Depresia este extrem de comună în zilele noastre. Prin urmare, mulți oameni trebuie să ia în mod regulat medicamente speciale - antidepresive. Dar atunci când utilizați astfel de medicamente, trebuie să fiți foarte atenți. Acest grup de medicamente include medicamente pe bază de amitriptilină. Otrăvirea cu aceste medicamente apare cel mai adesea din cauza unei supradoze de tablete. Cum să recunoști intoxicația? Și cum să ajut victima? Vom răspunde la aceste întrebări în articol.
Descrierea generală a medicamentului
Amitriptilina este ingredientul activ al antidepresivelor triciclice de generație mai veche. Aceste medicamente sunt destul de eficiente, așa că sunt încă folosite în medicină.
Cel mai adesea, medicamentele cu această substanță sunt produse sub același nume - „Amitriptiline”. Numele comerciale „Saroten” și „Triptizol” sunt mai puțin frecvente.
Amitriptilina blochează captarea de către celulele nervoase a „hormonilor bucuriei” - serotonina și norepinefrina. Ca urmare, aceste substanțe se acumulează în organism. Anxietatea și dorul unei persoane dispar, iar starea de spirit se îmbunătățește.
Cu toate acestea, acest medicament nu funcționează instantaneu. Efectul antidepresiv poate fi resimțit abia după 10-14 zile. În acest timp, componenta sa activă se acumulează în organism. Există cazuri în care pacienții, care nu simt un efect instantaneu în primele zile de tratament, cresc în mod arbitrar doza de medicament. Acest lucru poate duce la otrăvire cu amitriptilină.
Depresia este principalul, dar nu singurul indiciu pentru numirea acestui remediu. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru a trata bulimia și anorexia, iritația intestinală și incontinența urinară la copii.
Acest antidepresiv este strict un medicament pe bază de rețetă. Nu trebuie luat niciodată de la sine. Întregul curs de tratament ar trebui să fie sub supravegherea unui medic.
Cauze ale intoxicației
De ce apare otrăvirea cu amitriptilină? Cel mai adesea, cauza intoxicației este o încălcare a regulilor de administrare a medicamentului:
- Supradoză. Există cazuri în care pacienții cresc în mod independent numărul zilnic de tablete.
- Consum alcool în timpul tratamentului. Medicii interzic cu strictețe consumul de alcool în timp ce iau antidepresive. Etanolul sporește efectul medicamentelor psihotrope. Această combinație deprimă dramatic sistemul nervos.
- Să luați alte medicamente care sunt slab compatibile cu antidepresivele. Laastfel de medicamente includ hipnotice, neuroleptice și anticonvulsivante. Această combinație de medicamente poate duce și la otrăvire.
În practica psihiatrică, au existat cazuri de otrăvire cu medicamente cu scopul de a se sinucide. La urma urmei, acest medicament este adesea prescris pentru depresie, iar o astfel de stare mentală poate fi însoțită de idei suicidare. Prin urmare, pacienții sinucigași trebuie tratați cu antidepresive într-un spital.
Intoxicația cu amitriptilină se observă și în rândul copiilor. Unele forme ale acestor tablete sunt disponibile sub formă de drajeuri. Un copil le poate confunda cu vitamine dulci și le poate bea accidental. Prin urmare, un medicament atât de puternic ar trebui să fie ascuns copiilor pe cât posibil.
Dozaj periculos
Acest antidepresiv vine sub formă de tablete de 25 mg. Doar un medic poate alege doza necesară de medicament. Întregul curs de tratament are loc sub supravegherea unui specialist. Când starea se îmbunătățește, numărul de pastile este redus, iar când se agravează, crește.
Doza recomandată nu trebuie depășită niciodată. Chiar și atunci când iau 6 comprimate, adulții prezintă semne de intoxicație ușoară. Doza periculoasă pentru copii este și mai mică. Un copil se poate otrăvi dacă bea accidental 3-4 pastile.
Dacă pacientul a luat în același timp 1,5 grame de medicamente (60 de comprimate), atunci aceasta duce la moarte. Chiar dacă pacientul a consumat o doză letală în mai multe doze pe zi, aceasta reprezintă totuși un pericol imens pentru viață.
Cum se dezvoltăintoxicație
Luați în considerare patogeneza intoxicației cu amitriptilină. După administrarea unui număr mare de tablete, ingredientul activ este absorbit rapid în sânge. Corpul acumulează o concentrație uriașă de serotonină și norepinefrină. Aceasta duce la o supraexcitare puternică a sistemului nervos, la apariția halucinațiilor și a convulsiilor. Ulterior, această stare este înlocuită cu o deprimare accentuată a funcțiilor creierului și pierderea conștienței până la comă.
Acest antidepresiv are și efect anticolinergic. Prin urmare, pupilele pacientului se dilată brusc, apare scurtarea respirației, apare uscăciunea neplăcută în gură. Cu un exces semnificativ al dozei permise, medicamentul deprimă respirația și activitatea cardiacă. Acest lucru este adesea fatal.
Codul de otrăvire cu amitriptilină conform ICD-10 - T.34. Acest cod codifică intoxicațiile cu medicamente psihotrope neclasificate în altă parte.
În medicină, există trei grade de intoxicație. Vom lua în considerare semnele otrăvirii în funcție de severitatea stării pacientului.
Grad ușor
Intoxicația ușoară apare la o supradoză mică. De exemplu, pacientul a luat două comprimate în loc de unul sau a consumat întreaga doză zilnică o dată. În acest caz, apar următoarele simptome ale intoxicației cu amitriptilină:
- Emoție. Există anxietate motrică și mentală. Pacientul devine neliniștit, iritabil și agresiv.
