabilitatea de a dezvolta boala crește.
Semne de endometrită postpartum
În corpul feminin, endometrita după naștere poate apărea sub formă acută sau cronică. Tabloul clinic variază în funcție de forma bolii. Endometrita acută după naștere este însoțită de semne vii, ceea ce permite diagnosticarea și tratamentul în timp util al procesului patologic. În forma cronică, simptomele sunt neclare și ușoare. Adesea, femeile nu acordă importanță unor astfel de simptome, anulându-le pentru perioada postpartum, amânând astfel vizita la ginecolog. O astfel de neglijare poate duce la consecințe ireversibile.
În plus, semnele endometritei după naștere depind direct de severitatea bolii.
Cu o evoluție ușoară, simptomele încep să apară în prima săptămână după naștere.
În acest caz, endometrita după naștere va avea următoarele simptome:
- creșterea temperaturii corpului;
- tahicardie;
- o creștere a dimensiunii uterului, durere în localizarea ganglionilor limfatici;
- spotting prelungit;
- uneori, secrețiile se acumulează în cavitatea organului de reproducere.
Forma severă a bolii începe să se manifeste clinic în primele 2-3 zile după naștere. Cel mai adesea, o evoluție severă a bolii este observată după o naștere sau o operație dificilă.
În acest caz, endometrita după naștere va avea următoarele simptome:
- febră purulentă-resorbtivă;
- durere în uter;
- puroi în lohie;
- secreția trece din uter în piometru;
- anemie.
În plus, simptomele endometritei la femei după naștere se manifestă prin deteriorarea stării generale:
- slăbiciune;
- dureri de cap;
- pierderea poftei de mâncare;
- insomnie;
- durere în abdomenul inferior.
Endometrită după cezariană
Simptomele și tratamentul endometritei după naștere depind de modul de naștere. Extracția chirurgicală a bebelușului este însoțită de circumstanțe care nu se întâmplă în timpul nașterii naturale:
- Pentru a extrage copilul, se taie peretele uterului, ceea ce facilitează foarte mult calea agenților infecțioși către mucoasa uterină. În plus, dacă sutura se infectează, infecția se poate răspândi în alte straturi ale organului reproducător, astfel încât evoluția endometritei după cezariană este destul de severă.
- Materialul de sutură folosit de medici poate fi respins de corpul femeii, iar prezența unei suturi afectează contracțiile uterine, ceea ce duce la faptul că lohiile persistă în cavitate și devin un teren propice pentru bacterii.
- După o operație cezariană, o femeie are deficiență de glucocorticosteroizi, care reduce semnificativ apărarea imunitară. De asemenea, o femeie sintetizează histamina în cantități mari, provocând un conflict intracelular, care afectează și capacitatea organismului de a rezista la infecții.
O femeie are riscul de a dezvolta endometrită cu orice metodă de naștere, dar după cezariană este mai mare:
- Corpul devine mai vulnerabil din cauza activității reduseforțe de protecție.
- O femeie are patologii care i-au forțat pe medici să efectueze o operație cezariană - diabet, probleme cu rinichii, tulburări metabolice și așa mai departe.
- În procesul de naștere, femeia a pierdut mult sânge.
- Polihidramnios.
- Neglijarea regulilor septice și antiseptice de către lucrătorii medicali în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.
Endometrită acută
După cum sa menționat deja, simptomele și tratamentul endometritei la femei după naștere depind de forma patologiei.
În endometrita acută, o femeie se plânge de următoarele simptome:
- temperatură foarte ridicată - până la 39 de grade;
- durere în abdomenul inferior, care poate radia spre sacrum;
- secreții purulente de sânge, seroase sau seros-purulente;
- slăbiciune generală și slăbiciune.
Este foarte important să acordați atenție scurgerii. În mod normal, după naștere, petele pot fi observate timp de câteva zile, apoi numărul lor scade treptat, devin maro sau gălbui. Pe la a opta săptămână, toate scurgerile se opresc complet. Endometrita acută este însoțită de scurgeri abundente, iar în prezența puroiului, acestea pot deveni verzi.
