Corpul uman este cel mai în alt stadiu al evoluției. O persoană respiră, trăiește și se mișcă datorită activității coordonate a principalelor sisteme de organe. Fiecare dintre ei își îndeplinește rolul specific, dar în același timp nu interferează cu funcționarea celorlalți.
Rinichii sunt o parte unică a corpului. Acesta este un organ pereche, căruia îi este încredințată sarcina de a purifica sângele de substanțe nocive. Când un mecanism bine uns eșuează, apar diverse boli. Dintre soiuri, cea mai frecventă este pielonefrita secundară (obstructivă). Metodele sale de diagnostic și tratament vor fi descrise în detaliu în articolul de astăzi.
Certificat medical
Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor cauzată de o infecție. În acest caz, calicele renale, pelvisul și parenchimul sunt implicate în procesul patologic. Se poate datora activității florei patogene. Agentul cauzal al bolii, de regulă, intră în rinichi prin sângele din zona infectată. Ameliorează semnificativacest proces este o încălcare a mecanismului de excreție a urinei.
Pyelonefrita este o boală destul de comună care apare la oameni de toate vârstele. La copii, este una dintre primele trei boli, împreună cu infecțiile respiratorii. Procesul inflamator în rinichi este diagnosticat și la femeile însărcinate. Dintre adulți, aproape fiecare treime suferă de aceasta. Este de remarcat faptul că sexul frumos merg mai des la medic. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale uretrei: este scurtă și situată lângă vagin.
În ciuda naturii infecțioase, adesea un singur agent cauzal-bacteriile nu este suficient pentru dezvoltarea patologiei. Este necesar să se influențeze mai mulți factori provocatori pentru a crea un mediu favorabil pentru reproducerea florei patogene. Prin urmare, în practica medicală, se obișnuiește să se facă distincția între pielonefrita primară (inflamația se dezvoltă într-un rinichi absolut sănătos) și secundară, atunci când boala apare pe fondul unor boli concomitente (adenom de prostată, urolitiază etc.).
Ultima variantă a patologiei este mai frecventă și necesită mai multă atenție din partea medicilor. Terapia sa este plină de multe dificultăți, deoarece este necesar să se trateze atât pielonefrita în sine, cât și boala concomitentă.
Motive principale
În forma primară de pielonefrită, un organ sănătos este afectat. În acest caz, microbii sunt cauza bolii. Ele pot trăi în corpul uman sau pot intra în corp din exterior. De regulă, în timpul studiilor în urină, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella sauenterococ.
Etiologie oarecum diferită în pielonefrita secundară. Pe fondul patologiilor și anomaliilor deja existente în activitatea organului, această formă a bolii se dezvoltă. Este vorba în primul rând despre următoarele tulburări:
- Urolitiaza. Un calcul cu un diametru mai mare de 5 mm poate agrava fluxul de urină în orice parte a sistemului urinar.
- Cistită. În 50% din cazuri, inflamația vezicii urinare provoacă pielonefrită. Infecția de la vezica urinară pătrunde liber prin uretere în pelvis și țesutul renal.
- Adenom de prostată. O prostată mărită comprimă uretra, provocând astfel retenția de urină.
- Sarcina. La femeile în poziție, pielonefrita secundară cronică este cea mai frecventă. Istoricul medical este adesea lăsat nesupravegheat, astfel încât pacienții învață despre patologia existentă târziu.
- Îngustarea (stenoza) ureterului. Această tulburare poate fi fie congenitală, fie dobândită.
- Anomalii în structura organelor (rinichi în formă de potcoavă, prolaps de organ etc.). În aproape 100% din cazuri, malformațiile congenitale provoacă dezvoltarea pielonefritei.
Poza clinică
Boala este prin definiție secundară. Prin urmare, apariția sa este adesea precedată de semne de patologie primară. Aceasta este așa-numita triadă de simptome:
- temperatură;
- disconfort în regiunea lombară;
- modificări ale urinei.
În unele cazuri, pielonefrita secundară are un curs latent. Forma cronică a bolii are mai multeun tablou clinic diferit, care va fi discutat mai jos. Mai întâi trebuie să vă ocupați de triada de simptome caracteristice evoluției acute a bolii.
Temperatura în cazul pielonefritei apare întotdeauna în mod neașteptat și rămâne la niveluri ridicate timp de câteva zile. În acest caz, starea pacientului se deteriorează brusc. Se poate plânge de dureri de cap, oboseală, frisoane și transpirație excesivă.
Durerea în regiunea lombară este întotdeauna prezentă din partea organului afectat. Uneori există un alt simptom caracteristic bolii - colica renală. Este însoțită de durere severă paroxistică, care blochează literalmente o persoană. Își pierde capacitatea de a schimba poziția corpului. La unii pacienți, durerea este atât de severă încât chiar își pierd cunoștința. Este posibil să ameliorați un atac numai cu ajutorul unor antispastice puternice.
