Pyelonefrita - ce este această boală? Patologia apare destul de des: printre varietatea bolilor de rinichi, această boală se află pe locul doi „onorabil” după urolitiază. Femeile suferă de pielonefrită mai des, vârsta medie de incidență este greu de distins. Atât pacienții foarte tineri, cât și vârstnicii sunt bolnavi. Adesea, după ce au primit un diagnostic, pacienții vor să știe care este boala. Pielonefrita este o patologie renală nespecifică, a cărei apariție este provocată de activitatea microorganismelor patogene.
Articolul descrie soiurile bolii, formele acesteia (acute, cronice), cauze, metode de tratament, simptome principale. De asemenea, sunt oferite sfaturi despre cum să preveniți reapariția pielonefritei.
Pielonefrită acută și cronică
În funcție de modul în care evoluează boala, aceasta diferă șisimptome și performanța pacientului. În medicină, este obișnuit să se clasifice pielonefrita ca acută sau cronică, fiecare dintre acestea, la rândul său, poate fi specifică sau nespecifică (necomplicată).
- Pielonefrita acută - ce este această boală? Forma necomplicată se caracterizează prin prezența unor fenomene precum bacteriurie, proteinurie ușoară și microhematurie. Le puteți determina după teste de laborator. Hemoleucograma completă se caracterizează prin leucocitoză și creșterea VSH. În aproximativ 30% din cazuri, o creștere a zgurii azotate este observată într-un test de sânge biochimic. Pielonefrita acută cu evoluție complexă pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. Apare atât la bărbați, cât și la femei. Stadiile pielonefritei într-un curs acut sunt dificil de distins: adesea bacteriuria contribuie la reproducerea microflorei patogene pe organele învecinate (în special, vezica urinară), iar simptomele devin din ce în ce mai pronunțate - pacientul nu poate lucra și are nevoie urgentă de îngrijiri medicale profesionale.
- Pielonefrita cronică este adesea diagnosticată în timpul unui examen medical la persoanele de vârstă mijlocie. Ce este această boală și cum diferă de un curs acut? Pielonefrita poate apărea fără simptome severe, atunci când numărul de bacterii patogene nu este excesiv. Un astfel de proces poate dura ani de zile - acesta este cursul cronic al pielonefritei. În același timp, rinichii își pierd treptat capacitatea de lucru: în majoritatea cazurilor, mai devreme sau mai târziu, un astfel de pacient va fi diagnosticat cu insuficiență renală cronică. Adesea pielonefrita capătă o formă cronică datorită faptului că tratamentul pielonefritei acute a fost prost efectuat. bacteriile rămân fie în pelvis, fie în uretere - ca urmare, bacteriile patogene sunt din nou dislocate în rinichi.
La locul luxației poate exista pielonefrită bilaterală sau unilaterală. În consecință, bacteriile sunt concentrate fie în ambii rinichi simultan, fie într-unul dintre ei. La prescrierea tratamentului, practic nu contează dacă pielonefrita este bilaterală sau unilaterală: principiile terapiei vor fi aceleași în orice caz.
Simptome de pielonefrită
De regulă, atât bărbații, cât și femeile, indiferent de vârstă, au următoarele simptome de pielonefrită cronică:
- Dureri de tragere în regiunea lombară (pot lipsi, prezența lor depinde de tipul de agent patogen și de caracteristicile individuale ale pacientului.
- Urinare dureroasă, de cele mai multe ori urina iese în porțiuni normale, dar devine tulbure, culoarea ei se schimbă.
- Temperatura subfebrilă este de aproximativ 37 de grade.
- În unele cazuri, pielonefrita cronică duce la o creștere a temperaturii corpului cu până la 39-40 de grade: în acest caz, trebuie chemată urgent o ambulanță, examinarea pacientului și ameliorarea stării trebuie efectuate într-un spital.
- Umflarea extremităților, mai rar a feței (apare din cauza unei încălcări a eliminării fluidelor din organism și a unei încălcări a echilibrului apă-sare).
- Slăbiciune generală, apetit scăzut, piele palidă,dureri de cap frecvente și susceptibilitate la suprasolicitare, atât fizice, cât și psihologice.
