Refluxul gastroesofagian (GERD) este o afecțiune patologică în care conținutul intestinului, stomacului intră în esofag. Refluxul este fiziologic, dacă este observat imediat după masă, nu duce la disconfort sever. Dacă simptomele BRGE sunt adesea tulburătoare, manifestările tulburărilor sunt caracteristice nopții, însoțite de senzații neplăcute, vorbesc de patologie.
Fiziologie și patologie
Cu reflux, acidul clorhidric poate afecta esofagul. Acest compus are un efect iritant, inițiază procese inflamatorii. În mod normal, corpul uman este echipat cu mai multe mecanisme, datorită cărora efectul acidului asupra membranelor mucoase nu este permis. Primul și principalul este sfincterul, a cărui reducere asigură o scădere a golurilor pasajelor pentru alimente, ceea ce înseamnă că produsele nu pot merge în direcția greșită în raport cu norma anatomică. Pentru a minimiza disconfortul, natura oferă componente speciale ale mucoasei, datorită căroradevine rezistent la acizi. De asemenea, esofagul poate fi curățat în mod independent de produsele alimentare primite în mod greșit aici din stomac.
Dacă aceste mecanisme sunt încălcate, sunt posibile simptome de BRGE. Refluxurile devin prelungite, prea frecvente, mucoasa devine iritată și inflamată. Afecțiunea devine patologică.
Care este diferența?
Refluxul fiziologic apare după masă, nu are simptome de BRGE. Există puțin reflux în timpul zilei, este extrem de rar noaptea.
Se consideră o afecțiune patologică dacă refluxurile sunt lungi, dureroase, vin des, apar atât în timpul mesei, cât și în alte momente ale zilei și nopții. Membranele mucoase ale esofagului se inflamează, se observă un tablou clinic complet al BRGE.
Tipuri și specii
Simptomele GERD diferă de la caz la caz - totul depinde de specificul unei anumite situații. Aciditatea esofagului la o persoană sănătoasă variază de la 6 la 7 unități. Dacă aici intră conținutul stomacului, parametrul devine mai mic de 4. Acest lucru permite diagnosticarea refluxului acid.
Dacă aciditatea esofagului variază între 4-7 unități, refluxul este ușor acid. Poate fi deosebit de acid - este diagnosticat dacă aciditatea din esofag în sine este mai mică de 4 unități, dar alimentele sunt aruncate înapoi.
O opțiune alternativă este apariția în esofag a conținutului stomacului și intestinelor, care conține lisolecitină, componente ale bilei. În acest caz, aciditatea devine mai mare decât în mod normalvalorile. Reflux alcalin diagnosticat.
De unde necazul?
Simptome posibile ale BRGE gastrice într-o formă cronică. Boala se explică prin intrarea sistematică necontrolată a conținutului stomacului, intestinelor în esofag. Procesele se repetă, apar spontan, dăunează integrității mucoasei.
Adesea, simptomele BRGE cu esofagită la adulți și copii sunt observate pe fondul unei funcționalități slăbite a sfincterului esofagian. Acest lucru este posibil, de exemplu, dacă s-a dezvoltat o hernie în diafragmă, ceea ce a dus la destructurarea organului. Uneori, BRGE apare atunci când clearance-ul esofagian este sub normal. Acest lucru este posibil în cazul încălcării compoziției chimice a salivei și o scădere a calității sale ca neutralizator. Un posibil motiv este o modificare a concentrației de bicarbonați din mucusul generat de glandele sistemului digestiv.
Uneori simptomele BRGE la copii și adulți se explică prin daunele cauzate de conținutul stomacului, intestinelor - pepsina, bila, acizii clorhidric sunt prezenți în volume abandonate, ceea ce dăunează țesuturilor organice. În unele cazuri, cauza stării patologice este o încălcare a proceselor de golire gastrică, un nivel anormal de ridicat de presiune în cavitatea abdominală. Adesea GERD este observată la femeile însărcinate, la persoanele care suferă de obiceiuri proaste și supraponderale. Uneori, medicamentele sunt cauza.
Nuanțe importante
Cu și fără simptome, BRGE este mai frecventă la persoanele care au obiceiuri alimentare negative. Dacă o persoană mănâncă repede, din belșugîn porții, înghițind aer, probabilitatea unei creșteri a presiunii în stomac peste norma este foarte mare. Sfincterul gastric inferior se relaxează și alimentele sunt împinse în sus în esofag.
Anumite riscuri sunt asociate cu consumul excesiv de carne, alimente grase, faina, grasa, prajita, condimentata. Toate acestea stimulează conservarea pe termen lung a unui bulgăre de alimente în stomac, ducând uneori la o creștere a indicatorilor de presiune locali.
