Extrasistola este o tulburare destul de comună, mai ales când vine vorba de pacienții vârstnici. Această condiție este însoțită de o încălcare a ritmului cardiac normal. Și astăzi tot mai mulți oameni sunt interesați de întrebări despre ce cauzează o astfel de problemă, cât de periculoasă poate fi pentru sănătate.
Extrasistolă - ce este?
Astăzi, mulți pacienți din clinică se confruntă cu o problemă similară. Deci, ce este extrasistola? Aceasta este o tulburare care este asociată cu anumite tulburări ale ritmului cardiac. Cu o astfel de boală, se observă contracții extraordinare (sistole) fie ale întregului miocard, fie ale părților sale individuale (de exemplu, atrii, ventriculi).
Extrasistolă - norma sau amenințare pentru sănătate?
Desigur, astăzi mulți oameni se confruntă cu o problemă similară. Deci cât de periculoase pot fi aceste tulburări? De fapt, pot apărea contracții extraordinare și, de fapt,Cu alte cuvinte, ele apar la orice vârstă. De exemplu, adesea tinerii se plâng de senzația unui atac de cord puternic, aceasta este extrasistolă. În plus, conform statisticilor, aproximativ 80% dintre persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani suferă din când în când de replici periodice „neprogramate”.
Ce cauzează sistola? Cu unele tulburări ale inimii și vaselor de sânge, sistemul de conducere se modifică: în el se formează așa-numitele focare ectopice, zone de activitate crescută. Cel mai adesea, o astfel de tulburare apare în căile de conducere ale ventriculilor, atriilor și nodulului atrioventricular. Aceste focare ectopice sunt cele care generează impulsuri care declanșează mecanismul de contracție a inimii în faza de relaxare (diastolă). Așa arată o extrasistolă. Acest lucru, apropo, poate fi extrem de periculos.
Desigur, impulsurile ocazionale nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea umană. Cu toate acestea, ei semnalează prezența unei anumite probleme, experții recomandă ca acești pacienți să acorde mai multă atenție stilului lor de viață, să monitorizeze alimentația și să se supună unor examinări regulate.
Pe de altă parte, extrasistolele prea frecvente afectează activitatea întregului organism. Într-adevăr, ca urmare a multiplelor contracții extraordinare, eliberarea de sânge scade, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin în creier și vasele coronare. În astfel de cazuri, extrasistola inimii este extrem de periculoasă, deoarece poate duce la deteriorarea miocardului, leșin sau chiar moartea subită a unei persoane.
Ritm neregulat al inimii: cauze
De fapt, există mulți factori sub influența cărora poate apărea un atac de extrasistolă. De exemplu, un ritm cardiac anormal poate fi asociat cu expunerea la anumite substanțe chimice din organism, inclusiv anumite alimente, băuturi alcoolice, medicamente, chiar și ceai sau cafea tari. Fumatul este, de asemenea, un factor de risc. Extrasistola funcțională a inimii poate apărea și la femei în timpul menstruației.
În plus, cauzele includ unele boli, inclusiv osteocondroza coloanei vertebrale (în special a coloanei uterine), precum și distonia vegetativă, nevroze de diverse origini și altele.
Există și alți factori sub influența cărora există o încălcare a ritmului inimii. Motivele pot fi asociate cu leziuni organice ale miocardului și ale sistemului de conducere. De exemplu, convulsii apar adesea la pacienții cu diferite defecte, precum și pe fondul cardiosclerozei, cardiomiopatiei, bolilor coronariene, bolilor inflamatorii (miocardită, pericardită). Boli precum hemocromatoza, sarcoidoza și amiloidoza sunt, de asemenea, considerate factori de risc, deoarece în astfel de condiții riscul de afectare a inimii este mare.
Un atac de extrasistolă apare adesea pe fondul unei febre severe. În plus, anumite medicamente pot provoca același efect, inclusiv acele medicamente care conțin cafeină, efedrină, aminofilină, novodrină, precum și antidepresive triciclice, medicamente diuretice și glucocorticoizi.
Stres sever, suprasolicitare fizică, încălcare a conținutuluiminerale din celulele miocardice - toate acestea pot provoca un atac de contracție crescută a mușchiului inimii.
