Una dintre pozițiile de frunte între varietatea patologiilor oncologice din lumea modernă este carcinomul de col uterin la femei. Sursa formării sale sunt celulele hormonale care căptușesc suprafața corpului. Ca orice altă formațiune malignă, boala se dezvoltă ca urmare a unei stări patologice a materialului genetic celular, iar acest lucru se întâmplă sub influența unor factori externi negativi.
Anual, carcinomul de col uterin este diagnosticat la aproape 600.000 de femei în timpul examinărilor. Insidiozitatea acestei boli este că nu există semne și manifestări.
Motivul dezvoltării
Cea mai mare parte a bolilor oncologice apar sub influența anumitor factori, printre care se numără vârsta femeilor în vârstă și expunerea prelungită la substanțe chimice și radiații nocive.
Studiile clinice au confirmat că există o anumită relație între cancerul de col uterin și virusul papiloma. Ulterior, acei pacienți care au fost diagnosticați cu carcinom de col uterin au acest virus.
În plus, există o serie de motive care pot provoca dezvoltarea acestei patologii:
- debut precoce al activității sexuale;
- avort;
- prima sarcină timpurie;
- mulți parteneri sexuali;
- boli inflamatorii ale organelor de reproducere;
- slăbirea imunității;
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
- fumat;
- leziune cervicală în timpul travaliului.
Displazia cervicală este considerată o afecțiune precanceroasă, iar acest fenomen se poate transforma treptat în carcinom. O trăsătură caracteristică a acestei boli este creșterea rapidă a celulelor patologice.
Clasificare
Clasificarea internațională a carcinomului de col uterin include mai multe forme ale acestei boli:
- Neoplazia scuamoasă intraepitelială este cunoscută sub numele de displazie.
- Carcinom de col uterin in situ (cancer in situ).
- Carcinom cu celule scuamoase cu invazie minimă în straturile subiacente ale epiteliului.
- Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin, care are și soiuri proprii. Cele mai frecvente tipuri sunt cancerul keratinizant, bazaloid.
- Carcinomul nekeratinizat al colului uterin poate fi, de asemenea, identificat.
Următoarele tipuri sunt mai puțin frecvente:
- papilar;
- warty;
- squamous-tranzitional;
- asemănător limfoepiteliomului.
Carcinoamele din stratul epitelial secretor sunt clasificate după cum urmează.
- Adenocarcinom in situ (carcinom de col uterin in situ).
- Adenocarcinom cu caracteristici minim invazive. Se mai numește și carcinom cervical microinvaziv.
Neoplasmele epitelioide mixte includ:
- carcinom cu celule scuamoase glandulare;
- carcinom bazal adenoid;
- carcinom adenoid chistic.
Se întâmplă adenocarcinomul:
- endometrioid;
- mucinoase (intestinale, endocervicale, glandulare-viloase, cricoid);
- serous;
- șterge celula;
- mezonefric.
În plus, există aceste tipuri de carcinoame neuroendocrine:
- carcinom neuroendocrin cu celule mari;
- carcinoid;
- cancer cu celule mici;
- sarcom;
- carcinom nediferențiat.
Numărul predominant de patologii maligne ale colului uterin este histologic scuamos (mai mult de 80%). Aproximativ 17% din cazurile de carcinom cervical dezvoltă adenocarcinom și combinația acestuia cu carcinom cu celule scuamoase. În alte cazuri, se notează și alte varietăți histologice ale acestei tumori oncologice.
Carcinomul afectează nu numaicanalul cervical, dar și corpul uterului. Conform acestui principiu, se obișnuiește să-l împarți în două tipuri: cancer al corpului uterin și cancer al colului uterin. Carcinomul de col uterin se dezvoltă de câteva ori mai des decât un neoplasm canceros al corpului uterin.
