Chirurgia refractivă este o direcție relativ tânără în tratamentul bolilor oculare. Bazat pe principiile refracției luminii în așa fel încât să focalizeze imaginea direct pe retină. Refracția este tradusă tocmai prin „refracție”. Astfel, chirurgia cu laser refractiv folosește legile fizicii din subsecțiunea optică. Procedura de corectare a vederii folosind această metodă poate fi aplicată aproape oricui de la vârsta de 18 ani până la cei mai înaintați ani.
Tipuri de miopie și fizica procesului de corecție
Cele mai frecvente defecte vizuale sunt miopia și hipermetropia. Cu miopie, o persoană nu poate vedea obiecte departe de el. Cu hipermetropie, dimpotrivă, vede clar tot ce este în depărtare, în timp ce nu este capabil să vadă ceea ce este în fața lui, de exemplu, nu poate citi. Acest lucru se întâmplă deoarece lentila, fiind în esență o lentilă,focalizează imaginea care trece prin ea, nu pe retină, ci într-un punct din fața ei - miopie sau în spatele ei - hipermetropie.
Pentru a rezolva această problemă este destul de simplă - trebuie fie să mutați lentila în fund, fie să o îndepărtați de acesta. Dar este practic imposibil să miști cristalinul în interiorul ochiului, dar este posibil, prin modificarea curburii cornului, să o apezi pe retină sau să o îndepărtezi. Aproape toate operațiile de corectare a vederii se bazează pe acest principiu. Ele modifică curbura corneei anterioare.
Deplasarea lentilei este de microni, dar aceasta este suficientă pentru a restabili vederea la 100%.
Este clar că la ochi se efectuează alte operații, de exemplu, se îndepărtează o pată tulbure din cornee sau se schimbă cristalinul întunecat, dar aceste proceduri nu au nicio legătură cu miopia sau hipermetropia. Acest lucru se face pentru a restabili vederea unei persoane în principiu, deoarece într-o formă severă de cataractă, ochii nu văd aproape nimic.
În ce cazuri operația nu este efectuată
Chirurgia refractivă afectează unul dintre cele mai delicate și fragile organe umane, este clar că există multe contraindicații pentru implementarea sa.
În primul rând, procedura nu poate fi efectuată dacă pacientul are boli infecțioase ale ochilor, de exemplu, conjunctivită. Mai mult, operația se efectuează numai dacă pacientul nu a suferit de astfel de boli cu 1 an înainte de procedură. Ochiul din acest punct de vedere ar trebui să fieabsolut sănătos.
Intervenția chirurgicală nu se efectuează dacă pacientul are SIDA sau o altă boală a sistemului imunitar. La urma urmei, după operație, vindecarea naturală ar trebui să înceapă, iar în absența sau imunitate slabă, acest lucru este imposibil.
Dacă pacientul a fost forțat să ia medicamente cu izotretinoină sau amiodaronă, procedura nu se efectuează până când toate urmele substanțelor au părăsit organismul.
Pacientul trebuie să înțeleagă că după operație, sistemul imunitar va fi semnificativ slăbit, astfel că toate bolile cronice pe care le are se vor manifesta cu siguranță. Deci, adesea după operație, pacientul prezintă herpes sau o boală similară. Este necesar să aduceți aceste informații pacientului, astfel încât acesta să fie pregătit să se supună unui tratament adecvat după operație.
Efecte secundare după operație
Cataracta și chirurgia refractivă este încă pătrunderea în structura ochiului uman. Desigur, după aceasta apar o serie de efecte secundare.
După operația refractivă a corneei, există o senzație de prezență a unui corp străin în ochi. Mulți pacienți compară acest lucru cu efectul de a le pătrunde nisip în ochi.
Ochii sunt extrem de sensibili la lumină timp de câteva ore sau chiar zile, pacienții sunt nevoiți să stea mult timp în camere întunecate sau să iasă afară cu ochelari întunecați.
Un alt efect secundar este un halou în jurul sursei de lumină, mulți oameni cred că marginile deschiderii ferestrei sau cadrul se dublează. După operația de refracție, nu este neobișnuit să apară uscarea ochilor, ceea ce duce la fizicdisconfort.
Complicații de la o intervenție chirurgicală
În ciuda faptului că procentul de complicații ale chirurgiei refractive este foarte mic, aproximativ 1%, dar totuși pot apărea complicații. Pacientul este informat despre această posibilitate înainte de operație. Complicațiile includ infecția la nivelul ochiului, supracorecția, subcorecția, astigmatismul neregulat.
Dar, așa cum sa raportat deja, astfel de cazuri sunt extrem de rare și, de regulă, apar pe fondul faptului că pacientul însuși nu a spus medicilor că are o boală autoimună sau că ochii i-au fost infectați cu puțin timp înainte de procedură. De aceea, starea pacientului înainte de operație este verificată prin examinarea diferitelor analize de sânge. Medicii nu se bazează adesea pe informațiile auto-raportate ale pacientului.