- Tulburări ale funcției excretorii. Uneori apare urinare frecventăinvoluntar.
- Viziune afectată. Din cauza pupilelor dilatate, pacientul nu vede bine. Toate obiectele din jur i se par neclare și neclare.
Această formă ușoară de intoxicație are de obicei un prognostic bun. După câteva zile, pacientul își revine. Nu există complicații în majoritatea cazurilor.
Intoxicație de severitate moderată
Intoxicația de severitate moderată apare cu un exces mai semnificativ al dozei. O astfel de intoxicație apare și atunci când medicamentul este combinat cu alcool sau cu medicamente psihotrope puternice. Această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:
- Somnolență severă. Pacientul poate adormi brusc în orice poziție.
- Tulburări mentale. În unele cazuri, apar halucinații vizuale și auditive.
- Lentoare. Pacientul pare letargic, mișcările sale sunt lente și prost coordonate. Vorbirea devine neclară.
- Hipertermie. Pacientul dezvoltă febră (până la 38 de grade).
- Tulburări ale activității cardiovasculare și ale respirației. Există o tahicardie puternică, iar tensiunea arterială scade. Pacientul respiră greu și rapid.
- Simptome dispeptice. Pacientul este îngrijorat de greață și vărsături.
În otrăvirea moderată, prognosticul se înrăutățește. Dacă pacientul nu este tratat la timp, acesta poate pierde cunoștința și poate intra în comă.
Sever
Intoxicația severă apare atunci cânddepăşirea de mai multe ori a dozei terapeutice de antidepresiv. Clinica de intoxicație cu amitriptilină cu o supradoză mortală este următoarea:
- pierderea cunoștinței;
- comă;
- lipsa răspunsului pupilar la stimuli lumini;
- scădere dramatică a tensiunii arteriale;
- puls slab frecvent;
- convulsii.
Aceasta este o afecțiune extrem de gravă. Fără tratament, este inevitabil fatal.
Cum să-i ajuți pe bolnavi
Este imposibil să vindeci otrăvirea cu antidepresive acasă. Prin urmare, trebuie chemată imediat o ambulanță. Cu cât medicii încep mai devreme să trateze pacientul, cu atât sunt mai mari șansele de a-l salva.
Dacă victima este conștientă, atunci în etapa premedicală trebuie să i se acorde următoarea asistență:
- Clătiți stomacul cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.
- Oferă un sorbent pentru a curăța organismul („Enterosgel”, „Smektu”, cărbune activat).
- Așezați pacientul pe spate și puneți o pernă sau o pernă sub cap.
Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, atunci este întins pe o parte. Acest lucru va preveni sufocarea cu vărsăturile. Până la sosirea medicului, pacientul trebuie să rămână în repaus, în timp ce este foarte important să se monitorizeze respirația și funcția inimii.
Terapie
Tratamentul intoxicației cu amitriptilină se efectuează într-un spital. Dacă pacientul este în comă, atunci este plasat în secția de terapie intensivă.
În caz de otrăvire ușoară, pacientul este spălat din stomac și i se administrează laxative. Acest lucru ajută la eliminarea amitriptilinei reziduale din organism.
În cazurile mai severe, se pun picături cu soluții perfuzabile pentru a curăța organismul sau se efectuează hemossorbția.
În caz de otrăvire cu amitriptilină nu se administrează antidoturi. Până în prezent, nu există un astfel de antidot. Intoxicația cu antidepresive poate fi tratată doar simptomatic.
După ce starea pacientului se îmbunătățește, se prescriu următoarele medicamente:
- Inhibitori de colinesterază ("Prozerin", "Physostigmine"). Aceste medicamente nu sunt antidoturi, dar reduc semnificativ efectul anticolinergic al amitriptilinei. Prezentat în depresia severă a sistemului nervos central.
- Corticosteroizi. Medicamentele hormonale sunt administrate atunci când tensiunea arterială scade.
- Medicamente antiaritmice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru otrăvire, însoțite de insuficiențe ale ritmului cardiac.
Pacienților li se arată și inhalare cu oxigen. În cazurile severe, pacienții sunt conectați la un ventilator. În primele 5 zile, este necesară monitorizarea non-stop a respirației, a tensiunii arteriale și a funcției cardiace.
Cum afectează otrăvirea sănătatea
Chiar cu îngrijiri medicale în timp util, complicațiile după intoxicație nu pot fi excluse. Consecințele intoxicației cu amitriptilină pot afecta sănătatea mult timp după recuperare.
Intoxicația afectează în primul rând sistemul nervos central. După ameliorarea simptomelor acute pot persistaurmătoarele manifestări patologice:
- mers instabil;
- tulburări de coordonare a mișcărilor;
- deteriorarea activității mentale;
- slăbiciune musculară;
- recăderi frecvente ale depresiei.
În intoxicația severă, pot apărea și complicații de la alte organe:
- pneumonie;
- aritmie;
- insuficiență a funcției inimii, ficatului și rinichilor;
- sângerări frecvente.
Dacă otrăvirea a fost însoțită de o deteriorare gravă a vederii, atunci nu este întotdeauna posibilă eliminarea completă a spasmului de acomodare. Pentru mulți oameni, miopia după intoxicație rămâne pentru totdeauna.
Concluzie
Intoxicația cu medicamente pentru depresie este una dintre cele mai periculoase intoxicații medicamentoase. Prin urmare, atunci când luați astfel de fonduri, trebuie să fiți extrem de precauți. La urma urmei, consecințele unui supradozaj pot fi ireversibile. Depășind numărul permis de tablete, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
