Destul de des, malformațiile în dezvoltarea copilului sau complicațiile în timpul sarcinii pot determina dezvoltarea hipertensiunii pulmonare la nou-născuți. Această afecțiune necesită o monitorizare atentă a copilului de către personalul medical.
Copiii care tocmai s-au născut pot avea probleme cu sistemul cardiovascular, care se numește hipertensiune pulmonară la nou-născuți. În acest caz, există o constricție persistentă a arteriolelor pulmonare, precum și o rezistență vasculară pulmonară crescută. Ca urmare a patologiei la copii, fluxul sanguin pulmonar scade.
În prezența hipertensiunii pulmonare la nou-născuți, există o cantitate mică de meconiu în trahee - primele fecale, iar culoarea lichidului amniotic se schimbă și ea. Patologia poate apărea atât la copiii născuți la termen, cât și la copiii născuți la termen. Acest lucru se explică prin faptul că mușchii netezi vasculari se dezvoltă în mod deosebit activ doar la sfârșitsarcină.
În cazul copiilor prematuri, hipertensiunea pulmonară la nou-născuți poate începe să se dezvolte doar dacă există o tulburare respiratorie. Din cauza patologiei, tensiunea arterială în artera pulmonară începe să crească. În partea dreaptă a inimii, de regulă, există defecțiuni. Datorită sarcinii puternice asupra ventriculului inimii, apare o disfuncție completă sau parțială a acestuia. Situația este mult mai complicată în prezența hipocalcemiei și hipoglicemiei - o cantitate redusă de calciu și glucoză în sângele copilului.
Statistici despre boli
Pentru a afla mai multe despre ce este - hipertensiune pulmonară, ar trebui să citiți statisticile. Boala apare la doar 1-2 nou-născuți la mie. Aproape 10% dintre copiii care au nevoie de terapie intensivă suferă de hipertensiune pulmonară. Este de remarcat faptul că majoritatea dintre ei s-au născut la termen sau puțin după termen.
Hipertensiunea pulmonară este de câteva ori mai frecventă la copiii care s-au născut prin operație cezariană - aproximativ 85% din toate cazurile. Aproape întregul număr de diagnostice a fost pus la nou-născuți deja în primele trei zile de viață. Datorită unui astfel de diagnostic precoce, este posibil să se minimizeze numărul de decese, deoarece dacă tratamentul nu este început la timp, atunci aproximativ 80% dintre bebelușii bolnavi pot muri după ce au trăit doar câteva zile. Astăzi, medicina știe bine ce este - hipertensiune pulmonară, așa că boala este tratabilă.
Cauzele dezvoltării bolii
Cauza principală a dezvoltării hipertensiunii pulmonare atât la copiii născuți, cât și la cei aflați la termen este considerată o formă cronică de asfixie sau hipoxie. Principala manifestare a bolii va fi o încălcare a dezvoltării și funcționării mușchilor netezi ai arterei pulmonare, ceea ce duce la respirație grea la copil. De asemenea, următorii factori vor influența apariția patologiei:
- Leziuni pulmonare de natură hipoxică.
- Hernia diafragmatică poate fi o cauză a hipertensiunii pulmonare la nou-născuți.
- A existat o creștere a presiunii în sistemul venos al plămânilor.
- Există obstrucție vasculară.
- Un nou-născut are sepsis.
- Copilul suferă de o malformație cardiacă congenitală.
- În timpul dezvoltării fetale, a existat o întârziere a maturării pereților vaselor.
Dacă pereții vaselor situate în plămâni nu au timp să se dezvolte și să se maturizeze, acest lucru duce la o încălcare a structurii lor și la respirație grea a copilului. Ca urmare a acestui fapt, are loc o scădere a numărului de vase pulmonare care pot funcționa pe deplin. Codul ICD-10 pentru hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este P29.3.
factori de risc existenți
Specialistii identifică, de asemenea, câțiva factori suplimentari care pot declanșa dezvoltarea hipertensiunii pulmonare la un nou-născut. Canalul arterial poate fi închis din următoarele motive:
- o femeie a luat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarciniiorigine;
- acidoză;
- nou-născutul are o tulburare a sângelui numită policitemie;
- există o predispoziție ereditară;
- hipoxemie intrauterină a apărut;
- în uter, copilul a fost expus în mod regulat la hipoxie;
- o femeie lua medicamente care conțineau litiu în timpul sarcinii;
- alte medicamente;
- eliberând toxine.