În cursul „standard” al bolii, pot fi observate modificări în urină. Devine întuneric și tulbure, uneori începe să facă spumă. În cazul examinării microscopice ulterioare, în lichid se vor determina bacterii și leucocite. Cu toate acestea, în pielonefrita acută secundară, acest tip de schimbare apare rar. Acest lucru se datorează faptului că obstrucția ureterului nu permite urinei din rinichiul bolnav să intre în vezică. Va primi urina de la un organ sănătos. Ca rezultat, o analiză standard de urină va fi „curată”. De aceea, ecografia este întotdeauna recomandată pentru a confirma diagnosticul.
Cursul bolii înpacienți mici
Pielonefrita secundară la copii prezintă de obicei simptome asemănătoare febrei. Atacul începe cu apariția frisoanelor. În același timp, bebelușul se scutură violent, temperatura poate crește la cote ridicate. Uneori se ajunge la 41 de grade. Starea generală de rău este însoțită de greață și vărsături. Transpirația excesivă duce la scăderea temperaturii, slăbiciune severă.
Copiii dezvoltă pielonefrită cronică secundară mult mai frecvent decât adulții. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale rinichilor copilului, care au capsule de grăsime subdezvoltate. Prin urmare, hipotermia organului apare foarte repede, mai ales în sezonul de iarnă. Pe de altă parte, sistemul circulator nu este încă foarte extins. Din acest motiv, infecțiile sunt mult mai ușor de ajuns la rinichi, deoarece sistemul imunitar nu are timp să le distrugă.
Manifestarea unei forme cronice a bolii
Dezvoltându-se după pielonefrita acută primară, forma secundară devine adesea cronică. Această situație este posibilă dacă tratamentul nu a fost suficient de eficient. Pielonefrita cronică secundară se caracterizează prin următorul tablou clinic:
- dureri de cap;
- chill;
- slăbiciune;
- dureri ușoare de spate în partea inferioară și poate fi pe partea unui rinichi sănătos;
- temperatură scăzută (nu mai mult de 38 de grade).
Este foarte dificil să depistați această formă a bolii la timp. Slăbiciune în întregul corp, letargie și dureri de spate - astfel de simptome pot indica nu numaipielonefrită cronică secundară. Acestea sunt caracteristice multor tulburări, care includ procesul inflamator din organism și stresul recent și chiar răceala comună. De aceea, nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați în mod independent, să începeți tratamentul. Este mai bine să solicitați ajutor de la un specialist specializat.
Examinare medicală
Diagnosticul bolii se realizează exclusiv în cadrul clinic. O vizită la timp la medic vă permite nu numai să faceți un diagnostic corect și să începeți terapia, ci și să evitați dezvoltarea unor complicații grave.
Pentru a confirma pielonefrita secundară (obstructivă), se efectuează o examinare cuprinzătoare, constând din următoarele activități:
- Analiza urinei. Cu un proces inflamator activ, va prezenta leucociturie și bacteriurie. Proteinele pot fi prezente și în urină.
- Test de sânge. O creștere a leucocitelor și limfocitelor, o creștere a VSH până la 45 mm / h indică pielonefrită.
- Indicatorii de leucocitoză comparativă sunt necesari pentru a determina care dintre rinichi este implicat în procesul patologic. În acest scop, se prelevează probe de sânge de la degetele ambelor mâini.
- Radiografie generală. Ajută la determinarea prezenței pietrelor sau a formațiunilor tumorale în organe, care sunt cel mai adesea cauza bolii.
- Cercetarea serului de sânge pentru uree.
- Ecografia organelor pelvine.
- Urograma folosind un agent de contrast. Realizat pentru a evalua stareasistemul excretor. Se recomandă repetarea studiului de trei ori cu un interval de 30 de minute.
Obligatoriu este un examen fizic al pacientului cu palparea zonei afectate. În timpul unei astfel de examinări, medicul precizează momentul apariției simptomelor inițiale ale tulburării, cauzele posibile. Anamneza și bolile de rinichi anterioare sunt studiate în detaliu.
Terapia conservatoare
Tratamentul pielonefritei secundare, în special cu atacuri de colică renală, se efectuează în spital. Recuperarea la domiciliu este posibilă numai în cazuri excepționale și cu o formă ușoară a bolii.
