În acest moment, societatea modernă este amenințată de mai multe epidemii deodată, care amenință să se transforme în pandemii. Acestea sunt boli precum HIV, hepatita B și C și, bineînțeles, tuberculoza. O rată ridicată a mortalității și consecințele invalidante nu lasă o persoană cu șansa de a lupta împotriva bolii și, având în vedere că diagnosticul depinde de pacienții înșiși, de încrederea lor în medic și de dorința lor de a fi tratat, atunci trebuie să spunem. ușor, o imagine neplăcută.
Definiție
Pneumonia cazeoasă este una dintre formele de dezvoltare a tuberculozei pulmonare. Este mai malign decât pneumonia obișnuită cauzată de flora cocică. Și se caracterizează prin predominanța proceselor necrotice în plămâni cu formarea de mase brânzoase în locul parenchimului pulmonar normal. În timp, ele suferă liză, iar cavitățile mari rămân la locul lor. Ulterior, ei pot fie să cicatrice, ceea ce reduce aerul plămânilor și, în consecință, cantitatea de oxigen primit, fie să se extindă, împingând parenchimul organului la periferie. Acest proces afectează negativ și schimbul de gaze și duce la progresia hipoxiei exogene.
Clasificare
În funcție de zona de țesut deteriorat, pneumonia cazeoasă este împărțită în trei subtipuri:
- Lobarnaya. O formă independentă care captează în întregime întreaga cotă. Deoarece volumul de țesut deteriorat și necrotic este mare, la pacienți predomină un simptom sever de intoxicație. Ca urmare, plămânul se topește și se formează carii.
- Forma lobulară sau lobulită. Aceasta este o complicație a tuberculozei deja existente. Spre deosebire de precedentul, afectează mai mulți lobi, provocând otrăvire severă cu produse de degradare a țesuturilor.
- Acinous. Este considerată o complicație a tuberculozei miliare (laxă). În ciuda faptului că acinul este cea mai mică parte a plămânului, boala este extrem de greu de tolerat, deoarece de obicei nu sunt afectate zone individuale, ci întregul parenchim al organului.
Epidemiologie
După cum sa menționat mai sus, tuberculoza este complicată de un tip de boală precum pneumonia cazeoasă. Istoria bolii are mai mult de o sută de ani, iar în acest timp oamenii nu au reușit să vină cu un tratament. Antibioticele pe care pacienții le iau acum vor deveni irelevante în zece până la douăzeci de ani, deoarece agentul patogen are timp să dezvolte rezistență la acest efect chimic.
Boala se dezvoltă rapid, primele simptome apar destul de repede după infecție. Toxinele produse de bacterii afectează negativ sistemul imunitar, slăbind-l. Principalul contingent de pneumonie cazeoasă sunt din punct de vedere socialpersoane defavorizate. Și nu numai din cauza lipsei de igienă de bază, a alimentației și a condițiilor de viață precare, ci și din cauza refuzului de a trata patologia de bază.
Dezvoltarea bolii
Datorită diviziunii și creșterii rapide a mycobacterium tuberculosis în plămâni, imunitatea generală și locală este suprimată. Microorganismele produc enzime care au un efect toxic asupra imunității celulare, declanșând procesul de apoptoză (moartea celulară programată). Astfel, după acumularea unei anumite mase critice de bacterii, mecanismele de apărare ale corpului uman încep să funcționeze defectuos. Iar prevalența semnificativă a agentului patogen în organele interne și toxicitatea medicamentelor duc la scăderea funcției ficatului, a glandelor suprarenale, distrofia mușchiului inimii și afectarea sistemului nervos.
La nivel local, pe fondul scăderii imunității, în parenchimul pulmonar se observă procese necrotice, multiple focare de inflamație cu mase brânzoase în interior. Treptat, ele sunt dizolvate de propriile enzime ale corpului, iar în locul lor apar caverne (cavități).
Simptome
Cursul clinic al pneumoniei cazeoase poate avea mai multe scenarii:
- Pneumonic, adică similar cu pneumonia clasică - febră mare (până la patruzeci de grade), frisoane, tuse umedă, dureri în piept, dificultăți severe de respirație.
- Asemănător gripei - fenomenele catarrale (nasul curgător, lacrimare, umflarea laringelui) prevalează asupra intoxicației. Există o ușoară febră, poate apărea tuse.
- Sepsis - temperatură foarte ridicată (până la patruzeci sau patruzeci și unu de grade), intoxicație, migrenă, fără tuse.
