Mușchiul inimii este organul principal din corpul uman. Este responsabil pentru furnizarea de sânge către țesuturile moi. În cazul unui eșec, organismul moare rapid din cauza lipsei de oxigen și nutrienți. Una dintre cele mai severe tulburări cardiace este considerată astmul cardiac.
Se caracterizează prin stagnarea sângelui într-un cerc mic, drept urmare plămânii încep să experimenteze o lipsă de nutrienți. Pe de altă parte, pe fondul acumulării de sânge în capilarele organelor respiratorii, apare edemul acestora. Drept urmare, persoana suferă de atacuri de astm. Într-o astfel de situație, este necesară asistența imediată a cadrelor medicale.
Certificat medical
Astmul cardiac este o patologie însoțită de atacuri de dificultăți de respirație și sufocare de diferite grade de intensitate. Dezvoltarea sa este precedată de procese stagnante în circulația pulmonară. Datorită influenței factorilor provocatori și pe fondul unei deteriorări a activității inimii, există o funcționare insuficientă a secțiunilor stângi ale mușchiului inimii. În același timp, activitatea departamentelor potrivite este pe deplin păstrată.
Datorită disonanței rezultate în atriul stângpresiunea crește. Același indicator crește în vasele cercului mic. În același timp, presiunea crește în capilarele, arterele și venele țesuturilor pulmonare. Odată cu o creștere suplimentară a parametrilor enumerați, este activat un mecanism compensator - așa-numitul reflex Kitaev. Această afecțiune este caracterizată de spasm al vaselor sistemului pulmonar ca răspuns la o creștere a presiunii în partea stângă a inimii. Începe un cerc vicios.
Ulterior, are loc transpirație și extravazare a celulelor sanguine, mai întâi în spațiul interstițial și apoi în cavitatea alveolelor. Acest stadiu este edem alveolar. Substanța transpiratoare conține plasmă, o cantitate crescută de proteine și globule roșii. Fluxurile de aer sunt amestecate cu transudatul în cavitatea alveolelor, care este însoțit de eliberarea de spumă spumoasă roz. Progresia procesului patologic duce inevitabil la hipoxemie și hipoxie.
Motive principale
Cauza principală a astmului cardiac este insuficiența cardiacă acută care afectează partea stângă a mușchiului principal al corpului. Această boală, la rândul său, se poate dezvolta pe fondul următoarelor motive:
- cardioscleroză difuză;
- miocardită;
- Anevrisme ventriculare stângi și atriale;
- IHD;
- infarct miocardic anterior;
- defecte valvulare cardiace dobândite (de exemplu, stenoză);
- prezența de cheaguri mari de sânge în mușchi.
Următorii factori cresc riscul de a dezvolta astm cardiac: dezechilibratdieta, fumatul, abuzul de alcool si stresul frecvent. Omul modern experimentează impactul lor zilnic.
Poza clinică
Manifestările astmului bronșic și ale astmului cardiac sunt similare în multe privințe. Cel mai caracteristic simptom este creșterea dificultății respiratorii. Poate apărea brusc sau după o activitate fizică intensă. Tensiunea nervoasă ar trebui inclusă și printre factorii provocatori.
Aproximativ 2-3 zile înainte de atacul viitor, apar așa-zișii vestigii. Acestea includ următoarele tulburări: tuse după schimbarea poziției corpului, dificultăți de respirație, disconfort în piept.
Atacul de astm cardiac în sine are loc de obicei noaptea, când întregul corp se odihnește, iar elementele circulației pulmonare sunt umplute la maximum. În timpul zilei, poate fi provocată de suprasolicitare fizică sau emoțională. O senzație bruscă de lipsă de oxigen și dificultăți de respirație care apar în același timp te fac să te trezești. O persoană nu se poate întinde și ia intuitiv o poziție confortabilă în care se simte mai bine.
Pacientului îi este greu să vorbească, este obligat să respire doar pe gură. Următoarele simptome de astm cardiac sunt uneori adăugate la semnele de mai sus:
- Simțit de frică și frică de a muri.
- Schimbarea culorii pielii a triunghiului nazolabial în cianotică.
- Tahicardie.
- Creșterea tensiunii arteriale.
