Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este o formă a bolii care nu este încă pe deplin clasificată. Unii cred că poate fi atribuit unor boli independente, alții cred că ar trebui lăsat ca parte a complexului primar de tuberculoză. Despre această boală vom vorbi în articolul nostru. Să aruncăm o privire mai atentă la cauzele bolii, formele acesteia, metodele de diagnostic și metodele de tratament, precum și posibilele complicații și măsuri preventive.
Ce este asta?
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici (ITLN) este o boală caracterizată prin declanșarea proceselor inflamatorii la nivelul ganglionilor limfatici localizați la rădăcina plămânilor. Cauza patologia microbacterium tuberculosis. Agentul patogen poate fi transmis prin animale infectate.
VLLU TB afectează cel mai adesea copiii, adolescenții și tinerii sub 25 de ani. Datorită vaccinărilor în masă, practic nu există epidemii, cazuriinfecțiile sunt rare și apar doar cu scăderea imunității. Această patologie se caracterizează printr-un curs cronic cu o conservare pe termen lung a activității proceselor degenerative. 70% dintre complicațiile bolii apar la copiii sub trei ani.
Metoda de infectare
Toate formele de tuberculoză ale ganglionilor limfatici intratoracici la om sunt cauzate de bacteria Mycobacterium tuberculosis.
Infecția are loc în următoarele moduri:
- Datorită consumului de alimente obținute de la un animal bolnav (de exemplu, lapte de vacă).
- Picături în aer de la o persoană sau un animal infectat.
- Prin articole de uz casnic și produse contaminate cu bacterii.
- Prin răni ale pielii.
- Poate fi transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii (prin placentă) sau alăptării (prin lapte).
Cea mai probabilă infecție este prin tractul respirator. O persoană cu tuberculoză expiră în mod constant spută în aer atunci când tusește și vorbește, care conține microorganisme ostile. Ele sunt capabile să se răspândească pe o distanță de până la doi metri și să rămână în aer timp de o oră întreagă. Apoi se așează pe podea și se amestecă cu praf, în timp ce viabilitatea lor durează până la o lună și jumătate.
Ce crește șansa de infecție?
Organele respiratorii ale unei persoane sănătoase sunt protejate de infecția cu tuberculoză, dar fumatul și bolile bronhopulmonare pot reduce această imunitate. În 95% din cazuri, la primul contact cubacteria tuberculozei nu infectează.
Factori care cresc probabilitatea de infectare:
- Hurație inadecvată și dezechilibrată.
- Contact prelungit cu TB infectat.
- Condiții proaste de viață.
- Prezența bolilor cronice.
- Stres fizic și psihic mare.
De obicei, o persoană infectată are unul dintre aceste elemente, sau chiar mai multe, care include un istoric medical. Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici afectează așadar persoanele cu obiceiuri proaste care suferă de oboseală cronică, precum și copiii din familii disfuncționale. Infecția este aproape imposibil de observat, în plus, un organism sănătos începe imediat să formeze imunitate naturală. Pe unde a fost pacientul pot trece mai multe persoane într-o zi, dar se va infecta doar cel al cărui corp nu este pregătit să se apere. La risc sunt copiii și adulții care nu au fost vaccinați, precum și cei cu infecție HIV și persoanele cu imunitate slabă.
Forme de boală
Există următoarele forme de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici:
- Tumor.
- Infiltrativ.
- Mic.
Tumora este un tip sever de bronhoadenite. Apare adesea la copiii mici cu o creștere puternică a ganglionilor limfatici (diametrul lor poate ajunge până la 5 cm) și infecție masivă a tubului. Adesea, nodurile afectate sunt lipite împreună, formând conglomerate unice.
Forma infiltrativă determină o ușoară mărire a ganglionilor limfatici, predominând inflamația perinodulară.
Formă mică
Forma mică de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici este greu de detectat și afectează în principal copiii. Diagnosticul tardiv sau lipsa recunoașterii duce la modificări cicatriciale ale mediastinului, care afectează funcționarea normală a fluxului sanguin capilar pulmonar. De asemenea, patologia poate provoca forme mai grave și mai periculoase de tuberculoză.
