Medicina modernă acordă o mare atenție problemei patologiilor cardiace, iar printre altele, studiul insuficienței cardiace acute și cronice este considerat în mod tradițional deosebit de important. Etapele bolii, semnele sale, caracteristicile diagnosticului și opțiunilor de tratament - toate acestea sunt considerate de cele mai strălucite minți ale lumii noastre pentru a găsi metode eficiente de prevenire și depistare în timp util, tratamentul unei boli asociate cu un risc crescut pentru viața pacientului.
Informații generale
Înainte de a înțelege care sunt etapele progresive și inițiale ale insuficienței cardiace, merită să acordăm atenție terminologiei generale, să luăm în considerare afecțiunea descrisă de acest termen. IC este o patologie în care capacitatea contractilă a inimii diverge de nevoile organismului, ceea ce duce lainsuficiență metabolică. Boala este larg răspândită. Boala este frecventă mai ales la vârstnici. Oamenii de toate genurile sunt susceptibili la IC sub diferite forme.
Cauze și consecințe
Poate, o persoană va trebui să-și dea seama din propria experiență care sunt etapele insuficienței cardiace, potrivit lui Strazhesko, ceea ce înseamnă un diagnostic pus de un medic dacă a avut o boală cardiacă sau vasculară - astfel de patologii presupun adesea IC ca o complicație. Riscuri deosebite sunt asociate cu un infarct, ateroscleroza, localizat in sistemul vascular care hraneste direct inima. Există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență cardiacă dacă o persoană suferă de defecte cardiace - moștenite de la naștere sau dobândite în timp. Riscuri asociate cu hipertensiune arterială, tamponada cardiacă, miopatie cardiacă, aritmie.
Dacă medicul a stabilit vreun stadiu al insuficienței cardiace (2b, 2a, primul sau al treilea) în raport cu ventriculul din stânga, aceasta poate fi cauzată de o boală a sistemului respirator - BPOC, hipertensiune arterială, alte leziuni.
Riscuri și pericole
Se observă că este deosebit de important să știi cum să detectezi insuficiența cardiacă într-un stadiu incipient pentru persoanele cu tensiune arterială crescută cronică, deoarece această afecțiune prezintă riscuri semnificative de insuficiență cardiacă. Mai des, se dezvoltă o formă compensată a stării patologice. Consecințe similare pot duce la eșecul funcționării rinichilor, bradi-, tahicardie. O variantă compensată a patologiei se formează adesea pe fondul unui sindrom coronarian care apareacută, cu embolie pulmonară.
Anumite riscuri de dezvoltare a insuficienței cardiace sunt asociate cu un curs de medicație dacă pacientul ia medicamente care afectează negativ inima. Este posibilă și o altă sursă a problemei: dacă medicul a prescris remedii pentru IC, dar pacientul încalcă regimul dat, simptomele afecțiunii pot fi deranjante.
Manifestările care indică IC însoțesc adesea febră, febră, anemie. Infecția severă, hipertiroidismul poate duce la consecințe similare. Riscurile sunt asociate cu consumul abundent de apă, sare, alcool. Mai des, simptomele insuficienței cardiace sunt observate la fumători, femeile însărcinate. Este posibil să se identifice insuficiența cardiacă stadiul 1 (și alte niveluri de dezvoltare) pe fondul unei încălcări a capacității de contractare a mușchiului inimii.
Cum să observi?
Este posibil să presupunem orice stadiu de insuficiență cardiacă cronică sau acută dacă apare ortopnee, în care o persoană ia o postură nenaturală stabilă, datorită căreia păstrarea îi devine oarecum mai ușor fizic. Încărcăturile provoacă dificultăți de respirație, pentru unii, problemele de respirație însoțesc starea de repaus. Sufocarea apare în atacuri, tusea deranjează noaptea.
Puteți observa HF printr-o stare slabă și o minte confuză, o tendință de a obosi la cea mai mică sarcină. În timpul zilei, diureza este redusă, se simt adesea amețeli, sub coastele din dreapta se naște o senzație de disconfort, mai ales puternică dacă există o insuficiență a ventriculului drept. În plus, există umflături, mai ales pronunțate seara. Unii în diferite stadii de insuficiență cardiacă(2, 1, 3) apare ascita, adică o afecțiune în care peritoneul devine zona de localizare a acumulării de secreții lichide. HF poate declanșa acrocianoză.
