Conform statisticilor medicale, până la 90% din cazurile de neoplasme gastrice maligne sunt carcinom cu celule scuamoase ale esofagului. Prognosticul pentru un astfel de diagnostic depinde direct de stadiul în care a fost detectată boala. Cele mai bune perspective sunt pentru cei care apelează la timp la clinică și au posibilitatea de a recurge la cele mai noi metode de tratament.
Categorizare generală
S-a introdus clasificarea cazurilor în grupuri pe baza nuanțelor structurii celulelor atipice. Alocați carcinom cu celule scuamoase în alt diferențiate ale esofagului, precum și cazuri cu diferențiere moderată și scăzută. Pentru primul tip, procesele de keratinizare sunt mai caracteristice. Progresul bolii este însoțit de formarea de perle de corn. Treptat, semnele de keratinizare devin mai pronunțate: fenomenul se extinde de la periferie spre partea centrală. Polimorfismul celulelor și nucleelor pentru această formă a bolii este caracteristic doar într-o foarte mică măsură.
Una dintre varietățile descrisecategorie de patologie – cancer verrucos. Frecvența sa de apariție este destul de scăzută. Această formă de neoplasm este caracterizată printr-un tip de distribuție papilară.
Carcinomul cu celule scuamoase slab diferențiat al esofagului este o formă a bolii, care se caracterizează adesea printr-o absență completă a keratinizării. Pot exista doar semne ușoare ale unei astfel de încălcări. Spre deosebire de varianta considerată mai sus, atipicitatea celulelor este exprimată destul de semnificativ, ele fiind caracterizate prin polimorfism. În cele din urmă, carcinomul cu celule scuamoase moderat diferențiat al esofagului este o formă care este o legătură intermediară între cele descrise.
Forme și tipuri
Se știe că în cadrul aceleiași stări patologice este posibilă apariția celulelor cu diferite niveluri de diferențiere. Uneori, pacienții sunt diagnosticați cu un scenariu de celule fusiforme pentru dezvoltarea patologiei. După cum sugerează și numele, neoplasmul în acest caz este format din celule asemănătoare ca formă cu un fus. Acest tip de carcinom cu celule scuamoase al esofagului este similar cu sarcomul, ceea ce poate duce la diagnosticare greșită. Pentru a clarifica fenomenul, este necesară studierea probelor de țesut la microscop electronic pentru a determina natura epitelială a zonei maligne. Examinarea unui volum suficient de mare de probe va dezvălui cu siguranță zone care oferă o idee exactă a naturii bolii. Pentru aceasta se folosesc metode de microscopie cu lumină.
O altă formă de carcinom cu celule scuamoase invazive al esofagului este similară cu bazaliomului cutanat. Acest soi este destul de rar, este format din structuri monomorfe apropiate de cele bazaloide. O astfel de tumoare este caracterizată de limite clare. Este posibil să se dilueze celulele bazaloide cu perle de corn. În unele zone, se pot forma chisturi, fire. Acest lucru vă permite să comparați imaginea bolii cu bazaliomul de tip mucos, adenoid.
Forme și tipuri: rare și nu atât de rare
În unele cazuri, carcinomul spinocelular al esofagului se formează în focare, însoțit de procese necrotice de tip eozinofil. În jurul unor astfel de focare se observă un strat subțire de structuri atipice. Această formă este oarecum asemănătoare cu bazaloidul, diagnosticat în canalul anal.
Forma foarte diferențiată se dezvoltă adesea în câmpuri, complexe, iar pentru un grad scăzut de diferențiere, un tip difuz de creștere și decomplexare sunt mai caracteristice.
Nuanțe ale cazului
Studiind diferite teorii, însumând statistici, rezumând datele clinice privind tratamentul carcinomului cu celule scuamoase ale esofagului, oamenii de știință au descoperit că nivelul de răspuns la radioterapie depinde de obicei de gradul de diferențiere inerent unui anumit caz. Adevărat, lucrările științifice publicate în prezent sunt destul de contradictorii, nu există date sigure și incontestabile despre evoluția tipică a bolii.
S-a stabilit că radioterapia pentru carcinomul cu celule scuamoase al esofagului duce la modificări puternice ale structurilor tumorii. Există posibilitatea morții complete a celulelor atipice. Se formează câmpuri de fibroză, focare separate -infiltrat limfoplasmocitar, iar suprafața se transformă într-o zonă necrotică. În multe cazuri, zona fibroasă devine zona de localizare a maselor cornoase, granuloamelor, celulelor distrofice, care se caracterizează prin nuclei hipercromici. În unele cazuri, pacienții care au fost supuși unui tratament cu radiații al carcinomului cu celule scuamoase ale esofagului au unul dintre cele două tipuri de citoplasmă eozinofilă: omogenă, cu vacuole.
