Sarcina este o condiție specială a corpului feminin care necesită o atitudine atentă și atentă la sănătatea cuiva. Destul de des, la diferite perioade de gestație, apar diverse condiții nefavorabile, dintre care una este un tonus crescut al uterului, care poate provoca nașterea prematură. Pentru a preveni consecințele nedorite, sunt prescrise o serie de substanțe care vizează relaxarea miometrului. Mulți obstetricieni prescriu Ginipral (tablete) ca un astfel de remediu.
Analogii acestuia sunt, de asemenea, folosiți destul de des, deoarece medicamentele afectează diferite organisme în mod individual - cele care ajută bine unul poate să nu dea efectul dorit asupra altora. În plus, acest medicament, în ciuda eficienței sale ridicate în prevenirea travaliului prematur, are un număr suficient de mare de contraindicații și efecte secundare, ceea ce îi determină pe unii pacienți să se teamă și să nu fie dispus să-l ia. În orice caz, optarea pentru acest medicament sau alegerea modului de înlocuire a Ginipral este recomandată exclusiv de medicul curant.
Descrieremedicament
Medicamentul „Ginipral” este produs sub formă de comprimate rotunde biconvexe albe care conțin 500 μg sulfat de hexoprenalină fiecare, sub formă de soluție pentru administrare intravenoasă cu o doză de 5 μg la 1 ml de lichid (10 μg de substanță activă la 1 fiolă). De asemenea, produc un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile (25 mcg de sulfat de hexoprenalină într-o fiolă).
Mecanism de acțiune
Medicamentul „Ginipral”, a cărui acțiune se datorează proprietăților sulfatului de hexoprenalină, clasificat ca agonist beta2-adrenergic selectiv, se referă la substanțe care reduc tonusul și activitatea contractilă a mușchilor uterului (miometru), adică ajută la prevenirea travaliului prematur.
Atunci când este administrat, în special intravenos, determină rapid o scădere a tonusului crescut al uterului, ceea ce ajută la reducerea frecvenței și intensității contracției musculare uterine, inhibarea contracțiilor spontane sau provocate de numirea oxitocinei. Când este utilizat în timpul travaliului, ajută la normalizarea contracțiilor prea puternice sau neregulate. Încetarea prematură a activității contractile a uterului permite femeii să ducă sarcina la momentul optim pentru apariția copilului.
Pe lângă efectul specific, medicamentul are un anumit efect asupra stării activității cardiace și a fluxului sanguin atât al mamei, cât și al fătului, de care trebuie luate în considerare atunci când se prescrie.
Indicații
Deoarece acest medicament provoacă relaxarea mușchilor uterini, o scădere a frecvenței șiintensitatea contracțiilor acestora, interferând cu deschiderea colului uterin, atunci utilizarea „Ginipral” se datorează tocmai acestei acțiuni.
Medicamentul în soluție este prescris în caz de urgență pentru a suprima rapid contracțiile:
- când apare asfixia fetală intrauterină acută în timpul nașterii;
- înainte de rotirea manuală a copilului din poziția transversală;
- când cordonul ombilical prolapsează;
- cu activitate de muncă complicată;
- pentru a relaxa uterul înainte de operația cezariană;
- în travaliul prematur pentru a încetini contracțiile înainte de a trimite femeia însărcinată la spital.
Ginipral este, de asemenea, utilizat intravenos:
- cu risc de dureri premature ale travaliului;
- pentru a relaxa mușchii uterului în timpul manipulării suturii gâtului, pentru a preveni dezvăluirea prematură a acestuia;
- pentru inhibarea contractiilor in caz de varsta gestationala insuficienta sau cu contractii rapide si intensificate pe fondul unui gat nepregatit.
Utilizarea „Ginipral” în astfel de indicații poate necesita administrarea unui curs întreg de medicament, care poate dura câteva luni.
