Realizarea unei electrocardiograme este o examinare obligatorie și necesară pentru o imagine completă a stării de sănătate a unei persoane în cadrul oricărei comisii medicale. Un ECG primește, de asemenea, o trimitere de la medicul curant dacă acesta suspectează orice anomalie cardiacă la pacient. Dar concluzia emisă nu este întotdeauna clară pentru un nespecialist.
De exemplu, ce este o încălcare a procesului de repolarizare pe ECG? Care sunt motivele sale? Este o boală independentă? Cum să planificați diagnosticarea ulterioară? Cum se manifestă această încălcare? Ce tratament poate fi prescris? Vom răspunde la aceste și la alte întrebări importante pe această temă în articol.
Definiție
Încălcarea procesului de repolarizare pe ECG este un termen pur medical. Cel mai adesea, este folosit de specialiști pentru a descrie modele caracteristice pe electrocardiograme. În acest caz, a fost găsită o problemă cu partea finală a ciclului cardiac. Aceasta este relaxarea ventriculilor.
Diferența dintre copii și adulți
Încălcareprocesul de repolarizare pe ECG este observat atât la copii, cât și la adulți. Diferențele aici sunt importante: la copii, o astfel de încălcare este în mare parte benignă. Adică nu reprezintă un pericol pentru copil.
Dar o încălcare a procesului de repolarizare pe ECG la vârstnici este cel mai adesea un semn de boală cardiacă gravă: ischemie, atac de cord, miocardită.
Focal și difuz
Încălcarea proceselor de repolarizare pe ECG la adulți poate fi înregistrată atât pe toate ramurile ECG, cât și pe o parte a acestora. În primul caz, există o încălcare difuză (generală), în al doilea - focală.
Tulburările difuze ale proceselor de repolarizare pe ECG la adulți indică faptul că patologia s-a extins la întregul mușchi al inimii (cum se întâmplă, de exemplu, cu miocardita). Tulburări focale - o patologie care este limitată. În acest caz, este afectată doar o anumită zonă a inimii. De exemplu, un bloc His sau un caz de infarct miocardic.
Ce înseamnă încălcarea proceselor de repolarizare? Doar cardiologul curant vă poate oferi un răspuns complet special pentru dvs.
Fluxul ciclurilor cardiace
Cum apare perturbarea focală sau difuză a proceselor de repolarizare? Pentru a răspunde la întrebare, să ne amintim cursul ciclului cardiac.
Contractia inimii noastre este cauzata de impulsuri electrice care sunt conduse catre fiecare dintre celulele miocardului (vorbim despre muschiul inimii). După un astfel de impuls electric, cardiomiocitele trec prin etapele de contracție -relaxare. Acestea din urmă constituie ciclul cardiac.
Trebuie să înțelegem că în spatele fiecăreia dintre aceste etape se află mecanisme complexe ale curentului ionilor de potasiu, calciu, clor din celule. Acele modificări electrice în membranele cardiomiocitelor (celule musculare cardiace), care stau la baza etapei de contracție, se numesc polarizare. În consecință, modificarea electrică care stă la baza relaxării musculare este deja numită repolarizare.
Afișare pe ECG
Ce înseamnă încălcarea procesului de repolarizare a peretelui inferior al ventriculului stâng? Aici, desigur, nu ne referim la curentul de ioni prin membranele celulelor miocardice. Nu este încă posibil să se schimbe acest lucru într-un cadru clinic. Vorbim despre caracteristicile imaginii electrocardiogramei în momentul relaxării ventriculilor inimii pacientului.
Un ECG normal este o curbă care constă dintr-o serie de dinți:
- P - acest val indică contracția atrială.
- Q, R, S - contracția ventriculilor inimii.
- Unda T reprezintă contracția ventriculilor inimii.
