Corpul uman își menține poziția în spațiu prin funcționarea aparatului vestibular. Sarcina principală a acestui sistem este capacitatea de a menține echilibrul analizând mișcarea și locația organismului. Dezvoltarea disfuncției vestibulare se numește „vestibulopatie”. Ce este și care sunt principalele manifestări ale bolii, discutate în articol.
Concepte de bază ale bolii
Puțini pacienți și-au pus întrebarea: „Vestibulopatia – ce este?”, deoarece boala nu este atât de răspândită. Un termen similar se referă la un complex de tulburări ale aparatului vestibular, caracterizate prin incapacitatea acestuia din urmă de a-și îndeplini funcțiile și de a menține poziția corpului uman în spațiu.
Vestibulopatia, ale cărei simptome și tratament vor fi discutate mai jos, se poate dezvolta atât ca o tulburare separată în organism, cât și înforma unuia dintre sindroamele unei alte tulburări psihovegetative. În al doilea caz, tratamentul și diagnosticul bolii devin mai dificile, deoarece este strâns legată de tabloul clinic general, împreună cu alte manifestări somatice, vegetative și emoțional-afective.
Disfuncția vestibulară poate apărea și la o vârstă fragedă. Această condiție patologică este considerată eșecul aparatului otolitic. În copilărie, acest lucru se manifestă sub formă de rău de mișcare la leagăn, la lift, la transportul public.
De-a lungul timpului, simptomele tulburărilor încep să semene cu reflexele condiționate. Adică, tabloul clinic al unui atac se dezvoltă chiar înainte ca factorul care îl provoacă să înceapă să acționeze.
Factorii etiologici ai bolii
Se disting următoarele cauze ale disfuncției vestibulare:
- boli ale urechii interne;
- leziuni organice ale creierului;
- procese patologice ale coloanei cervicale;
- leziune traumatică;
- tumori;
- boli infecțioase;
- modificări legate de vârstă.
Printre bolile analizorului auditiv care pot determina dezvoltarea vestibulopatiei se numara labirintita, infarctul de labirint, boala Meniere.
Infarctul labirint apare adesea pe fondul schimbărilor legate de vârstă. Pacienții se plâng de pierderea severă a auzului și de apariția unor tulburări vestibulare.
Boala Ménière se caracterizează prin pierderea auzului, greață,vărsături, amețeli, înfundare și tinitus. Această boală este asociată cu procese patologice la nivelul urechii interne.
Labirintita este de natură bacteriană sau virală. Procesul inflamator este localizat în labirintul membranos al urechii interne. În plus, vestibulopatia poate fi cauzată de intoxicația cu substanțe toxice sau medicamente.
Manifestări generale
Toate formele acestei boli au manifestări comune și specifice. Boala se caracterizează prin următoarele simptome generale:
- Amețelile pot fi temporare sau permanente. Fiecare pacient are propria sa percepție individuală a amețelii. Unii se plâng de sentimentul că nu își pot fixa ochii, alții - că toate obiectele se rotesc într-o direcție.
- Durerea de cap se poate manifesta ca durere de diferite forțe și intensitate.
- Viziune afectată - pacienții au muște sau cearcăne în fața ochilor, vederea este redusă.
- Tulburări de echilibru - pacienții se clatine, pot cădea, nu au sentiment de stabilitate.
- Nistagmus - are loc o mișcare a globilor oculari, care are un caracter ritmic. Ochii se pot mișca în orice direcție.
- Greață, vărsături.
Tipuri de tulburări vestibulare
Se disting următoarele forme de disfuncție vestibulară:
- vestibulopatie vertebrogenă;
- vestibulopatie periferică acută;
- formă post-traumatică de tulburare vestibulară.
Pentru fiecareformele bolii se caracterizează prin factorii lor etiologici, precum și prin simptomele generale și specifice ale tabloului clinic.
Conform ICD, vestibulopatia și toate manifestările sale au codul H81. Ele aparțin grupului de boli ale urechii interne (H80-H83).
Forma vertebrogenă
Acest tip de tulburări vestibulare este direct legat de procesele patologice la nivelul coloanei cervicale. Cauzele dezvoltării pot fi astfel de încălcări:
- osteocondroză;
- osteoporoză;
- esecarea discurilor sau a vertebrelor;
- constricție nervoasă;
- încălcarea microcirculației.
Boala se caracterizează prin accese frecvente de amețeli, care pot fi sistematice sau rare. Când se mișcă sau se întorc capul, pacienții se plâng de o senzație de disconfort, o senzație de instabilitate. Pacientul nu se poate concentra asupra obiectului, există o senzație de greață atunci când încearcă să se fixeze vizual pe obiecte în mișcare.
Unii pacienți dezvoltă sindrom de vestibulopatie centrală. Are caracter paroxistic și debut acut. Pacientul este dezorientat în spațiu, există amețeli severe și cefalgie. Vestibulopatia cu manifestări similare este periculoasă cu posibilitatea de a dezvolta complicații.