Pilulele sunt prescrise cu risc de travaliu prematur, în principal ca continuarea tratamentului cu perfuzie.
Contraindicații
Utilizarea medicamentului este asociată cu o serie de reacții adverse grave, prin urmare, este utilizat numai așa cum este prescris de medic, ținând cont de toate contraindicațiile, uneori anulând medicamentul "Ginipral", analogi.care poate fi mai potrivit într-o anumită situație.
Nu luați medicamentul pentru o serie de boli:
- tirotoxicoză;
- tahiaritmii;
- defecte ale valvei mitrale, precum și stenoză aortică;
- miocardită;
- IHD;
- hipertensiune arterială;
- boli severe ale rinichilor și ficatului;
- glaucom cu unghi închis;
- sângerare uterină de diverse etiologii, detașare prematură a placentei;
- dezvoltarea infecțiilor intrauterine;
- în primul trimestru de sarcină;
- lactație (alăptare);
- hipersensibilitate la componentele medicamentului (în special cu astm bronșic sau antecedente de sensibilitate la sulfiți).
Prezența unei liste întregi de contraindicații obligă în unele cazuri să caute un înlocuitor pentru medicamentul Ginipral, al cărui analog poate fi destul de dificil de găsit, deoarece are un efect specific asupra miometrului și nu pe toți mușchii netezi în ansamblu.
Diagrama aplicației
După cum sa menționat deja, administrarea de Ginipral necesită indicații stricte și respectarea precisă a dozelor. Administrarea intravenoasă se efectuează, de preferință, într-un spital, utilizând pompe de perfuzie dozatoare automate sau picurătoare, deoarece tratamentul medicamentos implică curgerea lui lent în 5-10 minute.
În caz de urgență, pentru a opri rapid contracțiile, soluția se folosește în doză de 10 mcg (o fiolă care conține 2 ml de agent), urmată deinfuzie cu medicamentul „Ginipral”. Picuratorul este prescris cu o introducere foarte lentă la o rată de 0,3 mcg / min. Dacă se așteaptă o scădere treptată a activității uterine, soluția se administrează mai mult timp (0,075 mcg/min).
Dacă efectul unui astfel de tratament este pozitiv, terapia ulterioară poate fi efectuată folosind tablete în doză de 500 mcg, care recomandă să bei suficientă apă, dar nu ceai sau cafea, care pot spori efectul negativ al substanței.. Doza zilnică de comprimate este de 4-8 bucăți atunci când sunt luate pe rând, mai întâi după 3 ore, apoi după 4-6 ore.
Instrucțiuni speciale
Prezența unui număr mare de efecte secundare necesită monitorizarea stării de sănătate atât a pacientului, cât și a fătului, în special, este necesară monitorizarea funcției sistemului cardiovascular. Este recomandabil să efectuați o măsurătoare ECG înainte și în timpul tratamentului.
Dacă pacientul are o sensibilitate crescută la astfel de medicamente, acesta este prescris în doze mici, selectate strict individual, cu supravegherea constantă a medicului curant.
Dacă există o tahicardie pronunțată sau o scădere a tensiunii arteriale, doza de medicament este redusă. Manifestarea unor semne precum dificultăți de respirație, durere în regiunea inimii, simptome de ischemie cardiacă sugerează eliminarea imediată a acestui medicament. Pentru a reduce efectele secundare, Verapamil este prescris în plus față de medicamentul Ginipral, care are ca scop neutralizarea efectului negativ asupra sistemului cardiovascular.
Cu o creștere a zahărului din sânge cauzată defolosind acest remediu, trebuie să monitorizați cu atenție indicatorii metabolismului carbohidraților la femeile cu diabet.
Medicamentul „Ginipral” ajută la reducerea diurezei, de aceea este necesar să se noteze toate modificările care pot fi asociate cu retenția de lichide în organism. Uneori, administrarea concomitentă cu glucocorticosteroizi poate duce la edem pulmonar, de aceea este necesară monitorizarea constantă a perioadei de perfuzie, precum și a volumului soluției injectate.
