Astăzi, termenul de „întârziere mintală”, aplicat bolilor mintale ale copiilor, este folosit în special în medicină. În practica pedagogică, pentru a determina această stare, se obișnuiește să se folosească conceptul corespunzător de „insuficiență intelectuală”. Acest lucru se aplică în primul rând copiilor a căror stare se află într-un stadiu intermediar între manifestările oligofreniei și norma intelectuală. Sensul mai larg al acestui concept se referă la retardul mental (MPD).
Granițele acestui stat nu au o definiție clară și depind de cerințele societății din jur. Dizabilitatea intelectuală limită este considerată o formă destul de comună de patologie psihică în copilărie și se manifestă de obicei în grupurile mai în vârstă de grădiniță sau în procesul de studii în școala elementară.
Ce este asta
Deficiența intelectuală limită este un fenomen caracterizat printr-un ritm lent de dezvoltare mentală, imaturitate personală și deficiențe cognitive minore. Atunci când se creează condiții pentru pregătirea și educația specială, acest proces patologic tinde cel mai adesea să compenseze și să inverseze dezvoltarea. Totuși, aici este necesar să se facă distincția între cazurile de deficiență intelectuală persistentă și cazurile adiacente normei.
Etiologie
Condițiile și motivele apariției diferitelor forme de dizabilități intelectuale sunt ambigue. În patogeneza acestor afecțiuni, pot exista factori biologici (patologii ale sarcinii și nașterii, infecții, intoxicații, tulburări metabolice și trofice, leziuni cranio-cerebrale și alte cauze) care provoacă tulburări în dezvoltarea mecanismelor creierului sau provoacă leziuni cerebrale.
În plus, sunt cunoscuți și factorii sociali care duc la insuficiența intelectuală. Acestea pot fi condiții nefavorabile de creștere, cantitate insuficientă de informații transmise, neglijență pedagogică etc. Departe de ultima este predispoziția genetică care afectează formarea diferitelor tipuri de deficiențe intelectuale.
Patogenie
În patogeneza dizabilității intelectuale la preșcolari cu manifestări limită, subdezvoltarea lobilor frontali și afectarea conexiunilor acestora cu alte părți ale creierului sunt de mare importanță. În plus, această patologie este cauzatăafectarea cortexului parietal, temporal și occipital și o întârziere în formarea substanței adrenergice a creierului.
Caracteristicile deficienței intelectuale
O clasificare rusă general acceptată a dizabilităților intelectuale nu există astăzi. Cu toate acestea, în medicina modernă, dezvoltările unor psihiatri și psihoneurologi bine-cunoscuți sunt utilizate pe scară largă. Deci, de exemplu, G. E. Sukhareva, pe baza principiului etiopatogenetic, identifică forme de deficiență intelectuală la copiii cu retard mintal după tipul de origine:
- Constituțional.
- Somatogen.
- Psihogen.
- Cerebral organic.
În această interpretare, opțiunile propuse diferă prin caracteristicile structurii și specificul raportului dintre componentele anomaliei în cauză: tipul și natura tulburării.
I. F. Markovskaya distinge două variante de întârziere intelectuală, care se caracterizează printr-un raport între imaturitatea organică și afectarea sistemului nervos central.
După interpretarea ei, subdezvoltarea sferei emoționale se datorează unor tipuri de infantilism organic. Manifestările encefalopatice sunt reprezentate de afecțiuni cerebrale ușoare și de tip nevroză. Principalele caracteristici ale încălcărilor funcțiilor mentale superioare se manifestă în dinamică și se datorează maturității lor insuficiente și epuizării crescute.
Conform celei de-a doua opțiuni, activitatea sistemului nervos central al copiilor preșcolari cu dizabilități intelectuale este dominată de trăsăturiafectare: tulburări encefalopatice pronunțate, manifestate sub formă de sindroame cerebrastenice, nevroze, psihopatice, epileptiforme subclinice și apatico-astenice. De regulă, în patogeneză apar tulburări neurodinamice și manifestări de deficiență a funcțiilor corticale.
Totuși, cea mai utilizată clasificare elaborată de V. V. Kovalev, conform căreia se disting patru grupuri:
- Forme disontogenetice ale deficienței intelectuale limită. Acestea pot fi manifestări ale infantilismului mental: imaturitatea personalității cu un decalaj predominant în dezvoltarea sferei emoțional-voliționale, combinată cu diverse stări neuropatice. În plus, această tulburare poate fi o variantă a sindromului de autism al copilăriei timpurii. Copiii cu dizabilități intelectuale ar trebui să includă întârzieri de dezvoltare în unele componente ale activității mentale: vorbire, abilități motorii, citire, numărare și scriere.
- Forme encefalopatice în unele afecțiuni cerebrostenice și psihoorganice și paralizie cerebrală.