Caracteristici ale cursului bolii
Pielonefrita acută la adulți este mult mai vizibilă decât cronică: urinarea este perturbată, în timp ce volumul de urină excretat poate scădea semnificativ. În acest caz, pacientul suferă de o creștere bruscă a temperaturii corpului, febră, frisoane, greață. Pofta de mâncare dispare. Există dureri în pielonefrită, dar nu sunt pronunțate. Deoarece nu există terminații nervoase în rinichi, nu există simptome dureroase evidente. Durerea în pielonefrită este mai degrabă un caracter de tragere și durere.
De remarcat diferența în cursul bolii la femei: datorită apropierii organelor sistemului reproducător și urinar, bacteriile pătrund adesea și în țesuturile organelor genitale. Ca urmare, evoluția pielonefritei este complicată și de prezența problemelor femeilor.
Simptomele inflamației rinichilor de natură bacteriană la copii sunt aceleași ca la adulți. Dacă un părinte a observat că frecvența urinării și culoarea urinei la un copil s-au schimbat, acesta este deja un motiv bun pentru a consulta un medic.
Cauzele pielonefritei
Mulți pacienți sunt surprinși cu privirea de simptomele pielonefritei. Motivele pentru care boala se dezvoltă, în general, pot fi identificate doar două:
- incapacitatea organismului de a rezista activității bacteriilor patogene;
- intrarea în țesuturile rinichilor, pelvisului, ureterelor sau vezicii urinare ale bacteriilor patogene.
Cum poate apărea infecția și motivul pentru care se concentreazăsistem urinar? Motivele comune sunt:
- anomalii în dezvoltarea rinichilor - atât congenitale, cât și dobândite;
- patologie endocrina;
- hipotermia picioarelor, picioarelor, spatelui inferior;
- boli autoimune;
- nerespectarea regulilor elementare de igienă personală;
- Microtraumă din contact sexual;
- leziune lombară;
- manipulare diagnostică sau intervenție chirurgicală asupra tractului urinar;
- deseori apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, mai ales în absența unei protecții adecvate;
- litotritie la distanță (zdrobirea pietrelor urinare);
- Folosirea unui cateter uretral permanent;
- sarcina (hipotensiunea arterială a ureterelor în această afecțiune este destul de comună);
- folosirea contraceptivelor intrauterine.
Diagnosticarea bolii: la ce medic ar trebui să mă adresez?
Diagnosticul pielonefritei este destul de simplu. De regulă, după primirea rezultatelor unui test biochimic de sânge, devine deja clar că cauza bolii pacientului este o încălcare a funcției renale. Acest lucru este evidențiat în mod elocvent de nivelurile crescute de uree și creatinină. Apropo, dacă creatinina depășește un anumit nivel, atunci putem concluziona că pacientul dezvoltă insuficiență renală cronică. De asemenea, pacientul trebuie să treacă teste de urină - este necesar să se determine volumul de excreție zilnică și, de asemenea, să se afle ce urme de bacterii sunt prezente în urină. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată prescrieterapie cu antibiotice adecvată.
Ce medic ar trebui să mă adresez dacă pacientul suspectează pielonefrită? Bolile de rinichi sunt diagnosticate și tratate de un medic specialist - un nefrolog. Cu toate acestea, pentru început, puteți lua un bilet la un terapeut obișnuit. În competența sa este numirea unor teste standard, ale căror rezultate vor face posibilă concluzionarea prezenței sau absenței pielonefritei.
Codul pielonefritei ICD-10 este clasificat în funcție de curs:
- pielonefrită acută - N10;
- cronic - N11;
- pielonefrită calculoasă - N20.9.
Pacientul are dreptul la concediu medical. În cele mai multe cazuri (indiferent de tipul bolii), tratamentul ar trebui să aibă loc într-un spital. Codul de pielonefrită ICD-10 este indicat în concediul medical pentru pacient. Documentul este certificat de sigiliul instituției medicale și ulterior transferat la departamentul de contabilitate al organizației în care lucrează pacientul.