Forma periferică a bolii
Vestibulopatie acută periferică - ce este? Procesele inflamatorii în nervul cursului intern al analizorului auditiv provoacă dezvoltarea acestei forme a bolii. Tabloul clinic este însoțit de următoarele manifestări:
- amețeli paroxistice;
- dezechilibru;
- mișcarea ochilor, independent de dorința pacientului;
- zvonul nu s-a schimbat.
Factorii etiologici sunt încă necunoscuți. Se presupune că mecanismul de împingere al acestei forme poate fi bacterii sau viruși. Mulți pacienți se plâng de antecedente de dezvoltare a simptomelor unei infecții virale respiratorii acute înainte de debutul atacurilor de tulburări vestibulare.
Vestibulopatia periferică se manifestă printr-un sentiment de frică, greață, vărsături, amețeli prelungite, zgomot la o ureche și o senzație de congestie în ea. Nivelul auzului rămâne același.
Encefalopatia poate deveni o complicație a acestei forme. Vestibulopatia, care trebuie tratată la primele simptome, cauzează rareori astfel de complicații severe.
Dezvoltarea bolii din cauza rănirii
Vestibulopatie post-traumatică - ce este? Aceasta este o formă de tulburare vestibulară cauzată de o leziune traumatică a timpanului, a peretelui labirintului sau a țesutului nervos.
Factori etiologici ai dezvoltării:
- leziune cerebrală;
- daune la oasele craniului;
- amețeli psihogenice după rănire;
- consecințele decompresiei.
Un atac de amețeală este destul de lung, însoțit de greață și vărsături, nistagmus, instabilitate la mișcare. Simptomele dispar abia după câteva săptămâni.
Examinare de diagnostic
Vestibulopatia, ale cărei simptome pot fi un semn de tulburări ale aparatului vestibular sau un sindrom al unei alte boli, este destul de ușor de diagnosticat. Cu toate acestea, poate dura mult timp pentru a afla cauza.
În primul rând, pacientul este examinat de un neurolog. Acest diagnostic include oftalmoscopia, evaluarea stării nervilor faciali și auditivi. Este verificată activitatea altor grupuri de nervi, inclusiv simptomul lui Babinski.
Testul deget-nas, testul genunchi-calcean și testul de diadococineză vă permit să evaluați starea cerebelului.
Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei cervicale este de asemenea prescrisă pentru a determina posibila dezvoltare a formei vertebrale a bolii. Medicul examinează starea oaselor, vertebrelor, aparatului muscular și articular.
Este obligatorie consultarea unui medic otorinolaringolog cu o examinare a stării timpanului. În cazul unei leziuni traumatice, medicul ORL evaluează cavitatea timpanică.
Principii ale terapiei
Vestibulopatia, care ar trebui tratată cuprinzător, are un rezultat favorabil cu trimitere timpurie pentru îngrijire specializată. În primul rând, se efectuează terapia simptomatică. Include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:
- Medicamentele anticolinergice inhibă activitatea structurilor vestibulare. Acestea sunt medicamente pe bază de platifilină și scopolamină. Mai des sunt folosite pentru prevenirea convulsiilor.
- Antihistaminice - „Dramin”, „Bonin”, „Dimedrol” - trec prin bariera hematoencefalică.
- Benzodiazepinele sunt eficiente pentru amețeli, inhibă funcționarea aparatului vestibular (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Medicamente antiemetice: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramid, Motilium.
În perioadele de remisiune, pot fi folosite elemente de terapie manuală, masaj, reflexoterapie, terapie cu lipitori, magnetoterapie și alte metode posibile.
Reabilitare vestibulară
Acesta este un set special conceput de măsuri care vizează restabilirea rapidă a funcționării normale a aparatului vestibular. Punctul culminant al programului este gimnastica și antrenamentul mersului.
Gimnastica vestibulară este permisă numai în cazurile în care nu există progresie a bolii. Este indicat în starea stabilă a pacientului. Cu cât încep mai devreme exercițiile de gimnastică, cu atât rezultatul va fi mai eficient.
Principiul gimnasticii vestibulare este de a efectua exerciții în care mișcările trunchiului, capului și ochilor sunt inconsistente senzoriale. La început, pacientul simte o senzație de disconfort în timpul performanței, dar în curând se obișnuiește.
Pacientul învață să meargă cu ochii închiși, să stea pe un picior, să-și încline capul pe spate, deschizând și închizând ochii alternativ,stați cu ochii închiși pe un genunchi.
Măsuri preventive
Dezvoltarea crizelor de amețeli poate fi prevenită prin respectarea anumitor măsuri preventive. Ar trebui să mâncați corect, să faceți sport, să alternați moduri de odihnă și de muncă. De asemenea, este necesar să se trateze în timp bolile care pot servi drept imbold pentru dezvoltarea vestibulopatiei. Acestea sunt boli ale creierului, ale sistemului nervos, ale coloanei vertebrale, ale bolilor ORL.
Vestibulopatia, simptomele și tratamentul pe care le cunoașteți acum, pot fi corectate și tratate prin identificarea în timp util a cauzei bolii și solicitarea de ajutor medical.