Clasificarea încălcărilor
Desigur, astăzi există multe sisteme de clasificare care fac posibilă înțelegerea a ceea ce constituie extrasistola - de exemplu, în funcție de locația focarului ectopic. Cel mai adesea, defecțiunile de ritm sunt observate în ventriculi, peste 60% dintre pacienți merg la medic cu acest diagnostic.
Extrassistola atrială se observă în 25% din cazuri. Mult mai rar, focarele de tulburări de ritm apar în joncțiunea atrioventriculară, în astfel de cazuri ele fiind numite atrioventriculare. În plus, se observă diferite combinații ale formelor de mai sus.
În unele cazuri, ritmul sinusal principal este menținut simultan cu formarea unui focar ectopic, o astfel de încălcare se numește parasistolă. Încălcările sunt, de asemenea, clasificate în funcție de numărul de focare de excitație, ele pot fi fie mono- sau politopice.
Dacă extrasistolele merg două la rând, atunci se numesc pereche. Dacă contracțiile extraordinare urmează modelul „mai mult de două la rând”, atunci aceasta este o extrasistolă în salvă. În plus, astfel de tulburări sunt împărțite în grupuri în funcție de momentul apariției lor în timpul contracției cardiace (acestea sunt precoce, mijlocie și tardivă). Dacă luăm în considerare frecvența de apariție a extrasistolelor, atunci acestea pot fi rare (contracții extraordinare mai puțin de 5 pe minut), medii (de la 6 la 15) sau frecvente (de exemplu, extrasistolele ventriculare frecvente sunt însoțite de mai multepeste 15 contracții ventriculare extraordinare pe minut).
Desigur, există un sistem prin care extrasistola este clasificată în funcție de originea ei. De exemplu, tulburările de ritm cardiac pot fi asociate cu leziuni tisulare organice sau toxice, tulburări fiziologice.
Cum se manifestă extrasistola?
De fapt, nu toți pacienții au semne de boală cardiacă, uneori tulburările de ritm sunt detectate întâmplător în timpul unei electrocardiograme planificate. Mai mult, există mulți factori care pot influența numărul și intensitatea trăsăturilor prezente. De exemplu, pacienții cu leziuni organice de miocard pot tolera destul de ușor atacurile de extrasistolă, în timp ce tabloul clinic la persoanele cu distonie vegetovasculară pare mult mai dificil.
Cel mai adesea, subiectiv, extrasistola este resimțită ca o împingere puternică, chiar și o bătaie a inimii pe piept din interior. În unele cazuri, pacienții observă că simt ca și cum inima se „întoarce” sau chiar „se aruncă”. Astfel de senzații sunt asociate cu o contracție puternică, viguroasă și ascuțită a miocardului.
La unii pacienți, un atac de extrasistolă amintește oarecum de simptomele bolii coronariene sau anginei pectorale. Extrasistola, care este asociată cu modificări funcționale, este adesea însoțită de alte semne. De exemplu, pacienții se plâng de transpirație crescută, o senzație de lipsă de aer, bufeuri, slăbiciune severă, bruscă și disconfort. Uneoriexistă, de asemenea, un sentiment inexplicabil de anxietate, chiar și frică.
Există și alte semne de boli de inimă. De exemplu amețeli. Extrasistola atrială sau ventriculară frecventă este însoțită de o scădere a ejecției de sânge, ceea ce provoacă acest simptom. La pacienții cu ateroscleroză cerebrală, astfel de tulburări de ritm pot duce la tulburări circulatorii, care sunt însoțite de pareză, leșin, afazie și alte tulburări. În orice caz, atunci când apar astfel de afecțiuni, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece consecințele pot fi extrem de periculoase și severe.
Extrasistolă în copilărie
De fapt, extrasistola la copii este diagnosticată destul de des. Un copil de orice vârstă poate suferi de aceasta, uneori o astfel de tulburare este înregistrată chiar și în timpul dezvoltării fetale. Potrivit statisticilor, peste 75% dintre copii suferă în diferite grade de tulburări ale ritmului cardiac. Mai mult, în ultimul deceniu, numărul de bebeluși cu tulburări similare a crescut semnificativ.
Care sunt principalele cauze ale tulburărilor de ritm cardiac la copii? În primul rând, este de remarcat malformațiile congenitale și cardiomiopatia. În plus, cele mai frecvente includ miocardita infecțioasă, bolile de inimă reumatismale, bolile determinate genetic.