Intervale și segmente pot fi văzute între acești dinți. Cum arată decodificarea pe ECG a încălcărilor proceselor de repolarizare? Atât la adulți, cât și la copii, acest lucru se va manifesta prin modificări patologice caracteristice în două elemente: segmentul ST și unda T.
Motive
De ce apare procesul de repolarizare pe ECG la un adolescent, adult, sugar sau persoană în vârstă? Există multe motive pentru aceasta.
Să enumeram principalii factori ai unor astfel de modificări:
- Patologii, boli care afectează chiar miocardul: ischemie, miocardită, infarct, procese infiltrative.
- Utilizarea anumitor medicamente: chinidină, digoxină, antidepresive triciclice și multe altele.
- Prezența tulburărilor electrolitice în concentrațiile din organism de potasiu, calciu, magneziu.
- O serie de factori neurogeni: accidente vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice, tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice.
- Cauze metabolice: hipokaliemie, hiperventilație etc.
- Conducție afectată a semnalelor electrice în ventriculii inimii.
- Ritmuri patologice, ale căror cauze sunt localizate în mod specific în ventriculi.
În ceea ce privește copiii, astfel de tulburări pot fi provocate suplimentar de defecte genetice. Prin urmare, atunci când sunt depistate, specialistul acordă atenție suplimentară sincopei clinice (atât în caz de stres, cât și fără motiv aparent), surdității congenitale și informațiilor din istoricul familial (antecedentele medicale). Dacă sunt suspectate simptome congenitale, sunt ordonate teste genetice pentru a identifica genele mutante.
Alte cauze frecvente de insuficiență cardiacă la copii sunt malformațiile cardiace dobândite și congenitale, cardiomiopatia.
Încălcări principale
Tulburările de repolarizare primară sunt considerate modificări ECG care nu depind de activitatea necoordonată a ventriculilor. Poaterezultatul proceselor patologice atât focale, cât și difuze care generează relaxarea ventriculilor.
Motivele lor sunt următoarele:
- Efectul anumitor medicamente enumerate mai sus.
- Tulburări electrolitice.
- Infarct, ischemie, inflamație a mușchiului inimii.
- Complex de factori neurogeni.
Încălcări secundare
Perturbarea moderată a proceselor de repolarizare nu este periculoasă pentru sănătatea copiilor. Dar pentru adulți, în special pentru persoanele în vârstă, acesta este un factor destul de îngrijorător care nu trebuie ignorat.
De asemenea, pot fi observate tulburări secundare ale repolarizării. Acestea sunt deja modificări normale ale undei T și ale segmentului ST. Ele se pot dezvolta numai din cauza modificărilor specifice ale secvenței de excitare a ventriculilor. În cea mai mare parte, sunt de natură focală - vor fi observate doar în parte din ramurile electrocardiogramei.
Infracțiunile secundare aici ar include următoarele:
- Modificări caracteristice blocajelor de ramuri de pachete.
- Modificări ale bolii Wolff-Parkinson-White.
- Modificări care însoțesc contracțiile ventriculare premature, ritmurile ventriculare și aritmiile ventriculare.
SRRJ
Una dintre formele tulburărilor de mai sus se numește sindromul repolarizării precoce a ventriculilor - ERP. Această variantă a ECG este observată la 3-5% din populație, în principal la adolescenți, sportivi și bărbați. Până de curând, se credea că cu un astfel de sindromsunt posibile cele mai favorabile prognoze. Adică, încălcarea nu afectează negativ nici viața, nici sănătatea oamenilor.
Dar astăzi situația este diferită. Studiile științifice au confirmat că sindromul crește riscul de a dezvolta atât aritmii periculoase, cât și stop cardiac în general. Acest risc poate fi evaluat pe aceeași electrocardiogramă.
Semne de încălcare
În primul rând, reamintim că această tulburare nu este în mod inerent o patologie sau o boală independentă. Acestea sunt modificări ECG care pot fi caracteristice anumitor boli și tulburări. Mai mult, o persoană poate trăi o viață lungă și sănătoasă cu astfel de tulburări, deoarece nu se va raporta cu nicio manifestare neplăcută, tulburătoare.