Dacă în viitor celulele atipice încep să crească din nou, zonele conservate din primul episod au numeroase figuri mitotice și arată anaplazic atunci când sunt examinate.
Informații curioase și nuanțe importante
Din statisticile medicale se știe că carcinomul cu celule scuamoase al esofagului (keratinizant și nekeratinizant) este mai probabil să se dezvolte la persoanele de vârstă înaintată. Printre pacienții clinicilor, în medie, sunt mai mulți bărbați. În grupa de vârstă sub 30 de ani, neoplasmele maligne ale esofagului sunt extrem de rare. Cauza procesului de cancer este malignitatea celulelor sănătoase. Boala este mai des localizată în partea inferioară a esofagului sau în partea mijlocie a organului.
Primul simptom care îți permite să bănuiești că ceva nu este în regulă cu sănătatea ta este complicația înghițirii. Treptat, starea progresează, iar într-o etapă târzie, carcinomul spinocelular al esofagului (cu și fără keratinizare) devine motivul incapacității de a lua chiar și alimente moi. Pe fondul unui astfel de fenomen, pacientul pierde mult în greutate.
Proces de dezvoltare și diseminare
În prima etapă, boala nu se manifestă ca simptome semnificative, așa că este puțin probabil ca pacientul să suspecteze probleme de sănătate. Este posibilă depistarea carcinomului spinocelular al esofagului (nekeratinizant, keratinizant) numai dacă o persoană este supusă unei examinări preventive sau a venit la clinică cu alte boli, în timpul clarificării cărora a fost trimisă pentru un control de specialitate. Tehnici instrumentale pentru a ajuta la stabilirea prezenței celulelor atipice: CT, ecografie, endoscopie.
În carcinomul cu celule scuamoase al esofagului, supraviețuirea este direct legată de nivelul de progres al afecțiunii. Cel mai prost prognostic este pentru persoanele care caută ajutor în a patra etapă: nu se cunosc cazuri care să se încheie cu o vindecare completă. Pentru a clarifica nivelul de dezvoltare, se prelevează probe de țesuturi degenerate pentru analiza histologică. În ultimele etape, boala se răspândește la țesuturile și organele din apropiere - aceasta este caracteristică tuturor proceselor maligne. Posibilă afectare a traheei, sistemului vascular, bronhiilor. Metastazele sunt detectate nu numai în stern, ci și în părți îndepărtate ale corpului.
Clasuri și soiuri
Sistemul de diviziune în carcinom cu celule scuamoase scăzut, în alt, moderat diferențiat al esofagului (cu și fără invazie) a fost indicat mai sus. În plus, toate cazurile sunt de obicei clasificate ca exofitice, atunci când răspândirea are loc în lumenul organului, și endofitice, când celulele atipice se răspândesc în grosimea organului sau a stratului submucos. Cu dezvoltare mixtăbolile afectează simultan toate straturile pereților esofagului. Această formă se caracterizează prin apariția rapidă a numeroase ulcere și un proces necrotic activ.
Cel mai bun prognostic de supraviețuire pentru carcinomul esofagian superficial cu celule scuamoase. O tumoare este o zonă erozivă sau o placă formată pe peretele esofagian. Un astfel de neoplasm nu crește la o dimensiune foarte mare. Prognosticul pentru forma profund invazivă este mult mai rău. Malignitatea acoperă țesuturile profunde ale esofagului. În imagini, o astfel de tumoare este similară ca formă cu o ciupercă sau se formează sub forma unui ulcer profund. Procesul se caracterizează prin răspândirea rapidă a metastazelor la sistemele respirator și cardiac.
Tipuri și cazuri: nuanțe de forme
Studiarea unui neoplasm folosind instrumente moderne, de obicei, vă permite să obțineți o imagine a creșterii înconjurătoare. De obicei, celulele canceroase formează un inel în interiorul esofagului. Treptat, malignitatea acoperă din ce în ce mai multe zone, lumenul organului se îngustează și se formează un tablou clinic tipic.
În unele cazuri, cancerul se dezvoltă sub forma unui polip.
S-a stabilit că la femei boala începe adesea să progreseze în partea inferioară a esofagului, crescând treptat în sus. Bărbații sunt mai susceptibili de a forma celule atipice în zona de tranziție a esofagului către stomac.
Cornation: da sau nu?
