Inflamația apendicelui este o boală pe care mulți dintre noi o cunoaștem doar din auzite. Printre simptomele pe care toată lumea le aude se numără durerea acută în abdomen. Cu toate acestea, simptomele bolii nu se limitează doar la durere. Și în cazurile în care apendicita apare la o persoană în vârstă, practic nu există durere. Este foarte important să acordați atenție altor simptome ale apendicitei la dvs. sau a unei persoane dragi la timp și consultați imediat un medic și oferiți asistență calificată în timp util. Apendicita, al cărei diagnostic include o serie de studii, poate duce la peritonită, care, la rândul ei, poate fi fatală.
Cauze ale apendicitei
Medicii nu știu exact de ce unii oameni se inflamează apendicele. Cu toate acestea, există o opinie că problemele cu intestinele, pietrele fecale, invaziile helmintice, constipația, sarcina și anomaliile în dezvoltarea procesului devin impulsul pentru dezvoltarea bolii. Gresitnutriția poate provoca, de asemenea, inflamația procesului de cecum. Nu e de mirare că ni s-a spus când eram copii că semințele murdare ar putea duce la operație de apendicită.
În orice caz, este imposibil să te protejezi de apendicită. Cu un diagnostic formidabil, atât nou-născuții, pensionarii, cât și tinerii sănătoși ajung în spital. Apendicita, al cărei diagnostic este de a diferenția boala de o serie de alte probleme de sănătate, necesită intervenție chirurgicală imediată.
Etape ale dezvoltării apendicitei
Inflamația apendicelui își are începutul și concluzia logică. Apendicita acută, al cărei diagnostic include o serie de măsuri pentru a identifica problema și a diferenția boala, trece prin mai multe etape, fiecare trecând fără probleme în următoarea. Acesta este:
- Apendicita catarrală. În această etapă, procesul inflamator afectează numai apendicele.
- Stadiul superficial se caracterizează prin inflamație progresivă cu afectare primară a mucoasei. În această perioadă, în lumenul procesului se găsesc leucocite și sânge.
- În stadiul flegmon, întregul apendice devine inflamat, inclusiv învelișul exterior al procesului.
- Stadiul flegmon-ulcerativ se caracterizează prin apariția ulcerelor pe membrana mucoasă a apendicelui.
- Ultima etapă este gangrenoasă, caracterizată prin necroză a pereților procesului și o străpungere a conținutului său în cavitatea peritoneală.
Având în vedere că doar două-patru zile trec de la debutul inflamației până la stadiul de peritonită, atunciar trebui să consultați un medic care va aplica toate metodele de diagnosticare a apendicitei atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii.
Simptome frecvente ale apendicitei acute la adulți
Ca orice altă boală, inflamația procesului cecului are propriile simptome. Simptomele generale ale apendicitei acute depind de stadiul inflamației, de localizarea procesului și chiar de vârsta pacientului. În prima etapă de dezvoltare a apendicitei acute, apar greață, vărsături unice sau repetate, care, spre deosebire de toxiinfecțiile alimentare, nu aduce nicio ușurare. Persoana începe să se plângă de slăbiciune severă și stare de rău, pierderea poftei de mâncare și unele probleme cu defecarea. Diagnosticul apendicitei la adulți în acest stadiu este aproape imposibil, deoarece astfel de tulburări sunt caracteristice unui număr de boli acute și cronice.
Următoarea etapă este o limbă acoperită, mai întâi umedă, apoi uscată. Temperatura pacientului crește la 38 de grade, iar temperatura rectală este mai mare decât temperatura corpului nu cu 1, ci cu câteva grade. Locația pelviană a procesului duce la scaune moale; apendicele, situat în imediata apropiere a vezicii urinare, provoacă tulburări de urinare. Pierderea poftei de mâncare, inclusiv anorexia, este observată în 90% din cazurile de inflamație a procesului de cecum. Dacă pacientul continuă să mănânce în mod normal, atunci, cel mai probabil, este necesar un diagnostic diferențial al apendicitei acute, care va face posibilă detectarea unei alte boli cu o boală similară.simptome.
Simptome locale
Având în vedere că simptomele generale sunt caracteristice unui număr de alte boli, este foarte dificil să faci un diagnostic precis în primele ore. Cu toate acestea, după 4 ore, simptomele locale se alătură simptomelor generale, care fac posibilă diferențierea inflamației apendicelui și acordarea asistenței medicale necesare pacientului. Acesta este:
- Durere surdă. Mai mult, durerea devine vizibilă înainte de apariția simptomelor generale. Este localizat fie în tot abdomenul, fie în regiunea ombilicală sau iliacă dreaptă. Odată cu localizarea pelvină a procesului, durerea apare deasupra sânului, iar în prehepatic - în hipocondr. Dar mai des, medicii se confruntă cu așa-numitul simptom Kocher, când durerea în câteva ore din regiunea epigastrică se deplasează în regiunea iliacă dreaptă.