- Mici bubuituri uscate în plămâni.
Apariția acestor simptome de astm cardiac necesită asistență medicală imediată. Dacă pacientul de fiecare datăva amâna vizita la medic, tabloul clinic se poate agrava. De obicei, este completată de o deteriorare a stării generale, o scădere a tensiunii arteriale, o schimbare a culorii pielii. Mai mult, de fiecare dată atacul crește în durată. Apariția sputei spumoase cu impurități de sânge indică trecerea bolii la edem pulmonar.
Astmul cardiac și bronșic: diferențe
Mulți din cauza cunoștințelor medicale insuficiente confundă adesea astmul bronșic cu bolile de inimă. Astfel de erori se datorează unui tablou clinic similar. În ambele cazuri, pacientul are dificultăți de respirație și crize de astm. Cu toate acestea, principala diferență este cauza dificultății de respirație. În primul caz, bronhospasmul și edemul pulmonar acționează ca factori care provoacă tulburarea. Astmul cardiac este o consecință a eșecului funcției de pompare a inimii. Varianta bronșică necesită contact direct cu elemente iritante, antecedente de afecțiuni alergice. Aceasta este o boală independentă. Boala cardiacă este întotdeauna una dintre manifestările insuficienței cardiace.
Diagnosticul diferențial al ambelor afecțiuni este extrem de important pentru numirea unui tratament competent. Rolul principal în această problemă îl joacă istoricul pacientului, studiul plângerilor acestuia, datele ECG.
Prim ajutor
În cazul astmului cardiac, pacientului trebuie să i se acorde imediat îngrijiri de urgență. În primul rând, este recomandat să apelați o echipă de lucrători medicali și, în al doilea rând, să efectuați o serie de acțiuni specifice pentru a ameliora starea persoanei.
- Pacientul trebuie să fie așezat pe pat, astfel încât picioarele să fie coborâte.
- Deschide o fereastră pentru a ventila camera.
- Se recomandă îndepărtarea tuturor hainelor care strâng, slăbirea cravatei, desfacerea curelei. În acest fel, fluxul sanguin normal poate fi restabilit.
- Membrele trebuie bandajate sau bandajate. Aceasta va umple patul venos, va ușura sarcina asupra mușchiului inimii.
- Este important să măsurați presiunea. Dacă indicatorii tensiunii arteriale sunt normali sau ușor mai mari decât acest semn, pacientului trebuie să i se administreze o tabletă de nitroglicerină sau Validol. La presiune scăzută, combinația acestor medicamente este interzisă. În acest caz, este permis doar „Validol”. După 10 minute, presiunea trebuie măsurată din nou. Dacă indicatorii nu revin la normal, trebuie să repetați tratamentul. Cu toate acestea, consumul de droguri este permis de cel mult trei ori.
- După ce pacientul stă în această poziție timp de aproximativ 10-15 minute, se recomandă să coboare picioarele într-un lighean cu apă caldă.
- Pentru a evita dezvoltarea edemului pulmonar și numai cu acces deplin la aer proaspăt, puteți lăsa victima să respire vapori de alcool etilic. În acest scop, o bucată mică de cârpă de bumbac sau un tampon de bumbac obișnuit este umezită în soluție și acoperită cu căile nazale.
- Sedativele ajută la stresul excesiv și anxietatea. Acestea pot fi găsite în trusa de prim ajutor a oricărei persoane.
Îngrijirea astmului este de obicei continuată în timp ce pacientul este transportat la o unitate medicală. Când este diagnosticatexcitarea centrului respirator cu respirație rapidă, se folosesc analgezice narcotice. Printre medicamentele din acest grup pot fi remarcate „Omnopon”, „Morfină”. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt contraindicate categoric în sarcină, edem cerebral, blocarea căilor respiratorii.
În caz de supraexcitare psihomotorie severă, medicamentele de mai sus sunt utilizate în combinație cu neuroleptice ("Haloperidol", "Droperidol"). Asistența medicală de urgență este de obicei completată de introducerea unei soluții de „Dimedrol”.
După oprirea atacului, se efectuează un tratament suplimentar într-un spital. Terapia vizează reducerea excitabilității centrului respirator, reducând sarcina asupra circulației pulmonare. Toate medicamentele în acest scop, doza și durata lor de administrare sunt selectate individual.