Hipertensiunea pulmonară persistentă este o boală foarte complexă și periculoasă care poate provoca cheaguri de sânge și insuficiență cardiacă la un nou-născut. În acest caz, se observă adesea tulburări ale ritmului inimii, iar copilul are o greutate foarte mică. În cazuri avansate, poate exista o întârziere în dezvoltarea bebelușului sau chiar moartea. În cazul acestei patologii, este necesar să se determine cât mai curând simptomele individuale și să se prescrie tratament pentru hipertensiunea pulmonară.
La femeile în timpul sarcinii, puteți observa, de asemenea, o încălcare a ritmului cardiac fetal, precum și gestația nu este destul de normală. Destul de des, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă la nou-născuții cu boli de inimă. Factorii de risc suplimentari care pot declanșa dezvoltarea acestei boli includ o naștere dificilă, un scor Apgar prea scăzut pentru un nou-născut.
Forme de boală
Nu există doar simptome și tratamente diferite ale hipertensiunii pulmonare, ci și forme ale acestei boli. Definirea corectă a formei afectează și eficiențatratament. Hipertensiunea pulmonară la un nou-născut poate fi primară (PHN). În acest caz, imediat după nașterea copilului, nu există simptome clare de patologie, dar după ceva timp se observă hipoxemie arterială persistentă. Forma secundară de hipertensiune pulmonară este însoțită de aspirația primelor fecale ale copilului (meconiu), pneumonie, vasoconstricție pulmonară (lumenul vascular începe să se îngusteze rapid).
Patologia se poate dezvolta în trei moduri diferite. În prima situație, patul pulmonar continuă să se dezvolte normal și nu se găsesc abateri în el, dar în același timp copilul suferă de hipoxie, acidoză și alte boli. În a doua situație, apare hipertrofia vasculară, dar aria secțiunii transversale nu scade. Al treilea caz este considerat cel mai sever, când apare hipertrofia pereților vaselor, iar aceste modificări sunt ireversibile.
Etape de dezvoltare a patologiei
În cazul copiilor nou-născuți, patologia este împărțită în etape la fel ca la un adult:
- Prima etapă este considerată complet reversibilă, are un prognostic destul de bun. Diagnosticul poate fi pus în prezența unor indicatori de tensiune arterială în trunchiul pulmonar, care ajung la nivelul de 26-35 mm. rt. st.
- Etapa a doua - indicatoarele de presiune sunt în intervalul 36-45 mm. rt. st.
- Etapa a treia - indicatorii tensiunii arteriale cresc la nivelul de 46-55 mm. rt. st.
- A patra etapă este cea mai dificilă, iar cel mai adesea tratamentul ei nu aduce un rezultat pozitiv. În așacaz, presiunea arterială în trunchiul pulmonar va depăși 55 mm. rt. st.
Simptome ale bolii
Primul simptom care apare atunci când un copil are hipertensiune pulmonară poate fi numit dificultăți de respirație, care nu dispare nici măcar într-o stare de repaus complet. Nu doar plămânii nou-născutului suferă, ci și alte elemente ale corpului. Destul de des există crampe musculare, după un timp puteți observa o încălcare în creștere și dezvoltare completă, greutatea este câștigată foarte lent. Alte simptome ale hipertensiunii pulmonare includ:
- imediat după naștere, cianoza începe să se dezvolte, există cianoză a pielii;
- se dezvoltă pneumonie;
- desaturare;
- tahipnee - respirație foarte rapidă la un copil;
- copilul are o cantitate mică de meconiu în trahee;
- ficat foarte mărit;
- Un nou-născut are o hernie diafragmatică.
