Metabolismul fosfor-calciu este unul dintre cele mai importante procese metabolice din organism, încălcări ale cărora duc la consecințe grave. Poate fi atât la copii, cât și la adulți. Cea mai frecventă boală asociată cu metabolismul afectat fosfor-calciu este rahitismul.
În contextul clasificării internaționale, rahitismul este considerat o boală a sistemului endocrin, precum și o complicație care decurge din tulburările metabolice. În plus, nu este exclusă semnificația hipovitaminozei D în formarea rahitismului. Asociați astfel de încălcări cu creșterea și dezvoltarea rapidă a scheletului osos, care, dacă metabolismul fosfor-calciu este perturbat, duce la afecțiuni asemănătoare rahitismului.
Cauze care contribuie la dezvoltarea bolii
Printre cei mai probabili factori de apariție a bolii, cei mai importanți sunt următorii:
- accelerarea proceselor de creștere și dezvoltare, determinând o nevoie crescută de minerale;
- aport insuficient de calciu și fosfați din alimente;
- încălcareabsorbția calciului și fosfatului în intestine, precum și excreția excesivă de minerale în urină;
- scăderea concentrației de calciu și fosfați din organism din cauza dezechilibrului acido-bazic, a dezechilibrului de vitamine și minerale din mai multe motive;
- deficit de vitamina D din cauza factorilor externi și interni (ereditari);
- scăderea activității motorii și a sarcinii de sprijin corporal;
- dezechilibru hormonal din cauza încălcării raportului optim de hormoni osteotropi.
Condiții pentru apariția tulburărilor metabolice
Metabolismul fosfor-calciu constă din următoarele procese secvenţiale:
- Absorbția mineralelor prin pereții intestinali.
- Mecanismul de transfer al fosforului și calciului din sânge în țesuturile scheletului osos.
- Excreția de minerale prin organele sistemului excretor.
Principalele cauze ale tulburărilor metabolismului fosfor-calciu sunt asociate cu scurgerea mineralelor din oasele scheletului în sânge. Acest lucru duce la dezvoltarea unor patologii precum osteoporoza și osteomalacia.
Nevoia de calciu a unui organism în creștere este de cincizeci de miligrame pe kilogram de greutate corporală pe zi. Produsele lactate rămân principala sursă de calciu pe tot parcursul vieții unei persoane. Mai mult, saturația organismului cu minerale depinde nu numai de cantitatea de produse care conțin calciu consumată, ci și de o serie de alte motive. De exemplu, asupra solubilității calciului, procentul acestuiaraportul la fosfor (raportul ideal este de două părți de calciu la o parte de fosfor), nivelul pH-ului sângelui și țesuturilor (un conținut crescut de substanțe alcaline în organism afectează absorbția mineralelor).
Regulatori ai metabolismului mineral
Principalul reglator al metabolismului fosfor-calciu, vitamina D este recunoscută, prin urmare, ordinea procesului de metabolism mineral depinde în mare măsură de nivelul conținutului său din organism.
Principalele rezerve de calciu și fosfor se află în țesutul osos. În oase sunt concentrate aproximativ nouăzeci la sută din tot calciul și șaptezeci la sută din fosfor. Oasele scheletului de-a lungul vieții unei persoane sunt implicate activ în procesele metabolice, menținând nivelul optim de fosfor și calciu în sânge. O scădere a nivelului de minerale determină distrugerea treptată a țesutului osos, iar o creștere a nivelului limită duce la depunerea de săruri.
Izolarea unora dintre mineralele din urină este un mecanism esențial al procesului metabolic. Mai mult decât atât, abaterea de la normă în timpul excreției de calciu și fosfor are anumite consecințe, în special:
- creșterea calciului urinar provoacă hipercalcemie;
- scăderea duce la hipocalcemie.