Clarificarea diagnosticului
Pentru a spune în ce stadiu se observă insuficiența cardiacă (3, 2, 1), doar un medic calificat poate. Înainte de a pune un diagnostic, medicul va efectua o serie de examinări și teste pentru a determina exact cu ce a trebuit să se ocupe. Analizele de sânge sunt considerate de bază - generale și biochimie. Pacientul este îndrumat pentru o radiografie a sternului. De regulă, sunt afișate ECG, ECHOCG. Un pacient suspectat de IC este recomandat să facă ventriculografie, angiografie coronariană.
Tipuri și forme
În medicină, luați în considerare etapele, clasele funcționale ale insuficienței cardiace. Toate cazurile sunt împărțite în acute, cronice. Pentru al doilea tip, se obișnuiește să se evidențieze mai multe etape ale progresului statului. Cel mai ușor este atunci când o sarcină intensă provoacă o respirație mai grea, inima bate mai des decât în mod normal, senzațiile devin puternice. Dacă nu au existat astfel de manifestări mai devreme sub sarcină, dar în timp au apărut, se vorbește despre prima etapă a HF.
La alocarea claselor funcționale, a stadiilor de insuficiență cardiacă, se vorbește despre o afecțiune în care activitatea moderată provoacă deja dificultăți de respirație. În același timp, există o lipsă a fluxului sanguin, manifestată prin tuse și insuficiență cardiacă, râs pulmonar înfundat și scuipat de sânge. Această condiție aparține etapei 2a. Apare treptatmanifestări ale insuficienței fluxului sanguin într-un cerc mare. Aceasta se dezvăluie ca umflare a picioarelor, mai ales puternică seara.
Stadiul 2b indică hipertrofie hepatică, umflarea picioarelor, ascită și cianoză. Tulburările respiratorii se observă chiar și în repaus, inima este tulburată de durere și instabilitate a funcționării. Pacientul este diagnosticat cu oligurie, hidrotorax.
Progres de stare
A treia etapă a insuficienței cardiace se manifestă ca tulburări ale fluxului sanguin în ambele cercuri. Examenul aparatului respirator arată modificări pulmonare ireversibile. Există pneumoscleroză, ciroză hepatică. Cursul terapeutic în majoritatea cazurilor arată ineficiență. Pe baza zonelor de leziuni, ei vorbesc despre insuficiență cardiacă în ventriculul stâng. În cercul mare, cantitatea de sânge în mișcare scade, iar în cercul mic apare congestia. HF în ventriculul drept duce la stagnare în cercul mare, în timp ce cel mic devine mai sărac.
Posibilă insuficiență cardiacă în stadiul al treilea cu simptome mixte. De regulă, congestia este localizată în ambii ventriculi.
Sistem de grup: versiunea americană
A fost elaborată o clasificare NYHA specializată propusă de cardiologii din New York. Această metodă de divizare presupune împărțirea tuturor pacienților în patru grupuri mari. Prima clasă include persoanele care, în timpul activității fizice normale, caracteristice vieții de zi cu zi, nu au dificultăți de respirație. A doua clasă este o astfel de etapă a insuficienței cardiace,atunci când pacientul se confruntă cu restricții minore, devine mai dificil să facă față efortului fizic. Al treilea grup include persoane a căror activitate provoacă probleme semnificative. A patra categorie include persoanele care au dificultăți de respirație chiar și atunci când sunt complet repaus.
Cum să lupți: informații generale
Dacă studiile au indicat vreun stadiu al insuficienței cardiace (decompensare, compensată), este necesar să se înceapă tratarea stării patologice. Alegerea terapiei rămâne în sarcina medicului, care este capabil să evalueze nuanțele cazului și să ia în considerare caracteristicile corpului pacientului, reacțiile alergice caracteristice ale acestuia. În primul rând, identifică ce a provocat defecțiunea organului și formează un program pentru eliminarea cauzei fundamentale.
Se arată că pacientul ia fonduri care luptă eficient împotriva congestiei din sistemul circulator. Pentru a face acest lucru, în diferite stadii de insuficiență cardiacă, va trebui să beți diuretice, Asparkam, Veroshpiron. Medicamentul "Panangin" s-a dovedit bine. Pacientul va beneficia de mijloace care optimizează debitul cardiac, normalizează funcționarea sistemului circulator, furnizează oxigen și substanțe nutritive țesuturilor. Dacă cursul terapeutic nu dă rezultatul dorit, pacientul poate fi îndrumat spre intervenție chirurgicală.