La început, nu există simptome alarmante. Tuse uscată ușoară, creșterea temperaturii noaptea, pierderea poftei de mâncare. Ele pot dura suficient de mult până când tusea trece de la uscată la umedă și apare spută vâscoasă verzuie. În acest moment, temperatura scade deja, iar insuficiența respiratorie, dimpotrivă, crește. Medicul poate suspecta că pacientul are pneumonie cazeoasă. Simptomele sunt nespecifice, dar în combinație cu testele și anamneza vieții, diagnosticul devine clar.
Diagnostic
Pe lângă colectarea unei anamnezi a bolii și a unei anamnezi a vieții, medicul trebuie să examineze cu atenție persoana, dacă este posibil, să-i palpeze ganglionii, să-i asculte respirația. Dar pentru a se asigura că presupunerile sale sunt corecte, medicul trimite pacientul la studii de laborator și instrumentale:
- Raze X toracice. Ftiziologii au descoperit semne caracteristice care sunt inerente unei astfel de boli, cum ar fi pneumonia cazeoasă. Fotografia plămânilor, prezentată mai sus, vă permite să vedeți mai multe focare de fuziune ale țesutului organului.
- Testul Mantoux sau Diaskintest. O modalitate simplă și relativ rapidă de a detecta prezența imunității TB. Dar nu oferă o garanție sută la sută a dezvoltării bolii și poate fi atât fals pozitiv, cât și fals negativ.
- Microscopia sputei. Pacientul este rugat să colecteze spută cu trei zile înainteborcan steril. Apoi este dus la laborator, unde este plasat într-un mediu special Lowenstein-Jensen care conține mulți nutrienți necesari creșterii bacteriilor. Și doar o săptămână mai târziu se va ști dacă o persoană scoate în evidență bagheta lui Koch sau nu.
- Este obligatoriu efectuarea unor teste standard pentru stabilirea unui diagnostic clinic: hemoleucograma, urina, biochimia sângelui, zahărul din sânge, fecalele pentru viermele de ou.
Diagnostic diferențial
În primul rând, medicul trebuie să se asigure că pacientul are cu adevărat pneumonie cazeoasă. Diagnosticul diferențial în acest caz ajută la excluderea bolilor care sunt foarte asemănătoare clinic cu patologia pe care o luăm în considerare. Și în primul rând devine croupul obișnuit, sau pleuropneumonia. Singura lor diferență va fi în natura maselor necrotice și în agentul patogen. Restul parametrilor sunt similari.
A doua sugestie ar putea fi un infarct pulmonar. Dar este suficient să faci o angiografie pentru a exclude un astfel de scenariu. În plus, pacientul trebuie să aibă antecedente fie de traumatism, fie de ateroscleroză, fie de introducere de aer și/sau soluții uleioase în fluxul sanguin.
A treia boală cu care merită comparată este gangrena pulmonară. În procesul de dezvoltare a acestei patologii, există febră, intoxicație severă, dar nu va exista tuse și spută.
Tratament
După ce pneumonia cazeoasă este diagnosticată, tratamentîncepe imediat. Persoana este transferată la un spital special pentru TBC, unde este posibil să se respecte o repaus la pat și o dietă adecvate.
În primul rând, medicul tratează afecțiunea acută, fie că este vorba de șoc toxic sau insuficiență respiratorie. Pentru aceasta, pacientului i se administrează perfuzii de absorbanți și diuretice și se efectuează plasmafereză. Vine apoi rândul terapiei active, când intră în joc antibioticele, antihipoxantele, anticoagulantele, hormonii, interferonul. Terapia specifică este utilizarea regimurilor de antibiotice concepute special pentru Mycobacterium tuberculosis.
Prognoză
Pneumonia cazeoasă este destul de dificil de tratat, așa că consecințele asupra vieții și sănătății vor fi cel mai probabil ireversibile. Este chiar posibilă distrugerea completă a plămânului, ceea ce duce inevitabil la insuficiență respiratorie.
Recomandările pe care medicii ftiziatrici le dau persoanelor cu bacilul Koch identificat se rezumă la faptul că nu trebuie să începeți boala. Este necesar să începeți tratamentul la timp și să îl finalizați, dar din cauza socializării scăzute a pacienților, precum și a condițiilor lor de viață, pneumonia cazeoasă rămâne o complicație frecventă a tuberculozei. Aceasta este o epidemie pe care medicii din zilele noastre abia o pot face față.