Tratamentul pielonefritei într-un spital
Prima sarcină cu care se confruntă medicii când intră un pacient este să scadă temperatura ridicată. Toate testele necesare trebuie efectuate cât mai curând posibil pentru a evalua cu exactitate starea clinică. De regulă, tratamentul pielonefritei cronice durează mai mult. Este mult mai ușor să opriți simptomele pielonefritei acute, dar mulți pacienți dezvoltă ulterior o formă de curs cronic. Acest lucru se datorează faptului că bacteriile nu au fost complet distruse. Principalul pericol al trecerii la o formă cronică este treptatdezvoltarea (poate dura până la 10 ani) a insuficienței renale.
Dacă există obstacole în calea eliminării lichidului din organism, medicul trebuie să restabilească trecerea normală a urinei. Restabilirea fluxului de urină se realizează cu promptitudine (nefropexie cu nefroptoză, îndepărtarea pietrelor din rinichiul tractului urinar și proceduri similare necesare și intervenții chirurgicale). Eliminarea obstacolelor care interferează cu trecerea urinei, în multe cazuri, permite obținerea ameliorării stării - împreună cu urina, ies și bacterii. În această etapă, îngrijirea medicală pentru pielonefrită este importantă - verificarea poziționării cateterelor, procesarea lor în timp util etc.
Medicamentele trebuie prescrise de un nefrolog sau urolog. Este foarte important să prescrieți corect și în timp util terapia cu antibiotice atât pentru cursul acut, cât și pentru cel cronic al bolii. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise ținând cont de datele antibiogramei. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor (în acest scop este necesar să așteptați rezultatele testelor), se efectuează terapia cu medicamente antibacteriene cu spectru larg.
Caracteristici ale evoluției bolii și tratamentul acesteia la copii
Cauzele pielonefritei la copii sunt aceleași ca la adulți: din cauza incapacității organismului de a rezista și de a rezista bacteriilor patogene, se dezvoltă inflamația. La copii, pielonefrita acută este mai frecventă, care, dacă este tratată incorect sau prea scurt, poate curge într-o formă cronică.
Copiii sunt mai susceptibili de a suferi de hipertermie (creșteretemperatura la valori critice), în timp ce auto-medicația este inacceptabilă: părinții ar trebui să cheme un medic calificat. Cel mai probabil, va fi necesară spitalizarea și tratamentul într-un spital. Când se tratează copiii cu pielonefrită, este imperativ să se efectueze din nou testul după o cură de medicamente pentru a se asigura că recuperarea a avut loc și că nu există proteine, globule albe sau sedimente rămase în analizele de urină. De asemenea, ar trebui să monitorizați în mod regulat nivelul creatininei și al ureei într-un test biochimic de sânge.
Multe medicamente antibacteriene sunt contraindicate copiilor, așa că nu poți alege singur un antibiotic. Doar un nefrolog cu experiență, pe baza tabloului clinic al afecțiunii și după primirea datelor antibiogramei, poate prescrie medicamentul. Încercările părinților de a alege singuri un antibiotic sunt adesea nu numai inutile, ci și dăunătoare: copilul se înrăutățește, iar un antibiotic selectat incorect încalcă apărarea deja slabă a organismului.
Medicamente pentru tratamentul pielonefritei
Ce medicamente să luați pentru pielonefrită? Există o serie de medicamente care acționează patogenetic, de ex. reduce severitatea simptomelor bolii și reduce factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei:
- „Kanefron” este un medicament sigur, care include extracte din plante. Își atinge concentrația maximă în sistemul excretor al rinichilor, unde are un efect local antiinflamator, analgezic ușor, antimicrobian și antiseptic. Ameliorează spasmul tractului urinar (se datorează acestui faptse realizează o scădere a sindromului de durere) datorită efectului asupra muşchilor netezi ai rinichilor. „Kanefron” are efect diuretic, ajută la reducerea umflăturilor la pacient.
- „Biseptol” este un agent antiinflamator combinat. Consumul regulat ajută la reducerea concentrației de bacterii patogene în țesuturile rinichilor. De regulă, „Biseptol” este prescris împreună cu alte medicamente, deoarece acțiunea „Biseptol” în sine nu este suficientă pentru a scăpa de forma cronică de pielonefrită.