- Tulburări de inteligență cauzate de defecte ale analizoarelor și ale organelor de simț.
- Deficiență intelectuală cauzată de condiții nefavorabile de creștere și lipsă de informații.
Clasificare internațională
În prezent, pentru a evalua insuficiența intelectuală, se obișnuiește să se folosească sistemul internațional pentru determinarea coeficientului de inteligență (din engleză IQ -coeficient de inteligență). Conform acestei metode, cu ajutorul anumitor teste, se determină nivelul de inteligență al subiectului raportat la nivelul persoanei medii de aceeași vârstă.
Indicatorul de subdezvoltare este subdivizat în următoarele forme:
- Deficiența intelectuală limită este caracterizată printr-un nivel de IQ în intervalul 80-90.
- Ușor când IQ este între 50-69.
- Moderat, unde IQ este 35-49.
- Sever, în care nivelul IQ este în intervalul 20-34.
- Deep - IQ sub 20.
Probleme de adaptare în societate
Copiii în dezvoltare normală, datorită interacțiunilor și influențelor familiale și sociale, se adaptează spontan la mediul social. Cu toate acestea, în prezența insuficienței intelectuale, trăsăturile adaptării copilului în societate sunt momente precum:
- Incapacitatea de a analiza independent mediul social din jur.
- Respingere de către colegi din cauza dizabilităților de vorbire sau fizice.
- Respingere și neînțelegere din partea societății.
- Lipsa condițiilor necesare pentru reabilitarea cu drepturi depline în familie și instituții publice.
- Incapacitatea părinților de a oferi o abordare organizată corespunzător pentru creșterea unui copil cu o patologie intelectuală. Drept urmare, la astfel de copii se fixează forme dependente de comportament, ceea ce face dificilă nu numai adaptarea lui în societate, ci și interacțiunea cu cei dragi.
Scopul lucrului cucopiii cu dizabilități intelectuale reprezintă o educație versatilă a individului. Copilul trebuie să se adapteze social la condițiile de interacțiune cu mediul.
Poza clinică
Manifestările de dizabilitate intelectuală sunt o varietate de afecțiuni clinice și psihofiziologice, în funcție de o serie de factori. Astfel de încălcări se manifestă sub formă de curiozitate slabă și învățare lentă. La astfel de copii, practic nu există susceptibilitate la nou. În același timp, încălcările primare sunt observate încă din primele zile de viață ale unui copil:
- nici un răspuns la stimuli externi;
- interes întârziat în lumea exterioară;
- comportamentul unui astfel de copil este dominat de letargie și somnolență, dar acest lucru nu exclude zgomotul și anxietatea;
- bebelul nu știe să facă distincția între ai lui și străini;
- nu manifestă un interes deosebit de a interacționa cu adulții;
- nu manifestă interes pentru jucăriile atârnate deasupra pătuțului și nu răspunde la jucăriile în mâinile adulților.
La copiii din primul an de viață cu diverse forme de deficiență intelectuală, reflexul de apucare este absent mult timp. Abia la vârsta de doi sau trei ani experimentează o schimbare în stăpânirea abilităților de manipulare, cu toate acestea, deficiența intelectuală se manifestă în comportament și activități de joacă.
Copiii nu pot avea grijă de ei înșiși pentru o lungă perioadă de timp, nu manifestă un interes puternic pentru nimic și nu manifestă curiozitate. Apare rarinteresul se estompează rapid. În procesul jocurilor, un astfel de copil este limitat la manipulare elementară, are contact redus cu semenii din jur și se mișcă puțin.
La vârsta preșcolară senior, el se caracterizează printr-o lipsă de interes pentru activități intelectuale. În jocurile cu colegii, astfel de copii nu sunt independenți și nu dau dovadă de inițiativă, în timp ce îi copiază pe copiii din jur.
În comunicarea cu colegii nu au niciodată statutul de lider. Acești copii sunt mult mai dispuși să se joace cu copiii mai mici și tind să fie prea activi și dezorganizați în joc.
Tulburările intelectuale ies în prim-plan la vârsta școlară: sunt vizibile mai ales în domeniile educaționale de activitate și comportament. Percepția noilor informații este lentă, iar materialul educațional este absorbit într-un volum îngust. Elevii cu dizabilități intelectuale nu sunt capabili să identifice lucrul principal sau comun dintr-o imagine sau text și nu înțeleg relația dintre părți. Ei nu percep logica evenimentelor, iar atunci când repovestesc intriga sau descriu imaginea, reproducerea este lipsită de sens.
Majoritatea copiilor din această categorie se caracterizează prin tulburări locale, care se exprimă prin dificultăți în a percepe concepte precum „dreapta – stânga”, „sus – jos” și stăpânirea abilităților școlare. Unii copii cu patologii similare nu fac diferența între partea dreaptă și stângă chiar și până la vârsta de nouă ani, adesea incapabili să-și găsească clasa. Mulți dintre ei au dificultăți în a spune ora la ceas, zilele săptămânii, lunile și anotimpurile.
