Primele informații despre tuberculoză au apărut cu câteva secole în urmă. Chiar și medici celebri precum Avicena și Hipocrate au scris despre această boală în scrierile lor. Dar tuberculoza a început să fie studiată mai conștient abia din secolul al XVIII-lea, datorită faptului că a fost găsită cauza acestei boli.
Istoria tuberculozei pulmonare a început să fie interesată de aproximativ 5000 de ani în urmă. Vechiul medic B alters, în timp ce examina scheletul uman, a găsit trei vertebre toracice afectate de tuberculoză.
Egiptul Antic ocupă o nișă semnificativă în studiul bolii. Istoria descoperirii tuberculozei este foarte veche, deoarece Egiptul a jucat un rol direct în răspândirea cunoștințelor despre aceasta în alte țări. Acolo au fost descoperite papirusuri, în care au fost descrise în detaliu toate simptomele bolii. Acestea sunt frisoane, tuse, febră, febră, diaree și dureri în piept.
În Grecia, focarele de tuberculoză au avut o formă mai tranzitorie și s-au exprimat sub formă de inflamație pepiele, abcese pe plămâni. Când pacientul a tușit, conținutul abceselor a ieșit și s-au format cavități, care ulterior au crescut în volum. Plămânii au fost distruși și pacientul a murit de febră.
În vremurile străvechi, existau multe reguli ciudate asociate cu boala. Unul dintre ele, de exemplu, este că un bărbat ar putea divorța de soția sa dacă aceasta era susceptibilă la această boală pulmonară (sau, așa cum se numea în acele vremuri, „consum”). Iată povestea.
Boala tuberculoză a fost studiată de multe secole, dar numai omul de știință german R. Koch a reușit să stabilească cauza reală a bolii. A descoperit o microbacterie care a cauzat tuberculoza. Această bacterie a devenit ulterior cunoscută drept bacilul lui Koch.
Dacă vorbim despre apariția și istoria tuberculozei în Rusia, putem spune că a fost studiată temeinic abia la începutul secolului al XX-lea. Cercetătorul Abrikosov a descris focare de inflamație în plămâni, care apar chiar la începutul bolii. Această caracteristică a căpătat și numele descoperitorului - vatra Abrikosov.
Tipuri de boli
Tuberculoza poate fi clasificată după diverse criterii. Clasificarea cea mai frecvent utilizată pe specii:
- Tuberculoză cronică. Boala se caracterizează printr-o evoluție ușoară pentru pacient și apariția fibrozei pulmonare. Boala se manifestă prin pleurezie și infecție generală a corpului, bronșită și febră mare.
- Tuberculoză focală. În acest caz, unul sau ambii plămâni sunt complet afectați. Acestboala poate evolua imperceptibil, fără simptome speciale și se transformă adesea într-o boală cronică.
- Tuberculoză pulmonară infiltrativă. Medicul începe să completeze istoricul medical atunci când sunt detectate simptome de carie necrotică. La prima vedere, boala este invizibilă și poate lua forma unei răceli.
- Tuberculoză fibros-cavernoasă. Unul dintre cele mai periculoase tipuri de afecțiuni.
- Tuberculoza multirezistentă este considerată un tip relativ nou în medicină. Aceasta este o patologie care este rezistentă la efectele agenților antibacterieni și antibioticelor.
TB local
Aceasta este o formă de tuberculoză secundară, a cărei caracteristică este formarea de focare de inflamație, fiecare dintre ele nu mai mare de 10 mm în diametru. Cursul bolii este asimptomatic sau cu simptome puțin vizibile. La unii pacienți, această formă de tuberculoză poate fi însoțită de slăbiciune generală a corpului, durere în lateral și tuse uscată.
Studiind istoricul clinic al tuberculozei pulmonare focale, putem concluziona că este posibil să se detecteze această boală folosind raze X ale plămânilor, luând spută pentru analiză pentru prezența virusurilor și spălărilor bronșice. Deoarece această boală poate apărea la mulți ani după tratamentul tuberculozei principale, adulții sunt mai susceptibili la boală.
