Nefrita interstițială este o boală caracterizată prin inflamarea țesuturilor și a tubilor renali. Această boală se poate dezvolta ca urmare a unei infecții anterioare. În plus, se poate forma datorită utilizării anumitor medicamente. Aspectul acestei boli este adesea afectat de tulburări metabolice, intoxicație și, în plus, formarea de tumori maligne. Un astfel de fenomen precum nefrita interstițială are loc în formă acută sau cronică. În continuare, aflăm ce simptome și manifestări însoțesc dezvoltarea acestei boli la om. Și, de asemenea, aflați ce fel de tratament se efectuează.
Informații de bază despre boală
Deci, nefrita interstițială este o patologie inflamatorie a rinichilor, care are o natură bacteriană neinfecțioasă. În prezența acestei boli, procesele patologice apar în țesuturile interstițiale și afectează tubularulaparat nefron.
Această boală este considerată o formă nosologică independentă. Diferă de pielonefrită, în primul rând, prin aceea că, în prezența patologiei, nu apar modificări distructive ale țesuturilor renale, adică procesul de inflamație nu se extinde în regiunea caliciului și pelvisului..
Nefrita interstițială (ICD 10 N 11.0) se poate manifesta la absolut orice vârstă. Poate apărea chiar la nou-născuți sau la pacienții vârstnici. Dar cel mai adesea această boală este înregistrată în categoria de vârstă de la douăzeci la cincizeci de ani. Clinica nefritei interstițiale se caracterizează printr-o scădere a funcționalității și performanței tubilor renali, în legătură cu aceasta, patologia prezentată poate fi numită nefrită tubulointerstițială sau nefropatie tubulointerstițială.
Boală acută și cronică
Nefrita interstițială acută este de obicei exprimată ca modificări inflamatorii în țesuturile interstițiale. În cazuri mai severe, acest proces poate provoca dezvoltarea insuficienței renale. Adevărat, această boală are un prognostic predominant favorabil.
Nefrita interstițială cronică se caracterizează prin fibroză a țesuturilor interstițiale, afectarea glomerulilor și, în plus, atrofie tubulară. Tipul cronic al bolii duce la nefroscleroză. Această formă a bolii poate provoca insuficiență renală cronică.
Nefrita interstițială apare la copii.
Conform mecanismului de dezvoltare se disting următoarele forme:
- Primar. În acest cazprocesul patologic se dezvoltă în țesutul renal de la sine, și nu pe fondul unei alte boli.
- Secundar. Se dezvoltă pe fondul unei boli de rinichi deja existente și își complică foarte mult cursul. Se poate dezvolta și din cauza prezenței leucemiei, diabetului, gutei și a altor boli în organism.
Principale cauze ale patologiei
Principalele cauze ale acestei boli includ o serie de factori diferiți, de exemplu:
- Utilizați pentru tratamentul tuturor tipurilor de medicamente. Vorbim despre antibiotice, fluorochinolone, medicamente nesteroidiene, sulfonamide, diuretice, de exemplu, utilizarea penicilinei, ampicilinei, cefalotinei, gentamicinei, ibuprofenului, captoprilului, naproxenului și așa mai departe.
- Patologii infecțioase din trecut cauzate de diferite bacterii, cum ar fi streptococul sau difteria.
- Boli anterioare cauzate de viruși, cum ar fi citomegalovirusul sau febra hemoragică.
- Prezența unor boli ale sistemului imunitar, de exemplu, dezvoltarea lupusului eritematos sistemic.
- Dezvoltarea mielomului multiplu.
- Intoxicații cu metale grele, cum ar fi plumb, mercur, cadmiu etc.
- Tulburare metabolică umană.
În cazul în care cauza de bază a nefritei interstițiale rămâne neclară, atunci aceasta se numește idiopatică. Acum să aflăm ce simptome însoțesc această boală.
Simptome ale bolii
Simptomele clinice ale nefritei interstițiale depind direct de gradul de intoxicație și, în plus, de nivelul de intensitate al bolii. Simptomele formei acute a acestei patologii apar de obicei la trei zile după debutul bolilor infecțioase, cum ar fi, de exemplu, amigdalita, amigdalita, gripa, sinuzita și așa mai departe. De asemenea, simptomele pot apărea după utilizarea antibioticelor, a serurilor medicinale și a diureticelor.