În unele cazuri, boala este asociată cu unele tulburări ale sistemului endocrin și nervos. De exemplu, hipotiroidismul sau diabetul zaharat pot duce la apariția extrasistolei. Pe de altă parte, procesele inflamatorii și infecțioase cronice sunt importante, precum șiavitaminoza si deficienta anumitor elemente, prea mult stres fizic sau emotional. În orice caz, o astfel de tulburare necesită un tratament adecvat. În ceea ce privește prognosticul, extrasistola medie sau rară, care nu este însoțită de leziuni cardiace organice, este considerată o formă relativ sigură a bolii.
Metode moderne de diagnostic
Bineînțeles, există multe metode de diagnosticare, inclusiv ECG. Extrasistola într-un astfel de studiu, de regulă, este clar vizibilă. Cu toate acestea, procesul de diagnosticare nu începe cu aceasta. Pentru început, medicul trebuie să efectueze o examinare completă, care începe cu colectarea de informații. Pacientul trebuie să spună specialistului ce simptome are, cât de intense sunt atacurile sale, cât de des apar.
Este extrem de important să se determine cauza tulburărilor de ritm cardiac. În acest scop, se colectează o anamneză, medicul trebuie să fie conștient de prezența altor boli, luând medicamente. Faptul este că alegerea metodelor eficiente de tratament depinde în mare măsură de cauza și natura leziunilor sistemului de conducere al inimii.
După aceea, medicul, de regulă, palpează pulsul pe artera radială. Cu extrasistolă, un specialist poate înlocui o undă de puls care apare prematur. Uneori, dimpotrivă, extrasistola este însoțită de episoade de „cădere” a pulsului, care se observă atunci când ventriculii nu sunt suficient de umpluți în timpul diastolei.
În continuare, se efectuează auscultarea inimii. În timp ce asculți, poțiobservați prezența tonurilor І și ІІ premature. Apropo, cu o astfel de boală, primul ton este crescut, care este asociat cu o umplere mică a ventriculilor. Dar al doilea ton, dimpotrivă, este slăbit, deoarece eliberarea de sânge în aortă și artera pulmonară este mult mai mică.
După aceea, medicul probabil va trimite pacientul să facă o cardiogramă a inimii. Aceasta este una dintre cele mai precise metode de cercetare. În unele cazuri, se efectuează așa-numitul Holter ECG. Ce este această procedură? Pe corpul pacientului este atașat un dispozitiv portabil special, care înregistrează ritmul cardiac timp de 1-2 zile. Odată cu aceasta, pacientul ține un jurnal de activitate în care își descrie sentimentele și acțiunile întreprinse. Un studiu similar este utilizat dacă este necesar să se afle ce provoacă un atac de extrasistolă.
Dacă nu se observă tulburări de ritm cardiac în repaus, se efectuează teste suplimentare - aceasta este o bicicletă ergometrie și un test pe bandă de alergare. Astfel de studii fac posibilă măsurarea indicatorilor (tensiunea arterială) și efectuarea unui ECG în timpul efortului fizic (de exemplu, mersul pe o bandă de alergare, exercițiul pe o bicicletă de exerciții). Dacă se suspectează afectarea organică a miocardului, pacienții sunt sfătuiți să efectueze o ecografie și un RMN al inimii.
Cum se tratează extrasistola?
După cum sa menționat deja, tratamentul extrasistolei inimii depinde direct de cauzele apariției acesteia. De exemplu, dacă o tulburare de ritm este asociată cu administrarea unor medicamente, atunci, desigur, acestea trebuie anulate. Dacă motivele stau întulburare a sistemului digestiv sau cardiovascular, atunci trebuie să le tratezi în primul rând, iar atacurile de extrasistole vor dispărea odată cu boala primară.
În unele cazuri, diagnosticul ajută la înțelegerea faptului că tulburările de ritm au apărut pe fondul tensiunii nervoase. Acești pacienți sunt îndrumați către un neurolog pentru consultație și li se prescriu de obicei sedative ușoare sau ierburi sedative.
Accesurile individuale și rare de extrasistolă nu necesită tratament medical specific, pacienții sunt sfătuiți doar să respecte principiile unui stil de viață sănătos și să se supună din când în când examinări repetate.