Endometrită cronică
Endometrita cronică după naștere este însoțită de:
- temperatură fără scădere;
- sângerare uterină periodică;
- descărcări care au un miros putred;
- durere în timpul defecării.
Măsuri de diagnostic
Tratamentul endometritei postpartum ar trebui să înceapă după un diagnostic amănunțit:
- Întrebarea pacientului despre simptome și plângeri, precum și colectarea de informații despre bolile infecțioase din trecut.
- Examinare generală - măsurarea pulsului, a temperaturii și a tensiunii arteriale, precum și la palparea uterului.
- Examinarea colului uterin pe scaunul ginecologic.
- Palparea uterului pentru a-i determina dimensiunea și gradul de durere.
- Ecografia uterului - oferă informații despre prezența țesuturilor placentare și a cheagurilor de sânge în organul de reproducere și indică, de asemenea, dimensiunea exactă a acestuia.
- Teste de laborator - sânge, frotiu, cultură bacteriană.
Principii de tratament
Tratamentul endometritei postpartum poate fi conservator sau chirurgical.
Dacă o femeie nu a fost încă externată din maternitate la momentul declanșării bolii, este transferată într-o secție specială unde sunt observate femeile care au suferit anumite complicații postpartum. Dacă o femeie găsește semne de endometrită deja acasă, ar trebui să fie internată în secția de ginecologie.
Principalul tratament conservator al patologiei este utilizarea medicamentelor antibacteriene. Trebuie avut în vedere faptul că femeia alăptează copilul. Dacă starea pacientului este severă, alăptarea trebuie reconsiderată.
Pe lângă terapia cu antibiotice, sunt prescrise și alte medicamente:
- Pentru a îmbunătățicontractilitatea uterului este prescrisă oxitocină după introducerea „No-shpa”. În același timp, fluxul de secreții uterine se îmbunătățește, aria suprafeței plăgii este redusă, iar produsele de carie sunt mai rău absorbite în sânge. De asemenea, pentru a îmbunătăți contractilitatea organului genital, pe uter poate fi aplicat un tampon de încălzire rece.
- Medicamente imunocorectoare - „Kipferon”, „Viferon”, imunoglobulină umană. Dacă infecțiile virale ale pacientului se agravează, se prescriu agenți antivirali.
- Terapia simptomatică - analgezice.
În forma cronică a bolii, măsurile terapeutice sunt următoarele:
- salubritate;
- elimină sinechia;
- terapie hormonală care vizează stabilizarea nivelurilor hormonale.
Fizioterapia ajută la atenuarea cursului bolii:
- Tratament de curent de interferență Nemeck - frecvențe joase și medii folosind patru electrozi.
- Curenți pulsați de joasă frecvență - prescriși pentru reabilitare precoce.
- Acupunctură - simulează funcționalitatea sistemului imunitar.
În ceea ce privește terapiile radicale, în cazurile severe prescrise:
- histeroscopie;
- aspirație în vid;
- spălarea cavității organului genital cu antiseptice.
Astfel de proceduri nu sunt efectuate în următoarele cazuri:
- șoc septic;
- eșecul suturii după cezariană;
- purulent-procese inflamatorii în afara organului reproducător;
- pelvioperitonită sau peritonită.
Tratament cu remedii populare
Cum este tratată endometrita după naștere prin mijloace netradiționale? Pentru tratamentul unei forme acute a bolii, femeile sunt încurajate să facă dușuri cu decocturi din plante.
De exemplu:
- scoarță de stejar;
- rădăcină de marshmallow;
- cuff.
Aceste proceduri ameliorează bine durerea. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați toate ierburile în proporții egale, să măcinați și să amestecați bine. O lingură din colecție trebuie turnată cu un pahar de apă clocotită, se pune pe foc și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Apoi insistați, strecurați și utilizați conform intenției.
Inflamația la nivelul uterului ameliorează un amestec de terebentină, flori de marshmallow și untură, care se aplică pe abdomenul inferior.
Inflamația uterină este bine tratată cu coaja de ulm, al cărui decoct este preparat în mod similar cu rețeta propusă mai sus.