- Treptat, durerea progresează și de la durere devine acută, uneori iradiind în zona genitală, partea inferioară a spatelui sau a coapsei drepte. În mod deosebit de viu, pacienții simt disconfort în timpul mișcării sau tusei. Adesea, medicii îi cer pacientului să tușească pentru a determina cu exactitate natura și localizarea durerii.
- Durerea s-a retras brusc? Acesta este, de asemenea, unul dintre simptomele bolii, raportând necroza celulelor nervoase în acest proces. Mai mult decât atât, simptomul este cu adevărat formidabil, precedând deteriorarea stării pacientului și peritonita.
- Tensiunea mușchilor peretelui abdominal indică și peritonită (în cazul unei localizări retrocecale a procesului, mușchii spatelui inferior se încordează). Când abdomenul este atins, mușchii se contractă reflex, demonstrând astainflamația a ajuns la peritoneul visceral.
- Există hipertensiune arterială a pielii în regiunea iliacă dreaptă.
- Mușchii din partea dreaptă a abdomenului par să rămână în urmă atunci când respiră, ceea ce indică tensiunea musculară.
- La pacienții slabi, buricul se deplasează ușor în partea dreaptă.
- Diagnosticul apendicitei la domiciliu include palparea. Este suficient să apăsați pe regiunea iliacă și să rupeți brusc peria - durerea va crește imediat.
- Examenul rectal pentru apendicită relevă sensibilitate rectală. Mai precis, peretele său frontal.
Metode suplimentare de diagnosticare la domiciliu
Pentru identificarea reflexelor patologice și diferențierea bolii, se folosesc și următoarele metode:
- Simptomul Dubois - durere la apăsarea punctelor occipitale ale nervului vag.
- Simptomul lui Moskovsky - pupilă dreaptă dilatată.
- Există și puncte în abdomen, apăsare care provoacă un atac de durere în apendicită. Dar doar un medic știe locația exactă a acestora, așa că ar trebui să așteptați să sosească ambulanța.
Apendicita la copii
Dificultatea de a diagnostica apendicita la copii este că, din cauza vârstei lor, aceștia nu pot spune despre sentimentele lor. Mai mult, cu cât copilul este mai mic, cu atât boala progresează mai repede. Aproape toate simptomele apendicitei din copilărie sunt frecvente, motiv pentru care oricare dintre ele trebuie tratat de un specialist. În primul rând, copilul îl schimbă pe al luicomportamentul obișnuit, încetează să se miște activ, devine letargic și apatic. Mai târziu, alte simptome par să diferențieze boala.
Nou-născuții refuză să alăpteze sau să ia biberonul, fontanela se scufundă, limba devine uscată. Există neapărat o tensiune puternică în regiunea iliacă dreaptă. Diagnosticul apendicitei acute la copii este de a monitoriza poziția copilului. De obicei, bebelușii stau întinși pe partea dreaptă, cu genunchii îndoiți. Copiii mai mari pot sta aplecați în față.
Când medicul palpează regiunea iliacă dreaptă, copilul trage instinctiv piciorul drept spre stomac și împinge mâna medicului departe de el. Diagnosticul apendicitei la copiii de vârstă preșcolară și școlară include întotdeauna întrebarea „unde doare exact?”. În mod tradițional, copilul arată spre buric. Odată cu evoluția bolii, durerea se poate muta în zona în care se află procesul inflamat. Letargia, greața, vărsăturile, constipația premergătoare durerii, tahicardia și febra sunt, de asemenea, simptome ale inflamației apendicelui.
Apendicita acută la viitoarele mame
Femeile însărcinate nu sunt imune la o boală atât de neplăcută precum apendicita. Diagnosticul este complicat de faptul că simptomele generale, cum ar fi durerea abdominală, greața și vărsăturile, sunt caracteristice toxicozei în stadiile inițiale ale sarcinii. Odată cu creșterea uterului, devine mai dificil să se determine dezvoltarea simptomelor bolii. Unele metode de diagnosticare a apendicitei acute în a doua și a treiatrimestrele pot să nu dea rezultate. De exemplu, simptomele iritației peritoneale nu sunt determinate, durerile nu sunt localizate în regiunea iliacă dreaptă, dar mai sus, palparea este ineficientă din cauza uterului în creștere care acoperă procesul. Din această cauză, durerea dureroasă, surdă sau cu crampe poate fi confundată cu simptomele unui avort spontan iminent.
Având în vedere dificultatea de a diagnostica apendicita la femeile însărcinate, ar trebui să mergeți imediat la o examinare la spital și să treceți toate testele necesare pentru a determina cu exactitate natura problemei, fără a răni nici viitoarea mamă, nici copilul ei. Suspiciune de apendicita? Diagnosticul diferențial va ajuta la verificarea corectitudinii diagnosticului sau la respingerea acestuia. Medicina modernă vă permite să eliminați apendicele în timpul sarcinii fără a afecta sănătatea. Principala condiție pentru succes este diagnosticarea în timp util și prevenirea dezvoltării complicațiilor, cum ar fi peritonita. Din pacate, in cazul apendicitei flegmonoase sau gangrenoase este necesara operatia cezariana. Abia după aceea este posibilă îndepărtarea apendicelui, curățarea cavității abdominale și salvarea femeii.
