Viziunea binoculară (stereoscopică) ne permite să vedem obiectele din jur în volum. Datorită acestei funcții, o persoană este capabilă să estimeze corect distanța dintre obiecte. Cu diverse patologii ale ochilor și ale sistemului nervos central, pot apărea tulburări de vedere binoculară. Cum se manifestă astfel de boli? Și se pot vindeca tulburările binoculare? Vom răspunde la aceste întrebări în articol.
Caracteristici generale
Ce este vederea binoculară? În mod normal, o persoană percepe toate obiectele și obiectele din jur cu doi ochi. Dar, în același timp, vede nu două imagini vizuale, ci una. Informațiile care intră în creier din două organe de vedere se contopesc într-o singură imagine tridimensională (stereoscopică). Oftalmologii numesc această capacitate a ochiului uman viziune binoculară.
În primul rând, fiecare ochi recunoaște separat obiectele din lumea înconjurătoare folosindfotoreceptorii retinieni (conuri și bastonașe). Semnalele sunt apoi transmise la centrul vizual al creierului, unde sunt procesate. Informațiile primite de la retinele unuia și celuil alt ochi se contopesc într-o singură imagine. Medicii numesc acest proces de combinare a două imagini vizuale fuziune.
Următoarele condiții sunt necesare pentru funcționarea normală a vederii binoculare:
- Acuitatea vizuală în fiecare ochi nu este mai mică de 0,3 dioptrii;
- capacitatea analizorului vizual de a fuziona;
- lucrare coordonată a aparatului muscular și ligamentar al globilor oculari;
- fără abatere a axelor vizuale de la punctul de fixare a privirii;
- fără patologie retiniană.
Încălcarea oricăreia dintre aceste condiții duce la tulburări de vedere binoculară. Cu astfel de patologii, percepția asupra lumii înconjurătoare devine monoculară. Munca coordonată a celor două organe de vedere este perturbată. O persoană percepe toate obiectele alternativ: mai întâi cu un ochi, apoi cu celăl alt. Un astfel de pacient poate percepe corect forma și dimensiunea obiectelor, dar îi este foarte dificil să determine locația acestora în spațiu. Există mari dificultăți în estimarea distanțelor dintre obiecte.
Etiologie
Luați în considerare cele mai frecvente cauze ale deficienței vederii binoculare. Următoarele patologii ale ochilor și ale sistemului nervos central pot duce la o astfel de tulburare:
- boli și leziuni ale retinei;
- cataractă;
- arsuri corneene;
- defecte ale structurii mușchilor oculari;
- intoxicarea organismului cu diverse otrăvuri;
- anomalii cromozomiale;
- boli neurologice.
Tulburările binoculare sunt foarte rar o patologie separată. Cel mai adesea, acesta este doar unul dintre simptomele bolilor oftalmice și neurologice.
Cele mai frecvente forme de afectare a vederii binoculare sunt:
- strabism;
- ambliopie;
- anizotropie.
În continuare, vom analiza mai detaliat tipurile de tulburări de mai sus.
Schint: descriere generală
Când apare strabismul (strabismul), axa vizuală a unuia sau a doi ochi se abate de la obiectul în cauză. Apare din cauza lucrului inconsecvent al mușchilor organului vizual. În acest caz, un ochi al unei persoane își fixează privirea asupra unui anumit obiect, iar celăl alt se abate în orice direcție și percepe obiecte complet diferite. Ca urmare, o singură imagine vizuală nu se adună.
Se disting următoarele tipuri de strabism:
- prietenos;
- paralitic.
Aceste tipuri de strabism au etiologii și simptome diferite.
Strabism prietenos
Strabismul concomitent este cel mai frecvent tip de tulburare de vedere binoculară la copii. Apare din următoarele motive:
- tulburări neurologice;
- efecte adverse asupra fătului în uter;
- anomalii cromozomiale;
- hipermetropie dobândită sau miopie;
- scăderea acuității vizuale de unuochi;
- heteroforie (forță diferită a mușchilor ochiului stâng și dreptului);
- complicații după patologii infecțioase.