În aproape toate cazurile, tensiunea arterială scade foarte mult, dar odată cu dezvoltarea unei crize pulmonare, poate exista un s alt brusc. În același timp, apare și hipertensiunea pulmonară. Nou-născuții cu hipertensiune pulmonară pot fi hipercapnici. În prezența unei astfel de patologii, copilul are prea mult dioxid de carbon în sânge. Dacă faci o radiografie, poți vedea că inima este ușor mărită în dimensiune - există cardiomegalie.
Pe măsură ce copiii dezvoltă hipertensiune pulmonară persistentă, încep să apară suflu cardiac. Locurile flexibile ale pieptului sunt retractate șicantitatea de dioxid de carbon crește concomitent cu dezvoltarea hipoxiei la bebeluș. Aceste simptome nu pot fi eliminate numai prin oxigenoterapie. Doar un specialist va putea alege tratamentul potrivit după o examinare amănunțită a copilului.
Diagnosticul patologiei
După ce bebelușul are primele semne de hipertensiune pulmonară, medicii efectuează un examen amănunțit pentru a exclude prezența acestei patologii. De asemenea, este exclusă sau confirmată prezența cianozei, o reacție la furnizarea de oxigen pentru respirația firimiturii. Pentru diagnosticare, sunt folosite mai multe metode diferite pentru a obține cel mai fiabil rezultat.
Electrocardiografie
Un ECG poate oferi un rezultat precis numai dacă există o leziune în ventriculul drept. De asemenea, puteți determina prezența abaterilor în munca sa. Merită să ne amintim că anumite schimbări sunt considerate norma pentru un nou-născut.
Echocardiografie
Această metodă nu vă va permite să spuneți cu siguranță că copilul are hipertensiune pulmonară. Ecoul este considerat o metodă suplimentară la ECG, astfel încât specialistul să aibă posibilitatea de a obține o imagine detaliată a diagnosticului. EchoCG vă permite să determinați dacă copilul are defecte cardiace congenitale, precum și alte anomalii în dezvoltarea acestui organ. În plus, folosind această metodă de diagnosticare, puteți evalua cel mai precis funcționalitatea miocardului.
Raze X
Examinarea toracelui copilului cu raze X se efectuează înmajoritatea cazurilor pentru a detecta prezența unei creșteri a dimensiunii părții drepte a inimii.
De asemenea, puteți confirma prezența hipertensiunii pulmonare la un nou-născut cu ajutorul unui test general de sânge biochimic. De asemenea, experții efectuează un studiu al compoziției de gaze a sângelui, care vă permite să determinați cu exactitate ce nivel de oxigen și dioxid de carbon se află în el și ce abateri de la normă sunt. Testul pentru hiperoxie vă permite să determinați numărul de opțiuni din dreapta și stânga la un copil. Ca diagnostic diferential se pot folosi teste de hipertoxicitate, de hiperventilatie. Pentru a confirma în final diagnosticul, medicul curant poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică.
Tratamentul bolii
Terapia acestei patologii are drept scop inițial punerea în ordine (scăderea) presiunii în vasele pulmonare. Tratamentul cu oxigen se efectuează imediat și va depinde în întregime de starea copilului. Oxigenul poate fi furnizat corpului bebelușului printr-o mască sau un ventilator specializat. Ca urmare, are loc o îmbunătățire imediată a oxigenării vasculare. Procedura se efectuează destul de lent, deoarece în cazul unei scăderi accentuate a nivelului de dioxid de carbon din sânge, vasele vor începe să se îngusteze din nou - se va repeta un atac de vasoconstricție.
Destul de des, medicii pot prescrie ventilație pulmonară artificială - IVL pentru nou-născuți. Din acest motiv, plămânii se deschid destul de repede. Oxidul nitric începe să relaxeze mușchii netezi, ceea ce duce la expansiunea vaselor pulmonare. În afară de,crește semnificativ fluxul sanguin în acest organ. În cazuri deosebit de severe, oxigenarea extracorporeală a membranei este o terapie suplimentară.