Privind istoricul de caz în ambulatoriu pentru tuberculoza focală, se poate clasifica această formă de boală în funcție de durata cursului. Boala poate fi recentă (focală ușoară) sau dejacronică.
Pot exista mai multe motive pentru debutul bolii. Cel mai elementar este contactul direct cu persoana bolnavă. În acest caz, infecția este posibilă prin picături în aer. Sau dacă o boală veche a fost lăsată netratată și a progresat lent pe parcursul mai multor ani.
Până la mijlocul secolului al XVIII-lea, oamenii credeau că tuberculoza este o boală ereditară și nimeni nu bănuia că această boală se poate transmite prin comunicare între ei. Până în secolul al XIX-lea, nimeni nu bănuia că există vreun medicament care ar putea ajuta persoana bolnavă să se recupereze. Pacienții erau lăsați în sanatorie sau case speciale, punându-se o dietă specială care nu avea niciun efect asupra virusului. Apoi, au început să se efectueze doar teste pe animale, care, apropo, sunt, de asemenea, susceptibile la această boală și adesea mor din cauza ei. Prima vaccinare împotriva bolii a fost făcută abia în 1921. Tuberculoza era tratată doar în mănăstiri, bolnavii erau așezați acolo.
Dacă te uiți cu atenție la extrase din istoricul cazului de tuberculoză focală, devine clar că simptomele bolii practic nu diferă de alte forme. Aceasta este o creștere a temperaturii și a transpirației, pierderea în greutate și a apetitului.
TBC multirezistent
Pe baza istoricului tuberculozei multirezistente, este posibil să se identifice modul de a pune corect acest diagnostic. Pacientul este internat în instituție cu plângeri de tuse cu puțină spută, febră până la aproximativ 37 de grade, oboseală și slăbiciune a corpului,migrene și dureri de cap care apar mai mult seara și transpirații nocturne crescute.
La ce trebuie să fii atent când examinezi un pacient:
- Skin. Există răni de presiune, erupții cutanate alergice sau ulcere? Pielea trebuie să fie moderat umedă și elastică. Membranele mucoase vizibile trebuie să fie de culoare normală, unghiile ar trebui să fie normale și să nu existe tremurări ale mâinilor.
- Ganglionii limfatici nu ar trebui să fie inflamați
- Grăsimea subcutanată este în mod normal dezvoltată, fără edem, iar venele și capilarele nu sunt vizibile.
- Aparatul respirator. La respirație, mișcarea toracelui este destul de uniformă și este implicat întregul volum al plămânilor. În plus, nu sunt implicați mușchi, respirația nu provoacă disconfort.
Prin studierea istoricului clinic al tuberculozei pulmonare a unui anumit pacient, ar trebui să se stabilească dacă ganglionii limfatici sunt inflamați. Pentru aceasta, este necesar să le palpezi. Dacă simțiți coastele și spațiile dintre coaste, atunci acest lucru poate aduce o oarecare durere pacientului, tremurul vocii este pronunțat.
Istoric de tuberculoză pulmonară infiltrativă
Următorul este un exemplu de istoric medical completat de un medic curant.
Plângeri ale pacienților:
- dureri de cap;
- creșterea temperaturii la 37 de grade;
- slăbiciunea generală a corpului și lipsa poftei de mâncare;
- tuse ușoară cu puțină flegmă.
Starea pacientului în timpul examinării. La examinarea inițială nu s-au constatat abateri de la starea normală a corpului. La examinarea sistemelor respiratorii, se poate spune că semneletuberculoza infiltrativă nu va fi depistată, poate fi determinată doar prin radiografie sau fluorografie a plămânilor. Pacientul studiului, al cărui caz a fost acceptat pentru examinare, avea antecedente de tuberculoză infiltrativă a plămânului stâng.
Radiografia lui a evidențiat un loc de infiltrare în lobul superior al plămânului stâng. Structura este eterogenă, intensitatea este destul de scăzută și nu sunt vizibile limite clar definite.