Examinare medicală
Diagnosticul astmului cardiac este de obicei simplu. În primul rând, medicul efectuează un sondaj asupra pacientului, în timpul căruia acesta poate adresa o serie de întrebări clarificatoare. Este important pentru el să știe când au apărut simptomele inițiale ale stării de rău, ce factori le-au precedat, cât durează fiecare atac. Apoi specialistul trece la un examen fizic. În același timp, ar trebui să acorde atenție culorii pielii, respirației, poziției corpului și stării generale.
După aceea, medicul trece la metode de diagnostic auscultator. Folosind un fonendoscop, el evaluează funcționarea plămânilor, funcționarea tractului respirator și a mușchiului inimii.
Semne clareastmul cardiac de la sistemul respirator sunt șuierătoare la respirație și tuse. Acest lucru poate fi însoțit de separarea sputei cu impurități din sânge. În timpul auscultării inimii, se observă adesea înăbușirea tonurilor sale, ceea ce este tipic pentru perturbarea miocardului, poate apărea zgomot. De asemenea, patologia este întotdeauna însoțită de:
- tahicardie exprimată, în care ritmul cardiac este de 110-150 de bătăi;
- dispnee inspiratorie;
- tahipnee (respirație rapidă).
Dacă există o suspiciune de patologie cardiacă, pacientului trebuie să i se prescrie un ECG. Această examinare vă permite să determinați starea infarctului miocardic acut sau a patologiei anterioare. În plus, ajută la identificarea hipertrofiei diferitelor părți ale inimii, o încălcare a proceselor de transmitere a impulsurilor.
În plus, pot fi necesare radiografii toracice, ecocardiografie cu efect Doppler. Metodele de diagnostic enumerate ajută la evaluarea tabloului clinic al patologiei, a activității mușchiului inimii, pentru a afla cauza bolii de bază.
Caracteristici ale tratamentului
Atacurile nocturne de dificultăți de respirație și sufocare în stadiile inițiale pot trece de la sine. Cu toate acestea, acest fapt nu permite pacientului să ignore simptomele patologiei. Datorită probabilității mari de a dezvolta edem pulmonar și apariției unei amenințări la adresa vieții în timpul unui atac de astm cardiac, îngrijirea de urgență este pur și simplu necesară pentru pacient.
Măsurile terapeutice prescrise de medici au mai multe obiective simultan: reducerea sarcinii asupra cercului miccirculația sângelui, restabiliți fundalul emoțional al pacientului, reduceți excitația centrului respirator. Terapia pentru pacienții cu dificultăți severe de respirație și dureri severe implică utilizarea de analgezice narcotice ("Morfină", "Pantopon"). Dacă există o tahicardie pronunțată, aceste fonduri sunt luate simultan cu „Suprastin” sau „Pipolfen”. În caz de bronhospasm, edem cerebral sau depresie respiratorie, acestea sunt înlocuite cu Droperidol.
Tratamentul astmului cardiac cu congestie venoasă și hipertensiune arterială include o procedură de sângerare într-un volum de 300-500 ml. În absența unor contraindicații grave pentru pacient, garourile sunt aplicate pe membre, strângând venele și creând artificial congestie venoasă. Durata maximă a întregii proceduri este de 30 de minute. În acest caz, medicul trebuie să monitorizeze în mod constant pulsul. În caz de necesitate urgentă sau de deteriorare a stării pacientului, procedura este imediat oprită.
Pe lângă măsurile de mai sus, tensiunea arterială este întotdeauna corectată cu ajutorul medicamentelor antihipertensive și diuretice. În aproape fiecare caz de atac, se consideră adecvată administrarea de glicozide cardiace („Digoxină”, „Strophanthin”). Utilizarea unui astfel de medicament popular precum "Eufillin" arată cea mai mare eficacitate în patologia mixtă, atunci când pacientul este diagnosticat atât cu astm bronșic, cât și cu astm cardiac. În clinică, un pacient cu tulburări de ritm cardiac poate fi defibrilat.
După ce încetează simptomele unui atac, de obicei încep să trateze boala de bază pentru a preveni reapariția acesteia.apariție în viitor.