Consecințe
Dacă se detectează stadiul final al insuficienței cardiace, pacientul neglijează sfatul medicului și nu tratează tratamentul în detaliu, există o probabilitate mare de apariție a unei varietăți decomplicatii. În special, moartea subită a inimii amenință. Probabilitate mare de tromboembolism, tromboză. O persoană se confruntă cu un risc crescut de insuficiență hepatică, insuficiență de conducere, contracție ritmică a mușchiului inimii.
Pot să te avertizez?
Pentru a nu învăța din experiență ce este insuficiența cardiacă în stadiu terminal, este înțelept să duceți un stil de viață sănătos. Prevenirea primară a bolii include depistarea precoce a oricăror boli care afectează inima și tratamentul responsabil al acestor patologii. Dacă o persoană este afectată de factori care sunt mai susceptibili de a provoca IC, aceștia ar trebui eliminați sau modificați ori de câte ori este posibil.
Prevenția secundară implică eliminarea manifestărilor insuficienței de organ și prevenirea deteriorării.
Insuficiență a fluxului sanguin compensat și necompensat
NK - insuficiență circulatorie - o afecțiune patologică în care organele, țesuturile nu primesc nutriția necesară prin sistemul circulator. Acest lucru afectează capacitatea celulelor de a funcționa, afectează cursul proceselor plastice. Se obișnuiește să se vorbească despre forme compensate și necompensate. În primul caz, simptomele sunt detectate după încărcare, a doua opțiune este prezența semnelor la o persoană odihnită, relaxată.
Deoarece există forme acute și cronice de IC, prin urmare, putem vorbi despre o combinație de semne atunci când determinăm caracteristicilecaz. De exemplu, un medic poate identifica un pacient cu insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare. Aceasta va fi numită o afecțiune în care simptomele apar numai după anumite încărcări, în timp ce cazul se dezvoltă lent, iar probabilitatea decesului în momentul atacului este mică.
Terminologie și caracteristici
CH este denumită în mod obișnuit starea în care se formează hipoxia circulatorie. Calitatea fluxului sanguin este perturbată, ceea ce duce la o lipsă de oxigen. Uneori, afecțiunea este observată cu o creștere a presiunii asupra mușchiului inimii datorită eliberării de exudat, în unele cazuri, IC poate fi provocată de leziuni electrice, vânătăi, răni. IC este posibilă cu ischemie prelungită, o formă acută a unei astfel de boli.
Insuficiența cardiacă cronică în stadiul de decompensare se poate dezvolta dacă inima se confruntă cu sarcini prea mari. Se obișnuiește să se împartă toate cauzele care duc la IC în două clase: inițierea pre-, postîncărcare peste norma. Preîncărcarea se referă la curgerea sângelui către inimă. Umple ventriculii, iar afluxul care depășește volumele standard poate provoca insuficiență în funcționarea sistemului valvular, hipervolemie, hemoconcentrație, policitemie.
Afterload este rezistența unui organ la mișcarea sângelui din cavitățile sale în vasele de sânge. Creșterea OPSS duce la o creștere a postîncărcării. Adesea starea este observată cu presiune crescută, stenoză valvulară, hidropericard. Motivul poate fi o scădere a lumenelor arteriale și aortice vasculare.
Mecanisme de patologie
Se obișnuiește să se evalueze mecanismul primar pentru formarea unei stări patologice. Ei analizează activitatea venelor prin care sângele se deplasează către inimă și contractilitatea structurilor musculare ale organului. Forma cardiogenă primară este diagnosticată atunci când capacitatea țesuturilor de a se contracta scade, în timp ce volumele de sânge care provin din vene sunt apropiate de standard. Această formă de patologie poate fi provocată de deteriorarea miocardului de natură diversă. Uneori, cauza este un focar de inflamație, în alte cazuri, ischemie, otrăvire.
Forma secundară se observă atunci când volumul de sânge care curge prin vene către inimă este redus în timp ce se menține contractilitatea organului. Această condiție este posibilă dacă există o pierdere semnificativă de sânge sau se acumulează secreții lichide în zona pericardică. Mușchii nu se pot relaxa în momentul diastolei, ca urmare, umplerea completă a ventriculilor este imposibilă. Tahicardia paroxistică poate provoca o afecțiune patologică.
Metabolism și supraîncărcare ca surse de CH
IC metabolică este diagnosticată atunci când fluxul sanguin coronarian este afectat. Același lucru este posibil atunci când apare un focar de inflamație în inimă, o insuficiență metabolică și o întrerupere a funcționării sistemului endocrin. Aritmia poate provoca IC metabolică. La baza unei astfel de patologii se află eșecurile metabolice, care apar în mod normal în mușchiul inimii, din cauza lipsei de oxigen și a rezervelor de energie. Structurile enzimatice sunt perturbate, echilibrul electroliților este pierdut, prin reglarea organuluiimpulsurile sistemului nervos.
