Sinuzita odontogenă a sinusului maxilar este un proces inflamator infecțios care se dezvoltă ca urmare a unor patologii ale rădăcinilor dinților, țesutului osos sau gingiilor maxilarului superior. Această boală se poate manifesta mai întâi în adolescență, când incisivii de lapte se transformă în molari. Conform statisticilor, această boală apare în opt procente din cazuri din masa totală a tuturor sinuzitelor.
De ce apare?
Mecanismul de dezvoltare a acestei boli se explică prin apropierea anatomică a sinusului nazal și a maxilarului. Rădăcinile dinților situate în maxilarul superior (de la al patrulea la al optulea dinte) sunt în contact strâns cu fundul sinusurilor paranazale. Între ea și incisivi se află o placă osoasă. Uneori, acest fund este atât de subțire încât rădăcinile dinților sunt separate de el. Numai țesuturi moi.
Ce se știe despre această boală?
Sinuzita este astăzi recunoscută ca cea mai frecventă boală otolaringologică care necesită un diagnostic atent și acordarea de îngrijiri medicale calificate. Una dintre varietățile acestei boli este un proces inflamator acut care are loc în sinusurile maxilare. În medicină, această boală este definită ca sinuzită odontogenă a sinusului maxilar, care este o inflamație care s-a extins la membrana mucoasă a sinusurilor.
Care este pericolul bolii?
În absența terapiei în timp util, boala poate afecta periostul cu țesut osos. După diagnosticarea sinuzitei maxilare odontogene acute sau cronice, tratamentul se efectuează de către un medic stomatolog, chirurg sau otolaringolog, în funcție de starea generală și de bunăstare a pacientului. Acest lucru ia în considerare și cauzele bolii.
Precondiții pentru boală
Cauzele sinuzitei odontogene sunt procesul inflamator rezultat din reproducerea organismelor patologice care au pătruns în sinusul maxilar din cavitatea bucală. Experții identifică următorii factori care provoacă apariția acestei boli:
- Perforarea fundului sinusului în timpul umplerii dentare. Datorită pătrunderii materialului de obturație în regiunea sinusului maxilar, oamenii dezvoltă adesea sinuzită odontogenă cronică fungică a sinusului maxilar.
- Penetrarea diferitelor corpi străini în regiunea sinusului mandibular. Adesea, acest lucru se întâmplă pe fondul procedurilor dentare. Cauza inflamației este, de exemplu, un instrument dentar spart sau turunde, fragmente de rădăcini dentare eșuate și așa mai departe. Deși nu sunt excluse rănile penetrante, ceea ce este mult mai puțin frecvent.
- Patologiile dinților și gingiilor pot declanșa apariția unei astfel de sinuzite. Acestea sunt în primul rând patologii precum boala parodontală, granulomul și chistul rădăcinii dintelui împreună cu abcese subperiostale, fistule și parodontoză apicală. Orice focar purulent de molari mici și mari care sunt adiacente sinusului maxilar poate provoca boala.
- Bolile oaselor maxilarului acționează și ca o cauză a inflamației, cum ar fi osteomielita sau periostita.
Forme
În funcție de cauza dezvoltării patologiei, se distinge sinuzita odontogenă neperforată și perforată. Cu o formă perforată, există o încălcare directă a integrității fundului sinusurilor maxilare, iar cu o natură neperforativă a cursului, inflamația se poate manifesta pe fundalul patologiei existente a dinților, a țesutului osos maxilar. sau gume.
Ca urmare a inflamației, funcția de drenaj de aerare a sinusurilor maxilare este perturbată. Acest lucru duce la stagnarea secreției seroase sau mucoase, care servește ca mediu complet favorabil pentru reproducerea organismelor patogene, de exemplu, pentru bacterii și ciuperci. Contactul crescut al bacteriilor patogene cu mucoasa sinusurilor maxilare este, de asemenea, facilitat de mișcarea afectată.epiteliu.
În cazul în care patologia decurge mult timp și fără terapie, mucoasa nazală suferă o modificare ireversibilă, iar pe fondul supurației apar simptomele unei inflamații infecțioase a sinusurilor paranazale. Acum să aflăm ce simptome pot însoți această boală.
Semne de patologie
Simptomele sinuzitei odontogene depind de stadiul bolii. Faza acută se caracterizează prin următorul tablou clinic:
- Creșterea temperaturii la niveluri ridicate, și anume la treizeci și opt sau treizeci și nouă de grade.
- Apariția durerilor de cap împreună cu starea generală de rău.
- Apariția scurgerii din nas din partea inflamației.
- Prezența congestiei nazale combinată cu mirosul afectat.
- Apariția unor senzații dureroase de diferite grade de intensitate. Posibilă iradiere a durerii la tâmple, la spatele capului, la maxilarul superior și la ureche.
- Apariția durerii la nivelul dintelui, care poate crește la mestecarea alimentelor.
- Este probabil dezvoltarea edemului țesuturilor obrazului, cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și depinde direct de cauzele dezvoltării inflamației.
- Uneori poate exista limfadenită submandibulară cu creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici și durere generală a acestora.
- Simptome posibile de periostita, chisturi, osteomielita si fistula. Nu sunt excluse alte boli dentare care provoacă simptome.sinuzită odontogenă.
Adesea, o boală la pacienți se dezvoltă ca o boală cronică primară, dar se poate manifesta și după o inflamație acută suferită de pacient. Pacienții se plâng de obicei de o ușoară durere de cap și de o senzație intermitentă de greutate în maxilar. Poate exista o scurgere din nas. Uneori, un miros putred, fetid poate proveni din nas în sinuzita odontogenă acută.
