Nervul oculomotor aparține grupului de nervi mixți. Este format din fibre motorii și parasimpatice. Datorită nervului oculomotor se efectuează ridicarea, coborârea, rotația și alte mișcări ale globului ocular. Dar rolul lui este mult mai important și nu este doar atât. Acest nerv, care este o componentă funcțională necesară pentru funcționarea normală a analizorului vizual, asigură și mișcările normale ale pleoapei și reacția pupilei la lumină.
Afectarea nervului oculomotor: simptome, manifestări principale
Este de remarcat faptul că o încălcare izolată a acestui nerv este foarte rară. Iată principalele simptome:
- imobilitatea mușchiului pleoapei superioare și, ca urmare, omiterea parțială sau completă a acestuia;
- lipsa rezistenței la mușchii oblici superiori și ai mușchilor recti inferiori, rezultând un diagnostic de exotropie;
- imobilitatea mușchiului drept intern și, ca urmare, apariția fenomenului de dublare (diplopie);
- lipsa reacției pupilei la lumină;
- încălcareinervația mușchiului intern și, ca urmare, incapacitatea ochiului de a se adapta la obiecte situate la distanțe diferite de acesta;
- absența contracției mușchilor drepti ai ambilor ochi, ceea ce face imposibilă întoarcerea globilor oculari în interior;
- protruzie a ochilor din cauza pierderii tonusului mușchilor externi, aceasta confirmă că a existat o leziune a nervului oculomotor.
Cel mai adesea, toate simptomele de mai sus sunt combinate cu manifestări concomitente care provoacă disfuncția fibrelor nervoase prietenoase, a grupurilor musculare și a organelor din apropiere.
Funcții de diagnosticare
Dacă toate fibrele nervului oculomotor sunt afectate, atunci manifestarea acestui lucru este atât de evidentă încât definiția diagnosticului nu ridică niciun dubiu. În primul rând, aceasta este ptoza (cădere a pleoapei superioare), dilatarea pupilei, deviația globului ocular în exterior și în jos.
Cu toate acestea, sunt foarte frecvente diverse combinații de ptoză și dilatare a pupilei, precum și orice alte tulburări cauzate de pareza musculară. În astfel de cazuri, putem vorbi atât despre stadiul primar de deteriorare a fibrelor nervului oculomotor, cât și despre alte posibile tulburări ale organelor înrudite. Este mult mai dificil să faci un diagnostic în timp util și precis în astfel de cazuri.
Cauzele daunelor, rolul diagnosticului și al tratamentului în timp util
Principalele cauze de afectare a nervului oculomotor sunt:
- răni;
- boli neuroinfecțioase;
- tumori cerebralediverse etiologii;
- pneurism al vaselor cerebrale;
- diabet zaharat;
- stroke.
Cu toate acestea, cel mai adesea cauzele leziunii parțiale sau complete ale nucleilor sau fibrelor nervului oculomotor rămân doar o presupunere. Este imposibil să le stabilim exact. Corpul uman este un sistem foarte complex și nu este pe deplin înțeles, dar se știe absolut că ruperea uneia dintre componentele sale de-a lungul lanțului îl transmite altor organe, nervi și mușchi.
De exemplu, neuropatia nervului oculomotor într-o formă izolată este foarte rară și este cel mai adesea o manifestare concomitentă a unor boli cronice sau congenitale, precum și rezultatul unor leziuni cerebrale traumatice și tumori. Cu un tratament adecvat și în timp util, această boală poate trece fără complicații și consecințe.
Dacă se suspectează o neuropatie a nervului oculomotor, este imperativ să se efectueze un întreg curs de analize, inclusiv sânge pentru prezența unei neuroinfecții în organism. Numai după primirea rezultatelor și confirmarea diagnosticului, este posibil să prescrieți un curs de tratament și asigurați-vă că efectuați teste repetate.
Diagnosticarea bolii
Dacă există suspiciunea unei încălcări a funcției nervului oculomotor, este posibil să se confirme sau să infirme acest lucru, precum și să se identifice cauza reală a abaterii, numai prin efectuarea de diagnostice profesionale de în altă calitate.. Cel mai adesea, acest lucru este făcut de un oftalmolog și numai în unele cazuri, dacă diagnosticul este îndoielnic,o întâlnire suplimentară cu un neurolog.
Diagnosticul și examinarea organelor de vedere se realizează pe echipamente informatice moderne, precum și printr-o varietate de teste specializate. Ca urmare, după o examinare cuprinzătoare, pacientul poate fi diagnosticat.
De asemenea, pe lângă procedurile standard de verificare a stării fundului de ochi, se efectuează determinarea calității vederii, mobilității ochiului, depistarea reacțiilor pupilei la lumină, RMN și angiografie. Dacă etiologia nu este pe deplin identificată și chiar dacă afectarea nervului oculomotor este confirmată, este obligatorie monitorizarea constantă a pacientului, precum și reexaminări.