- „Phytolysin” este o pastă groasă de culoare verde închis, cu un miros specific de plante. Medicamentul are acțiune antiinflamatoare, antiseptică și antimicrobiană ușoară. Cu utilizare prelungită, favorizează zdrobirea și îndepărtarea pietrelor de la rinichi. Este prescris pentru pielonefrita cronică, adesea în combinație cu medicamente antibiotice.
- „Furamag” este un agent antimicrobian popular pentru tratamentul pielonefritei din grupul nitrofuranilor. Forma de eliberare a medicamentului este capsule (25, 50 mg). Desemnat de un medic. În ciuda faptului că medicamentul este activ împotriva majorității bacteriilor, a căror activitate poate provoca inflamarea rinichilor, în unele cazuri, cu pielonefrită, Furamag poate fi inutil. Prin urmare, înainte de a-l lua, trebuie să vă consultați medicul.
- „Furadonin” este un agent antimicrobian sintetic comprimat. Desigur, astăzi există multe medicamente mai sigure, cu mai puține efecte secundare. Când luați "Furadonin", pot fi observate indigestie, erupții cutanate, probleme dermatologice de altă natură. Cu toate acestea, costul scăzut este principalul argument în favoarea Furadoninului în tratamentul pielonefritei.
Este posibil să scapi de pielonefrită cu ajutorul metodelor tradiționale de tratament?
Adesea, pacienții refuză spitalizarea și încearcă să se trateze acasă. Este important să înțelegeți: dacă decideți să refuzați tratamentul într-un spital, va trebui totuși să faceți teste înainte de a alege un medicament. Acest lucru este esențial pentru un diagnostic precis.
Mulți pacienți sunt neîncrezători în metodele medicinei și farmacologiei moderne și preferă să-și trateze rinichii cu metode populare. Din păcate, cu pielonefrită este periculos: în absența unui efect antimicrobian, toate metodele de terapie sunt sortite eșecului. De exemplu, meiul pentru tratamentul rinichilor este o metodă populară de curățare a acestui organ pereche. Meiul trebuie fiert la abur, lăsați-l să se infuzeze și mâncați câteva linguri pe stomacul gol. Meiul este cu adevărat util pentru tratamentul rinichilor, dar nu va funcționa în niciun fel asupra simptomelor pielonefritei. Mai mult, în timp ce pacientul încearcă aceste sau acele metode alternative de tratament, bacteriile se înmulțesc și boala progresează.
Excepție - plante medicinale. Infuzii de urechi de urs, galbenele, frunze de castravete auefect diuretic și antiinflamator. Cu toate acestea, în ceea ce privește eficacitatea, infuziile din plante nu pot fi comparate cu preparatele farmacologice, așa că alegerea în favoarea medicamentelor de farmacie este evidentă.
Cum să preveniți reapariția bolii
Prevenirea complicațiilor pielonefritei este una dintre sarcinile principale cu care se confruntă atât pacientul, cât și medicul. După ce cursul terapeutic s-a încheiat, este necesar să treceți testele de urină și un test biochimic de sânge. Dacă oricare dintre indicatori este crescut, trebuie să continuați să luați medicamente.
Dieta este foarte importantă. Cu pielonefrită, trebuie să respectați regulile nutriționale descrise în dieta medicală nr. 7. Aceasta implică limitarea consumului de alimente proteice și anumite tipuri de grăsimi și carbohidrați. Pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alcool, să respecte un regim special de băut. Dacă, după recuperarea din pielonefrită, nu urmați dieta și nu beți, atunci există un risc mare de complicații sau ca pielonefrita cronică să se dezvolte din nou în liniște.
Ar trebui să vă îmbrăcați călduros, excludeți posibilitatea de hipotermie a picioarelor și a spatelui inferior. Înotul în apă rece sau murdară este interzis. Acasă, nu poți merge desculț pe podeaua rece. Pantofii nu trebuie să curgă, picioarele trebuie să fie întotdeauna calde și uscate.