Scădere generală a performanței
Pacienții pe fondul infecției cronice suferă de o scădere generală a eficienței. Acest lucru este evident mai ales la persoanele angajate în muncă mentală. În cazul în care o cantitate excesivă de puroi descărcat se acumulează în sinusul maxilar, durerile de cap pot crește și, în același timp, disconfortul de-a lungul nervului trigemen. Treptat, poate exista o tranziție de la faza cronică la etapa de exacerbare a patologiei cu adăugarea de infecții bacteriene.
Din acest motiv, simptomele sinuzitei odontogene a sinusului maxilar nu trebuie ignorate.
Diagnosticare
Ca parte a diagnosticului acestei boli, pacientul poate fi îndrumat pentru următoarele studii medicale:
- Ortopantomogramă.
- Efectuarea unei radiografii a sinusurilor paranazale.
- Implementarea unei scanări CT.
- Realizarea unei puncție de diagnosticare. Ca parte a acestei proceduri, se examinează exudatul purulent sau mucos.
Implementareterapie
Tratamentul unei astfel de boli precum sinuzita odontogenă (conform ICD 10 - acesta este codul J32.0) se reduce la două sarcini care trebuie implementate cât mai curând posibil. Acesta este:
- Eliminarea focarului primar al infecției (salvarea pacientului de probleme dentare).
- Eliminarea inflamației în sinusul maxilar.
De câte ori este posibil, medicii stomatologi se străduiesc să salveze dinții bolnavi, dar este important să se elimine complet infecția existentă care s-a format în sistemul radicular și, în plus, în țesuturile moi. Este posibil să se efectueze terapia într-un spital sau în ambulatoriu.
Restabilirea ventilației sinusurilor naturale
Tratamentul conservator al sinuzitei maxilare odontogene se reduce la refacerea ventilației naturale sinusurilor. Pentru aceasta, pacientului i se recomandă să utilizeze medicamente vasoconstrictoare topice, de exemplu, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina și altele. Se pot lua și antibiotice orale. În acest caz, medicamentele antibacteriene din categoria penicilinelor, cum ar fi Amoxiclav, devin medicamente. De asemenea, puteți apela la utilizarea fluorochinolonelor, pentru aceasta, Levofloxacin este potrivit împreună cu Moxifloxacin și alte medicamente. Pentru a crea concentrația maximă a unui antibiotic terapeutic în sinusuri, se folosesc agenți antibacterieni locali, de exemplu, Isofra.
spitalizare
În cazul în care sinuzita este complicată de o durere de cap severă și, în plus, de umflarea țesuturilor moi ale feței sau de o tulburare intracranienă, atunci este necesar să se efectueze o spitalizare obligatorie a pacientului. Tratamentul conservator nereușit este baza intervenției chirurgicale. La îndepărtarea incisivului cauzal, există posibilitatea deschiderii nedorite a sinusurilor adiacente. In acest caz, fistula care apare se poate inchide de la sine datorita tratamentului cu tinctura de iod. În situațiile în care vindecarea sa nu are loc, fistula va trebui închisă cu țesuturi moi ale palatului sau gingiilor.
Pentru a elimina puroiul din sinusuri este necesara drenarea acestora. Pentru a face acest lucru, sinusul este spălat prin metoda de evacuare. Pentru dezinfecție, se folosește o soluție dezinfectantă, de exemplu, "Furacilin" sau "Rivanol", "Permanganat de potasiu" și așa mai departe. Un antibiotic și enzime proteolitice sunt, de asemenea, injectate direct în cavitatea nazală.
Cum se tratează sinuzita cronică odontogenă?
Boala cronică este, de asemenea, tratată conservator. Necesitatea intervenției chirurgicale apare numai odată cu formarea unei forme de polipoză a bolii, precum și cu natura necrotică a bolii și pentru indicații dentare. Este important de reținut că, în cadrul tratamentului, măsurile extreme sunt utilizate de către medici numai în cazurile în care se declanșează sinuzita cronică odontogenă și nu numai sănătatea pacientului, ci și viața acestuia este în pericol. Prin urmare, la prima manifestare a unui nas care curge, precum și pe fondul durerii în zonămaxilarul, nasul sau gura, cel mai bine este să contactați imediat un specialist. Un diagnostic în timp util împreună cu tratamentul prescris va ajuta la evitarea unui număr de consecințe grave.
Acum haideți să aflăm ce consecințe pot apărea dacă această boală nu este tratată.
Consecințele patologiei
Este important de reținut că întârzierea tratamentului acestei boli poate avea consecințe extrem de amenințătoare pentru viața pacientului. De exemplu, sunt posibile următoarele complicații:
- Aspectul abcesului gingival.
- Apariția polipilor, osteomielitei și răspândirea infecției la alt sinus.
- Apariția abceselor și a flegmonului în zona ochilor.
- Apariția cancerului sinusal sau a meningitei.
- Apariția unei intoxicații a organismului cu o complicație, de exemplu, asupra inimii, rinichilor și așa mai departe.
Formă cronică
Un astfel de curs al patologiei considerate este o consecință a naturii acute a evoluției bolii. De asemenea, apare ca proces primar subacut sau cronic. Cursul acestei boli fără perforație este ondulat și în multe privințe similar cu tabloul clinic al sinuzitei cronice rinogene. O exacerbare apare adesea după hipotermie, boli otolaringologice sau poate coincide cu o exacerbare a parodontitei cronice.
Tabloul clinic este în multe privințe similar cu procesul acut. În perioadele de remisie, sinuzita cronică are o simptomatologie ștearsă: periodic, pacienții au un sentimentgreutate în zona sinusurilor, iar dimineața pot exista scurgeri purulente seroase. De asemenea, pacienții pot prezenta oboseală crescută împreună cu o ușoară creștere a temperaturii.