Vitamina în sine este un set de aproximativ zece vitamine din grupa D, dintre care le putem identifica pe cele mai implicate în procesul metabolic. Acestea sunt vitaminele D2 și D3. Primul într-o concentrație mică se găsește în uleiul vegetalși grâu germinat, al doilea - în ulei de pește, ulei animal, ouă și lapte.
În plus, un aport suficient de vitamina D este asigurat de formarea acesteia în piele sub influența ultravioletelor (luminii solare). Concentrația optimă a acestei vitamine este atinsă după o iradiere de zece minute a mâinilor. Dacă este imposibil să satisfacă necesarul de vitamina D al organismului, deficitul acesteia trebuie completat prin alimente sau prin luarea de preparate speciale care conțin vitaminele și oligoelementele necesare.
Și dacă un nou-născut folosește rezervele acestei vitamine pentru o perioadă de timp după naștere, depuse în timpul perioadei de gestație, atunci pe măsură ce organismul crește și se maturizează, organismul are nevoie de o aprovizionare regulată cu substanțele necesare pentru normalitatea sa. funcționează.
Pe lângă vitamina D, hormonii sunt regulatori importanți ai metabolismului mineral, și anume hormonul produs de glandele paratiroide (parathormon) și hormonul produs de celulele C ale glandei tiroide (calcitonina).
Este de remarcat faptul că odată cu creșterea producției de hormon paratiroidian, pacienții prezintă manifestări de hipocalcemie. Acest hormon este considerat principalul hormon care economisește calciul. Oferă reglarea în timp util a metabolismului calciului, menținând concentrația optimă de minerale în sânge.
Producerea de calcitonină este direct legată de concentrația de calciu din sânge. Acțiunea sa este direct opusă acțiunii hormonului paratiroidian. Când treci de nivelnivelul de calciu din sânge crește producția acestui hormon. În consecință, odată cu scăderea concentrației de calciu, secreția de calcitonină scade. Funcția principală a acestui hormon este de a proteja organismul de o stare de hipercalcemie.
Pe lângă regulatorii enumerați, intensitatea proceselor metabolice este afectată de conținutul din organism a unor astfel de oligoelemente precum magneziu, aluminiu, plumb, bariu, stronțiu și siliciu.
Simptomatice
La copii, o încălcare a metabolismului fosfor-calciu este cel mai adesea însoțită de hipocalcemie în diferitele sale manifestări. De regulă, consecința unor astfel de modificări este dezvoltarea rahitismului, provocată de lipsa vitaminei D sau probleme cu procesele metabolice. În cazuri rare, afecțiunile asemănătoare rahitismului sunt cauzate de patologii ereditare ale rinichilor, boli ale stomacului și intestinelor, boli care afectează țesutul osos, precum și anomalii în funcționarea glandelor paratiroide.
Printre simptomele comune ale metabolismului alterat al calciului-fosfor la adulți și copii se numără:
- scădere în greutate din cauza scăderii apetitului;
- greață și vărsături, uneori constipație în combinație cu durere în regiunea epigastrică;
- oboseală, somnolență, senzație de slăbiciune a mușchilor;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- disfuncție renală.
Tulburările metabolismului fosfor-calciu conform ICD-10 sunt clasificate, respectiv, în clasele E83.3 (tulburări ale metabolismului fosforului) și E 83.5 (tulburări ale metabolismului calciului).
Etape ale rahitismului
Comunitatea medicală distingemai multe etape de dezvoltare a rahitismului. Acestea diferă în ceea ce privește gradul de deteriorare a țesutului osos și manifestările individuale ale tulburărilor de metabolism mineral.
Rahitism de gradul I
Stadiul inițial al bolii. Potrivit majorității experților, aceasta este însoțită exclusiv de modificări ale scheletului osos.
Rahitism de gradul doi
Complicat de modificări mai pronunțate. În special, oasele pieptului și ale membrelor, oasele craniului sunt deformate (apar tuberculi frontali și parietali pronunțați).