La mulți pacienți, așa cum se poate observa din istoricul unor cazuri de tuberculoză infiltrativă a plămânului stâng, simptomele bolii seamănă cu problemele cu vasele de sânge. Între primele și ulterioare manifestări ale simptomelor bolii, pot exista etape de îmbunătățire a stării generale a corpului. Prin urmare, o persoană începe să creadă că aceasta este doar o boală respiratorie acută și nu va consulta un medic la timp.
După cum se poate observa din istoricul ambulatoriu al tuberculozei infiltrative în faza de carie, destul de des boala este însoțită de hemoptizie.
La ce ar trebui să acordați atenție în analizele de sânge pentru această boală sunt indicatorii monocitelor și limfocitelor. Pe baza diagramelor de ambulatoriu ale pacienților și a istoricului lor de caz, tuberculoza infiltrativă a plămânului stâng poate fi uneori confundată în mod eronat cu pneumonia. Prin urmare, specialistul ar trebui să fie extrem de atent.
Având în vedere diferite cazuri de tuberculoză infiltrativă a plămânului drept, se constată că la examinare, pacientul a avut dureri în piept din dreapta la palpare, respirația șuierătoare se aude ușor, respirația este slăbită. Studiile de laborator au arătat virusul în spută, infiltrarea în plămânul drept și procesele inflamatorii rezultate care merg la rădăcina plămânului. Toate acestea fac posibilă stabilirea unui astfel de diagnostic precum tuberculoza infiltrativă.
TB difuzat
Tuberculoza diseminată este o boală care se caracterizează prin apariția unor mici inflamații focale cu flux sanguin sau limfatic. Poate fi acută, cronică sau subacută.
TBCul acut se transmite în mare parte numai prin sânge. Poate fi mic-focal (cu inflamația nu mai mult de 1-2 mm) și mare (diametrul inflamației poate ajunge până la 10 mm). Tuberculoza mic-focală poate apărea ca o febră, care afectează plămânii sau ca o manifestare a meningitei. Tuberculoza acută diseminată apare sub formă de pneumonie. Focarele de inflamație sunt destul de mari și simetrice. Progresia acestei boli poate duce la moartea țesutului de organ.
Prin studiul istoricului cazurilor de tuberculoză diseminată, puteți afla cum să abordați corect definiția și tratamentul acestei boli.
Ce trebuie să faceți dacă un pacient se plânge de tuse ușoară, febră, pierdere în greutate și slăbiciune atunci când contactează o unitate medicală. În acest caz, medicul prescrie analize, cum ar fi un CBC (test general de sânge), biochimie, teste de uretră și spută (sputa este luată pentru prezența bolilor virale), o radiografie.
La radiografie cu această boală se va vedea clar infiltrarea în zona rădăcină și în segmentul drept din stânga. Pentru toțise observă o ușoară modificare de intensitate variabilă.
Conform istoricului tuberculozei pulmonare diseminate, după câteva luni de boală, razele X pot arăta progresia focarelor de inflamație și modificări ale structurii rădăcinilor plămânilor, de exemplu, expansiunea. Pe diafragmă pot fi observate aderențe.
Conform înregistrărilor unui specialist în istoricul tuberculozei diseminate, pacientului i se prescrie tratament cu izoniazidă (20 mg la 1 kg greutate corporală), acid para-aminosalicilic, 300 g la 1 kg greutate corporală sau protionamidă.
Tuberculoză cirotică
Acest tip de tuberculoză se caracterizează prin apariția țesutului conjunctiv în pleură ca urmare a altor forme de tuberculoză netratate. Se formează din cauza determinării premature a bolii și a lipsei de inițiere a tratamentului. Sau boala poate fi considerată ca o consecință a tuberculozei fibro-cavernoase. Gradul de proliferare a țesutului conjunctiv este împărțit în mai multe categorii:
- Primul se numește scleroză, un proces în care țesutul cicatricial se răspândește între alveole, perturbând țesutul pulmonar și provocând emfizem.
- Al doilea se numește fibroză, procesul de dezvoltare a țesutului conjunctiv care înlocuiește celulele pulmonare moarte.