De aceea, nu există semne clare, specifice ale unei încălcări a proceselor de repolarizare pe ECG. Tabloul clinic poate să nu se manifeste deloc. Sau fii foarte strălucitor, așa cum se întâmplă cu un atac de cord. Prin urmare, nu există simptome separate prin care, fără a face o cardiogramă, este posibil să se identifice o astfel de tulburare cardiacă.
De aceea, dacă simptomele clinice ale bolilor, patologiile inimii nu se manifestă în niciun fel, încălcările sunt detectate pur întâmplător. Să zicem, în timpul unui examen medical de rutină. Dacă ați constatat o încălcare a repolarizării din cauza faptului că ați apelat la un cardiolog cu anumite simptome, atunci trebuie să înțelegeți că cauza lor a fost dezvoltarea unei anumite boli.
Diagnostic
Cum este posibil să se determine procesele perturbate de repolarizare? Desigur,folosind același ECG. Specialistul va observa modificările caracteristice ale undei T și ale segmentului ST. După cum am spus deja, acestea pot fi găsite atât pe toate derivațiile ECG, cât și într-o anumită parte a acestora.
În anumite cazuri, după tipul de dinte și segmente, specialiștii pot judeca cauzele încălcării, patologia sau boala care a provocat-o. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci următoarele examinări suplimentare sunt prescrise de medic:
- Teste de sânge de laborator. Acest lucru vă permite să determinați prezența bolilor inflamatorii care pot cauza probleme electrolitice și metabolice.
- Echocardiografie. Aceasta este o examinare cu ultrasunete a inimii. Dezvăluie modificări structurale, precum și tulburări ale contractilității miocardice.
- Angiografie coronariană. Acesta este un studiu de diagnostic al arterelor coronare, care alimentează inima cu sânge.
Instrucțiuni de tratament
Întrucât procesele perturbate de repolarizare nu sunt o boală independentă, ci un semn al unei boli, tulburări, patologii, nu se poate spune despre o singură terapie în acest caz. Pentru a scăpa de o astfel de încălcare, trebuie să vă ocupați de cauza acesteia. În acest caz, cu boală.
După ce cauza încălcării repolarizării ventriculilor cardiaci este eliminată, procesul va reveni la normal și nu va fi afișat pe ECG.
Dacă nu există o cauză fundamentală sub forma vreunei boli, atunci este prescrisă următoarea terapie pentru o astfel de încălcare:
- Luând complexe de vitamine. Ele susțin funcționarea completă a inimii,furnizează organismului toate oligoelementele și vitaminele necesare.
- Prescrierea de medicamente hormonale corticotrope. Principalul compus activ aici este cortizonul. Are un efect benefic asupra multor procese vitale din organism.
- Aport de clorhidrat de cocarboxilază. Ajută la restabilirea metabolismului carbohidraților, precum și la îmbunătățirea trofismului sistemului nervos periferic și central. Medicamentul are un efect benefic asupra întregului sistem cardiovascular în ansamblu.
- Prescrierea medicamentelor, cum ar fi panangin sau anaprilin, sau alte beta-blocante.
Prognoze
În mod similar, nu pot fi făcute predicții universale. Totul depinde de motivele care au determinat ca modificările să fie afișate pe ECG.
De exemplu, nu există amenințări la adresa vieții și sănătății pacientului în SRCC benign. Și deja în cazul infarctului miocardic este greu de spus. Există deja un risc mare ca pacientul să rămână cu handicap. Este imposibil să excludeți un rezultat letal cu o patologie similară.
În încheiere
Rezumând, putem concluziona că procesele afectate de repolarizare pe ECG nu sunt o boală în sine. Acestea sunt semne ale unei anumite patologii. Ele pot fi, de asemenea, un sindrom benign care nu reprezintă un pericol pentru pacient.