Cel mai adesea, pacienții cu nefrită interstițială cronică prezintă slăbiciune împreună cu letargie, pierderea apetitului, greață sau vărsături. Adesea, toate aceste simptome pot fi însoțite de o creștere a temperaturii corpului. Sunt posibile și dureri musculare, o erupție cutanată alergică și o ușoară creștere a presiunii.
Pentru forma acută de nefrită interstițială, urinarea nu este caracteristică și nu apare edemul. În mod excepțional, în cazurile extrem de severe ale acestei boli, pacienții pot avea o scădere a cantității de urină. Acest lucru poate apărea până la oprirea completă a fluxului urinar, dezvoltând astfel anurie.
Simptomele nefritei interstițiale sunt foarte neplăcute.
Încă din primele zile, pacienții pot dezvolta și insuficiență renală de severitate diferită, totuși, cu un tratament adecvat, aceste manifestări sunt destul de reversibile. De obicei dispar după câteva săptămâni. Funcția de concentrare a rinichilor se normalizează cel mai adesea după trei luni.
Simptomele nefritei interstițiale depind și deforme de boală.
Forme de boală
Pe lângă principalele forme ale bolii (acută și cronică), această patologie este subdivizată în continuare în următoarele patru tipuri:
- Dezvoltarea unei forme extinse de nefrită interstițială. În același timp, pacientul prezintă toate simptomele clinice ale bolii.
- Pe fondul unei forme severe, pot fi exprimate manifestări de insuficiență renală acută împreună cu anurie prelungită.
- Odată cu dezvoltarea formei abortive, pacienții nu prezintă anurie și, în plus, se observă o evoluție favorabilă a bolii împreună cu o restabilire rapidă a funcției renale.
- Odată cu dezvoltarea unei forme focale, se observă o simptomatologie clinică ușoară a nefritei interstițiale. Poate exista poliurie, care se va exprima prin formarea excesivă de urină. Acest tip de boală se caracterizează printr-o evoluție favorabilă, cu care pacienții se recuperează rapid.
De remarcat că nefrita cronică diferă de forma acută într-o evoluție mai nefavorabilă. În etapele ulterioare ale bolii, se observă modificări în funcționarea rinichilor și se dezvoltă glomeruloscleroza. În același timp, este posibilă și dezvoltarea insuficienței renale cronice.
Printre simptomele nefritei interstițiale la adulți, febra val este adesea observată împreună cu erupții cutanate alergice cu mâncărime, dureri de spate, anurie sau poliurie, gură uscată și sete, presiune crescută și anemie. Dezvoltarea glomerulosclerozei poate duce la edem și proteinurie. Prognosticul terapieiforma cronică a nefritei interstițiale depinde direct de rata de dezvoltare a insuficienței renale. În plus, prognosticul depinde de gradul de afectare a încurcăturilor renale.
Mecanisme de nefrotoxicitate acută
Specialistii identifică cinci mecanisme de nefrotoxicitate în dezvoltarea nefritei interstițiale acute:
- Procesul de redistribuire a fluxului sanguin renal împreună cu reducerea acestuia.
- Dezvoltarea leziunilor ischemice ale membranelor bazale glomerulare și tubulare.
- Debutul unei reacții de hipersensibilitate întârziată.
- Procesul de atacare directă a celulelor tubulare de către enzime în prezența anoxiei.
- Dezvoltarea cumulului selectiv în rinichi.
Modelul disfuncției tubulare poate varia foarte mult în funcție de localizarea leziunii.
Recomandările pentru nefrita interstițială vor fi date mai jos.
Diagnosticul acestei patologii
Ca parte a diagnosticului acestei boli, se iau următoarele metode de examinare a pacientului:
- Efectuarea unei analize a plângerilor pacientului împreună cu colectarea unei anamnezi a bolii.
- Cercetarea hemoleucogramei complete.
- Efectuarea unei analize biochimice a urinei.
- Eșantion de Zimnitsky și Roberg.
- Efectuarea unui test serologic.
- Efectuarea unui studiu pentru a determina microglobulinele specifice prezente în urină.
- Urocultură pentru a identifica șidefiniția bacteriilor.
- Efectuarea unei ecografii la rinichi.
- Biopsie renală.
Pe lângă metodele de cercetare de mai sus, alte metode de diagnostic pot fi efectuate la discreția medicului curant.