Caracteristici ale manifestării
Forma carcinomului de col uterin poate diferi, de asemenea, în anumite moduri:
- forma papilară, care se caracterizează prin formarea de papile mici, un pic ca conopida;
- o formă asemănătoare unui crater care apare sub forma unui ulcer acoperit cu o acoperire gri.
Cancerul de col uterin este periculos deoarece în primele etape aproape nu există simptome negative, ceea ce duce la răspândirea rapidă a procesului patologic la alte organe.
etape
Datorită răspândirii unei tumori maligne, se observă următoarele etape ale carcinomului cervical:
- 1 stadiu - apariția celulelor tumorale patologice;
- 2 stadiu - pătrunderea celulelor canceroase în colul uterin;
- 3 stadiu - creșterea neoplasmului în țesuturile periuterine, dezvoltarea primelor metastaze;
- 4 stadiu - afectarea organelor din apropiere, în care se observă un număr mare de metastaze.
Distribuție
Metastazele de la carcinomul de col uterin se pot răspândi în următoarele moduri:
- limfogen;
- hematogen;
- implantare.
Cel mai frecvent tip este considerat a fi hematogen, deoarece leziunea este observată cel mai desmetastaze în ganglioni limfatici. Numărul de metastaze depinde de localizarea tumorii primare, precum și de nivelul de invazie și diferențiere a acesteia.
În cazul în care formațiunea patologică trece la canalul cervical, probabilitatea formării metastazelor crește de mai multe ori. Într-o astfel de situație, ganglionii limfatici localizați în pelvis sunt susceptibili de a fi afectați. Pentru calea hematogenă, afectarea ficatului, țesutului osos și plămânilor devine caracteristică.
Calea de implantare se caracterizează prin pătrunderea celulelor tumorale în cavitatea abdominală. Ulterior, trompele uterine și ovarele sunt afectate.
Simptome
În stadiile incipiente, prezența carcinomului cu celule scuamoase de col uterin poate să nu se manifeste în niciun fel. Mai târziu, procesul oncologic se manifestă sub forma a trei simptome principale:
- Apariția unei sângerări uterine bruște, care nu se datorează cursului ciclului menstrual. Sângele poate fi eliberat din tractul genital o dată sau de mai multe ori. În stadii avansate, sângerarea poate apărea după contact sexual, examinare de către un ginecolog sau efort fizic. Dacă sângele este eliberat din uter în timpul menopauzei, atunci acesta este considerat un simptom aproape fără ambiguitate al dezvoltării carcinomului.
- Secreții specifice, leucoree, care pot fi transparente sau au o nuanță roșiatică. Cel mai adesea, o astfel de scurgere este însoțită de impurități din sânge.
- Senzații dureroase. Apariția durerii indică faptul că tumora oncologică a crescut semnificativ. Aceasta înseamnă că metastazele au început să afecteze ganglionii limfatici și pun presiune asupra terminațiilor nervoase. Acest lucru poate provoca durere în abdomenul inferior. Durerea poate fi asemănătoare contracției, intermitentă sau constantă. Acest simptom al carcinomului de col uterin este în majoritatea cazurilor motivul unei vizite urgente la un specialist.
Din păcate, se întâmplă adesea ca femeile să meargă prea târziu la doctor, după dezvoltarea durerii severe, care caracterizează ultimele stadii ale carcinomului de col uterin, care sunt extrem de greu de tratat.
Diagnostic
Etapa de diagnostic este considerată cea mai importantă în tratamentul cancerului de col uterin (carcinom), întrucât tocmai în acest moment specialistul selectează cele mai adecvate măsuri terapeutice. Acest proces este influențat de vârsta pacientului, stadiul de dezvoltare a patologiei, localizarea neoplasmului malign, structura și tipul acestuia.
O tumoare oncologică în țesuturile colului uterin poate fi detectată de un ginecolog în timpul examinării. Adesea, acest lucru se întâmplă în timpul colposcopiei, când monitorul poate vedea clar modificările care apar pe membrana mucoasă.
