Sistemul imunitar al copiilor este slab, iar organismul este adesea atacat de bacterii patogene. Testele de laborator permit identificarea acestora și prescrierea unui tratament adecvat. Cele mai frecvente bacterii găsite la pacienții tineri sunt diferite tipuri de coci. Uneori, analiza relevă Klebsiella la copii. Ce este această bacterie și de ce este periculoasă pentru un copil, să încercăm să ne dăm seama.
Ce este Klebsiella?
Klebsiella sunt microorganisme procariote oportuniste. Ele fac parte dintr-o familie mare de enterobacterii, cum ar fi Escherichia coli, Salmonella și altele. Bacteriile sunt baghete capsulare unice gram-negative. Au forma unui oval neregulat cu dimensiunea de 0,3-1,25 microni.
Klebsiella descompun aproape toți carbohidrații, cresc într-un mediu cu cianura de potasiu. Acestea rămân viabile după tratamentul cu săpun bactericid și preparate.dezinfectante. Datorită rezistenței la multe medicamente antibacteriene, aceste enterobacterii sunt clasate printre cele mai periculoase. Mor când sunt încălzite timp de o oră la o temperatură de 65 de grade. Sensibil la acțiunea soluțiilor de cloramină, fenol.
Microorganismele sunt răspândite. Se găsesc în fecalele umane, piele, mucoase ale tractului respirator. Ele pot fi găsite în sol, apă, produse vegetale.
La adulți și copii, bacteria Klebsiella provoacă pneumonie, rinosclerom, lacuri, leziuni ale organelor genito-urinale și infecții intestinale. Agenții patogeni sunt adesea izolați în microflora nou-născuților imediat după naștere. Infecția sugarilor poate duce la formarea de leziuni severe ale țesutului pulmonar, infecții intestinale, afecțiuni toxice și septice cu un rezultat fatal.
Clasificare
Genul capsular Klebsiella este împărțit în specii biochimice. Bacteriile sunt clasificate în trei tipuri principale și mai multe tipuri suplimentare. Principalele sunt:
- Pneumonie Klebsiella sau bățul lui Friedlander. Un cocobacil mic care nu formează spori. Poate fi localizat individual, în perechi sau poate forma colonii întregi (pe medii nutritive cu agar). Afectează în principal membranele mucoase ale tractului respirator inferior, este unul dintre principalii agenți cauzali ai pneumoniei. De asemenea, provoacă infecții ale tractului urinar, inflamație purulentă a parenchimului hepatic, splinei. Apare în infecții mixte. În cazul infecțiilor intestinale la copii, cel mai des se găsesc stafilococul auriu și Klebsiella. Dar cel mai frecvent agent patogenprovoacă bronșită și bronhiopneumonie.
- Klebsiella ozena (băț Abel-Levenberg). Provoacă boli ale tractului respirator superior. Inflamația este însoțită de secreții uscate, lipicioase, care emit un miros fetid, atrofia mucoasei nazale și a scheletului. Ozena este cel mai adesea diagnosticată la vârsta de 8-16 ani. Procesul patologic se poate răspândi la laringe, trahee. Adesea duce la pierderea mirosului.
- Rinoscleromul Klebsiella (băton Frisch-Volkovich). Afectează mucoasele tractului respirator. În nas și laringe apar noduli albi tari cu spută vâscoasă. În bronhii apar infiltrate, care ulterior cicatrice.
- Klebsiella oxytoca. Afectează articulațiile, ochii, membranele creierului, organele sistemului genito-urinar. Bețișoarele provoacă septicemia și otrăvirea sângelui.
La pacienții tineri, bagheta lui Friedlander este cel mai des detectată. Dar Klebsiella oxytoca este rar întâlnită la copii.
Cum intră un agent patogen în corpul unui copil
Tijele patogene sunt considerate agentul cauzal al infecțiilor nosocomiale. Agentul patogen poate ajunge din mâinile personalului infectat, catetere prost tratate. Condiții în afara spitalului, Klebsiella se găsește pe suprafața legumelor, a peștelui congelat și în produsele lactate. Enterobacteriile supraviețuiesc și chiar se înmulțesc în frigider.
Motivul apariției Klebsiella în fecalele unui copil nu este întotdeauna o boală infecțioasă. Enterobacteriile pot rămâne în corpul unui copil mult timp fără a provoca modificări patologice. Agentul patogen poate deveni activat ca urmare a utilizării prelungite a antibioticelor, a alimentației proaste și a problemelor digestive.