Pentru a pune un diagnostic corect și a identifica boala, este necesar să se țină cont de întregul complex de date radiologice și endoscopice, este necesară și efectuarea unei tomografii a mediastinului.
Probleme ale diagnosticării formelor mici
Chiar și în faza activă, o formă mică de tuberculoză a ganglionilor limfatici intratoracici se caracterizează prin afectarea a 1-2 ganglioni limfatici cu o ușoară creștere (până la 1,5 cm). Aceste semne pot fi observate pe o radiografie.
Simptomele clinice sunt extrem de ușoare. Ele sunt de obicei prezentate numai prin stare subfebrilă și sindrom de intoxicație. În adolescență, principala plângere este distonia vegetovasculară. Prin urmare, pacienții sunt adesea trimiși pentru examinare la medici de alt profil. În același timp, o formă mică de tuberculoză este periculoasă, deoarece boala poate duce la afectarea altor organe interne.
Simptome
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici are următoarele simptome:
- Temperatura corpului crește la 39 de grade.
- Noaptea aparetranspirație de neînțeles, adică nu cauzată de căldură.
- Apetitul se deteriorează.
- Începe tusea, similar cu tusea convulsivă.
- Paloarea severă a pielii, până la o nuanță albăstruie.
Totuși, aceste semne pot fi ușoare, atunci va fi extrem de dificil să faci un diagnostic precis asupra lor. Dar în timpul inspecției, pot fi dezvăluite și alte semne:
- Vizual. Rețeaua venoasă periferică se extinde semnificativ în primul și al doilea spațiu intercostal. Între omoplați, vasele mici se dilată în zonele superioare.
- Palpator. Apariția durerii cu presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor toracice (de la a 3-a la a 7-a).
Examinarea cu raze X este importantă în diagnosticul tuberculozei. În același timp, se efectuează în proiecții laterale și anteroposteriore, deoarece umbra de la ganglionii limfatici poate fi ascunsă de organele mediastinale și de mușchiul inimii. De asemenea, este important să se efectueze o tomografie a arborelui traheobronșic. Dar despre asta vom vorbi mai detaliat mai târziu.
Diagnostic
Este foarte dificil să distingem tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici de alte patologii similare. Diagnosticul diferențial este necesar aici mai mult decât în orice altă boală.
De unde începe diagnosticul?
Primul pas este identificarea prezenței Mycobacterium tuberculosis în organism. Bacilii tuberculozei pot fi găsiți cu ușurință în spălaturile stomacului. Cel mai adesease găsesc în spălările bronșice, spută.
Următorul este examenul obligatoriu cu raze X. Cu el, nu numai că puteți determina dacă o persoană este infectată, ci și puteți înțelege cu cât timp în urmă a fost infectată. Este bună și metoda tomografiei, care vă permite să analizați structura ganglionilor limfatici, ceea ce simplifică foarte mult sarcina medicilor în a pune un diagnostic.
O metodă de diagnosticare importantă este testul Mantoux. Cu un rezultat pozitiv, se mai numește și „întorsătură”. În acest caz, reacția persoanei infectate la injecție va fi următoarea - locul de injectare va crește cu mai mult de 5 mm. „Bend” este diagnosticat în următoarele cazuri:
- Papule (locul de compactare) devine mai mare de 0,5 cm.
- Devine semnificativ mai mare în comparație cu rezultatele anterioare.
- Depășește norma cu 17 mm, excluzând prescripția vaccinării anterioare.
- După 3 ani, dimensiunea sa rămâne mai mare de 12 mm.
Cu toate acestea, nu întotdeauna un test Mantoux pozitiv indică o infecție. Există posibilitatea ca cauza unei astfel de reacții să fie alergii sau boli anterioare. De asemenea, un test negativ nu indică întotdeauna absența infecției. Un rezultat fals negativ se poate datora imunodeficienței sau faptului că nu au trecut 10 săptămâni de la infecție.
Totuși, „turna” este un motiv suficient pentru a continua investigația.
De asemenea, ca parte a măsurilor de diagnosticare, se face un test de sânge. Lainfectate cu MTB, numărul de leucocite, limfocite, neutrofile, eozinofile va fi ușor crescut.