Cu o formă prietenoasă de strabism, pacientul are modificări doar la unul dintre organele vederii. În același timp, mișcările mușchilor oculari nu sunt perturbate, iar unghiurile de abatere de la axa vizuală sunt aceleași. Aceasta înseamnă că, dacă un ochi se înclină cu 5 grade, celăl alt se abate cu aceeași cantitate.
Strabismul concomitent arată adesea ca un defect pur extern și nu provoacă niciun inconvenient deosebit pacientului. Această formă de strabism nu este însoțită de vedere dublă. Cu toate acestea, în timp, strabismul poate duce la scăderea acuității vizuale. Pentru a vedea orice obiect, o persoană trebuie să-și miște ochii și să-și încordeze ochii. Acest lucru duce la oboseală a organului de vedere și dureri de cap. Prin urmare, strabismul concomitent trebuie tratat în copilărie. Tulburările de vedere binoculară la adulți sunt mult mai greu de corectat.
Strabism paralitic
Forma paralitică a strabismului este destul de rară. Această patologie apare mai des la adulți. Cauza sa este leziuni oculare, chirurgie oftalmologică, intoxicație. Strabismul se dezvoltă din cauza paraliziei mușchilor responsabili de mișcarea globului ocular.
Acest tip de tulburare de vedere binoculară se caracterizează prin imposibilitatea completă de a deplasa globul ocular spre mușchiul paralizat. Pacienții au adesea vedere dublă. În forma paralitică a strabismului, celacuitate vizuala. Miopia sau hipermetropia se dezvoltă rapid. Devine foarte dificil pentru o persoană să-și fixeze privirea asupra oricărui obiect. Această formă de strabism este destul de dificil de tratat.
Ambliopia
Cu această tulburare, vederea binoculară a pacientului este grav afectată. Ce este ambliopia? Pacienții confundă adesea această boală cu strabismul. Cu toate acestea, acestea sunt patologii diferite.
Ambliopia se dezvoltă ca o complicație a strabismului. De-a lungul timpului, la nivelul ochiului mibesc apar modificări funcționale. El încetează să participe pe deplin la percepția vizuală. Această boală se mai numește și „sindromul ochiului leneș”.
În același timp, nu există modificări anatomice în organul de vedere afectat. Toate încălcările sunt funcționale. Cu toate acestea, ochiul bolnav este foarte puțin implicat în procesul de percepție vizuală, ceea ce duce la o scădere unilaterală a acuității vizuale.
Cu ambliopie, o persoană vede diferit cu un ochi sănătos și bolnav. Prin urmare, o singură imagine vizuală în creier nu se adună. Organul de vedere afectat distinge bine culorile și volumul obiectelor, dar recunoaște foarte slab detaliile.
Anizotropie
Ochiul uman funcționează ca o lentilă care refractă razele de lumină. Medicii numesc această funcție a organului vederii refracție. În mod normal, puterea de refracție a ochiului stâng și drept este aceeași.
Dacă puterea de refracție a unui ochi este redusă, atunci oftalmologii numesc această patologie anisometropie. Această boală este întotdeauna însoțită de tulburăriviziune binoculara. Dacă diferența de putere de refracție dintre cei doi ochi este mai mare de 2 dioptrii, atunci aceasta este însoțită de un disconfort sever.
Anisometropia este cel mai adesea cauzată de modificări ale formei cristalinului sau a corneei (astigmatism). Patologia se poate dezvolta și la pacienții cu cataractă și după operații oftalmice.
Cu anisometropie, o persoană vede o imagine clară și strălucitoare cu un ochi sănătos și una neclară cu un ochi bolnav. Prin urmare, în creier nu se formează o singură imagine vizuală. Există vedere dublă, pacienții se plâng de vedere încețoșată. Dacă o persoană își acoperă ochiul dureros cu mâna, atunci toate simptomele dispar.
