Nefrita tubulointerstițială este o boală frecventă a rinichilor și a canalelor care duce la afectarea funcției organelor. Boala se caracterizează prin modificări extinse în structura țesuturilor renale interstițiale. Există două tipuri de evoluție a bolii - acută și cronică. În instrucțiunile pentru multe medicamente care intră în corpul uman, se menționează că medicamentele sunt excretate prin rinichi. Utilizarea necontrolată și necontrolată a medicamentelor duce la apariția bolii din cauza alergiilor la anumite medicamente sau a terapiei pe bază de plante. Boala apare și ca urmare a unei infecții.
Pentru depistarea nefritei tubulointerstițiale se folosesc metode moderne de cercetare corporală și anume: ecografie, analize de urină și sânge, anamneză, biopsie renală. Concluzia privind reversibilitatea bolii se face pe baza gravității leziunii și a momentului de căutare a ajutorului medical.
Cauze care provoacă boli
Uneori, administrarea de antibiotice sau alte medicamente antiinflamatoare este întinsă pentru o lungă perioadă de timp. Și afectarea rinichilor apare după otrăvirea severă cu substanțe chimice, metale grele. Vaporii de etanol sunt deosebit de distructivi. Nefrita tubulointerstițială poate apărea din mai multe motive:
- după o infecție virală - în 46% din cazuri;
- manifestările toxice de natură alergică provoacă boala în 28,3%;
- tulburările metabolice din organism contribuie la apariția bolii în 13,9%;
- funcția circulatorie afectată a ureterelor – 8,8%;
- cauze genetice și imune - în 0,9% din boli;
- cauze multiple observate în 2,5% din cazuri.
Formele cronice ale bolii sunt cauzate de încălcări grave ale integrității citomembranelor, displazie a țesuturilor renale, modificări metabolice, anomalii congenitale și dobândite ale ureterelor.
Diagnostic
Se efectuează o serie de studii fizice și de laborator. Abia atunci se face un diagnostic precis. Nefrita tubulointerstițială este suspectată la un pacient care prezintă simptome proeminente care sunt autodiagnosticate prin manifestări fizice.
O boală cronică este o consecință a infiltrării și atrofiei canalelor din corpul uman pentru o lungă perioadă de timp. Funcția organului este inhibată treptat - pe parcursul mai multor ani. Pacientul merge la medic când aparsimptome neplăcute, cum ar fi dureri de rinichi, erupții cutanate și altele. Îi dau un disconfort semnificativ. Boala afectează doi rinichi deodată sau afectează doar unul.
Un studiu de laborator al urinei arată clar un sediment urinar cu un conținut ridicat de eritrocite și leucocite. În acest caz, există o absență completă a eritrocitelor de tip dismorfic și doar o ușoară manifestare a hematuriei. Prezența eozinofilelor în urină nu caracterizează prezența bolii, deoarece doar în 50% din cazuri sunt rezultatul unei boli. Dacă nu sunt prezente deloc, atunci aceasta indică faptul că boala este absentă. Proteinuria este detectată prin indicatori minimi, dar dacă organismul a dezvoltat deja patologia glomerulară cauzată de utilizarea antibioticelor, atunci acest indicator atinge nivelul nefrotic.
La un test de sânge, nefrita tubulointerstițială acută se manifestă ca hipercalcemie. Disfuncția canalelor duce la acidoză metabolică. Examenul cu ultrasunete crește foarte mult indicele de ecogenitate datorită dezvoltării edemului organului și procesului de infiltrare. Ecografia arată o creștere a dimensiunii rinichilor, o creștere a ratei de galiu și leucocite radioactive observată în proces de radionuclizi. O scanare pozitivă indică nefrită tubulointerstițială. Un test negativ trebuie confirmat prin alte metode.
Simptome ale bolii
În primele stadii ale bolii, simptomele nu apar. Unii pacienți nu sunt conștienți de evoluțiepatologie. Perioadele ulterioare ale evoluției bolii se fac simțite prin semne expresive:
- erupțiile apar parțial sau pe întreaga suprafață a corpului, purtând un caracter de mâncărime;
- temperatura crește într-un interval mic, cazurile severe sunt marcate de o stare febrilă;
- durerea de rinichi este resimțită în mod constant sau cu atacuri trecătoare frecvente;
- oboseala crește, pacientul simte somnolență;
- creșterile de presiune sunt observate fără un motiv aparent;
- apare poliurie.
Nefrita tubulointerstițială este marcată de multe manifestări diverse. Simptomele sunt observate sub formă de febră și erupții cutanate, dar aceste modificări în organism nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Erupția apare la o lună după expunerea la toxină sau în decurs de 3-6 zile. Depinde de starea organismului și de reacția acestuia la alergen. Există pierdere în greutate, dureri în abdomen și în spate deasupra feselor.
O boală care a trecut în stadiul cronic se distinge la un moment dat prin simptome ușoare care se agravează în timp. Unii oameni dezvoltă nicturie și poliurie. O creștere a tensiunii arteriale și umflarea extremităților nu se observă până când apare insuficiența renală. Simptomele descrise în listă sunt tipice pentru stadiul acut al bolii.
Nefrită cronică
Boala devine cronică după o evoluție acută. Dar astfel de cazuri sunt rare. Cel mai adesea, nefrita cronică se dezvoltă dupăinfecție trecută, tulburări metabolice persistente în organism, intoxicație permanentă cu medicamente. Nefrita tubulointerstițială cronică la ecografie arată glomeruli normali sau distruși. Tubulii sunt complet absenți sau deformați. Există diferite goluri ale canalelor - de la îngustate la late, cu cochilii omogene.