Dar și mai des Klebsiella la copii apare din cauza următoarelor acțiuni:
- consum de apă contaminată, nefiertă;
- copilul mănâncă fructe și legume crude, adesea nu bine spălate;
- nerespectarea de către copil a unor reguli simple de igienă: a nu se spăla pe mâini după ce a mers la toaletă, înainte de a mânca, după mers pe jos;
- Igienă maternă inadecvată: nu își spală bine sânii înainte și după hrănire, nu își curăță suficient de bine mâinile;
- contact strâns cu o persoană bolnavă: Klebsiella se transmite prin picături în aer, în timpul strănutului, la tuse;
- Folosirea obiectelor unei persoane bolnave: copiii mici pun în gură jucăriile folosite de un copil bolnav.
În ciuda faptului că bacteriile capsulare sunt foarte capabile să supraviețuiască, anumite condiții sunt necesare pentru creșterea lor activă. Grupul de risc include:
- sugari;
- prematur;
- care au malformații genetice sau congenitale;
- copii din familii asociale: mama suferă de alcoolism sau dependență de droguri, monitorizează prost copilul;
- HIV-pozitiv;
- deseori bolnav și în curs de tratament într-un spital.
La unii copii, prezența alergiilor devine un mediu favorabil pentru reproducerea Klebsiella.
Poza clinică
După intrarea bacteriilor capsulare înorganismul intră într-o perioadă de incubație. Durata sa depinde de tipul de agent patogen, de starea imunității și de o serie de alte caracteristici individuale. Perioada de la momentul pătrunderii în organism până la apariția primelor simptome poate fi de la câteva ore până la câteva zile.
În perioada de dezvoltare activă a Klebsiella, simptomele la un copil sunt ușor diferite și depind de localizarea enterobacteriilor. Dacă agentul patogen a lovit tractul respirator, tabloul clinic va fi următorul:
- o creștere bruscă a temperaturii;
- febril, frisoane;
- dificultate în respirația nazală, apariția secrețiilor mucoase cu miros fetid;
- roșeață, umflarea laringelui;
- tusea apare mai întâi uscată în timpul zilei, apoi mai umedă noaptea;
- copilul nu doarme suficient, plânge și este obraznic;
- încălcarea frecvenței și profunzimii respirației.
Când tractul gastrointestinal este afectat de Klebsiella la copii, se observă următoarele manifestări clinice:
- mai întâi paroxistică, apoi dureri abdominale intense;
- crește formarea de gaz;
- greață, nu întotdeauna însoțită de vărsături;
- copil refuză mâncarea, chiar și alimentele preferate;
- scaunul este deranjat: devine lichid, frecvent, mucus vizibil pentru ochi, apar dungi de sânge în fecale;
- din cauza scaunelor frecvente, anusul este iritat, apare hiperemie, uneori o mică erupție cutanată;
- Febrase observă la copiii debilitati sau cu lipsă prelungită de îngrijire medicală.
Klebsiella în gâtcopil
Microflora gurii include un număr mare de microorganisme diferite. Bacteriile ajung nu numai cu alimente, ci și prin inhalare, conversație. În mod normal, Klebsiella la un copil la 3 ani sau la orice altă vârstă ar trebui să lipsească. Prezența enterobacteriilor indică faptul că în organism are loc un proces inflamator.
Cel mai des în faringe, pneumonia Klebsiella, oxitoca, ozena, rinosleromul sunt detectate la un copil. Bacteriile provoacă boli respiratorii severe. Potrivit statisticilor, 35,7% dintre ele sunt fatale. Diferite tipuri de Klebsiella provoacă anumite boli.
- Rinoscleromul Klebsiella este agentul cauzal al scleromului. Acesta este un proces inflamator care afectează pereții tractului respirator cu formarea de noduli de țesut conjunctiv (granuloame). Pericolul bolii este că începe să se dezvolte la 2-3 ani după ce bastonul Frisch-Volkovich intră în organism. Simptomele sunt aceleași ca la răceală. Părinții încep să trateze singuri copilul, ceea ce complică situația.
- Klebsiella ozena provoacă boala cu același nume. Se caracterizează printr-un proces atrofic al structurilor nasului (mucoasă, cartilaj etc.). Ozena apare rar 1-3% din toate bolile nazale. Cel mai adesea, fetele de 7-8 ani sunt bolnave. Patologia poate provoca complicații: sinuzită, sfenoidită, conjunctivită, keratită, otită medie cronică.