Supraîncărcarea HF se observă în defecte vasculare, cardiace, hipertensiune arterială, o creștere a volumului de lichid în sistemul circulator. Starea patologică se explică printr-o sarcină crescută prelungită asupra miocardului asociată cu un exces de flux de sânge sau o slăbire a fluxului de ieșire. În primul rând, afecțiunea se dezvoltă într-o hiperfuncție compensatorie, apoi se observă hipertrofia de organ. A treia etapă este decompensarea cardiacă, adică insuficiența organului de a funcționa. O lipsă progresivă de oxigen în miocitele inimii duce la distrofie care afectează structurile proteinelor și lipidelor. Miofibrilele mor, lipsa de energie crește, tonusul muscular al inimii scade.
Terapia cu medicamente: caracteristicile medicamentelor
Pentru insuficiența cardiacă, inhibitorii ECA sunt adesea utilizați. În țara noastră, au fost organizate studii care au arătat fiabilitatea și siguranța utilizării (conform instrucțiunilor) a medicamentelor Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Medicamentele "Ramipril" și "Enalapril" au o bună reputație. Se recomandă administrarea medicamentelor din grupul inhibitorilor ECA în ICC în orice stadiu de dezvoltare a patologiei. Etiologia bolii, caracteristicile dezvoltării acesteia și clasa funcțională a cazului nu joacă un rol. Absența acestui grup de medicamente în programul terapeutic este asociată cu un risc crescut de deces. Cu cât pacientul a început mai devreme să ia un inhibitor ECA, cu atât progresia bolii cronice este mai lentă. Se recomandă utilizarea medicamenteloracest grup cu tensiune arterială de 85 de unități sau mai mult. Cu rate reduse, eficiența fondurilor este păstrată, ceea ce înseamnă că cursul medicamentului ar trebui să includă în continuare inhibitori ACE, totuși, în concentrații reduse. În medie, jumătate din dozele standard sunt prescrise.
S-a observat că Hipotensiunea arterială apare la scurt timp după inițierea tratamentului cu inhibitori ECA. Acest lucru se datorează efectului compusului activ asupra neurohormonilor din sistemul circulator. Utilizarea unei doze de titrare vă permite să evitați acest efect sau să îl reduceți la minimum până în a 14-a zi de utilizare a medicamentelor. Un curs lung de inhibitori ai ECA este eficient datorită blocării neurohormonilor. Pentru ca tratamentul să fie cât mai eficient, este necesar să se utilizeze inhibitori ECA fără a combina medicamente cu beta-blocante, nitrați sau CCB. Când hipotensiunea arterială este eliminată, se începe un curs combinat de medicamente.
Antagoniști de aldosteron în HF
Medicamentele cu spironolactonă sunt adesea prescrise pentru IC. Această substanță este utilizată pe scară largă în medicină și a fost folosită ca element de tratament complex încă de la mijlocul secolului trecut. Aparține clasei de diuretice care rețin potasiul. Principala indicație pentru utilizarea compoziției este CHF în formă decompensată. Medicamentul este prescris pentru acumularea excesivă de lichid în organism. Spironolactona este de obicei combinată cu diuretice tiazidice de ansă.
Daca este necesara atingerea unei stari compensate, spironolactona este considerata un element clasic si indispensabil al cursului terapeutic. Aproape întotdeauna, acest remediu este prescris pentru CHF a treia saual patrulea tip. Este necesar să se combine compoziția și inhibitorii ECA într-o doză crescută. Programul este prescris pentru un curs lung. Sarcina medicamentelor este de a asigura diureza pozitivă stabilă. Pe măsură ce se ajunge la starea compensată, în loc de utilizarea abundentă a spironalactonei, sunt prezentate formulări neurohormonale în volume mici.
Diuretice
Diureticele trebuie utilizate pentru simptomele care indică acumularea de lichide în exces în organism. Atunci când alegeți medicamente și nuanțele de a le lua, se ia în considerare efectul negativ al medicamentelor asupra corpului pacientului, în special asupra sistemului renină, angiotensină, aldosteron. Medicamentele pot provoca dezechilibru electrolitic.
Diureticele sunt întotdeauna prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, reducând astfel doza eficientă. Trebuie utilizat cel mai slab medicament eficient. S-a dovedit a fi obligatoriu să aibă un tip de rezervă, doză utilizată în cazul stării decompensate.
