Astmul atopic este o formă alergică a unei boli inflamatorii cronice care afectează tractul respirator superior. Cursul său este însoțit de atacuri de sufocare, care pot apărea la adulți și copii, iar la aceștia din urmă este mult mai dificil.
Cauzele astmului atopic, diferențe față de alte forme de boală
Astmul este larg răspândit în lume și ajunge la 6-7% din populația totală. Mai ales adesea suferă de ea copiii, la care primele manifestări ale bolii apar chiar înainte de vârsta de 10 ani.
În dezvoltarea formei atopice a bolii, rolul principal îl au alergenii la care pacientul dezvoltă o reacție, precum și o predispoziție genetică, care se transmite de la rudele apropiate. Dacă au avut probleme de sănătate sub formă de boli atopice (dermatită, rinită, alergii alimentare), atunci probabilitatea de a dezvolta o astfel de boală este mult crescută.
Dezvoltarea formei atopice de astm bronșic depinde de mulți factori externi:
- prostsituație ecologică;
- ereditate;
- locuind în regiuni cu un climat rece, cu umiditate ridicată;
- stil de viață nesănătos;
- boli infecțioase;
- fumat activ și pasiv;
- tratament pe termen lung cu medicamente puternice;
- schimbări bruște ale temperaturii aerului;
- mirosuri chimice nocive.
Atcul de astm
Bronhospasmul sau atacul astmatic este un răspuns al corpului pacientului la un iritant. Cauzele apariției sale sunt diverși alergeni, în urma cărora există o contracție bruscă a țesutului muscular în tractul respirator. Procesele patologice în curs sunt însoțite de sindrom bronho-obstructiv, în care există umflarea membranelor bronșice și o secreție puternică de mucus. Umple pasajele și restricționează fluxul de oxigen către plămâni.
Rezultatul este sufocarea când persoana începe să se sufoce. Atacul începe din primele minute de contact și durează până la 2 ore. Poate fi îndepărtat numai cu ajutorul unui medicament inhalator.
Reacțiile astmatice tardive provoacă inflamații în pereții bronhiilor, provocând modificări ireversibile la nivel celular. În cazurile severe, pacientul dezvoltă un statut astmatic, care arată ca o sufocare pe termen lung, care nu este ameliorată de medicamente. Pacientul nu poate expira, motiv pentru careleșin ușor sau pierderea cunoștinței. Dacă nu se iau măsuri urgente, aceasta amenință cu handicap și poate provoca moartea unei persoane.
Simptome ale bolii
Semnele și simptomele astmului bronșic atopic sunt pronunțate și identifică clar boala:
- apariția tusei;
- apariția unui șuierat în timpul respirației;
- respirație scurtă și strănut regulat;
- mâncărime la nas;
- respirații rapide și dificultăți de expirare;
- durere și constrângere în piept.
Astfel de semne pot apărea la fiecare contact cu un alergen iritant.
Grade de astm atopic
Astmul atopic are 4 stadii de severitate a bolii:
- Gradul ușor (intermitent) se manifestă prin atacuri rare (1 dată pe săptămână - ziua, mai puțin de 2 pe lună - noaptea), care nu afectează negativ organismul pacientului.
- Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, atacurile devin mai frecvente, pot fi însoțite de sufocare, care necesită tratament în conformitate cu manifestările sale.
- Astmul bronșic atopic de severitate moderată se manifestă prin bronhospasme zilnice care afectează negativ somnul și starea pacientului, atacurile nocturne sunt posibile în fiecare săptămână.
- Gradul cel mai sever al bolii este însoțit de atacuri regulate de mai multe ori pe zi și noaptea.
Totuși, chiar și cu a patra etapă, cu un tratament adecvat și cu implementarea tuturor recomandărilor medicilor, este posibilrecuperarea pacientului.
Alergeni și tipuri de boli
Astmul bronșic atopic este o boală alergică, a cărei cauză directă sunt diverși alergeni care pot provoca sufocare și alte reacții negative.
Iritanti (declanșatori) care provoacă bronhospasm pot deveni:
- polen pe florile plantelor;
- diverse tipuri de praf (casnic, construcții, lemn etc.);
- mucegai și spori fungici;
- pene, care sunt prezente ca materiale de umplutură în perne și s altele;
- produse cu aerosoli;
- lana de animale;
- emisii ale industriilor dăunătoare în atmosferă etc.
În funcție de alergenii enumerați, varietățile acestei boli sunt de asemenea împărțite. Până în prezent, cel mai frecvent este astmul casnic (praf), care este exacerbat iarna, când sistemele de încălzire sunt pornite. Acest tip de boală este ușor de determinat prin încetarea atacurilor după ce persoana iese în aer curat.