- A treia se numește ciroză, o proliferare a țesutului conjunctiv care privează plămânii de funcția lor primară.
Când studiem istoria tuberculozei cirotice, puteți observa că boala este aproape asimptomatică, persoana bolnavă determină doardificultăți de respirație și tuse uscată.
Forma mai gravă este deja prezentă cu simptome de fibroză și inflamație. Dificultățile de respirație și tusea sunt deja însoțite de spută cu puroi sau sânge. Există, de asemenea, tahicardie, umflături și greutate în hipocondru. Dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp, alte organe încep să se inflameze.
Se pune întrebarea cum să diagnosticăm corect boala. Cel mai important lucru de făcut este să faci o radiografie. Dacă în corp a apărut o inflamație focală unilaterală, atunci imaginile arată clar zone cu umbrire medie și intensă. Dacă boala a afectat întregul plămân, atunci întreaga zonă va fi întunecată, zonele luminoase, cel mai probabil, vor vorbi de bronșiectazie sau caverne reziduale.
Determinarea tuberculozei cirotice a lobului mijlociu este posibilă prin radiografie dacă zona întunecată corespunde volumului lobului mijlociu ridat. Dacă se constată modificări patologice, atunci radiografia arată o scădere a volumului secțiunilor superioare și o scădere a transparenței.
Cum se tratează tuberculoza cirotică?
Dacă TB este detectată într-un stadiu incipient pe baza istoricului medical al pacientului, atunci chimioterapia nespecifică poate fi utilizată pentru a ameliora simptomele și pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului cardiovascular.
Dacă vorbim despre alte stadii ale tuberculozei, atunci putem spune că odată cu exacerbarea bolii, antibioticele trebuie administrate intravenos pentru a opri răspândirea.țesutul conjunctiv și ajută organismul să lupte împotriva bolilor. Stadiile mai avansate sunt tratate doar chirurgical. Dacă tuberculoza a afectat ambele părți ale plămânilor, atunci poate ajunge chiar și până la amputarea parțială.
Tuberculoză generalizată
Tuberculoza generalizată este cea mai periculoasă formă de manifestare a unei boli infecțioase. Este practic de netratat. O trăsătură distinctivă caracteristică este apariția inflamației focale în întregul corp.
Microorganismele sunt împrăștiate în corpul pacientului și afectează organele sănătoase. De regulă, boala se răspândește prin sânge, așa că boala este foarte greu de tratat.
Avand in vedere istoricul bolii cu tuberculoza generalizata, putem spune ca simptomele pacientului sunt aceleasi ca la alte tipuri de aceasta boala. Așa cum am menționat mai sus, ele nu pot fi ignorate categoric. Numai prin simptome este foarte dificil pentru un medic să pună imediat un diagnostic precis, deoarece acestea sunt similare între ele.
Această boală este cel mai sever tolerată de persoanele infectate cu HIV, deoarece organismul este deja slăbit de un virus teribil. Dacă tuberculoza este de asemenea suprapusă deasupra, atunci agenții patogeni încep pur și simplu să omoare organele sănătoase.
Diagnostic și tratament
După cum sa menționat mai sus, tuberculoza generalizată este destul de dificil de diagnosticat. De asemenea, face dificilă stabilirea corectă a diagnosticului și a faptului că razele X practic nu arată inflamație focală, iar testele pentru tuberculoză nu dau un rezultat pozitiv.rezultat.
Pentru a trata această formă complexă a bolii, medicii prescriu medicamente care ajută la menținerea și creșterea imunității, la creșterea eficienței ficatului și, de asemenea, prescriu vitamine. Complexul este completat de exerciții de respirație și fizioterapie.
Tuberculoză cavernoasă
Tuberculoza cavernoasă este o formă a bolii, pentru care semnul distinctiv este prezența inflamației focale - caverne. Această formă a bolii este doar o etapă intermediară între boli. Cavernele de tuberculoză pot fi împărțite în mai multe tipuri:
- Cavități care se dezvoltă în zone cu carii recente și nu sunt încă complet separate de țesuturile pulmonare.