Diagnosticul diferențial al tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici
Când se pune un diagnostic de tuberculoză, VLLU trebuie adesea diferențiat de alte patologii de tuberculoză. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să studieze cu atenție istoricul, să identifice probabilitatea contactelor cu pacienții bacilari, să analizeze probe de tuberculină și să ia în considerare toate bolile anterioare care ar putea fi asociate cu infecția.
Pe lângă posibilitatea de a confunda tuberculoza VLLU cu un alt tip de tuberculoză, există încă șansa de a nu o distinge de bolile ganglionilor limfatici intratoracici.
De asemenea, este posibil să se confunde patologia cu metastazele cauzate de cancerul pulmonar și limfosarcomul. Cu toate acestea, această posibilitate apare numai la pacienții mai în vârstă.
Metode de tratament
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici la copii și adulți se desfășoară aproape în același mod, prin urmare, terapia este prescrisă cu diferențe minime.
Tratamentul acestui tip de tuberculoză este suficient de lung. În medie, terapia poate dura de la 10 luni la un an și jumătate. În acest caz, în primele 2-3 luni pacientul ar trebui să fie într-un spital antituberculos. În primul rând, pentru a nu infecta pe alții. În al doilea rând, pentru un tratament mai eficient.
În tot acest timp s-a efectuat terapie complexă, care include medicamente împotriva tuberculozei, hepatoprotectori, vitamine, imunomodulatori.
De asemenea, în primele săptămâni când alergațistadiile bolii, se poate administra chimioterapie. Împreună cu acesta, sunt de obicei prescrise diverse proceduri pentru curățarea corpului. De exemplu, iradiere intravenoasă cu laser a sângelui sau plasmafereză.
Tratamentul tuberculozei VLLU este împărțit în două etape. În timpul primului, se efectuează un tratament intensiv, care are ca scop distrugerea cabinetului, refacerea țesuturilor pulmonare deteriorate în timpul bolilor și prevenirea complicațiilor. Terapia împotriva tuberculozei presupune combinarea mai multor medicamente care pot distruge toate tipurile de MBT. A doua etapă nu este atât de intensă. Principalul lucru aici este de a preveni redezvoltarea patologiei, de a promova vindecarea țesuturilor, de a distruge micobacteriile dăunătoare rămase și de a întări sistemul imunitar.
Pe parcursul întregului tratament, se recomandă să urmați o dietă specială care va ajuta la reducerea toxicității organismului și la creșterea rezistenței la infecții. Dieta include neapărat alimente cu conținut ridicat de proteine (ouă, carne, produse lactate), unt și uleiuri de măsline, miere, cereale, legume și fructe cu multă vitamina C.
Chirurgie
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici duce rareori la necesitatea intervenției chirurgicale, deoarece boala este extrem de calmă, aproape asimptomatică.
Există două motive principale pentru operație:
- Începutul formării tuberculomului ganglionilor limfatici.
- Fără rezultate pozitivetratament care a început cu mai bine de șase luni în urmă.
Complicații posibile
Să enumeram posibilele complicații ale tuberculozei ganglionilor limfatici intratoracici:
- Formarea de fistule glandular-bronșice din cauza leziunilor bronșice severe.
- Datorită încălcării complete a permeabilității bronșice, care apare atunci când bronhiile sunt comprimate de ganglioni limfatici masivi sau blocate de masele lor cazeoase, adesea există o colaps a lobului, atelectazia părții pulmonare situată deasupra focalizarea compresiei sau blocării.
- Atelectazie totală sau focală (colapsul unei părți sau al lobului pulmonar).
Măsuri preventive
Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici, al cărei diagnostic a fost discutat în detaliu de noi mai sus, aparține, ca toate celel alte tipuri de tuberculoză, „bolilor sociale”. Adică, apariția sa depinde direct de condițiile de locuire și de nivelul de prosperitate. În Rusia, cauzele problemelor epidemiologice pentru această patologie sunt considerate a fi o deteriorare bruscă a nivelului de trai, o scădere a calității condițiilor socio-economice, o creștere rapidă a numărului de cetățeni fără un loc fix de reședință, precum și ca o reluare activă a proceselor de migrare.