Trebuie să schimbi dieta
După externarea din spital, pacientul trebuie să respecte prescripțiile medicului pentru a preveni atacurile recurente. Accentul se pune pe eliminarea factorilor care pot declanșa dificultăți de respirație și tuse. În primul rând, se recomandă eradicarea tuturor dependențelor, aderarea la o dietă și la o anumită dietă. Este extrem de important să normalizați timpul de odihnă și de veghe, pentru a evita șocurile psiho-emoționale.
Mesele se bazează de obicei pe următoarele reguli:
- Numărul de mese pe zi ar trebui să fie de 5-6 ori. Mulți își fac griji că, cu un astfel de regim, vă puteți recupera rapid. De fapt nu este. Mănâncă des, dar în porții mici.
- Mâncarea ar trebui să fie bogată în calorii, dar bine absorbită.
- Produsele de patiserie și dulciurile, cafeaua, alimentele picante și grase, carnea afumată și alimentele preparate ar trebui excluse din dietă.
- Gătitul este cel mai bine într-un cazan dublu sau cuptor. Trebuie acordată preferință alimentelor ușoare: carne slabă și pește, cereale. Asigurați-vă că includeți legume și fructe proaspete în dieta dvs. Ceaiul negru trebuie văzut pe verde sau folosiți infuzii de plante, băuturi din fructe.
- Este important să acordați atenție regimului de băut. Se recomandă să beți până la doi litri de apă pură necarbogazoasă pe zi. Dar este mai bine să refuzați o cantitate mare de sare și condimente.
Dieta și tratamentul medicamentos al astmului cardiac este selectat de medic, ținând cont de starea generalăsănătatea pacientului, prezența unor afecțiuni concomitente.
Unii pacienți preferă tratamentul cu remedii populare. Cele mai populare sunt decocturile pe bază de coltsfoot, rădăcină de trandafir sălbatic și frunze de căpșuni. Toate sunt pregătite după același principiu. O lingură de iarbă uscată necesită un pahar cu apă clocotită. Infuzia rezultată trebuie lăsată timp de 30 de minute, strecoară. Luați-o în înghițituri mici pe tot parcursul zilei. Este de remarcat faptul că tratamentul cu mijloace netradiționale este permis numai în perioada inactivă a bolii și după consultarea unui medic.
Consecințe posibile
Dezvoltarea insuficienței cardiace, astmul pe fondul său este însoțită de simptome neplăcute. În cele mai multe cazuri, ele indică leziuni grave ale mușchiului inimii. Prin urmare, fără un tratament adecvat nu se poate face. Pacienților cu un astfel de diagnostic li se arată terapie într-un cadru spitalicesc. După externare, aceștia trebuie monitorizați în mod constant de către un cardiolog.
Dacă urmați toate recomandările medicului curant după recuperare, vă puteți menține o stare satisfăcătoare. Cu toate acestea, în acest caz, pacientul va trebui să-și schimbe radical modul obișnuit de viață. De regulă, este necesar să renunțați la dependențe și sporturile intense, să urmați o dietă și să faceți în mod regulat examinări preventive.
Metode de prevenire
Pentru a preveni apariția astmului cardiac cu edem pulmonar ulterior, este necesar să se angajeze în prevenire. Implică tratarea în timp util a tuturorboli cardiace. În plus, este necesar să reconsiderați complet ritmul de viață, încercați să vă relaxați mai mult.
Este important să eradicați complet dependențele, să normalizați alimentația, să limitați drastic consumul excesiv de sare și produse cu grăsimi animale. Nu mâncați în exces și nu depășiți cantitatea admisă de lichid consumată, mai ales seara. Ultima masă, conform medicilor, ar trebui să aibă loc cu aproximativ 4-5 ore înainte de culcare.
Pe de o parte, nu se recomandă activitatea fizică intensă, iar pe de altă parte, un stil de viață sedentar. Ele agravează parametrii hemodinamici aproximativ în mod egal. După măsurile terapeutice într-un spital, exercițiile de respirație, terapia cu exerciții și mersul pe jos sunt utilizate în mod necesar cu o creștere treptată a duratei și a ritmului.
