Paraproctita purulentă acută este o boală caracterizată prin inflamarea țesutului adipos care înconjoară rectul. Bărbații suferă de obicei de aceasta - structura spațiului lor celular din apropierea zonei anale predispune la acest lucru.
Din ce motive apare aceasta boala? Ce simptome indică prezența acestuia? Și cum se tratează această boală? Ei bine, acest subiect merită o atenție specială.
Clasificare
Primul pas este să vă referiți la informațiile indicate în ICD-10. Paraproctita, conform clasificării internaționale a bolilor, aparține listei de boli sub codul K61. Această clasă este Abcesul anusului și al rectului.
Cuvântul abces este tradus din latină ca „abces”. Un abces este o inflamație purulentă a țesuturilor. Și conform ICD-10, paraproctita este de următoarele tipuri:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- Anorectal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfincterică - K61.4.
Clasificarea notează că un abces poate fi atât cu o fistulă (un canal gol între pasaj și rect),și fără el.
Motive
De regulă, paraproctita purulentă acută apare ca urmare a infecției umane cu microorganisme de origine patogenă.
Cel mai des este E. coli. Pătrunde aproape nestingherit în țesutul adipos fie din regiunea rectală, fie prin ulcere și răni. De asemenea, boala poate apărea din cauza infecției cu clostridium, enterococi, bacterii anaerobe și stafilococi.
Trebuie remarcat faptul că microorganismele pot pătrunde aproape în orice parte a grăsimii subcutanate. Dar, de regulă, ele afectează stratul sau regiunea pelvio-rectală.
În cazuri rare, cauza paraproctitei purulente acute este inflamația de natură bacteriană a glandei prostatei.
Dacă vorbim despre grupuri de risc, atunci bărbații care suferă de diabet zaharat, hemoroizi sau boli vasculare aterosclerotice sunt cei mai susceptibili la această boală. În plus, factorii predispozanți includ sexul anal, crăpăturile rezultate, precum și imunitatea slabă.
Paraproctită subcutanată
Această formă de boală se caracterizează prin localizarea unui focar purulent în țesutul gras, direct sub piele.
Când se examinează vizual în jurul canalului anal, se observă o umflare de culoare roșie caracteristică. Orice atingere, precum și încercarea de a se așeza sau de a face nevoile, provoacă o durere ascuțită de natură pulsantă. În plus, pacientul se plângesimptome de intoxicație generală, și anume:
- Temperatura atinge 39°C.
- Chills.
- Senzație de rău.
- Deteriorarea apetitului.
- Durere în mușchi, articulații și oase.
Deoarece această problemă oferă cel mai puternic disconfort și interferează literalmente cu viața normală, majoritatea bărbaților merg imediat la medic. Diagnosticul nu provoacă dificultăți - un sondaj, o examinare vizuală și o palpare sunt suficiente.
Paraproctită ishiorectală
Boala acestei forme este diagnosticată dacă focarul inflamației este localizat în fosa ischiorectală.
Specificitatea bolii constă în faptul că procesul patologic în acest caz afectează și mușchiul care ridică anusul. Prin urmare, pacientul este depășit de durerea în pelvisul mic atunci când încearcă să își facă nevoile, tuse sau strănut.
Dacă nu apelați imediat la un specialist, paraproctita ischiorectală va începe să progreseze. După câteva zile, anusul va deveni umflat și hiperemic și vor apărea și următoarele simptome:
- Temperatura 37,5-38°C, dar uneori mai mare.
- Respirație ușoară.
- Frecvență cardiacă crescută.
- Durere în rect.
- Umflarea uneia dintre fese.
- Netezimea pliurilor anale pe partea afectată.
În acest caz, este posibil să aveți nevoie de o examinare digitală a rectului, care va ajuta la determinarea durerii peretelui și la determinarea locației exacte a infiltratului.
Paraproctită pelviorectală
Acesta este un caz deosebit de greu,deoarece procesul patologic nu se extinde doar la spațiul pelvico-rectal - afectează marginea cavității abdominale. Paraproctita purulentă acută de această formă este periculoasă, deoarece practic nu se manifestă în niciun fel, deoarece focalizarea este localizată profund.
Simptomele sunt, de asemenea, nespecifice. Iată ce îngrijorează de obicei o persoană:
- Dureri de cap.
- Febră și frisoane.
- Simptome de intoxicație pronunțată.
- Constipație, disurie.
- Durere în abdomenul inferior de natură plictisitoare. În timp, senzațiile sunt localizate, iar pacientul începe să le simtă clar în rect și în zona pelviană.
Pentru a diagnostica paraproctita purulentă acută pelvio-rectală, este necesară o examinare digitală a rectului. Dar pentru a confirma diagnosticul, medicul recomandă pacientul de obicei la sigmoidoscopie și ecografie.