Monitorizarea constantă a stării organului afectat este o condiție prealabilă pentru tratament
Acest lucru este foarte important, deoarece detectarea în timp util a progresiei ulterioare a bolii, precum și monitorizarea constantă a tratamentului prescris de medic, sunt de mare importanță pentru întreaga stare a ochiului și pentru toată activitatea umană ulterioară. Deci, de exemplu, nevrita nervului oculomotor are în majoritatea cazurilor o tendință pozitivă dacă pacientul respectă toate prescripțiile, cu toate acestea, tratamentul se efectuează numai cu supravegherea constantă a specialiștilor.
Știința nu stă pe loc, iar recent una dintre metodele de diagnostic inovatoare este scanarea electromagnetică prin suprapunere a mușchilor oculomotori pentru a le evalua activitatea funcțională. Această metodă reduce semnificativtimpul alocat identificării cauzei încălcării și devine posibil să începeți tratamentul mult mai rapid și să obțineți rezultate pozitive.
Cele mai eficiente tratamente
De îndată ce există suspiciunea unei posibile încălcări a funcțiilor nervului oculomotor, pacientului i se recomandă imediat să facă exerciții pentru întărirea mușchiului responsabil de mișcarea organelor vizuale. Desigur, încercarea de a o întări pe cât posibil nu este deloc rău și nu numai atunci când apar probleme, ci chiar și pentru prevenire, dar acest lucru este potrivit doar chiar la începutul încălcării. Dacă o parte destul de mare este deja afectată, aceste exerciții nu vor ajuta la vindecare, deși sunt încă o parte integrantă a tratamentului.
Următoarea cea mai frecventă recomandare este să luați vitamine și medicamente adecvate, care, de asemenea, acționează pentru a întări mușchiul ocular și a-i restabili funcția. Acestea pot fi vitamine speciale, picături pentru ochi, ochelari, pansamente care fac ca ochiul dureros să funcționeze mai activ.
Programele speciale de calculator sunt foarte populare astăzi. Practic, acestea sunt așa-numitele imagini stereo.
Utilizarea programelor de calculator în tratamentul disfuncțiilor mușchilor oculari
S-a dovedit că atunci când vizionați astfel de imagini, mușchii ochilor sunt antrenați și, în consecință, circulația sângelui în ei se îmbunătățește. În acest moment, nervii responsabili pentru funcționarea normală a ochiului sunt la mareîntr-o stare tensionată, iar toate rezervele corpului sunt menite să le controleze, deoarece majoritatea celorl alte organe în momentul vizionării sunt într-o stare relaxată și nu necesită o astfel de atenție.
Imaginile stereo au într-adevăr un rezultat foarte pozitiv asupra vederii, dar pot fi folosite numai după consultarea unui medic. La urma urmei, în unele cazuri, acestea sunt doar un panaceu, iar în altele pot provoca daune ireparabile.
Tratamente moderne
Dacă, după mai multe teste complementare, se confirmă că nervul oculomotor este afectat, tratamentul trebuie să înceapă fără întârziere. Una dintre cele dovedite pozitiv și utilizate în oftalmologia practică de câțiva ani încoace este tratamentul cu electroforeză a zonelor afectate cu 1,5% Neuromidin.
Se realizează prin aplicarea a trei electrozi rotunzi de zonă diferită între ei, dintre care doi mai mici sunt plasați pe pielea regiunii orbitale și pe pleoapele superioare cu ochii închiși. Acestea sunt conectate cu un fir bifurcat la un electrod de o suprafață mai mare, care este plasat în regiunea cervical-occipitală a capului pacientului.
Durata acestei proceduri cu un curs de tratament de până la 15 ședințe efectuate zilnic este de 15-20 de minute. Metoda permite influențarea locală și intenționată a sinapselor neuromusculare defecte ale globului ocular, precum și a structurilor nucleare ale nervilor oculomotori.
Când intervenție chirurgicalănecesar
În marea majoritate a cazurilor se efectuează intervenția chirurgicală. Are ca scop eliminarea cauzei bolii. În cele mai multe cazuri, datorită capacităților medicinei moderne, operațiile sunt efectuate sub anestezie locală și se dovedește a face fără spitalizarea pacientului.
Orice disfuncție a mușchiului ocular și diferite grade de afectare a nervului oculomotor duc la consecințe destul de grave. Dacă un ochi începe să vadă prost, al doilea încearcă pe cât posibil să compenseze această încălcare. În cazul în care ptoza începe să se dezvolte, mușchii din apropiere efectuează de ceva timp ridicarea pleoapei pe cont propriu. De aceea, încă de la nașterea unui copil, se recomandă să fii supus unor examinări regulate de către un medic oftalmolog și în niciun caz să nu sări peste ele. Acest lucru este foarte important, deoarece numai prevenirea și diagnosticarea în timp util garantează cel mai optim rezultat al tratamentului.