Tratamentul bolii
Extrem de important pentru tratamentul nefritei interstițiale este diagnosticarea precoce împreună cu eliminarea medicamentelor care provoacă dezvoltarea acestei boli. Ori de câte ori este posibil, numărul de medicamente utilizate trebuie redus prin înlocuirea lor cu agenți nefrotoxici și medicamente netoxice. Pe fondul poliuriei, volumul de lichid consumat trebuie crescut, iar cu oligurie, dimpotrivă, redus. Pacienților cu oligoanurie li se prescrie hemodializă, care ajută la restabilirea funcției renale. Dacă este necesar, se efectuează un curs scurt de tratament cu glucocorticoizi și, în plus, se folosesc citostatice.
Prognosticul tratamentului pentru nefrita interstițială acută este în general favorabil. Recuperarea directă a pacienților are loc în câteva săptămâni, în cazuri extreme, durează câteva luni. Pe fondul unei refaceri lente a funcției renale și cu anurie prelungită, nefrita interstițială acută poate deveni cronică.
Dezvoltarea formei cronice a bolii necesită în mod necesar restabilirea metabolismului apei și electroliților la pacient. Printre altele, se iau măsuri pentru eliminarea cauzelor de deteriorare a interstițiului. De asemenea, terapia are ca scop normalizarea funcțiilor tractului urinar. În plus, se efectuează terapie pentru a trata insuficiența renală cronică.
Recomandările clinice pentru nefrita interstițială trebuie respectate cu strictețe.
Program de tratament al bolilor
Tratamentul unei astfel de probleme ar trebui să vizeze eliminarea factorilor provocatori și restabilirea funcției renale. Astfel, terapia se desfășoară după următoarea schemă:
- Excluderea factorilor cauzali care determină dezvoltarea naturii cronice a bolii. Pentru a face acest lucru, ar trebui să anulați complet medicamentele care au provocat procesele patologice.
- În cazul în care nu există simptome de pielonefrită cronică, atunci pacienților li se prescrie o dietă completă din punct de vedere fiziologic, care poate oferi unei persoane bolnave cantitatea necesară de carbohidrați, proteine, grăsimi și, bineînțeles, vitamine. Este la fel de important să se limiteze pacientul în utilizarea sării de masă. Acest lucru este util în special în prezența tensiunii arteriale crescute.
- Efectuarea tratamentului simptomatic al nefritei interstițiale. O astfel de terapie ar trebui să includă utilizarea medicamentelor numite Enalapril. Acest medicament este capabil să afecteze în mod favorabil hemodinamica renală, datorită căreia nivelul proteinuriei scade.
- De asemenea, ar trebui să prescrieți hormoni steroizi. Acest lucru este valabil mai ales dacă nefrita a progresat rapid sau este extrem de severă.
- Efectuarea de ajustări în corpul scăzutnivelurile de sodiu și potasiu ca urmare a urinării prea frecvente.
- Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc starea microcirculației. De exemplu, în acest caz, pacienților ar trebui să li se prescrie medicamente sub formă de Curantil și Troxevasin.
Posibile complicații în dezvoltarea patologiei
În contextul dezvoltării unei astfel de boli precum nefrita interstițială (ICD N 11.0), pacienții pot prezenta următoarele complicații:
- Insuficiență renală acută sau cronică.
- Apariția hipertensiunii arteriale.
- Dezvoltarea unei forme cronice de nefrită.
Prevenirea acestei patologii
Ca parte a prevenirii acestei boli, este recomandabil să urmați următoarele recomandări:
- Folosirea de a bea multă apă.
- Evitarea totală a utilizării pe termen lung a medicamentelor care sunt potențial dăunătoare pentru rinichi.
- Efectuați o analiză regulată de urină.
- Implementarea igienizării oricăror focare cronice de infecție.
- Este foarte important să încercați să evitați hipotermia. Astfel, este necesar să se respecte regimul termic.
- Este foarte important să se efectueze un studiu al urinei pe fondul fiecărei boli. Printre altele, acest lucru ar trebui făcut înainte și după diferite vaccinări preventive.
- O persoană ar trebui să-și monitorizeze starea corpului și să prevină surmenajul excesiv și oboseala frecventă. Prin urmare, trebuie evitată activitatea fizică excesivă.încărcături.
În eventualitatea oricăror simptome care pot indica apariția nefritei interstițiale, este urgent să contactați un terapeut și, pe lângă specialiști precum un nefrolog sau un urolog. Tratamentul întârziat se poate dovedi a fi ineficient, în urma căruia toate funcțiile renale vitale vor fi perturbate, în timp ce dezvoltarea insuficienței acestui organ nu este exclusă, ceea ce înseamnă că există o amenințare directă la adresa vieții pacientului..