Țesutul rinichilor este predispus la fibroză și inflamație. Dacă numeroase fibroze sunt absente, atunci parenchimul pare aproape sănătos. Rinichii atrofiați sunt mici și prezintă semne de asimetrie. Simptomele nefritei cronice sunt asemănătoare cu cele din stadiul acut, dar au o manifestare mai puțin pronunțată. Leucocitoza și creșterea celulelor roșii din sânge sunt rare. Cursul cronic al bolii este foarte periculos, așa că trebuie să ascultați cu atenție simptomele în stadiile incipiente ale bolii. Tratamentul tardiv duce la insuficiență renală, care este plină de probleme mari.
Boală acută
Apare adesea ca urmare a auto-tratării necorespunzătoare fără a consulta un medic. Incapacitatea rinichilor de a-și îndeplini funcțiile, apariția proceselor inflamatorii acute apar după o utilizare îndelungată în tratamentul antibioticelor beta-lactamide.
Nefropatia acută se caracterizează prin prezența edemului periferic și a infiltrației inflamatorii. Se răspândesc în țesutul renal. Uneori durează câteva săptămâni înainte de apariția simptomelor severe. Apoi se dezvoltă insuficiență renală acută, care este provocatăînceperea prematură a tratamentului și expunerea continuă la factorul iritant.
Jad pentru copii
Oportunitatea de a evita dezvoltarea bolii în copilărie este vizita în timp util la medic în cazul oricăror afecțiuni, începând cu răceli. Nu vă puteți automedica, doar un medic pediatru va selecta medicamente care nu dăunează sistemului imunitar neformat al copilului.
Nefrita tubulointerstițială la copii este tratată sub supravegherea unui specialist. În paralel, se prescrie o dietă terapeutică, fără de care rezultate pozitive sunt mai greu de obținut. În cazul nefritei avansate, rinichiul bolnav nu poate fi vindecat, apoi se recurge la un transplant de organe. Copilăria se caracterizează printr-un curs ondulat al bolii cu o perioadă lungă de latentă.
Prognosticul bolii
Nefrita tubulointerstițială apare atunci când funcția rinichilor este compromisă de medicamente. Tratamentul în cazurile ușoare nu este necesar. Opriți administrarea medicamentului, iar rinichii încep activitatea normală după 2-2,5 luni. Uneori, cicatrizarea este un fenomen rezidual. Cu o boală de altă etiologie, cauza este eliminată, dar boala este reversibilă. În cazurile severe, insuficiența renală și fibroza rămân.
Prognosticul formei cronice de nefrită depinde de viteza de detectare și de reducere a patologiei înainte de apariția unei forme ireversibile de fibroză. Dacă este imposibil de corectat modificările genetice, toxice și metabolice, boala trece în renală termicăeșec.
Cura boala
La primele simptome ale unei boli, trebuie să consultați un medic. Doar el va selecta tratamentul corect și competent. Terapia pentru fiecare pacient este individuală. Dar, de exemplu, pentru a accelera recuperarea în stadiul acut al bolii și, uneori, cronică, se folosesc glucocorticoizi. Încetinește procesul de luare a blocanților angiotensinei, inhibitorilor.
biopsie renală
Procedura se referă la măsuri de diagnosticare pentru detectarea bolii renale. Este îndepărtarea unei bucăți de țesut pentru examinare microscopică. O cantitate mică de material renal este colectată printr-un ac subțire de seringă. Un astfel de studiu ajută la determinarea eficientă a compoziției chimice a țesutului și la selectarea metodei optime de tratament.
Indicații pentru o biopsie
Cercetarea prin biopsie este prescrisă în următoarele cazuri:
- Cauza unei boli cronice sau acute nu a fost încă pe deplin determinată.
- Jade este suspectat.
- Insuficiența renală progresează rapid.
- Există o etiologie infecțioasă complexă.
- Testele de laborator ale urinei au relevat un amestec de sânge și proteine.
- Testul de sânge arată niveluri ridicate de acid uric, creatinină, uree.
- Se suspectează cancer.
- Funcțiile rinichilor transplantați cu probleme.
- Este necesar să se determine amploarea daunelor.
- Pentru a monitoriza progresul tratamentului.
Soiuribiopsie
Procedura se face prin piele. Se efectuează cu o injecție peste rinichi și este controlată cu raze X sau cu ultrasunete. Pentru a facilita localizarea organului, se injectează în vene o substanță neutră cu contrast de culoare. O procedură de biopsie deschisă se caracterizează prin îndepărtarea unei cantități mici de țesut direct în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, atunci când un neoplasm oncologic este îndepărtat. Procedura este indicată celor care au sângerare sau au un singur rinichi în stare de funcționare. Acest lucru se face pentru a reduce riscul de expunere la ea.
Biopsia combinată cu ureteroscopie se efectuează în prezența calculilor în ureter sau pelvis renal. Se face in sala de operatie si este introducerea unui tub flexibil pentru examinarea interna a ureterului. Un tip de biopsie transjugulară este inserarea unui cateter într-o venă renală selectată. Este utilizat la pacienții cu obezitate, insuficiență respiratorie cronică și coagulare slabă a sângelui, atunci când niciuna dintre metodele de mai sus nu este efectuată din cauza unei amenințări la adresa vieții și nu dezvăluie nefrită tubulointerstițială.
În concluzie, trebuie spus că boala, care la prima vedere apare fără simptome care să nu deranjeze pacientul, de fapt, trebuie depistată din timp. Nefrita complicată și netratată slăbește funcția rinichilor și duce la consecințe ireversibile.