În primul rând, cu pielonefrită, pacientului i se prescrie o dietă terapeutică. Implică excluderea alimentelor picante și prăjite, a condimentelor, a bulionului bogat de pește și carne. Băuturile alcoolice și cafeaua sunt interzise. Dieta ar trebui să conțină în principal legume și fructe. Sunt permise soiurile slabe de pește. Se recomandă să acordați o atenție deosebită regimului de băut. De exemplu, ar trebui să bei cel puțin 3 litri de lichid pe zi. Compoturile, laptele și preparatele lichide nu pot fi incluse în acest volum.
Antibioticele sunt considerate „standardul de aur” pentru tratamentul pielonefritei secundare. Inițial, medicamentele cu spectru larg sunt prescrise intravenos sau intramuscular. Toți pacienții, fără excepție, în cursul diagnosticului, urocultura este prescrisă pentru microfloră cu o determinare ulterioară a sensibilității agentului patogen la antibiotice. Rezultatele unei astfel de analize vin nu mai devreme decât după 7 zile. După aceea, antibioticele prescrise anterior sunt anulate și rămân doar cele la care agentul cauzal al bolii este sensibil.
Terapia simptomatică implică utilizarea de antispastice ("No-shpa", "Drotaverine"), antiinflamatoare ("Ketorol", "Diclofenac") și antipiretice.
Chirurgie
Chirurgia pentru pielonefrita secundară este prescrisă în caz de ocluzie a ureterului de către calculi. Volumul intervenției este determinat de severitatea patologiei, dimensiunea obiectelor străine din sistemul genito-urinar.
Dacă piatra este mică, se introduce un cateter în ureter. O altă condiție pentru procedură este durata bolii. Cateterizarea este posibilă numai în primele 3 zile ale fazei de exacerbare a pielonefritei cronice.
Când cursul patologiei este complicat de calculi mari, pacientului i se prescriu o serie de operații succesive. În primul rând, se efectuează o nefrostomie prin puncție - drenajul rinichiului sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Această procedură vă permite să scăpați de presiunea internă, iar pacientul are ocazia să mănânce și să bea în mod normal.
Apoi rinichiul însuși este examinat pentru funcționalitatea sa. Dacă organul este sănătos și are un prognostic pozitiv pentru recuperare, este prescrisă o operație pentru îndepărtarea pietrei. Cel mai adesea recurg la intervenția laparoscopică. O metodă mai avansată este zdrobirea pietrei cu ajutorul ultrasunetelor. Nisipul și fragmentele rămase sunt excretate din corpîn mod natural.
Uneori un pacient vine prea târziu pentru ajutor. În astfel de cazuri, evoluția pielonefritei secundare poate fi complicată de pionefroză, fuziunea purulentă a parenchimului. Astfel de consecințe neplăcute sunt o indicație pentru nefrectomie - rezecție de organ. Operația evită necroza ulterioară și otrăvirea sângelui. Se efectuează sub anestezie generală, iar pe viitor pacientului i se administrează un grup de dizabilități.
Ajutor al medicinei tradiționale
Pentru tratamentul unui proces inflamator acut, rețetele vindecătorilor populari prezintă o eficiență redusă. Ajutorul lor este de obicei apelat în cursul cronic al patologiei și doar ca adaos la cursul principal de terapie.
De exemplu, ceaiul din plante ajută la ameliorarea durerii și la reducerea umflăturilor. Se prepară din mușețel, celidonă, brusture și fructe de soc. Toate ingredientele trebuie amestecate în proporții egale, turnați un pahar cu 2 litri de apă clocotită și luați infuzia de mai multe ori pe zi.
Înainte de a utiliza aceasta sau acea rețetă, ar trebui să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră. Unele sfaturi de la vindecătorii populari pot face mai mult rău decât beneficii potențiale organismului.
Metode de prevenire
Prevenirea pielonefritei secundare se reduce la tratamentul bolii de bază. De exemplu, în cazul urolitiază, trebuie urmată o dietă strictă pentru a evita reapariția pietrelor. În caz de cistită - monitorizați igiena organelor genitaleorgane, nu suprarăciți corpul. În cazul unor anomalii în structura organelor sistemului genito-urinar, se recomandă intervenția chirurgicală în timp util.
De asemenea, pentru a preveni boala, ar trebui să fii supus unui examen medical complet de două ori pe an cu un test de urină obligatoriu. Bărbații sunt sfătuiți să trateze bolile „de profil” în timp util. Vorbim despre prostatită, adenom și cancer de prostată.
La sexul frumos, procesele inflamatorii la nivelul rinichilor apar mai ales în a doua jumătate a sarcinii. În acest moment, fătul începe să exercite o presiune deosebit de puternică asupra organelor pelvine. Pentru a preveni pielonefrita secundară, medicii recomandă de mai multe ori pe zi să ia o poziție a corpului care exclude presiunea crescută asupra ureterelor. În plus, ar trebui să vizitezi regulat un ginecolog și să fii supus la timp la examenul recomandat de un specialist.