- Pneumonia Klebsiella, în ciuda numelui său, provoacă inflamarea țesutului pulmonar la 2-4% dintre toți pacienții cu patologii pulmonare. Dar boala este foarte periculoasă, mai ales dacă apare la un copil. Principalele motive pentru dezvoltarea Klebsiella pneumoniae la copii sunt imunitatea prea slabă și patologiile frecvente ale tractului respirator. Pneumonia lui Friedländer provoacă adesea complicații pulmonare și extrapulmonare: pleurezie exudativă, abcese, sepsis.
Klebsiella în fecale
Pneumonia Klebsiella, oxitoca și altele sunt reprezentanți ai florei intestinale normale, cu condiția ca numărul lor să fie mai mic de 10⁴. La niveluri mai ridicate, bacteria capsulară provoacă boli gastroenterologice.
La un copil, Klebsiella intră în fecale din intestine. În organul digestiv, enterobacterii produc enterotoxine. Acestea sunt bacterii polipeptidice care perturbă capacitatea de a absorbi nutrienții din lumenul intestinal. Această stare patologică crește semnificativ riscul dezechilibrării florei intestinale și dezvoltarea altor agenți patogeni. Semnul principal al prezenței enterotoxinei în intestine sunt scaunele moale și apoase la un copil.
Pe lângă enterotoxină, Klebsiella produce membranotoxină. Ele cresc permeabilitatea membranei celulare pentru ioni de hidrogen, potasiu, sodiu. Acest lucru duce la distrugerea celulelor și la o încălcare a pH-ului sângelui.
Disbacterioza la copii se dezvoltă cel mai adesea datorită faptului că pneumonia Klebsiella „găzduiește” intestinele. Alte bacterii patogene pot fi, de asemenea, prezente în fecalele unui copil în timpul testării. Acest lucru se datorează de obicei faptului că enterobacteria capsulară slăbește foarte mult sistemul imunitar, ceea ce contribuie la atașarea infecțiilor secundare. Copiii se îmbolnăvesc adesea de răceli, viraleboli. Un corp slab este cel mai bun teren de reproducere pentru Klebsiella.
Klebsiella la nou-născuți
Cel mai bun fundal favorabil pentru dezvoltarea Klebsiella este un organism slab. Prin urmare, cel mai adesea bacteria afectează copiii mici, a căror imunitate abia începe să se formeze.
Copiii născuți prematur sunt mai predispuși la boli infecțioase decât alții. Pericolul este ca procesul patologic la copiii slabi sa progreseze intr-un ritm accelerat. Infecția apare de obicei imediat după externare. Sterilitatea spitalului se schimbă brusc în condiții normale, organismului îi este greu să reziste unui asemenea număr de microbi. La copiii prematuri, Klebsiella poate provoca simultan tulburări intestinale și pneumonie.
Dar Klebsiella se găsește adesea la copiii născuți la termen. Simptomele bacteriilor capsulare sunt aceleași ca și în cazul tulburărilor intestinale:
- Bebeluşul începe să-şi facă nevoile frecvent, cu scaune mai moale de fiecare dată.
- Culoarea fecalelor se schimbă, devine o nuanță galben-verde. Mucus, fragmente de alimente nedigerate (dacă bebelușul este deja pe alimente complementare), se observă dungi de sânge. Apare un anumit miros acru.
- Regurgitare abundentă „fântână”. Un astfel de simptom ar trebui să alerteze părinții, apare doar atunci când intestinele sunt afectate de microbi patogeni.
- Balone. La finalizarea construcției, bebelușul începe să plângă, este în mod constant obraznic.
- Când apare Klebsiella la un copil, se observă adesea o creștere a temperaturii într-un an. aceastadovezi că există deja imunitate și că organismul încearcă să lupte cu agentul patogen.
Cum se face diagnosticul
Cu simptome similare dezvoltării bolilor respiratorii sau patologiilor locuințelor și serviciilor comunale, este necesar să se arate imediat copilul medicului pediatru. Automedicația, în special pentru sugari, poate fi fatală.
Doctorul face în primul rând o anamneză. După simptome, puteți înțelege ce sistem este afectat de enterobacterii. După examenul fizic, medicul prescrie diverse analize de laborator:
- Semănat pe medii nutritive. În fecalele unui copil, Klebsiella pentru pneumonie este detectată folosind o analiză pentru disbacterioză. Testul arată și prezența rezistenței la anumite medicamente antibacteriene. Rezultatele stau la baza determinării antibioticului cu care va fi efectuată terapia.