Pentru a menține un nivel normal de calciu, lichid, glucoză în corpul unui nou-născut, se folosesc medicamente speciale. Dacă un copil are sepsis, antibioticele nu pot fi renunțate. Vasoconstrictoarele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratament, dintre care cele mai frecvente includ tubocurarina, tolazolina, nitroprusiatul de sodiu, antagoniştii alfa-adrenergici.
De asemenea, medicamentele speciale pot fi folosite pentru tratament pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace. Acestea includ dopamina, adrenalina și dobutamina. Uneori, medicamentele pot fi utilizate pentru a preveni hipoxia, cum ar fi Eufillin. Pentru ca plămânii să se deschidă complet, specialiștii pot injecta o doză de surfactant.
Dacă există sugestii că hipertensiunea pulmonară a fost provocată de o infecție, atunci terapia cu antibiotice este o metodă obligatorie de tratament. Foarte rar, pot fi utilizate diuretice sau anticoagulante. Trebuie să existe anumite indicații pentru utilizarea lor, deoarece riscul de a folosi astfel de medicamente este foarte mare, ceea ce este o trăsătură distinctivă față de tratamentul hipertensiunii pulmonare la adulți.
Complicații posibile
Hipertensiunea pulmonară este o boală foarte periculoasă, în prezența căreia sarcina asupra inimii unui nou-născut crește de câteva ori. Statisticile arată că 8 din 10 copiicu o boală similară poate trăi doar câteva zile și poate muri din cauza insuficienței cardiace acute. Se acumulează prea repede și, în același timp, starea se agravează din cauza hipoxemiei constante. Dacă tratamentul nu este început, este puțin probabil ca ceilalți doi copii să poată trăi cel puțin până la vârsta de cinci ani.
De asemenea, complicațiile includ tromboza, întârzierea dezvoltării, atât mental, cât și fizic. Crizele hipertensive sunt foarte frecvente la copiii cu hipertensiune pulmonară.
Prevenirea patologiei
Astăzi, experții nu pot da o listă exactă, în urma căreia, s-ar putea elimina 100% riscul de a dezvolta hipertensiune pulmonară la un nou-născut. Acest lucru se poate explica prin faptul că nimeni nu este imun de cele mai frecvente cauze ale acestei patologii. Dar, în același timp, va fi util să urmați aceste sfaturi simple:
- Fii sănătos în timpul sarcinii.
- Ar trebui depuse eforturi pentru a minimiza riscul de infectare a fătului în uter.
- Nu trebuie luate medicamente în timpul sarcinii fără recomandarea sau supravegherea unui medic.
- Trebuie să urmați toate sfaturile și instrucțiunile unui medic ginecolog care observă o femeie pe tot parcursul sarcinii.
Prognoză
Cu hipertensiunea pulmonară la nou-născuți, prognosticul este destul de favorabil. Potrivit statisticilor, în ultimii ani, numărul de cazuri de dezvoltare pulmonarăhipertensiune. Din 1500 de sarcini, patologia apare doar de câteva ori. Dacă boala este depistată la timp și tratată imediat, atunci 9 din 10 nou-născuți supraviețuiesc, iar până în primul an de viață, sănătatea lor este relativ normală.
Hipertensiunea pulmonară persistentă care se dezvoltă la un nou-născut poate provoca complicații grave și chiar deces, motiv pentru care hipertensiunea pulmonară la nou-născuți este periculoasă. În acest sens, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil. Când apar primele semne, ar trebui să solicitați ajutor de la specialiști. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât copilul are mai multe șanse pentru o viață sănătoasă și împlinită. Furnizorii de servicii medicale ar trebui să elaboreze un protocol pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare persistente la nou-născut.
Nu pierde timpul și gândește-te că totul va trece în câteva ore sau în câteva zile. Hipertensiunea pulmonară este o boală în care minutele contează, iar fiecare oră din viața unui nou-născut încă slab poate fi ultima. Prin urmare, terapia ar trebui începută cât mai curând posibil și să nu piardă timp prețios.
