De mai bine de douăzeci de ani, cuplurile care au probleme în a concepe și a avea un copil au avut o șansă sub forma unui program de fertilizare in vitro. Desigur, în acest moment aceasta este o procedură destul de costisitoare, al cărei rezultat nu corespunde întotdeauna așteptărilor pacienților, dar totuși aceasta este o șansă pentru cei care își doresc copilul genetic. Cultivarea embrionilor face posibilă selectarea doar a celor mai viabile, precum și excluderea unor boli genetice.
Terminologie
Fertilizarea in vitro este o ramură a tehnologiilor de reproducere care implică fecundarea ovulului mamei în afara uterului și implantarea embrionului finit pe o perioadă de cinci până la șapte zile.
Cultivarea embrionilor este menținerea dezvoltării și activității vitale a embrionilor umani înainte de transplantarea lor în cavitatea uterină.
etape FIV
Procedura de inseminare artificială constă în mai multe etape sau etape succesive:
1. Stimularea superovulaţiei, în paralel cu monitorizarea foliculogenezei şicreșterea endometrului.
2. Puncție foliculară.
3. Fertilizarea ovulelor și cultura de embrioni in vitro.
4. Menținerea artificială a fazei luteale a ciclului menstrual.5. Transferul de embrioni și diagnosticarea sarcinii.
Pentru femeile tinere, este posibilă FIV fără superovulație.
Indicații și contraindicații pentru FIV
Recomandarea pentru această manipulare medicală este prezența infertilității la o femeie care de obicei nu este supusă terapiei, cu condiția ca FIV să ofere cea mai mare probabilitate de concepție.
Contraindicațiile includ și:
- patologii extragenitale care amenință avortul;
- malformații și deformări ale uterului;
- neoplasme ale uterului și ovarelor; - boli inflamatorii acute (nu numai ale sistemului reproducător);
- antecedente de oncologie.
Pregătire pentru metoda FIV
Prima etapă este colectarea analizelor și identificarea patologiilor. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să facă un test de sânge pentru hormonii sexuali, precum și teste generale detaliate pentru biochimie și toleranță la glucoză. Se efectuează o verificare completă a infecțiilor urogenitale și o examinare cu ultrasunete a organelor de reproducere interne.
Partenerul este obligat să facă o spermogramă pentru a se asigura că nu există infertilitate masculină. Este necesar să se facă un frotiu pentru citologie și colposcopie pentru a exclude afecțiunile precanceroase. Viitoarea mamă este testată pentru infecția cu TORCH(rubeola, toxoplasmoza, herpesul, citomegalovirusul și chlamydia), deoarece acest lucru poate afecta dezvoltarea fătului nenăscut. La final, se efectuează o ecografie a glandelor mamare și a glandei tiroide.
A doua etapă se efectuează imediat înainte de începerea tratamentului. Acesta constă din trei puncte:
- soții trebuie să treacă testele pentru HIV, hepatită virală, sifilis, să obțină rezultatele grupei lor de sânge și ale factorului Rh;
- o femeie trebuie să fie testată pentru glicemia, analize generale de sânge, urină și biochimie, precum și să cunoască timpul de coagulare; - viitoarea mamă trebuie să aibă concluzia unui terapeut că nu există contraindicații pentru sarcină.
procedura FIV
În primul rând, medicul, după toate analizele necesare, stimulează ovarele femeii pentru a obține mai multe ovule sănătoase. Introducerea medicamentelor începe în a 21-a zi a ciclului menstrual și durează o lună întreagă. În acest timp, medicul monitorizează constant modul în care foliculul se maturizează și endometrul crește în cavitatea uterină folosind ultrasunete. Și, de asemenea, femeile sunt testate pentru hormoni pentru a vedea întreaga imagine. De îndată ce ouăle se maturizează, procedura de îndepărtare a acestora se efectuează în ambulatoriu. Cu toate acestea, unii factori pot interfera cu acest proces:
- lipsa răspunsului ovarian la stimulare;
- prezența aderențelor în cavitatea pelviană;
- ovulație prematură; - ciclu anovulator (când foliculii maturi nu conțin un ou). Toate aceste caracteristici trebuie luate în considerare înainteîncurajează cuplul să înceapă FIV.
De îndată ce viitorul tată sau un donator anonim își donează materialul genetic, procedura de fertilizare poate fi efectuată. Cultivarea pe termen lung a embrionilor in vitro este necesară pentru a selecta cei mai viabili embrioni. La cinci sau șase zile după fertilizare, mai mulți embrioni sunt plasați în uterul mamei. Două săptămâni mai târziu, viitoarea mamă are un test de sânge pentru gonadotropina corionică umană (hCG) pentru a determina sarcina.
Cultura de embrioni pe termen lung
De cele mai multe ori, pacienții care solicită o astfel de îngrijire medicală specifică au multe întrebări. Una dintre ele sună cam așa: „Cultivarea gameților și a embrionilor, ce este?”, Răspunsul este destul de simplu și complex în același timp. Aceasta este o metodă prin care fătul rămâne în viață până când este plasat în corpul mamei. Cultivarea pe termen lung a embrionilor in vitro este o procedură costisitoare, de în altă tehnologie, care necesită cunoștințe și abilități specifice. Laboratoarele moderne se îmbunătățesc constant în tehnicile și echipamentele de fertilizare. Cea mai recentă noutate este cultivarea embrionilor în mediul EmbryoGen. Factorii de creștere suplimentari oferă o probabilitate mare de implantare a embrionului în peretele uterin.
Anterior, embrionii de cultură s-au născut doar până la stadiul de clivaj și au fost plasați în uter încă de la trei zile după „concepție”, dar au prins rădăcini în doar un sfert din toate cazurile de FIV. Dar după dezvoltarea metodei de cultivareembrioni in vitro până la stadiul de blastocist, eficacitatea metodei a crescut. Acest lucru a necesitat noi medii de creștere și incubatoare.
Pro și dezavantaje ale procedurii
Această procedură duce cultivarea embrionilor la un nou nivel.
- Ajută la selectarea celor mai promițători embrioni în ceea ce privește implantarea.
- Anomaliile cromozomiale sunt în scădere, deoarece pot fi detectate și prevenite în stadiul de blastocist.
- Are o abordare mai fiziologică.
- Riscul de sarcină multiplă este redus deoarece sunt necesari doar doi embrioni, în loc de cinci, ca înainte, pentru a rămâne însărcinată.
- Sarcina ectopică este mult mai puțin frecventă decât înainte.
Cu toate acestea, există și dezavantaje ale acestei proceduri. Primul este că nu toți embrionii pot crește până la stadiul necesar. Totuși, sistemele de incubație și mediile nutritive trebuie încă îmbunătățite, aducându-le cât mai aproape de condițiile naturale. Și dacă mai puțin de patru embrioni supraviețuiesc, atunci probabilitatea ca aceștia să fie pregătiți pentru replantare este extrem de mică. Al doilea dezavantaj, ca și în versiunile anterioare de FIV, este lipsa unei garanții de succes 100%. Nici un singur medic de reproducere din lume nu se va angaja să declare că această metodă este adevărată în ultimă instanță. Oamenii de știință mai au pentru ce să se străduiască.
Efecte secundare FIV
Efectele nedorite după FIV, în timpul cărora se utilizează cultura embrionară pe termen lung, includ:
- sarcină multiplă, deoarecesunt implantați mai mulți embrioni deodată;
- sarcină ectopică (nu poate fi exclusă mișcarea embrionului în interiorul uterului);
- stimulare ovariană excesivă (sindromul de hiperstimulare ovariană duce la infertilitate); - infecții și sângerări.
