Carcinomul renal este o boală oncologică malignă. Potrivit statisticilor, patologia se află pe locul zece în ceea ce privește prevalența. Peste 40.000 de cazuri sunt diagnosticate în fiecare an în lume. Carcinomul poate fi localizat la unul sau ambii rinichi. Cel mai adesea, este diagnosticată la bărbații peste 50 de ani care locuiesc în oraș.
Soiuri
Neoplasmul apare cel mai adesea în stratul superficial al rinichilor, ajungând în cele din urmă mai adânc în ei. Tumora este alcătuită dintr-o masă de celule renale. Aceste particule încep să se dividă anormal, fără a lua parte la producția de urină și purificarea sângelui. Există mai multe tipuri de carcinoame renale:
1. Carcinom de canal colector. Creșterea tumorii este rapidă. Cea mai rară formă de cancer de rinichi.
2. Carcinom cu celule clare. Este format din particule care conțin citoplasmă ușoară. Diagnosticat în 86% din cazuri.
3. Papilar. Este localizat simultan în ambii rinichi, în marea majoritate a cazurilor având caracter multiplu. Rare, doar 14% din cazuri.
4. Carcinom cromofob al rinichilor, celulelor renale. O trăsătură caracteristică a acestui carcinom este creșterea lui lentă. Apare în 4% din cazuri.
5. oncocitară. Format din particule mari, eozinofile. Metastazele sunt rare. Diagnosticat la 5% dintre pacienți.
Etape de dezvoltare a patologiei
Ca și alte tipuri de cancer, carcinomul renal trece prin mai multe stadii de dezvoltare. În funcție de stadiul în care patologia este diagnosticată, rezultatul terapiei depinde. Se disting următoarele etape ale carcinomului renal:
1. Primul stagiu. Celulele neoplasmului sunt localizate numai în țesuturile rinichilor. Dimensiunea tumorii nu depășește șapte centimetri. Metastazele sunt absente. Etapa inițială de dezvoltare a carcinomului se caracterizează printr-un procent ridicat de recuperare. Condiția pentru aceasta este terapia oportună și corectă.
2. A doua etapă a carcinomului renal. Comportamentul celulelor maligne nu diferă în această etapă de prima etapă. Metastazele încă nu au loc, celulele de formare nu părăsesc țesuturile afectate ale rinichilor. Dimensiunea tumorii diferă, care începe să depășească șapte centimetri.
3. A treia etapă. Neoplasmul nu depășește limitele membranei renale. Această etapă este împărțită în două subspecii în funcție de evoluția ulterioară a evenimentelor. În prima patologie afectează rinichi sau vena cavă, iar îna doua opțiune este metastaza la ganglionii limfatici ai sinusului rinichilor.
4. Etapa a patra. În stadiul final al dezvoltării carcinomului, celulele patogene se răspândesc în afara organului.
Motive
Până astăzi, medicii nu pot determina cu exactitate cauzele carcinomului renal. Majoritatea experților sugerează că dezvoltarea patologiei se datorează unei combinații a mai multor factori. Deci, printre posibilele cauze ale apariției carcinomului se numără:
1. Ereditate. Riscul de a dezvolta carcinom crește dacă una dintre rudele apropiate era bolnavă de această patologie. Acest lucru se datorează unei tulburări genetice la nivel de cromozom. Cancerul de rinichi papilar este considerat dobândit genetic.
2. Leziuni renale. Acest fenomen poate provoca reproducerea activă a celulelor maligne care formează baza tumorii.
3. Luarea anumitor medicamente. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente poate determina creșterea accelerată a neoplasmului.
4. Dializa prelungită poate provoca formarea de chisturi, care în timp se pot transforma într-o tumoare.
5. Contact cu solvenți de origine organică. S-a dovedit științific că munca directă cu azbest și cadmiu poate provoca carcinom.
6. Fumat. Nicotina are un efect dăunător asupra țesutului renal. Statisticile arată clar că majoritatea pacienților cu carcinom sunt fumători.
7. Excesmasa corpului. Carcinomul celular al rinichilor este adesea diagnosticat la femeile supraponderale.
Simptome
În cea mai mare parte, carcinomul este descoperit întâmplător atunci când se examinează un pacient din alt motiv. De regulă, patologia în stadiile inițiale (înainte de metastază) se desfășoară într-o formă latentă. Se disting simptomele principale, generale și nespecifice.
Principalele semne ale carcinomului renal includ:
1. Hematurie sau sânge în urină. Cantitatea de sânge poate fi atât semnificativă, cât și nesemnificativă. În acest din urmă caz, boala este detectată prin trecerea unui test de urină. Hematuria nu este însoțită de disconfort și apare la intervale diferite. Sângerarea se dezvoltă pe fondul distrugerii țesuturilor renale de către tumoră.