Apendicita la bătrânețe
Apendicita, care apare la persoanele în vârstă, este cea mai periculoasă. Acest lucru se datorează ștergerii aproape tuturor simptomelor bolii. Sindromul de durere este ușor, practic nu există tulburări dizirice și dispeptice, temperatura rămâne normală. Nu observați la persoanele în vârstă și tahicardie, o creștere a VSH și leucocitoză, caracteristică atacurilor de apendicită acută. din cauzaflacidența peretelui abdominal legată de vârstă nu apare și o reacție de protecție a mușchilor abdominali. De aceea, pacienții mai în vârstă ar trebui să răspundă cât mai clar posibil la orice modificare a stării lor. La cea mai mică suspiciune de inflamație a apendicelui, este necesar să chemați un medic care poate efectua o examinare completă a pacientului.
Complicațiile apendicitei
Forma acută a bolii poate duce la distrugerea apendicelui sau la amputarea lui spontană. În acest caz, masele purulente depășesc procesul, ceea ce duce la inflamația locală sau difuză a peritoneului. Cu forma flegmoasă, este posibilă dezvoltarea empiemului, o leziune purulentă care se extinde la peritoneu, rect și țesuturile învecinate. Aceasta formează focare purulente care ajung la țesutul adipos.
Tromboflebita apendicelui amenință cu consecințe nu mai puțin grave, provocând dezvoltarea tromboflebitei septice a venei porte și a ramurilor. Acest lucru duce la blocarea venelor hepatice și la dezvoltarea inflamațiilor specifice purulente. Având în vedere astfel de complicații, tratamentul apendicitei trebuie început imediat, fără a amâna „mâine” și fără speranța „poate va trece.”
Apendicita cronică
Există apendicita cronică, nu acută. Clinica, diagnosticul și tratamentul bolii diferă de imaginea inflamației acute a apendicelui. De fapt, forma cronică este o consecință a inflamației acute. În apendice apar procese distrofice și sclerotice, însoțite de distrugerea țesuturilor. Inflamațiile apar și se vindecă, formând cicatrici și pot apărea aderențe, ulcere și infiltrate. În unele cazuri, apendicita cronică duce la faptul că procesul este transformat într-un chist, a cărui străpungere nu este mai puțin periculoasă decât străpungerea apendicelui în sine. Este de remarcat faptul că forma cronică este un fenomen extrem de rar, observat doar în 1 din 100 de cazuri. Bănuiești că ai apendicită cronică? Diagnosticul, tratamentul și asistența medicală ulterioară au loc într-un spital.
Diagnostic
Diagnosticul apendicitei la domiciliu ar trebui să fie cât mai precis posibil, deoarece o greșeală și medicația ulterioară, de exemplu, de la otrăvire, pot duce la consecințe triste. Acest lucru nu numai că va complica diagnosticul, dar va înrăutăți și starea pacientului. Apendicita, al cărei diagnostic diferențial este într-o oarecare măsură posibil la domiciliu, nu tolerează auto-tratamentul. Înainte de sosirea medicilor, nu trebuie să luați niciun medicament sau să aplicați un tampon de încălzire pe locul dureros, încercând să atenuați disconfortul. O astfel de „îngrijire” pentru pacient poate duce la peritonită prematură și la alte posibile complicații.
Ați fost dus la spital cu un diagnostic preliminar de apendicită? Diagnosticul cu ultrasunete al apendicitei vă va permite să diferențiați boala și să luați măsuri în timp util pentru a scăpa de problemă. De asemenea, în diagnostic se utilizează radiografia abdominală, tomografia computerizată și irigoscopia. După intervenţia chirurgicală se precizează forma morfologică a bolii şieste în curs de desfășurare un examen histologic.
Tratamentul apendicitei
În mod tradițional, o anexă este îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Cea mai des folosită metodă este apendicectomia laparotomică, în care procesul inflamat este îndepărtat printr-o secțiune disecată a peretelui abdominal. La o astfel de operație, din cauza orificiilor mici, practic nu există cicatrici postoperatorii, iar utilizarea unui tub telescopic face posibilă ca intervenția chirurgicală să fie cât mai precisă. Durata perioadei postoperatorii este redusă, posibilitatea de aderență și dezvoltarea unei forme cronice a bolii este minimizată.
Terapia antibacteriană după intervenție chirurgicală este prescrisă dacă există un revarsat inflamator în pelvis. În forma catarrală nu se folosesc antibiotice. Cicatricea particulară rămasă după operație face posibilă determinarea cu exactitate a faptului că apendicele a fost îndepărtat, în cazul unei internari la spital cu simptome similare în viitorul apropiat. De aceea, la efectuarea altor operații în regiunea iliacă, apendicele este întotdeauna îndepărtat, chiar dacă nu este inflamat, pentru a nu dezorienta celăl alt specialist. Apendicita, al cărei diagnostic și tratament trebuie efectuat cât mai curând posibil, este o boală „o singură dată”. De aceea, în cazul unor simptome repetate, este necesar să contactați specialiști care pot identifica o boală cu simptome similare.