Dacă atacurile sunt observate frecvent, însoțite de dificultăți de respirație, lovituri puternice și slăbiciune, atunci, cel mai probabil, medicul va selecta medicamentele potrivite. De regulă, așa-numitele medicamente antiaritmice sunt prescrise pentru a elimina încălcările, inclusiv lidocaină, sotalol, novocainamidă, diltiazem, chinidină, cordarone, mexilen. În niciun caz nu trebuie să utilizați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece doza și modul de administrare aici sunt pur individuale. Mai mult, uneori, medicamentele sunt inițiate în timpul monitorizării Holter ECG, ceea ce face posibil să înțelegem dacă medicamentul funcționează într-adevăr așa cum ar trebui și dacă va cauza și mai mult rău organismului.
Pentru extrasistolele benigne se iau medicamente până când atacurile dispar complet sau cel puțin numărul lor este minimizat. După aceea, numărul de medicamente începe treptatreduceți și apoi eliminați-le cu totul. De regulă, un astfel de tratament durează câteva luni. Dar, în formele maligne ale tulburării, pacienții iau medicamente antiaritmice pe tot parcursul vieții.
În cazurile în care astfel de medicamente nu funcționează sau dacă pacientul are intoleranță la acestea, se folosesc alte metode de tratament, în special ablația cu radiofrecvență a inimii. Apropo, indicația pentru această formă de terapie este forma ventriculară de extrasistolă, care este însoțită de 20-30 de mii de atacuri pe zi. Aceasta este o procedură chirurgicală minim invazivă. Se efectuează folosind un cateter endovascular special care transmite curenți de în altă frecvență. Astfel, electrodul acționează punctual asupra zonelor inimii în care conducerea este afectată. Cu această procedură, puteți bloca transmiterea impulsurilor patologice, „greșite” și puteți relua ritmurile sinusale normale.
Consecințele aritmiilor cardiace și prognosticul pentru pacienți
Prognosticul pentru pacienți depinde direct de evoluția bolii și de prezența tulburărilor concomitente. De exemplu, extrasistolele care se dezvoltă pe fondul unui atac de cord, cardiomiopatie și leziuni organice ale miocardului sunt considerate cele mai periculoase.
În orice caz, lipsa asistenței calificate și în timp util poate duce la o mulțime de complicații. În ciuda faptului că, în cele mai multe cazuri, extrasistola este benignă, uneori se dezvoltă alte boli periculoase pe fundalul său, inclusiv paroxistică.tahicardie, fibrilație atrială și flutter atrial. Astfel de condiții pot duce la moartea subită a pacientului.
Există și alte complicații care însoțesc extrasistole. Acestea sunt, în primul rând, probleme cu circulația sângelui și nutriția țesuturilor. Într-adevăr, cu extrasistole repetate, volumul de sânge ejectat de inimă este redus semnificativ. Acest lucru duce la lipsa de oxigen și la perturbarea circulației normale a sângelui. Adesea, extrasistola duce la dezvoltarea insuficienței cronice a vaselor renale, coronariene și cerebrale, ceea ce implică complicații și mai mari.
Metode de prevenire
Desigur, un pacient cu astfel de probleme ar trebui să fie înregistrat la un cardiolog și să fie supus unor examinări regulate. Principala metodă de prevenire a complicațiilor periculoase ale extrasistolei este tratamentul corect al bolii primare. Persoanele bolnave trebuie să ia medicamentele prescrise de un specialist, precum și să urmeze programul și regimul de tratament. În plus, studiile regulate ale frecvenței cardiace sunt esențiale, deoarece acest lucru oferă medicului posibilitatea de a monitoriza rata de progresie a bolii și efectul medicamentelor prescrise.
Cu siguranță pacienții vor trebui să-și reconsidere drastic stilul de viață. Orice boală de inimă necesită o dietă specială. Renunțarea la fumat, consumul de alcool și cofeină este o necesitate. Și, desigur, activitatea fizică moderată, dar regulată, plimbările în aer curat vor fi utile pentru activitatea sistemului cardiovascular.
Separat, merită să vorbim despre primul ajutor. Atacextrasistola, de regulă, apare brusc. Pacientul trebuie să se întindă și să se calmeze. De asemenea, este recomandat să desfaceți nasturii de sus ai cămășii, să slăbiți cravata și cureaua, într-un cuvânt, îndepărtați toate obstacolele posibile care interferează cu respirația. Dacă atacul a fost cauzat de stres, atunci este permis să luați o cantitate mică de sedativ. Cel mai bine este să chemați o ambulanță, deoarece consecințele extrasistolei pot fi periculoase.