Rahitism de gradul trei
Dintre manifestările caracteristice ale bolii în gradul III al cursului se disting: deformarea grosieră a oaselor craniului, toracelui și extremităților inferioare, precum și deviații de natură neurologică. În plus, încălcând metabolismul fosfor-calciu în rahitism, unii pacienți au dificultăți de respirație, palpitații și o creștere a dimensiunii ficatului.
Simptome de spasmofilie
Nu este neobișnuit ca copiii sub doi ani să fie diagnosticați cu afecțiuni specifice asemănătoare rahitismului, numite spasmofilie. Astfel de abateri au unele simptome de rahitism. Cauza spasmofiliei este o încălcare a metabolismului fosfor-calciu, hipofuncția glandelor paratiroide. Un simptom însoțitor al spasmofiliei este o creștere a excitabilității nervoase și musculare, însoțită de spasme și convulsii cauzate de aportul insuficient de calciu într-un organism în creștere. Deficiența este considerată ca fiind factori care complică tabloul clinic al bolii.minerale importante. Acestea includ sodiul, magneziul și clorul. În plus, un exces de potasiu, precum și o deficiență de vitamina B1, crește semnificativ riscul de convulsii.
Manifestările de spasmofilie apar adesea în sezonul de primăvară, dar pot fi observate și în alte perioade. Pe lângă exacerbarea sezonieră, orice alte boli însoțite de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, boli ale tractului digestiv asociate cu erupția spontană frecventă a conținutului stomacului, excitare severă, plâns prelungit și chiar frică pot provoca un atac de spasmofilie. Se crede că astfel de condiții duc la o încălcare a echilibrului acido-bazic, în urma căreia organismul începe să experimenteze o deficiență a anumitor minerale.
Tratamente de bază
Tratamentul tulburărilor de metabolism fosfor-calciu se reduce la corectarea proceselor metabolice, completarea deficitului de vitamina D, ameliorarea manifestărilor pronunțate de rahitism și restabilirea funcțiilor afectate ale organelor interne ale corpului. Printre măsurile terapeutice obligatorii se numără utilizarea preparatelor care conțin vitamina D, precum și băi regulate de soare și aer (plimbări zilnice timp de două până la trei ore). Următoarele sunt utilizate ca metode suplimentare pentru tratarea tulburărilor metabolismului fosfor-calciu:
- diete speciale;
- terapie cu vitamine, care constă în administrarea de preparate care conțin vitamine din grupa B, vitamina A, C, E;
- tratamente cu apăși masaj.
În absența efectului dorit al tratamentului luat, pacientul este supus spitalizării pentru o examinare mai profundă.
Măsuri preventive în timpul sarcinii
Prevenirea tulburărilor metabolismului fosfor-calciu se realizează în stadiul de gestație și este după cum urmează:
- alegerea dietei potrivite, eliminând carența celor mai importante vitamine și minerale;
- respingerea completă a obiceiurilor proaste care provoacă intoxicația organismului (alcool, fumat, droguri);
- prevenirea posibilului contact cu substanțe toxice (chimice, pesticide, medicamente periculoase);
- activitate fizică suficientă, inclusiv plimbări zilnice în aer timp de câteva ore;
- respectarea regimului optim al zilei cu o perioadă suficientă de odihnă;
- Profilaxia cu vitamina D atunci când este indicată.
Activități de prevenire pentru copii
Prevenirea încălcărilor metabolismului fosfor-calcic în primul an de viață al unui copil constă în respectarea următoarelor măsuri:
- alăptați ori de câte ori este posibil;
- introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare;
- plimbari suficiente în aer liber, tratamente obligatorii cu apă, gimnastică și masaje;
- dacă este posibil înfășarea gratuită a bebelușului din primele zile de viață.
În plus, suplimentarea cu vitamina D este recomandată ca măsură de prevenire și tratare a tulburărilor de metabolism calciu-fosfor.