Endometrita cronică după naștere, conform pacienților, este bine tratată cu următoarea colecție:
- Frunze de mesteacăn, frunze de manșetă, afine, flori de mușcata, tanaceu, violetă, mușețel, scoarță de stejar.
- Rădăcină de alpinism de șarpe, gălbenele, pătlagină, șarpele, cimbru, fructe de cireș de păsări, agrimonie.
- Rădăcină de marshmallow, pelin, muguri de aspen.
Ingredientele pentru decocturi trebuie luate în cantități egale, apoi adăugați un pahar cu apă clocotită la o lingură din colecție. Mentine decoctul ptfoc mic timp de 15 minute, apoi strecoară și folosește ca duș sau ca baie.
Consecințe posibile
Dacă nu există un tratament în timp util al endometritei, se dezvoltă metrita. Metroendometrita este o inflamație a stratului bazal al endometrului și a miometrului adiacent.
O astfel de boală complicată este împărțită în trei etape:
- Sunt afectate doar insulele endometriale și teaca. În stratul muscular al uterului se observă un proces inflamator reactiv - vasele se extind, țesuturile se umflă și are loc infiltrarea celulelor mici.
- Pe lângă cele de mai sus, sunt afectate straturile mai profunde.
- Leziunea infecțioasă este acoperită de parametriu și perimetrie, se dezvoltă pelvioperitonita.
Forma cronică de metroendometrită duce aproape întotdeauna la infertilitate.
Cu o formă prelungită de patologie, se pot dezvolta salpingită și ooforită - procesul inflamator se extinde la trompele uterine și ovare.
În plus, următoarele patologii periculoase pot fi complicații ale endometritei:
- tromboflebita este un proces inflamator care afectează vasele de sânge din regiunea pelviană;
- abces pelvin - un focar purulent infecțios care are pereții săi;
- sepsis.
Măsuri de prevenire
Pentru a reduce riscul de apariție a endometritei postpartum, trebuie să respectați următoarele principii:
- Planificați și pregătiți-vă pentru sarcină. O femeie înainte de debutsarcina ar trebui să identifice și să vindece toate bolile ginecologice cronice.
- Înregistrați-vă la timp la clinica prenatală. Perioada recomandată - până la 12 săptămâni.
- Examene preventive regulate de către un medic obstetrician-ginecolog. În primul trimestru, acest lucru trebuie făcut o dată pe lună, în al 2-lea trimestru - o dată la 2 săptămâni, în al 3-lea trimestru - o dată pe săptămână.
- Urmați regulile de nutriție alimentară. Dieta unei femei însărcinate trebuie să fie moderată în carbohidrați și grăsimi și suficientă în alimente proteice. Se recomandă să excludeți alimentele grase, prăjite, dulci și cu amidon, să consumați mai multe produse lactate, carne și leguminoase.
- Practicați kinetoterapie pentru femeile însărcinate. Este prezentată activitate fizică minoră - mers, întindere, exerciții de respirație. Trebuie să faci aproximativ o jumătate de oră pe zi.
De o importanță nu mică în prevenirea endometritei postpartum este nașterea corectă:
- Ar trebui evaluate indicațiile și contraindicațiile pentru nașterea vaginală sau operația cezariană.
- Examinarea placentei pentru defecte tisulare și integritate.
- Administrarea de medicamente antibacteriene pentru nașterea prelungită anhidră, precum și pentru operație cezariană.
Concluzie și concluzii
În ceea ce privește prognosticul endometritei postpartum, formele ușoare și moderate ale bolii, cu o abordare competentă a tratamentului, se termină cu recuperarea și conservarea completă a funcției de reproducere. În formă severă decompensată, sunt posibile complicații - afecțiuni septice,pierderea unui organ de reproducere și chiar moartea. De aceea, medicii recomandă insistent mamicilor însărcinate să fie atente la sănătatea lor atât înainte, cât și după naștere. Pregătirea adecvată pentru sarcină, gestionarea competentă a acesteia, respectarea tuturor regulilor în timpul nașterii, precum și prevenirea endometritei postpartum - acestea sunt principalele măsuri de precauție care vor reduce probabilitatea de a dezvolta endometrită și vor permite femeii să se bucure pe deplin de maternitatea ei.