Cum să observi?
Toate simptomele sunt de obicei împărțite în esofagiene și non-esofagiene. Simptomele BRGE cu esofagită includ arsuri la stomac și eructații. Adesea, pacienții scuipă mâncare, simt un gust acru în gură. Poate exista o încălcare a funcției de deglutiție, durere în esofag și zona înconjurătoare. Adesea, BRGE se manifestă ca sughiț, o senzație că s-a format un nodul în stern. Pacientul vărsă.
Alte simptome ale bolii GERD se explică prin pătrunderea conținutului stomacului, tractului intestinal în sistemul respirator. Masele au efect iritant, activează refluxul bronhiilor, inimii.
Una dintre manifestările caracteristice este tusea cu BRGE. Simptomele respiratorii includ dificultăți de respirație. Întărirea este observată atunci când o persoană se întinde. Posibilă secreție nazală și inflamație în gât, ureche, nas. Există o posibilitate de apnee reflexă. Cu BRGE, există un risc mai mare de carie și stomatită, boală inflamatorie a gingiilor.
Progresul este posibil în timp dacă nu există un tratament adecvat al bolii. Simptomele GERD vor include eroziuni pe mucoasa esofagiană, care este însoțită de sângerare -mic, dar constant.
Pacientul suferă de disconfort în regiunea inimii. Posibilă durere, încălcarea vitezei și frecvenței contracțiilor mușchiului inimii.
În continuare - mai rău
Dacă nu începeți tratamentul bolii la timp, simptomele BRGE se agravează. Există stricturi esofagiene, procese de eroziune și ulcerații localizate în această zonă. Poate exista sângerare din zonele afectate. În timp, starea lui Barrett se dezvoltă. Este cea mai complexă și severă complicație a BRGE. Epiteliul scuamos, care a format țesuturi organice, este înlocuit cu unul cilindric, caracteristic stomacului. Metaplazia crește probabilitatea bolii oncologice localizate în tractul gastrointestinal.
Ocazie specială
Simptome posibile ale BRGE la sugari. În primele câteva luni după naștere, acest lucru se datorează formării insuficiente a sistemului digestiv. Această stare este norma. Bebelușii alăptați au o serie de caracteristici anatomice, fiziologice specifice, din cauza cărora probabilitatea de reflux este destul de mare. Pe lângă subdezvoltarea tractului digestiv, aciditatea scăzută a sucului gastric și un volum mic al acestui organ joacă un rol.
Afecțiunea descrisă nu necesită tratament. Un simptom al BRGE la sugari este regurgitarea alimentelor la scurt timp după hrănire. De regulă, situația se corectează până la vârsta de un an. Dacă starea este stabilă, nu se observă nicio îmbunătățire, ar trebui să consultați un medic. Probabil trebuie să treacă printr-o seriesondaje.
Indicați necesitatea diagnosticului și tratamentului BRGE la copiii mici, lacrimi și anxietate. Acest lucru este posibil dacă refluxul este însoțit de afectarea mucoasei esofagiene de către acid clorhidric. Regurgitarea se transformă în vărsături, procesul este lung, greu, departamentele sunt abundente, sunt posibile incluziuni de sânge în vărsături. Cu BRGE severă, copilul tusește. Creșterea în greutate este lentă, slabă.
Pe măsură ce îmbătrânești, afecțiunea se manifestă ca durere în piept, arsuri la stomac, disconfort la înghițirea alimentelor. Unii copii o descriu ca și cum mâncarea se blochează. Gustul acru mă deranjează în gură.
Actualizare stare
Pentru a clarifica dacă simptomele GERD necesită tratament pentru adulți, copii, ar trebui să vizitați un medic. Medicul va evalua starea și va efectua un diagnostic complet. Pe baza informațiilor primite, va fi selectat un program de management al simptomelor. Există mai multe abordări pentru formularea unui diagnostic. În primul rând, este prescrisă o examinare endoscopică pentru a identifica caracteristicile stării esofagului. Medicul va găsi rapid zone de inflamație, eroziune și ulcerație, leziuni localizate pe membrana esofagiană. Dacă există metaplazie, stricturi, cu ajutorul unui endoscop, medicul își va face o idee exactă a proceselor în curs.
Apoi faceți esofagomanometrie. Pe baza rezultatelor unui astfel de eveniment, se poate evalua modul în care alimentele se mișcă după ce intră în esofag. Medicul evaluează activitatea sfincterelor.
Recomandat în timpul zileise supune unui test de aciditate. Prin această tehnică se poate înțelege cât de frecvente sunt episoadele de reflux, cât durează, care sunt parametrii mediului în acest moment, cum toate acestea sunt legate de manifestările care deranjează pacientul. Se va dezvălui dacă există o legătură între manifestări și mese, utilizarea medicamentelor, modificări de postură. Cu simptome de exacerbare a BRGE, se va determina exact ce are cel mai puternic efect asupra stării pacientului într-un anumit caz.