- Pata Gram. Metoda permite clasificarea bacteriilor în funcție de structură și peretele celular în gram-pozitive și gram-negative. Metoda permite diferențierea pneumococului Staphylococcus de pneumonia Klebsiella.
- Metodele serologice vă permit să determinați tipul de agent patogen și prezența anticorpilor la acesta. Biomaterialul studiat este sânge dintr-o venă. La copiii foarte mici, un astfel de studiu se face rar.
- Coprogram. Cu ajutorul metodei, boala este diagnosticată, caracteristicile procesului infecțios. Analiza este prescrisă la orice vârstă.
La confirmarea prezenței Klebsiella în organism la copii, tratamentul este prescris luând în considerare tipulbacterii, vârsta copilului. Terapia antibacteriană se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic pediatru. În unele cazuri, se efectuează permanent.
Klebsiella la un copil: cum să tratezi?
Tacticile terapeutice depind de vârsta pacientului, de caracteristicile cursului și de stadiul bolii. În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu, cu excepția sugarilor cu patologii congenitale sau cu imunitate foarte slabă.
Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor antibacteriene. Dar sugarii nu ar trebui să utilizeze antibiotice, deoarece au un număr mare de efecte secundare. sunt înlocuite cu bacteriofagi. Caracteristicile terapiei Klebsiella cu bacteriofagi:
- medicamentul se ia de trei ori pe zi înainte de mese (timp de 20-30 de minute), dacă copilul este alăptat, puteți bea medicamentul înainte de hrănire;
- doza unică maximă pentru copii de la naștere până la șase luni este de 5 ml;
- 6-12 luni - 10 mililitri;
- de la unu la trei ani - 15 ml;
- trei până la șapte - 20 ml;
- Pentru copiii cu vârsta peste șapte ani, o singură doză este calculată în funcție de greutate.
Klebsiella la un copil cu vârsta de 2 ani sau mai mare este tratată cu medicamente antibacteriene sigure. Cele mai eficiente sunt cefalosporinele ("Cefazolin", "Cefalexin") și fluorochinolonele ("Ciprofloxacin"). Penicilinele (Amoxiclav) pot fi, de asemenea, prescrise, dar sunt considerate mai puțin eficiente.
S-a demonstrat că probioticele refac și întăresc microflora naturală: Bifiform, Bifidumbacterin,„Linex pentru copii”, „Acipol”, „Probifor” și altele. Probioticele se beau în timpul terapiei cu antibiotice și încă două săptămâni după terminarea acesteia.
Se efectuează tratament patogenetic:
- AINS (antipiretice): Paracetamol, Nurofen;
- imunomodulatori: „Kipferon”, „Genferon Light”;
- antihistaminice: Zodak, Zyrtec.
Tratament simptomatic:
- pentru vărsături, „Motilium” este prescris în suspensie, copiii de la 12 ani pot fi în tablete;
- cu diaree luați „Stopdiar”, „5-NOC”, „Enterofuril”;
- in caz de deshidratare, copilului i se dau regulatoare de echilibru de apa si electroliti Regidron, Hydrovit.
Consecințe
Cu tratamentul oportun și adecvat al Klebsiella la copii, prognosticul este favorabil. Cu prezentarea tardivă sau lipsa terapiei, infecția se răspândește rapid și provoacă sepsis, o afecțiune periculoasă, mai ales pentru un copil. Pe lângă răspunsul inflamator sistemic, pot exista și alte consecințe grave:
- Una dintre complicațiile frecvente ale bacteriilor capsulare din intestin este dispepsia cronică. Boala este însoțită de greață, vărsături, dureri constante în epigastru, sângerări în diferite părți ale intestinului.
- La nou-născuții cu terapia Klebsiella inadecvată, se poate dezvolta diateza hemoragică. Boala se caracterizează prin vărsături de sânge, scaune gudronoase, hemoragii interne.
- Meningită și edem cerebral.
- Insuficiență pulmonară acută.
Chiar și după o terapie bine condusă, acestea sunt foarte slăbitefuncțiile de protecție ale organismului. copiii mici sunt adesea reinfectați. Pericolul constă în faptul că agentul patogen este larg răspândit și foarte rezistent. Pentru a evita reapariția, este necesar să monitorizați cu atenție igiena, să spălați legumele și fructele și este mai bine să le supuneți unui tratament termic. La început, protejați copilul de mulțimile mari de oameni, contactul cu purtători de infecții transmise prin picături în aer.
Până în prezent, nu au fost dezvoltate vaccinuri împotriva Klebsiella. Principala măsură preventivă este igiena și întărirea imunității copilului.