Procesul de diagnosticare, de regulă, începe cu o examinare vizuală a unei femei de către un ginecolog, care apoi direcționează pacienta către procedurile de diagnostic instrumentale, de laborator și hardware. Printre acestea trebuie remarcat:
- screening;
- colposcopie;
- biopsie;
- histeroscopie;
- ultrasunete;
- cistoscopie și rectoscopie;
- testare HPV;
- studiu pentru prezența markerilor tumorali;
- CT sau RMN.
Pentru un diagnostic definitiv, o biopsie este considerată obligatorie. Această procedură implică perforarea unei mici bucăți din țesutul afectat. După aceea, se efectuează o analiză histologică sau citologică, care ajută la determinarea tipului de carcinom și a stadiului procesului oncologic.
Tratamentul carcinomului de col uterin
Diagnosticarea precoce este importantă pentru o terapie eficientă. Pentru a face acest lucru, în scop preventiv, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a pacientului din când în când și să se efectueze analize de sânge de laborator, care vor ajuta la determinarea oncologiei într-un moment în care carcinomul este asimptomatic.
Obiectivele principale ale tratamentului sunt:
- eliminarea unui neoplasm malign;
- Prevenirea metastazelor și a recidivei tumorii.
Terapia complexă
Carcinomul de col uterin este de obicei tratat prin terapie complexă, care include metode medicale, chirurgicale și de radiații. Sfera de utilizare a acestora este determinată numai de stadiul procesului de cancer și de particularitățile cursului patologiei.
Metodele de tratament sunt prescrise pentru fiecare pacient în mod individual, ținând cont de intensitatea dezvoltării carcinomului. Spitalizarea pacientului devine obligatorie pentru organizarea unei terapii adecvate. În timpul tratamentului din ultimii anis-a dovedit că utilizarea unui tratament chirurgical și medical complex este mult mai eficientă decât radioterapia.
Tratamentul chirurgical este adesea folosit pentru a scăpa de carcinomul cervical invaziv. Devine baza pentru terapia combinată.
Laparotomie
În plus, laparotomia este utilizată în tratamentul acestui tip de cancer. Volumul său depinde în mare măsură de principalii indicatori ai carcinomului și de vârsta pacientului. Dacă boala este în stadiul inițial, atunci femeia pur și simplu îndepărtează uterul cu anexe. În etapele ulterioare, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați.
Radioterapia este utilizată pentru terapia combinată cu proces oncologic avansat. Pentru aceasta se folosesc raze ionizante, la care epiteliul cervical este foarte sensibil. Această tehnică este utilizată după laparotomie. Vaginul, zona pelviană, precum și zona de creștere a metastazelor sunt procesate.
Radioterapia este prescrisă în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de prognosticul pentru recuperare.
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos al carcinomului de col uterin include, de asemenea, utilizarea terapiei hormonale și a chimioterapiei, dar astfel de metode sunt foarte prescrise pe cont propriu. Mult mai des sunt folosite în tratamente complexe după îndepărtarea organelor de reproducere.
Cu toate acestea, spre deosebire de chimioterapie, medicamentele hormonale pot fi utilizate în unele cazuri singure.terapie. Tratamentul trebuie efectuat în două etape. În stadiul inițial, tratamentul oncologic ar trebui să se încheie. În a doua etapă, ciclul menstrual al femeii este restabilit. Pentru a face acest lucru, în primele luni, se creează artificial ciclul, pentru care pacientului i se prescriu medicamente hormonale.
Prognoză
După intervenția chirurgicală pentru carcinom, rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 45-87%.
Prognosticul pentru carcinomul uterin este cel mai favorabil în cazurile în care patologia este depistată într-un stadiu incipient de dezvoltare (aproximativ 80%). Doar 5% dintre pacienții cu stadiul al patrulea supraviețuiesc.
Dacă patologia este agravată de recădere, atunci doar un sfert dintre pacienți supraviețuiesc după tratamentul chirurgical.