Ce să faci?
Pentru simptomele GERD, tratamentul este dietă, terapie medicamentoasă și uneori intervenții chirurgicale radicale. În plus, va trebui să reconsiderați diverse aspecte ale vieții de zi cu zi și să vă adaptați stilul de viață.
Medicamentele prescrise pentru BRGE au ca scop normalizarea indicatorilor de aciditate, stimularea motilității gastrice. Prokinetica s-a dovedit bine, crescând tonusul sfincterului și sporindu-i abilitățile contractile. Folosind astfel de medicamente, puteți optimiza procesul de mutare a alimentelor în tractul intestinal, reduce probabilitatea de reflux. Medicamentele populare sunt produse în compuși cu domperidonă, metoclopramidă. Pentru a slăbi efectul negativ al acidului clorhidric, este necesar să se utilizeze medicamente antisecretoare. Acestea sunt medicamente care deprimă pompa de protoni și compuși care opresc activitatea receptorilor histaminei-H2.
Reparanții sunt folosiți pentru a stimula procesele celulare regenerative. Reprezentanți buni ai acestui grup de fonduri sunt uleiul de cătină, Misoprostol, Dalargin. Pentru a reduce efectul acidului clorhidric șipepsină, puteți folosi antiacide. Medicamentele din acest grup stimulează curățarea tractului gastro-intestinal, absorb lisolecitina, alte substanțe active chimic prezente în stomac. În farmacie puteți cumpăra „Almagel” și „Maalox”. Fosfalugelul sa dovedit a fi bun.
Operațiune afișată
Această opțiune este recomandată dacă boala este însoțită de complicații, apar modificări Barrett, gradul trei sau al patrulea de esofagită, precum și procese ulcerative la nivelul mucoaselor. Dacă tratamentul medical, modificările stilului de viață nu ajută la ameliorarea simptomelor de BRGE, poate fi luată în considerare și intervenția cardinală.
Se cunosc mai multe abordări chirurgicale. Sarcina principală a medicului este de a restabili bariera care separă esofagul de stomac.
Ce urmează?
Pentru a preveni recăderile, este necesar să introduceți o serie de obiceiuri bune în viața de zi cu zi. Acest lucru va păstra rezultatele pozitive ale cursului terapeutic pentru o lungă perioadă de timp. Primul lucru cu care trebuie să începeți este respingerea obiceiurilor proaste. Excludeți complet alcoolul din dietă, opriți fumatul. De asemenea, ar trebui să evitați băuturile care conțin cofeină. Dacă aveți kilograme în plus, trebuie să începeți să mâncați corect, scăpați de greutatea în plus.
Există anumite alimente care pot crește presiunea internă locală în cavitatea abdominală. Acestea ar trebui excluse din meniu. Astfel de alimente includ leguminoase, sifon și băuturi spumoase. De asemenea, ar fi înțelept să se limiteze aportul de alimente care stimulează producția deacizi. Aceasta este făină și prăjită, citrice și picant, picant. Se recomandă să refuzați sau să reduceți semnificativ consumul de ciocolată, ridichi, ridichi.
Medicul, explicându-i cum să menții sănătatea cu BRGE, se va concentra cu siguranță pe o alimentație adecvată, nu numai în ceea ce privește produsele, ci și procesul în sine: trebuie să mănânci doar porții mici, să mesteci bine. În timpul mesei, conversația este interzisă.
Suferiți de BRGE ar trebui să evite ridicarea obiectelor grele, să renunțe la medicamentele care afectează negativ sfincterul esofagian. După masă, ar trebui să evitați să vă culcați în următoarele câteva ore.
Caracteristici ale fluxului
Principala manifestare a BRGE este arsurile la stomac, dar această afecțiune apare la mulți, așa că de multe ori oamenii nu îi acordă importanță. Este necesar să consultați un medic dacă arsurile la stomac se agravează atunci când o persoană stă întinsă pe partea dreaptă - acesta este un semn de BRGE. Când poziția se schimbă, starea devine mai bună. Severitatea sindromului nu este proporțională cu gradul de afectare a țesuturilor organice.
Dacă există cicatrici în esofag, burp va conține bucăți de mâncare. Până când starea a ajuns la acest nivel, scurgerea este acidă.
Dacă arsurile la stomac sunt frecvente și severe, BRGE este însoțită de vărsături. Noaptea, această afecțiune provoacă o tuse puternică și tulbură somnul. În timpul zilei, mulți pacienți nu se deranjează deloc.
