Pancreatita este o patologie gravă a pancreasului, care se dezvoltă rapid și, în lipsa unui tratament în timp util, duce la consecințe periculoase. În ICD-10, pancreatita distructivă acută are codul K85. Cu această boală, procesele metabolice din organism sunt perturbate, iar pancreasul începe să se digere singur. Ca urmare a acestui proces, apare necroza celulelor organului. În articol, vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor și cauzelor acestei cele mai periculoase boli.
Ce este asta
Pancreatita distructivă este înțeleasă ca o inflamație a pancreasului, țesuturile acestuia mor și nu mai sunt restaurate. Organul se umflă și literalmente începe să se devoreze. Patologia se dezvoltă ca urmare a tulburărilor metabolice. Acest lucru duce la eșecuri în munca altora.sistemele corpului, în primul rând tractul gastrointestinal.
Pancreatita acută distructivă începe cu pancreatita obișnuită. Acest lucru este întotdeauna semnalat prin semne specifice. Prezența patologiei afectează foarte mult funcționarea sistemului nervos uman, până la debutul comei. Fără tratament, boala progresează rapid și la un moment dat poate duce la consecințe ireversibile. Statisticile spun că 25% dintre pacienții care suferă de necroză pancreatică (pancreatită distructivă acută) mor.
etape
Specialistii identifica mai multe stadii ale pancreatitei:
- Enzimatice: în trei zile se dezvoltă modificări necrotice în țesuturile glandei. Enzimele pancreatice sunt eliberate din celule, iar membranele celulare sunt distruse sub influența fosfolipazei A.
- Reactiv: durează de la a doua până la a treia săptămână de la debutul bolii. Evoluția ulterioară a bolii depinde de reacția organismului la moartea țesuturilor. Rezultatul va depinde dacă are loc resorbția infiltratului sau dacă se formează chisturi și abcese.
- Sechestrare. Conform ICD-10, pancreatita distructivă are codul K85. Această etapă începe din a treia săptămână din momentul în care patologia se dezvoltă și durează câteva luni. În această perioadă, se formează fistule și chisturi, pot începe sângerări interne, otrăviri de sânge. Aceasta este cea mai periculoasă perioadă a bolii, în care este posibil un rezultat fatal.
Forme de pancreatită distructivă acută
Boala aretrei forme, care depind de intensitatea manifestării semnelor și de gradul de dezvoltare:
- Toxemia: substanțele toxice care au un mediu bacterian intră în sânge. Această formă se caracterizează prin greață, vărsături și diaree.
- Abces. Apare atunci când puroiul se acumulează în țesuturi și organe. Un abces se poate forma atât în pancreas în sine, cât și în organele învecinate.
- Următoarea formă de pancreatită distructivă este modificările purulente atât în organul în sine, cât și în spațiul retroperitoneal.
Motive
Există mai mulți factori cunoscuți care duc la dezvoltarea unei astfel de boli mortale precum necroza pancreatică. Principalele sunt: abuzul de alcool și bolile vezicii biliare.
- Consumul excesiv de băuturi alcoolice este considerată cea mai frecventă cauză a patologiei. De regulă, boala apare la persoanele care abuzează de alcool între cinci și cincisprezece ani. Cu toate acestea, au fost înregistrate cazuri de pancreatită cu un singur aport de alcool, adesea în combinație cu alimente grase sau prăjite.
- Colelitiază. Patologia se dezvoltă din cauza blocării sfincterului lui Oddi de către o piatră, în legătură cu care bila începe să intre în pancreas. Un alt motiv poate fi blocarea canalelor pancreatice de către o piatră, ceea ce duce la activarea enzimelor în glanda însăși.
Alte motive
Pe lângă principalii factori care afectează dezvoltarea bolii, există mai multe motive:
- Viral și infecțiosboala.
- Patologii congenitale ale pancreasului.
- Răziuni ale acestui organ.
- Prezența paraziților în organism.
- Luând multe medicamente.
- Consecințele operațiilor chirurgicale.
- Mușcături de insecte otrăvitoare.
- Intoxicație cu agenți toxici.
Simptome
Există trei semne principale care indică starea de rău și dezvoltarea pancreatitei:
- balonare și flatulență;
- sindrom de durere severă;
- greață și vărsături.
Durerea se simte în partea stângă a corpului și spate, poate fi administrată în lateral sau în regiunea inimii. Durerea este de natură de brâu și durere și poate scădea atunci când persoana este în decubit dorsal, cu picioarele trase în sus spre piept. Imediat ce pacientul se ridică, disconfortul revine. Intensitatea sindromului durerii este individuală: pentru unii, durerea pare tolerabilă, iar pentru alții, este epuizantă.
Vărsăturile frecvente duc la deshidratare, care poate duce la înroșirea feței, paloare și pierderea cunoștinței.
De asemenea, cu pancreatita distructivă, există: temperatură corporală crescută, ritm cardiac crescut și dificultăți de respirație. Pot exista pete albastre deasupra buricului, pe fese și pe părțile laterale, îngălbenirea globilor oculari și o stare de panică.
Diagnostic
Diagnosticul pancreatitei distructive este complicat de faptul că simptomele bolii sunt similare cu cele ale altor boli. Ca urmare, este necesară o examinare amănunțită. LaSuspiciunile unei forme acute a patologiei pacientului sunt duse la spital și, pe lângă diagnosticare, oferă îngrijiri de urgență.