- Cavități care se formează ca pereți cu două straturi.
- Cavități formate sub formă de pereți cu trei straturi, în acest caz, puteți face diagnosticul corect.
- Fibroase, care sunt înconjurate de formațiuni fibroase la exterior. Această patologie poate fi descrisă de specialiști în multe cazuri de tuberculoză pulmonară fibro-cavernoasă.
- Cavitățile, care sunt curățate de cazeoză și granulații, într-o măsură mai mare apar deja ca efecte reziduale după boală.
La întocmirea unui istoric medical pentru tuberculoza cavernoasă, un specialist trebuie să menționeze că pacientul a mers la medic cu plângeri de tuse puternică care nu a dispărut în timpul zilei. Sputa a fost caracterizată ca mucoasă și galbenă, scurgerea a fost însoțită de dificultăți de respirație la mers. Transpirație crescută, lipsă de apetit.
După radiografia din imaginea devenit clar că lobul inferior al plămânului stâng era marcat de apariția unei cavități, a existat o stratificare a pleurei pe fundalul multor focare polimorfe de inflamație în lobul inferior. Secțiunile mijlocii și inferioare sunt, de asemenea, caracterizate de focare împrăștiate și compactare a rădăcinilor.
Tratamentul are loc cu ajutorul medicamentelor „Turbazid”, „Rifampicină”, „Pirazinamidă”, „Etambutol”, „Isoniazidă”.
Tuberculoză cutanată
Dacă tuberculoza pulmonară se aude peste tot, atunci cineva poate auzi despre tuberculoza cutanată pentru prima dată. Agenții cauzali ai acestei boli sunt bacteriile care intră în organism prin piele. Cel mai periculos tip de bacterii sunt cele care provoacă boli de tuberculoză bovină sau umană.
Când sunteți infectat cu această boală, primele simptome pot apărea abia după o lună. Locul infecției devine inflamat și acoperit cu o crustă roșie-maro, ca urmare, pe acest loc apare un abces. Copiii sunt cei mai sensibili la acest tip de tuberculoză.
Cauzele exacte ale bolii, chiar și după cercetarea diferitelor istorice ale pacienților cu TBC, nu sunt încă cunoscute. Dar oamenii de știință au avansat o ipoteză că cei care au unele probleme în organism sunt mai predispuși la boală:
- Disfuncție endocrină.
- Excitare nervoasă extremă sau boală a sistemului nervos.
- Problema funcționării sistemului urinar.
- Lipsa luminii și mult timp petrecut în interior.
Pe baza diferitelor cazuri de tuberculoză cutanată, se poate spune că există mai multe tipuri de boală. Astăzi, se disting doar două forme de tuberculoză cutanată - este focală și diseminată. Diferența dintre ele constă în cauzele și metodele de tratament.
Tuberculoza colicativă a pielii
Această boală de piele este secundară și apare la cei care suferă deja de tuberculoză care a afectat ganglionii limfatici. Apoi infecția pătrunde adânc în piele și provoacă apariția înmuierii țesuturilor și a edemului albăstrui. Aceste manifestări apar pe gât, maxilar, coate și membre.
Tuberculoză ulceroasă miliară
Acest tip de boală apare pe fondul tuberculozei ficatului sau intestinelor, care progresează deja în organism, precum și în plămâni. Odată cu excrețiile zilnice ale corpului, apar și leziuni ale pielii. La locul leziunii apar inflamații sferice, transformându-se în ulcere hemoragice dureroase.
Tuberculoză lupus
Această formă este cea mai comună. Se derulează foarte încet și cronic. Medicii notează cazuri de curs pe tot parcursul vieții a acestui tip de boală. Majoritatea bolii afectează fața, și anume obrajii, buzele și nasul. Se caracterizează prin multe erupții mici netede de culoare roșu-maronie, care, odată cu progresia bolii, încep să se desprindă.
În unele cazuri, localizarea este posibilă într-un singur loc sub forma unei tumori - pe nas, în ureche. Tratamentul poate fi limitat la iradiere cu raze X sau iluminare. În cazuri extreme, chirurgicalintervenție.