Paraproctită submucoasă
Puteți ghici specificul acestui formular după nume. În acest caz, procesul purulent este localizat sub membrana mucoasă a intestinului distal. Prin urmare, pacienții se plâng de durere în zona rectală.
În procesul de palpare, medicul găsește o zonă cu sigiliu. Cea mai mică atingere nu numai că provoacă dureri chinuitoare, dar provoacă adesea o descoperire a focalizării. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci conținutul său intră în lumenul intestinal și apoi este excretat prin anus.
Paraproctită retrorectală
Acest caz este, de asemenea, dificil, deoarece focarul infecției are loc în spatele rectului. El nu apare înpentru mult timp. Pot exista doar simptome de intoxicație. Unii pacienți se plâng de durere de-a lungul nervului sciatic. În astfel de cazuri, tabloul clinic prezintă simptome neurologice.
Din semnele specifice, se poate observa că, la această boală, durerea iradiază spre perineu și coapse. Totuși, uneori, există o ușoară sângerare a membranei mucoase în zona fiolei și hiperemie.
De remarcat că doar 1,5-2,5% dintre pacienții care suferă de paraproctită acută purulentă au o formă retrorectală în istoricul medical. Acesta este într-adevăr un caz foarte rar. Dar complet vindecabil. După o examinare digitală și o sigmoidoscopie, medicul prescrie o terapie care vă va ajuta să vă vindecați rapid.
Terapia cu medicamente
Acum puteți vorbi pe scurt despre cum să tratați paraproctita. De regulă, proctologul prescrie următoarele medicamente:
unguentul lui Vișnevski. Un medicament combinat care dezinfectează, elimină inflamația și, de asemenea, promovează regenerarea zonelor deteriorate
- „Proctosedyl”. Unguent cu hormoni corticosteroizi. Blochează procesul inflamator, are efect analgezic și antiedematos.
- "Locacorten-N". Un medicament antiinflamator cu glucocorticosteroizi care ameliorează rapid inflamația, previne dezvoltarea infecției și saturează pielea cu substanțe benefice, redându-i elasticitatea.
- „Posterizat”. Foartesupozitoare eficiente care au efect imunostimulator și antiinflamator. Acestea reduc exsudația în timpul inflamației, mâncărimii, umflăturilor și hiperemiei, îmbunătățesc tonusul vaselor de sânge și, de asemenea, promovează regenerarea.
Și bineînțeles, când vorbim despre modul de tratare a paraproctitei, nu se poate să nu menționăm supozitoare cu propolis. Este un remediu homeopat de origine naturală, care are un efect antimicrobian și reparator.
Boala la copii
Trebuie remarcat faptul că paraproctita este foarte frecventă la sugari (sub vârsta de 6 luni). Motivul este același - intrarea microbilor patogeni în organism. Bebelușii au un sistem imunitar foarte slab, așa că au de zece ori mai multe șanse de a se infecta decât adulții.
Paraproctita la sugari este greu de observat. Mai întâi, se formează un mic chist, care apoi se dezvoltă într-un abces. Adesea iese și sparge. Dacă rămâne în interior, începe procesul de formare a fistulei (nu în toate cazurile, dar în cele mai multe). Acest lucru este periculos - dacă puroiul intră în cavitatea abdominală, este posibilă peritonita.
De aceea, este foarte important să faceți controale regulate. Simptomele alarmante sunt febra, capriciosul neliniștit al copilului, refuzul copilului de a mânca, letargia și deteriorarea reacțiilor, precum și mișcările intestinale care însoțesc plâns.
Operațiune
Operația este indicată numai dacă la pacient a fost depistat un tract fistulos în timpul examinării. Chirurgicalintervenția vizează tocmai eliminarea acesteia.
Fistula poate fi îndepărtată în diferite moduri - incizie, excizie, metoda ligaturii, chirurgie plastică, obliterare cu laser sau fir de colagen.
Este necesară eliminarea canalului gol. Dacă există o fistulă, atunci infecțiile vor intra în mod constant în ea. Și acest lucru este plin de recidive regulate ale inflamației. În termeni simpli, paraproctita va deveni cronică. Iar disconfortul va însoți o persoană în mod constant.
După operație, paraproctita se va retrage. Dar va dura mult timp să se recupereze. Pacientul va trebui să ia antibiotice și analgezice, să efectueze pansamente zilnic și, de asemenea, să urmeze o dietă fără zgură - să mănânce terci de orez și gris pe apă, pește fiert, chiftele la abur și omlete. De asemenea, va trebui să țineți scaunul timp de 2-3 zile.
Rana se vindecă în 3-4 săptămâni. Dar reabilitarea completă durează 2-3 luni.