Efecte secundare
Când utilizați un medicament care poate afecta întregul organism într-un mod complex, cum ar fi Ginipral, pot apărea reacții adverse din orice sistem al corpului:
- efectul negativ asupra sistemului nervos central și periferic se caracterizează prin dureri de cap, amețeli, anxietate, tremur ușor la degete;
- efectul asupra sistemului cardiovascular poate provoca tahicardie, hipotensiune arterială (cel mai adesea diastolică) la o femeie însărcinată, mult mai rar poate apărea o tulburare de ritm (extrasistolă ventriculară) sau cardialgie, dispărând rapid după retragerea medicamentului;
- tulburări rare ale tractului digestiv se pot manifesta prin greață, vărsături, inhibarea motilității intestinale până la stagnarea completă a comei alimentare;
- dacă există sensibilitate la componentele medicamentului, pot apărea reacții alergice sub formă de dificultăți de respirație, bronhospasm, tulburări de conștiență, care se pot transforma în comă, la pacienții cu astm bronșic sauhipersensibilitate la sulfiți - până la șoc anafilactic.
În plus, transpirația poate crește, pot apărea oligurie și edem. Nou-născuții au adesea hipoglicemie și acidoză.
Supradoză
În situația de urgență de travaliu prematur sau în caz de hipertonicitate uterină persistentă, este necesară prescrierea acestui medicament în cantități semnificative, ceea ce poate determina depășirea dozei zilnice maxime admise și consecințele negative asociate.
Simptomele unui supradozaj includ: tahicardie severă la o femeie însărcinată (acest fenomen este extrem de rar la făt), aritmie, tremur la degete, cefalee de diferite localizări, transpirație crescută, anxietate, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație. Apariția unor astfel de simptome stă la baza eliminării medicamentului „Ginipral”, un analog al căruia ar putea să nu ofere o astfel de imagine clinică.
Când apar astfel de simptome, se prescriu substanțe antagoniste, care sunt beta-blocante neselective care pot neutraliza complet efectul medicamentului.
Interacțiune cu alte substanțe medicamentoase
Prezența unei boli la o femeie însărcinată poate necesita aportul obligatoriu de medicamente care nu sunt întotdeauna compatibile cu acest relaxant muscular, așa că poate apărea întrebarea: „Cum se înlocuiește Ginipral dacă retragerea medicamentului principal este nu este posibil?"
La substanțele care prezintă acțiune atipică cândnumirea comună a unei soluții sau comprimate „Ginipral”, includ:
- beta-blocante care pot slăbi sau neutraliza complet efectul medicamentului „Ginipral”;
- metilxantine (inclusiv substanța „Teofilina”), sporind eficacitatea acesteia;
- glucocorticosteroizi, a căror acțiune combinată poate duce la scăderea intensității acumulării de glicogen în ficat;
- substanțele hipoglicemiante orale atunci când sunt utilizate împreună cu acest medicament sunt mai puțin eficiente în efectul lor terapeutic;
- Interacțiunile acestui medicament cu medicamentele cardiovasculare și bronhodilatatoare pot duce la creșterea efectelor și a semnelor de supradozaj;
- halotanul si beta-agonistii cresc incidenta efectelor secundare in legatura cu inima si alte elemente ale sistemului circulator;
- alcaloizii din ergot, inhibitorii MAO, antidepresivele triciclice și agenții care conțin calciu și vitamina D, precum și dihidrotachisterolul și mineralocorticoizii, sunt complet incompatibili cu Ginipral, a cărui eliminare în acest caz este o necesitate absolută.
Deoarece substanța activă (sulfatul de hexoprenalină) este foarte activă, poate fi diluată doar cu soluție izotonică de clorură de sodiu și dextroză (glucoză) 5%.