Tuberculoză cutanată cu warty
Partea masculină a populației, a cărei muncă este legată de sângele animalelor, suferă mai mult de această specie. Aceștia ar putea fi măcelari, medici veterinari, lucrători la abator.
Feature - o inflamație de culoare albă sub formă de tubercul pe degete sau pe picioare. Tratamentul poate fi cu medicamente sau radiații.
Tuberculoză lichenoidă
Privind istoricul tuberculozei la un copil (un grup de copii diferiti), se poate dezvălui că tuberculoza lichenoidă este o boală care afectează majoritatea copiilor.
Apare ca o erupție cenușiu-roșie pe pielea feselor, feței sau coapselor. Durerea nu însoțește aceste erupții cutanate, ele sunt aspre la atingere. De asemenea, apar ca efect secundar al bolilor organelor interne.
După ce corpul este complet vindecat de tuberculoză, erupția dispare de la sine. Foarte rar, pot rămâne cicatrici. Tratamentul este exact același ca pentru alte forme de boală.
Tuberculoză papulecrotică
Această formă de boală afectează pielea întregului corp, a feței și a extremităților. Inflamația se manifestă sub formă de mici inflamații violete, dens situate unele față de altele. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, inflamația poate deveni răni.
Diagnosticul bolii se face cu ajutorul studiilor histologice. Tratamentul are loc prin tratarea zonelor afectate cu radiații ultraviolete, precum și prin administrarea de medicamente antituberculoase.
Cum să nu te îmbolnăvești?
Pentru a vă proteja de contractarea unei boli atât de neplăcute precum tuberculoza pulmonară, ar trebui să urmați câteva reguli simple.
Primul lucru de reținut este că nu trebuie să neglijezi controalele anuale la medic, trecerea fluorografiei. Dacă a apărut infecția, atunci cel puțin există posibilitatea de a trata boala într-un stadiu incipient.
Când petreci timpul într-un loc aglomerat, nu trebuie să neglijezi regulile de bază de igienă personală. Este recomandat să purtați cu dvs. o batistă curată și șervețele umede antibacteriene în orice moment. În niciun caz nu trebuie să folosiți tacâmurile și obiectele personale ale altor persoane. Trebuie amintit că, după ce ați dat mâna cu persoane puțin cunoscute, trebuie neapărat să vă spălați pe mâini.
Oricât de banal ar suna, dar și casa are nevoie de curățenie. Nu neglijați curățarea umedă cu agenți antibacterieni. De asemenea, merită să ventilați mai des.
Imunitatea puternică joacă un rol important. Luarea de vitamine care ajută la menținerea organismului, o alimentație adecvată și absența obiceiurilor proaste poate proteja nu numai de tuberculoză, ci și de multe alte boli virale.
Ce spune medicina despre siguranță?
Iată câteva recomandări:
- Anual, ar trebui efectuate teste pentru a detecta bacilul Koch în organism. Este foarte ușor de făcut, procedura nu durează mult. Toată lumea își amintește vaccinul Mantoux din copilărie. Toată lumea obișnuia să creadă astatocmai această injecție este vaccinul împotriva bolii. De fapt, acest vaccin conține celule slăbite ale virusului, care funcționează ca un indicator, arătând prezența propriului fel în organism.
- Pe baza primului sfat, ar trebui să vă vaccinați. Din păcate pentru toată lumea, nimeni nu a reușit încă să creeze un medicament care ar putea învinge virusul o dată pentru totdeauna. Un astfel de vaccin poate proteja organismul timp de aproximativ 3-4 ani.
- Și ultima recomandare a medicilor este să luați preparate cu vitamine pentru a menține imunitatea.
Trebuie amintit că nimic nu ar trebui să împiedice vizita la medic și la o instituție medicală, dacă există motive pentru aceasta. Este mai bine să vizitați un specialist la timp și să faceți diagnosticul necesar, apoi tratamentul prescris în timp util va putea aduce rezultate pozitive în cel mai scurt timp posibil.