Nutriție adecvată
Cu simptome de BRGE, tratamentul cu remedii populare presupune, în primul rând, o revizuire a dietei. In orice caz,medicina tradițională recomandă și această abordare. Dieta pentru GERD este o respingere completă a alimentelor sărate, acre, picante. Este necesar să alegeți doar hrană cruntă, care provoacă reacții chimice la minimum. Nu puteți folosi prea rece, fierbinte. Pentru a asigura o iritare mecanică minimă, trebuie consumate numai alimente zdrobite care nu conțin elemente solide.
Dieta ar trebui să includă supe și produse lactate, cereale și pâine. Se recomandă apele minerale cu alcalinitate ridicată. Din băuturi sunt permise cafeaua și ceaiul, dar numai cele slabe. Alcoolul este strict interzis.
După masă, efortul fizic trebuie evitat. BRGE impune interzicerea purtării hainelor strâmte, în special a celor care strâng stomacul. Benzile, curelele trebuie să fie largi, iar bluzele și cămășile trebuie să fie mai mari decât este necesar.
Chirurgie: tehnologie
În unele cazuri, un pacient cu BRGE este sfătuit să fie supus unei intervenții chirurgicale folosind tehnologia Nissen. În timpul intervenției se formează un manșon care protejează compartimentul esofagian inferior, fundul gastric. Sarcina principală a acestei formațiuni este de a întări stratul muscular al esofagului și de a compensa slăbiciunea sfincterului. O astfel de operație este recomandată pentru esofagită în stadiul 3-4, în absența eficacității unui abord conservator.
Dacă este detectată sângerare internă, este necesar să le blocați. Pentru a face acest lucru, este permis să faceți operația Nissen sau intervenția endoscopică. Cu ajutorul unui endoscop, sângerarea este oprită folosind tehnologieaproape de FSH. Dispozitivul este introdus în esofag, vasele sunt legate sau tratate cu medicamente pentru a activa hemostaza.
Dacă o stenoză, un neoplasm malign, un element al esofagului este îndepărtat din organism, în schimb se transplantează țesuturi ale tractului intestinal. După operație, pacientul poate mânca singur, dar va trebui să respectați o dietă strictă și să utilizați în mod constant medicamente. Printre posibilele consecințe negative ale operației se numără inflamația, deteriorarea suturilor, reapariția neoplasmului, reapariția stenozei.
Reguli și oportunități
Este strict interzis să se automediceze cu BRGE. Este important să alegeți cu mare atenție medicamentele pentru terapie. Dacă medicul prescrie vreun medicament, este necesar să îl informați despre reflux. O serie de medicamente pentru o astfel de patologie sunt strict interzise, iar administrarea lor poate provoca mult rău.
Un remediu simplu de casă pentru arsurile la stomac este bicarbonatul de sodiu. Cu BRGE, această abordare este strict interzisă. Bicarbonatul de sodiu reacționează cu acizii din sucul stomacului, producând dioxid de carbon. Aerul duce la distensie gastrică, provoacă durere, agravează starea pacientului cu gastrită și ulcere. Posibilă perforație de ulcer gastric.
Pentru BRGE, puteți recurge ocazional la medicamente care reduc aciditatea, dar numai în caz de urgență. Utilizarea constantă a acestora va duce la același rezultat ca și utilizarea de sifon.
Folosirea de medicamente pentru durere pentru BRGE dacă te doare stomacul poate fi periculoasă. Remediile ameliorează durerea, dar potprovoca un ulcer. În același timp, indicatorii acidității mediului din stomac cresc, starea pacientului se înrăutățește. Dintr-un motiv similar, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene nu trebuie utilizate, deși ocazional un medic prescrie astfel de medicamente dacă există indicații stricte suplimentare pentru acest lucru.
Cum să te ajuți acasă?
Una dintre opțiunile unui medicament care să îmbunătățească starea unui pacient cu BRGE implică utilizarea mierii naturale de albine. Se ia de trei ori mai mult suc de aloe pentru un anumit volum de produs și se amestecă bine. Medicamentul este destinat să fie consumat de trei ori pe zi cu 10 minute înainte de masă. Doză unică - 1/2 linguriță.
Poți încerca să fii tratat cu ierburi acasă. Un rezultat bun este folosirea unui amestec de sunătoare, galbenele, pătlagină, lemn dulce, calamus, mentă și tanaceu. Produsele se amestecă bine, se fierbe un pahar cu apă pe o linguriță și se toarnă iarbă uscată peste el. După 30 de minute, apa este scursă - medicamentul este gata. Trebuie să îl utilizați de 3 ori pe zi înainte de mese. O singură doză este o treime dintr-un pahar. Lichidul se consumă cald.