Diagnostic
Există mai multe teste la domiciliu pe care le puteți folosi pentru a verifica personal vederea binoculară:
- Metoda lui Sokolov. Este necesar să rulați un tub de hârtie (precum un binoclu) și să-l atașați de unul dintre ochi. Vizavi de celăl alt ochi, trebuie să plasați palma mâinii și să o țineți la nivelul capătului țevii. Dacă vederea binoculară este normală, atunci o persoană va vedea o gaură în palmă.
- Metoda cu o carte. La o distanță de 2 - 3 cm de vârful nasului, trebuie să plasați un creion și să încercați să citiți textul cărții. Cu vedere binoculară normală, o persoană poate face acest lucru fără dificultate.
- Metoda Kalff. Trebuie să ții două creioane în fața ta, unul în poziție verticală și celăl alt în poziție orizontală. Apoi trebuie să încercați să legați capetele lor împreună. Dacă o persoană are probleme cu binocularitatea, atunci îi va fi dificil să efectueze acest test.
Aceste teste vor oferi doar o evaluare preliminară a calității vederii stereoscopice. Doar un specialist poate identifica cu exactitate tulburările binoculare. Dacă pacientul are oboseală crescută a organului vederii, vedere dublă sau strabism vizibil, atunci este nevoie urgentă de a vizita un oftalmolog.
Medicii prescriu următoarele proceduri de diagnosticare pentru a testa binocularitatea:
- Examinare pe dispozitivele „Monobinoscope” și „Synoptofor”. Aceste dispozitive nu numai că ajută la diagnosticarea strabismului și ambliopiei cu mare precizie, dar sunt adesea folosite și în scopuri medicale.
- Refractometrie. Cu ajutorul unui dispozitiv special se evaluează și se compară puterea de refracție a ambilor ochi.
În plus, se efectuează oftalmoscopie și biomicroscopie. Acest lucru vă permite să evaluați starea țesuturilor corneei, cristalinului și fundului de ochi.
Metode de terapie
Tratamentul tulburărilor de vedere binoculare într-un stadiu incipient se realizează prin metode conservatoare. Sunt utilizate următoarele terapii:
- Ocluzie. Pacientul poartă ochelari speciali, în care unul dintre ochelari este sigilat cu o ghips. Autocolantul este aplicat pe partea sănătoasă. Acest lucru determină pacientul să încordeze ochiul mijit. Această metodă de tratament previne dezvoltarea ambliopiei din cauza strabismului.
- Tehnici hardware. Pentru tratament se folosesc dispozitive „Monobinoscope” sau „Synoptofor”. Cu ajutorul lor, se efectuează exerciții pentru ochi pentru a combina mai multe imagini într-una singură. De asemenea, aceste dispozitive vă permit să stimulați mușchii ochilor cu semnale luminoase.
Tratamentul medicamentos pentru tulburările binoculare este auxiliar. Atribuiți complexe cu beta-caroten, vitaminele A și C. Acest lucru ajută la menținerea acuității vizuale. În forma paralitică a strabismului sunt indicate nootropele, antioxidanții și neuroprotectorii.
Dacă nu există niciun efect al terapiei conservatoare timp de 1,5-2 ani, atunci aceasta este considerată o indicație pentru intervenție chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, medicul slăbește mușchiul ochiului. Acest lucru duce la normalizarea mișcărilor oculare și la eliminarea semnelor externe de strabism. Cu toate acestea, tulburările binoculare pot persista. Prin urmare, după operație, se efectuează un al doilea curs de tratament hardware folosind dispozitivul Synoptofor.
Este important să rețineți că strabismul și ambliopia se tratează cel mai bine în copilărie. La adulți, astfel de tulburări de vedere necesită o terapie lungă și persistentă și uneori intervenție chirurgicală.