Laser keratomileuzis sau LASIK
Tehnologiile moderne ale cataractei și chirurgiei refractive folosesc pe scară largă echipamente cu laser. În timpul procedurii LASIK, o bucată din corneea ochiului este tăiată și procesată folosind un laser de femtosecundă.
În continuare, piesa este readusă la locul ei și atașată folosind un laser excimer. Lamboul prinde rădăcini chiar a doua zi fără defecte tisulare vizibile. În acest caz, apare efectul de refracție, iar imaginea este focalizată pe retină însăși, și nu în fața sau în spatele ei.
Această procedură se distinge prin absența infecției sau a leziunilor infecțioase, sindromul durerii. Deja în a doua zi, pacientul poate privi lumea cu alți ochi.
Spre dezavantajele acestei metodese aplică următoarele: corneea ochiului poate deveni atât de subțire încât nu mai poate rezista presiunii intraoculare și începe să se îndoaie. În consecință, acest lucru va strica concentrarea asupra fundului de ochi, iar persoana va vedea din nou prost.
Acest tip de operație este utilizat în cazuri de miopie, hipermetropie și astigmatism.
Chirurgie de cheratectomie fotorefractivă - PRK
Chirurgia refractivă a ochilor implică utilizarea metodei PRK. În timpul procedurii, o parte din celulele corneei este evaporată cu un laser, după care se formează o nouă cornee, dar cu o curbură diferită. Această procedură durează aproximativ 3-4 zile, în timp ce pacientul trebuie să poarte lentile speciale care să țină corneea în tot acest timp. Când este complet topită și vindecată, imaginea este fixată pe fund, ceea ce readuce vederea la o claritate de 100%.
Această procedură este utilizată la acei pacienți care au o cornee foarte subțire, adică există posibilitatea ca aceasta să se întindă sub influența presiunii intraoculare. Dacă o zonă suficient de mare a corneei este ablată, atunci riscul de tulburare parțială sau completă a acesteia crește.
Chirurgie folosind metoda segmentelor de inel intracornean - ICKS
Esența acestei proceduri este implantarea de benzi arcuate artificiale - segmente intrastromale - în partea anterioară a corneei. Anterior, benzi similare ca formă sunt tăiate din cornee. Implanturile se pot schimbaraza curbei corneei, care vă permite să focalizați imaginea în punctul dorit din fundus.
Această procedură se efectuează la un pacient cu o vedere nu foarte slabă - de la -3 la -1 dioptrii cu miopie. Implanturile pot fi schimbate sau îndepărtate dacă vederea se modifică din cauza vârstei sau a altor factori.
Această metodă este criticată de oftalmologii de top, deoarece poate provoca infecție la ochi, există un efect precum supracorecția sau subcorecția, deoarece este foarte dificil să se calculeze curbura necesară a implanturilor.
Instalarea lentilelor intraoculare fahice – IOL
Nu toți pacienții sunt la fel de potriviți pentru corectarea corneei cu laser. În acest caz, o lentilă specială este plasată direct în fața lentilei sau în spatele acesteia. Se implanteaza sub cornee, asa ca operatia este destul de complicata si nu se efectueaza in toate clinicile. În același timp, există un risc mare de cataractă, glaucom și alte întuneci ale cristalinului. Din nou, există o șansă mare de infecție în ochi.
Extractie lentile
Operația de îndepărtare a cristalinului se efectuează numai în centrul chirurgiei cu laser refractiv. Indicațiile pentru aceasta pot fi cataracta sau hipermetropie. În timpul procedurii, cristalinul este tăiat și o lentilă intracorneană este plasată în locul său.
Această operație este complicată de posibilitatea detașării retinei sau distrugerii capsulei posterioare a cristalinului. De aceea se realizeazădoar in clinici mari cu aparatura moderna si oftalmologi profesionisti. De exemplu, în centrul chirurgiei refractive cu laser din Ekaterinburg sau alt oraș mare.
Keratotomie radială și astigmatică
Acest tip de operație nu folosește lasere și alte tehnici moderne. Raza de îndoire a corneei este modificată făcând incizii pe ea cu un bisturiu. După vindecarea lor, corneea devine mai mică, modifică concentrația imaginii în partea de jos a fundului de ochi. Acest tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată în zorii oftalmologiei și tratamentului chirurgical. În prezent, este folosit extrem de rar, pentru o serie de contraindicații. Acest tip de procedură este prescris și pentru îndepărtarea cataractei.
Chirurgia refractivă a ochilor este o metodă modernă de rezolvare a problemelor de vedere. Operații similare sunt efectuate pentru diferite boli ale organelor vederii. Este important să respectați măsurile de siguranță în timpul perioadei de reabilitare. Nu puteți abuza de produsele alcoolice, suprasolicitați fizic. Trebuie respectate toate prescripțiile medicului, altfel sunt posibile complicații care vor necesita un tratament suplimentar. În general, astfel de proceduri au întotdeauna succes, cu unele excepții, așa că nu trebuie să vă fie frică.