Specialistii identifica stadiul pancreatitei, gradul de afectare a organismului si stabilesc cauza principala. Pentru aceasta, sunt efectuate următoarele studii:
- făcând analize de sânge și urină;
- cu ajutorul ultrasunetelor se depistează dimensiunea pancreasului, forma acestuia și prezența lichidului în spațiul retroperitoneal;
- gradul de balonare a secțiunii intestinale este detectat prin radiografie;
- pentru a stabili prezența sângelui în cavitățile și hemoragiile laterale ale abdomenului se face laparoscopie;
- cu ajutorul tomografiei computerizate și RMN, sunt detectate zone de necroză, iar starea altor organe este monitorizată.
Tratament
De cele mai multe ori pacientul este internat în spital în stadiul de toxemie. După cercetare, specialistul face un tratament individual al pancreatitei distructive. Cel mai adesea, boala are un curs imprevizibil, așa că medicul trebuie să fie pregătit pentru diferite opțiuni pentru dezvoltarea patologiei.
Următoarele tipuri de tratament sunt oferite într-un cadru spitalicesc:
- ameliorează durerea;
- eliminarea spasmelor și a inflamației canalelor pancreatice;
- prevenirea proceselor inflamatorii;
- eliminarea intoxicației;
- terapie de vindecare a inimii.
Intervenția chirurgicală poate fi indicată dacă tratamentul medical eșuează.
Operațiune
Intervenție chirurgicală ptpancreatita distructivă ajută la restabilirea fluxului de enzime pancreatice și la eliminarea zonei necrotice a glandei. Tratamentul de drenare a perforațiilor este considerat cel mai de succes.
De asemenea, este prescrisă o operație în cazul în care este detectată prezența pietrelor, abceselor sau chisturilor.
Drenajul este instalat pentru pacient și zonele moarte sunt îndepărtate. Rareori, este necesară rezecția. Metoda de efectuare a operației poate fi puncție sau laparotomie (cu deschidere a cavității abdominale) și laparoscopică, cu ajutorul unei puncție. Astfel de operații sunt efectuate nu mai devreme de cinci zile de la debutul bolii.
Dietă
La diagnosticarea pancreatitei în prima zi, se prescrie un refuz total de a mânca, în timp ce pacientul trebuie să consume cantități mari de apă. Ar trebui să fie necarbogazoasă și curată, treptat apa poate fi înlocuită cu bulion de măceșe sau băuturi din fructe.
După 3-5 zile, supele și cerealele pe apă pot fi incluse în meniu, iar ulterior meniul poate fi extins. Dieta are următoarele reguli:
- evitati alimentele interzise: grase, prajite, galbenusuri de ou, bauturi sarate, afumate, carbogazoase, ciuperci, coapte si dulci, cafea, ciocolata.
- mâncarea ar trebui să fie fracționată - de patru până la șase ori pe zi, la fiecare trei ore;
- mâncăruri trebuie preparate prin tocănire, coacere și fierbere.
Meniul dietetic pentru pancreatita distructivă vă permite să utilizați:
- toate felurile de feluri de mâncare din legume fierte;
- fructe și fructe;
- piure de cartofi;
- mâncăruri cu cereale;
- vegetariansupe;
- produse din lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi;
- pește slab;
- jeleu, suc dulce, ceai.
Complicații
Tratamentul prematur al bolii poate duce la astfel de consecințe grave:
- boala se poate dezvolta într-o formă cronică cu deficit de enzime;
- scăderea cantității de sânge;
- șoc;
- inflamația peritoneului;
- sângerare internă;
- formațiuni purulente;
- anemie;
- infecție cu sânge;
- apariția ulcerelor;
- blocarea vaselor venoase de către un tromb;
- creșterea țesuturilor conjunctive - fibroză.
Cea mai frecventă inflamație purulentă, apar împreună cu moartea țesuturilor sau după 1-2 săptămâni.
Cele mai frecvente complicații purulente. Se pot dezvolta în paralel cu necroza tisulară sau după 1-2 săptămâni.
Prognoză
Pancreatita acută distructivă este cea mai periculoasă boală a pancreasului, care duce la consecințe grave în absența unui tratament în timp util. În cazurile avansate, fără terapie, patologia este fatală.
Stilul de viață greșit duce la dezvoltarea bolii pancreatice:
- gustare pe fugă;
- junk food;
- fumat;
- recepție de băuturi alcoolice;
- ignorând bolile infecțioase din organism.
Următorii factori influențează, de asemenea, rezultatul patologiei:
- grad de impactenzime pe țesut;
- prezența complicațiilor locale și sistemice;
- vârsta pacientului;
- prezența comorbidităților;
- dimensiunea focalizării necrozei;
- promptitudinea operațiunii.
Cel mai trist prognostic este observat cu următoarele simptome:
- bătrânețe, peste 50 de ani;
- număr mare de celule albe din sânge;
- diabet zaharat;
- concentrație mare de uree;
- activitate mare a enzimelor hepatice;
- deshidratare.
În cazurile severe, probabilitatea decesului crește la 50%. Terapia precoce reduce riscurile și îmbunătățește prognosticul.
Cu acces în timp util la un specialist, pancreatita poate fi tratată cu succes. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați un gastroenterolog la fiecare șase luni, care va putea identifica în timp prezența oricăror tulburări în organism și va prescrie tratamentul necesar.