Tipul de astm fungic se caracterizează prin atacuri nocturne și este de natură sezonieră, deoarece sporularea fungică are loc în anumite perioade.
O reacție astmatică la polen este adesea însoțită de rinită sau conjunctivită, care poate evolua spre sufocare.
Boala epidermică este cauzată de contactul cu părul animalelor de companie. Se observă mai des la persoanele a căror profesie este asociată cu contactul frecvent cu animalele. De exemplu,Alergia la pisici este acum considerată o boală comună.
Un atac de sufocare în astmul bronșic atopic poate dura de la 5 minute. până la 2-3 ore. Dacă este prea lungă, poate provoca dezvoltarea stării astmatice, care se manifestă prin aprovizionare insuficientă cu oxigen a organismului și cianoză. Într-o formă severă de atac, poate apărea șoc anafilactic.
Diagnosticul astmului
Pentru a pune un diagnostic precis, medicul curant examinează și colectează o anamneză de la pacient. Cu o evoluție ușoară a astmului bronșic atopic, plângerile pacienților includ de obicei prezența unei tuse uscată care apare noaptea sau dimineața, care este asociată cu o creștere a tonusului mușchilor bronhiilor în perioada de 3. -4 ore din noapte. Adesea, astfel de simptome și ascultarea respirației șuierătoare în piept pot pune deja un diagnostic preliminar.
Pentru a identifica o formă latentă de bronhospasm, specialiștii folosesc agonişti beta-adrenergici, care relaxează mușchii. Volumul de aer expirat se măsoară înainte de a lua medicamentul și după ce, cu o diferență mare, medicul determină prezența bronhospasmului.
În formele mai severe de boală apar atacuri spontane de sufocare datorită acțiunii factorilor negativi, iar înainte de exacerbare, pacientul resimte diverse simptome: mâncărime, curge nasul, gât uscat, ceea ce duce la dificultăți de respirație.. O trăsătură caracteristică este dificultatea de a expira, ca urmare a cărei exces de aer se acumulează în plămâni. La ascultarea pieptului pacientului, se aude un sunet caracteristic de „cutie”, șuierătoare de diferite înălțimi.
Pentruclarificarea iritanților alergici în formă atopică a astmului bronșic, se efectuează teste cutanate, care vor clarifica pentru pacient factorii și cauzele atacurilor.
Bronhografia este adesea folosită pentru a face un diagnostic precis - radiografie a căilor respiratorii după introducerea de substanțe de contrast (uleiuri iodate etc.). Cu toate acestea, această metodă are contraindicații: pacientul are decompensare cardiovasculară, sensibilitate la iod, boli de rinichi.
Tratament
Terapia astmului bronșic atopic constă în tratament medicamentos și măsuri de îmbunătățire a imunității pacientului. În același timp, este importantă o abordare integrată, în care pacienții își înțeleg propria responsabilitate pentru îndeplinirea corectă a tuturor cerințelor și prescripțiilor medicului.
Droguri:
- Glucocorticoizi - medicamente hormonale pentru ameliorarea inflamației: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda etc.
- Bronhodilatatoare și beta2-agoniști (cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă) - elimină spasmele musculare și ajută la extinderea lumenului în bronhii, sunt de obicei prescrise pentru o perioadă lungă de timp, ajută la ameliorarea inflamației, dar au contraindicații minore.
- Antihistaminice - prescrise pentru o lungă perioadă de timp.
- Medicamente bronhodilatatoare - utilizate pentru ameliorarea unui atac.
Forma persistentă
Astmul bronșic atopic persistent este însoțit de o evoluție severă a bolii, care durează pentru un pacient mult timp. De mulți ani, o persoană simte greutate în piept, însoțită de tuse și dificultăți de respirație. După mai multe atacuri, poate exista o perioadă de remisie, când nu există semne ale bolii.
Cu complicații severe, pacientul are nevoie de spitalizare și tratament internat, deoarece. atacurile în masă duc la tulburări de somn, insomnie și perturbări severe ale bioritmurilor corpului.
Terapia pentru această formă de astm implică 5 pași:
- Antileucotriene: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalațiile cu corticosteroizi vor ajuta la ameliorarea bronhospasmului și la prevenirea unui atac: „Tafen”, „Flixotide”, „Novolizer”, „Klenil”, „Bekotid”.
- Medicamente cu efect terapeutic pe termen lung: Teofilina și altele;
- În cazurile severe, medicamentele hormonale și alte medicamente sunt administrate intravenos sub supraveghere medicală.
Controlul pacientului și autocontrol
Deoarece boala este cronică, tratamentul se efectuează la domiciliu. Pacientul trebuie să învețe să-și controleze în mod independent starea de bine pentru a preveni deteriorarea.