Medicament „Ginipral”: analogi și sinonime
Aparținând grupului de agoniști beta-adrenergici, acest remediu are o serie de medicamente similare ca acțiune și indicații:
- „Partusisten” - disponibil ca soluție sterilă pentru administrare intravenoasă și sub formă de tablete, este prescris pentru prevenirea nașterii premature numai în spital.
- „Ritodrină” - este folosită în principal pentru astmul bronșic și alte afecțiuni obstructive, dar poate relaxa și mușchiul uterin.
- „Fenoterol” - are un efect similar, este utilizat numai sub supraveghere medicală în spitale.
- „Salbupart” - este prescris pentru riscul de naștere prematură, se administrează intravenos foarte lent în decurs de 6-12 ore.
Magneziul are un efect similar asupra reducerii tonusului uterin, care, prin blocarea canalelor de calciu, relaxează destul de eficient miometrul, prezentând în același timp mult mai puține efecte secundare.
Un alt medicament care poate înlocui medicamentul „Ginipral” este un analog al „Indometacinei”, înrudit cu inhibitorii de prostaglandine. Este capabil să reducă bine tonusul uterin crescut, dar atunci când este utilizat după o sarcină de 32 de săptămâni, provoacă un număr semnificativ de reacții adverse grave: ajută la încetinirea maturării țesutului pulmonar fetal și poate provoca icter și enterocolită..
Unii obstetricieni prescriu medicamentul „Nifedipină” pentru a reduce tonusul uterului. Nu este un instrument specific care este folosit în ginecologie, scopul său se referă în principal la tratamentul patologiilor cardiovasculare, dar deoarece acest instrument ajută la relaxarea mușchilor netezi, poate fi folosit și pentru ameliorarea tensiunii din mușchii uterului. în carede remarcat faptul că medicamentul determină scăderea tensiunii arteriale, ceea ce împiedică administrarea lui la pacienții cu hipotensiune arterială.
Recenzii
Multe femei însărcinate notează că numirea acestui medicament a făcut posibilă eliminarea tonusului crescut al uterului, pentru a preveni apariția travaliului prematur. Mamele care au primit medicamentul „Ginipral” în timpul perioadei de gestație nu notează nicio consecință negativă a utilizării acestuia pe termen lung la nou-născut. Pentru mulți, numirea acestei substanțe a ajutat să aducă copilul într-un moment sigur pentru naștere, permițând tuturor organelor și sistemelor sale să se pregătească pentru o viață independentă. Unii au experimentat un efect negativ ușor sub forma unui tremur al degetelor, dureri de cap și altele, ceea ce a dus la retragerea treptată a medicamentului, deoarece acesta nu poate fi abandonat brusc. Trecerea la un nou medicament ar trebui să dureze ceva timp, timp în care doza de comprimate de Ginipral este redusă cu atenție, în timp ce se introduce medicamentul preferat. În ciuda listei extinse de contraindicații și efecte secundare, majoritatea vorbește în continuare pozitiv, remarcând efectul relaxant al medicamentului asupra peretelui muscular al uterului, care este deosebit de important în cazul unei urgențe din cauza nașterii premature..
Astfel, utilizarea „Ginipral” se efectuează exclusiv de către medicul curant sau se folosește într-un spital în caz de situații de urgență asociate cu apariția travaliului prematur. În același timp, este necesar să se respecte cu strictețetoate prescripțiile și dozele recomandate pentru a nu provoca efecte secundare. Când utilizați acest medicament, trebuie să fiți deosebit de atenți la cea mai mică deteriorare sau modificare a stării dumneavoastră, pentru a răspunde în timp util la situația care a apărut, dacă este necesar, până la retragerea medicamentului Ginipral, un analog al care pot deveni mai potrivite în fiecare caz. Deși trebuie remarcată eficiența ridicată a acestui medicament în hipertonicitatea uterină și capacitatea de a suprima rapid contracțiile miometrului în timpul travaliului prematur.