2. Neoplasm în abdomen. Se detectează la palpare cu o creștere semnificativă a neoplasmului. La persoanele slabe, patologia devine distinsă chiar și într-un stadiu incipient al carcinomului.
3. Durere în regiunea lombară. De regulă, acest fenomen indică răspândirea metastazelor la organele adiacente. Când se extinde dincolo de rinichi, tumora poate perturba fluxul de sânge către vena cavă inferioară. Rezultatul este o expansiune a venelor cordonului spermatic.
Simptome generale
Simptomele comune (adică comune tuturor tipurilor de cancer) includ:
1. Pierderea poftei de mâncare.
2. Pierdere în greutate.
3. Creșterea temperaturii (până la subfebril).
4. Anemie.
5. Slăbiciune.
6. Febră.
Semne nespecifice
Semnele nespecifice datorate producției de hormoni și substanțe biologic active includ:
1. Niveluri crescute de calciu.
2. Creșterea tensiunii arteriale.
3. Număr crescut de globule roșii.
4. Disfuncție hepatică.
Pentru a detecta carcinomul renal într-un stadiu incipient, este necesar să donați în mod regulat urină și sânge pentru examinare, precum și să faceți o ecografie.
Diagnostic
Diagnosticul carcinomului renal în condiții moderne nu este dificil. Tratamentul este prescris de oncologi numai după o examinare amănunțită. Principalele metode de detectare a carcinomului sunt:
- Ultrasunete. Face posibilă determinarea dimensiunii rinichilor, a zonei leziunii și a necrozei în curs de desfășurare, a hemoragiilor și a contururilor tumorii. O biopsie folosește, de asemenea, ultrasunetele pentru a ghida acul.
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Localizarea tumorii este dezvăluită, chiar dacă dimensiunea neoplasmului nu depășește doi centimetri. RMN-ul determină adâncimea de germinare a tumorii în rinichi, precum și structura acesteia. În plus, această metodă arată prezența celulelor metastazate și a trombilor în rinichi și vena cavă.
- Examinare cu raze X. Se efectuează folosind un agent de contrast. Imaginea ajută la vizualizarea tumorii,detectează modificări ale contururilor și formei rinichilor.
- Angiografie. Permite diferențierea carcinomului de chisturi, precum și radiografia dezvăluie metastaze și cheaguri de sânge.
- Urografie cu contrast. Determină funcția rinichilor, dezvăluie semne de formare oncologică.
- Biopsie. Este o prelevare de țesuturi patogene în scopul examinării histologice.
După o examinare amănunțită se determină tipul tumorii - carcinom renal în acest caz, stadiul acestuia și se pune diagnosticul final.
Tratament
Există o serie de factori care afectează metoda de tratament:
1. tip de neoplasm. Tumorile mici care prezintă o creștere lentă pot necesita un tratament anticipat.
2. Starea pacientului. În unele situații, cu comorbidități severe, intervenția chirurgicală poate fi inacceptabilă.
3. Vârsta pacientului.
4. Stadiul de dezvoltare a carcinomului. În ultima etapă a patologiei, nu se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a metastazelor.
Următoarele tehnici sunt utilizate pentru a trata carcinomul renal al rinichilor:
1. Îndepărtarea chirurgicală. Acesta este cel mai eficient mod de a lupta împotriva tumorii. Îndepărtarea poate fi efectuată atât cu conservarea organului, cât și cu eliminarea completă a rinichiului. Operația se efectuează atât laparoscopic, cât și deschis.
2. Chimioterapia. Această metodă este ineficientă în carcinomul renal. Sunt folosite atunci când sunt excluseposibilitatea tratamentului chirurgical al carcinomului renal.
3. Terapie cu radiatii. La fel ca chimioterapia, radioterapia pentru carcinomul renal este ineficientă. Cel mai adesea, este prescris ca anestezic atunci când au apărut metastaze ale structurilor osoase și ale creierului.
4. Imunoterapie. Se efectuează folosind interferon-alfa. Are cele mai puține efecte secundare posibile.
5. Tratamentul hormonal. Succesul terapiei este de doar 5-10%. Este folosit în principal pentru a reduce intensitatea creșterii tumorii.
Prognostic pentru carcinomul renal
Prognosticul de supraviețuire în carcinomul renal depinde direct de stadiul în care a fost depistată patologia. Deci, în prima etapă, probabilitatea de recuperare completă este de 81%, în a doua - 74%, în a treia - 53%, iar în a patra - doar 8%.
În 53% din cazuri, sub rezerva tratamentului primit, pacienții trăiesc 5 ani, în 43% - 10 ani. Dacă nu sunt tratate, metastazele vor provoca necroză și intoxicație severă a organismului. În etapa finală, toate organele și sistemele eșuează.