Există dispozitive speciale pentru determinarea vitezei maxime a aerului în timpul expirației - debitmetre de vârf. Măsurătorile sunt luate zilnic dimineața înainte de a lua medicamentul și sunt înregistrate înjurnal. În funcție de indicatori, medicul ia o decizie cu privire la corectarea ulterioară a tratamentului:
- mai mult de 70% - indică terapia corectă;
- 50-70% - trebuie să vedeți un medic și să îmbunătățiți tratamentul;
- Mai puțin de 50% - există riscul de exacerbare, este urgent să ajustați medicația și să luați măsuri pentru prevenirea unui atac.
Primul ajutor pentru atacul de astm
Dacă pacientul are un bronhospasm neașteptat, care se caracterizează prin sufocare și alte simptome negative, atunci trebuie luate următoarele acțiuni:
- Eliminați eventualii iritanti alergeni.
- Deschideți elementele de fixare de pe haine, lăsați aer proaspăt să intre în cameră deschizând fereastra.
- Folosiți un inhalator bronhospasmolitic sau un nebulizator: „Berodual”, „Berotek”, „Salbutamol”, etc.) în cantitate de 1-2 doze cu un interval de 2 minute.
- Luați medicamentul „Eufillin” dacă nu există contraindicații.
- Dacă este necesar, repetați inhalarea după 20 de minute.
- Dacă toate celel alte nu reușesc, sunați o ambulanță.
Astmul la copii
Conform statisticilor, 9 din 10 copii au reacții alergice, iar acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă. Prevalența astmului atopic în unele regiuni este de până la 20%.
Astmul este cauzat de influența iritanților alergici care provoacăinflamație a căilor respiratorii, care poate provoca dificultăți de respirație și bronhospasm.
Pentru pacienții tineri, diagnosticul bolii este dificil deoarece simptomele astmului bronșic atopic la copii sunt foarte asemănătoare cu evoluția bronșitei obstructive. Primul semn al dezvoltării bolii este respirația răgușită cu un fluier, care devine mai grea cu o respirație profundă. O tuse uscată, iritantă poate indica, de asemenea, astm bronșic, care poate produce o cantitate mică de flegmă. Cu această formă este diagnosticată o variantă de tuse a bolii.
Cele mai frecvente atacuri apar noaptea și există, de asemenea, dificultăți de respirație în timpul activității fizice. Această variantă se numește astm la efort fizic.
Pentru diagnostic, în urma unui consult, medicul prescrie teste de alergie cutanată și o radiografie a toracelui copilului, în care apare o ușoară creștere a plămânilor.
La efectuarea unui diagnostic incorect și a unei terapii eronate, pot apărea complicații sub formă de emfizem sau insuficiență cardiacă și pulmonară. Aceste boli cronice pot duce la astm bronșic sever, dizabilități și chiar deces.
Tratamentul astmului la copii
Tratamentul astmului bronșic atopic la copii se bazează pe utilizarea metodelor de inhalare. Astfel de proceduri ajută la eliminarea alergenilor din organism și la creșterea imunității. Marele lor avantaj este siguranța în comparație cu medicamentele.
medicamenteîn terapie:
- Glucocorticoizi - ajută la ameliorarea inflamației.
- Bronhodilatatoare și beta2-agonişti - elimină spasmele musculare.
- Cromoni sau derivați ai acidului cromoglic – utilizați numai pentru tratamentul astmului la copii, disponibili sub formă de aerosoli, pulberi și capsule pentru preparate injectabile.
- Antihistaminice.
- Bronhodilatatoare - pentru a calma un atac și pentru a îmbunătăți starea generală a copilului.
Pentru majoritatea procedurilor se folosesc nebulizatoare - aparate speciale pentru inhalare, în care medicamentul se transformă în vapori, ceea ce îi mărește pătrunderea în bronhii.
Prevenirea atacurilor de astm
Pentru a reduce frecvența crizelor de astm bronșic în astmul bronșic atopic, este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea acestora, încercând să se reducă factorii iritanți:
- reduce activitatea fizică;
- renunțați la covoare și jucării moi din apartament;
- puneți huse hipoalergenice pe perne și s altele, spălați așternuturile săptămânal în apă fierbinte;
- umiditatea camerei de control (nu mai mult de 40%);
- nu utilizați produse alergene care conțin coloranți și materiale de umplutură sintetice;
- cărțile trebuie păstrate numai în dulapuri închise;
- efectuați curățarea umedă regulată a tuturor incintelor, fără a adăuga lichide chimice de spălat, sunt permise numai produse bio;
- eliminați plantele cu flori din casă.
Cu alegerea corectă a tratamentuluiși respectarea tuturor regulilor și măsurilor preventive, prognosticul pentru tratamentul astmului bronșic atopic este favorabil pentru pacient.