Foarte des astfel de copii suferă de fonetic-fonemicsubdezvoltarea vorbirii și nu sunt capabile să reproducă corect structura lexicală și gramaticală a propoziției. Se caracterizează prin deficitul de vocabular, astfel încât au dificultăți în a-și exprima deciziile și acțiunile. De obicei, la întrebări se răspunde impulsiv, fără să se gândească la răspuns. În dezvoltarea copiilor cu dizabilități intelectuale, există o încălcare a funcției de atenție, distracție frecventă și epuizare rapidă.
Predarea copiilor cu dizabilități intelectuale
La copiii cu dizabilități intelectuale, mecanismele responsabile de concentrarea atenției suferă în timpul procesului de învățare. Unele dintre ele experimentează adesea o scădere a memoriei RAM, memorarea și reproducerea informațiilor primite. Spre deosebire de copiii în curs de dezvoltare normală, care au un motiv de învățare pentru memorare, copiii cu dizabilități intelectuale își pot aminti informațiile prezentate în principal într-un mod ludic.
Nu toți copiii cu manifestări ale acestei patologii pot avea modificări în gândire: unii dintre ei sunt capabili să gândească la nivel de categorii abstracte și generalizate, în timp ce alții nu au aceste abilități. Cu toate acestea, pe măsură ce astfel de studenți se dezvoltă, ei dobândesc capacitatea de a gândi în mod intenționat, de a rezolva exemple similare, de a forma nume generice și altele asemenea. În general, copiii cu dizabilități intelectuale care studiază într-o școală publică pot prezenta un nivel ridicat de soluții practice la problemă, dar abilitățile verbale și logice scăzute îi împiedică pe acești copii.exprimă-te pe deplin.
În vorbirea copiilor cu dizabilități intelectuale, practic nu există prepoziții care să exprime relații spațio-temporale. Când scriu, nu țin bine linia, fac adesea greșeli, sărind sau neadăugând litere și silabe. Uneori încep să ofere literelor o imagine în oglindă și confundă caractere care sunt similare în ortografie (de exemplu, „n” și „p”), atunci când transferă un cuvânt, încep să-l scrie mai întâi și nu despart propozițiile cu puncte.
Când citesc, astfel de copii se confruntă cu erori asemănătoare cu cele întâlnite în scris: citesc neînțeles și în grabă, distorsionând cuvinte și sărind peste silabe individuale. Ei nu înțeleg întotdeauna corect măsurile de lungime, greutate și timp, nu pot construi structuri lexicale și gramaticale care să reflecte relațiile spațiale.
Dificultățile de aritmetică mentală sau de a trece la următorii zece ar trebui atribuite caracteristicilor copiilor cu dizabilități intelectuale. Ele pot confunda numerele care sunt apropiate în ortografie (de exemplu, 6 și 9 sau 35 și 53). Asemenea copii nu pot alege corect operația aritmetică corectă (ei scad în loc să adună), țin slab în minte termenii problemei și greșesc atunci când notează răspunsul.
Diagnostic
Pentru a efectua un diagnostic diferențiat și a determina dizabilitatea intelectuală sau oligofrenia limită a unui copil, este nevoie de un întreg complex de examinări clinice, psihologice și pedagogice. Unele cazuri necesită urmărire pe termen lung.
Diferențe între dizabilitate intelectuală și retard mintalrezidă în faptul că al doilea grup de copii are o inerție pronunțată și o rigiditate a gândirii. Cu toate acestea, copiii din primul grup sunt mai inteligenți, capabili să se descurce bine la testele non-verbale și sunt bucuroși să accepte ajutor.
Corectarea condițiilor limită
Corectarea insuficienței intelectuale limită se realizează cu ajutorul influenței pedagogice. În Federația Rusă, există școli speciale și clase de corecție pentru copiii cu retard mintal. Educația și creșterea copiilor cu dizabilități intelectuale în astfel de instituții se realizează conform programului școlilor obișnuite, dar pe o perioadă mai îndelungată după metode special dezvoltate. Cu defecte intelectuale mai profunde, se poate recomanda pregătirea cu ședere permanentă în internate specializate.
Tratament și prevenire
Terapia cu medicamente este folosită ca tratament de reabilitare. Utilizarea anumitor scheme de tratament depinde de manifestările clinice și de severitatea patologiei. Cele mai frecvent utilizate medicamente nootrope. Copiilor cu simptome de dizabilitate intelectuală li se recomandă să urmeze tratament într-un dispensar psiho-neurologic de două ori pe an.
Principala prevenire a unor astfel de afecțiuni este prevenirea în timp util a patologiilor sarcinii și a nașterii, a neuroinfecțiilor și a leziunilor capului.