Forma nekeratinizantă este de obicei însoțită de perturbarea sistemului digestiv din cauza scăderii lumenului esofagului. Problemele însoțesc procesul de înghițire - acest lucru se aplică nu numai alimentației,dar și aventuri de-a lungul tractului gastrointestinal al salivei. Din când în când pacientul se caracterizează prin regurgitare.
Tipul keratinizant al bolii transformă membranele mucoase ale esofagului. Celulele devin excitate, pereții se usucă, tabloul clinic este semnificativ agravat. Neoplasmul crește rapid, dar formarea lentă a peretelui vascular duce la o lipsă de nutriție celulară. Acest lucru provoacă zone necrotice. Examenul endoscopic le dezvăluie sub formă de zone de ulcerație.
Statistici necruțătoare: ce așteaptă pacientul?
Depistarea bolii în stadiile primare este asociată cu cele mai bune șanse de un rezultat pozitiv. Pacientului i se arată terapie complexă. Supraviețuirea în evaluarea de cinci ani în medie este de aproximativ 80%. În viitor, este posibil să continuați să lucrați dacă profesia nu necesită un efort fizic semnificativ.
Dacă cancerul este depistat într-un stadiu avansat, studiile pot depista metastaze la distanță, tratamentul este posibil doar cu mare dificultate. Chiar și utilizarea celor mai eficiente și moderne metode nu ajută întotdeauna la obținerea unui progres semnificativ.
De unde necazul?
Deocamdată, medicii nu au reușit să afle toate motivele care pot provoca carcinomul spinocelular al esofagului. De regulă, boala se dezvoltă dacă o persoană este afectată de mai mulți factori cancerigeni. Cu cât acest grup este mai numeros, cu atât este mai probabilă apariția malignității tisulare.
Statisticile arată că carcinomul spinocelular al esofagului se găsește mai des la fumătorii cu zeci de ani de experiență. Tutunul este bogat în substanțe cancerigene,acumulându-se pe pereții esofagieni și provocând modificări celulare atipice. În medie, riscul de cancer cu o istorie lungă de fumat este de patru ori mai mare decât în alte grupuri.
Cu nu mai puține pericole asociate cu consumul frecvent și intens de alcool. Astfel de băuturi ard membranele mucoase ale esofagului, provocând creșterea epiteliului, care poate merge conform unui scenariu atipic. Incidența malignității cu celule scuamoase la alcoolicii cronici este de 12 ori mai mare decât în cazul altor grupuri.
Factori și nuanțe: ce contează?
Cu marile pericole ale carcinomului cu celule scuamoase, sunt asociate malnutriția și aportul irațional de alimente. Utilizarea frecventă a sărate, fierbinți, murate, prea picante - toate acestea pot provoca un proces malign. Mâncărurile bogate în ciuperci mucegăite afectează negativ pereții esofagului. Un factor negativ este lipsa produselor vegetale proaspete. Toate aceste caracteristici ale dietei zilnice sunt cele mai tipice pentru rezidenții din regiunea Asiei Centrale și Orientul Îndepărtat, precum și pentru unele regiuni siberiene. Statisticile confirmă că printre aceste persoane incidența cancerului esofagian este mai mare decât în alte zone, de zeci și uneori chiar de sute de ori.
O altă nuanță care poate deveni un impuls al malignității este o arsură la suprafața unui organ, provocată de pătrunderea unei substanțe prea fierbinți sau a unui compus activ din punct de vedere chimic. Uneori, arsura care provoacă cancer este o deteriorare cronică din cauza utilizării frecvente ca hrană.mâncare prea fierbinte. Există cazuri când, pe fondul pătrunderii accidentale a alcaline concentrate în tractul gastrointestinal, un neoplasm malign a fost detectat la o persoană după câțiva ani.
Grupuri de risc și pericole
Mai probabil malignitate tisulară cu lipsă de vitamine în organism. Cu beriberi, straturile mucoase nu primesc retinol și tocoferol, fără de care funcționarea și dezvoltarea normală este imposibilă. Aceste vitamine formează stratul protector al esofagului. Dacă lipsa lor este observată o perioadă lungă de timp, treptat structurile celulare renasc.
Se știe că cei ale căror rude apropiate au făcut oncologie au mai multe șanse de a face cancer. Predispoziția ereditară este un factor care trebuie luat în considerare fără greșeală. S-a stabilit că mutația genei p53 determină generarea de structuri proteice anormale care inhibă funcțiile naturale de protecție ale celulelor esofagiene. Pe fondul unui astfel de proces, probabilitatea degenerării maligne este semnificativ mai mare.
Diagnoze și pericole
Se știe că în cazul predominant la pacienții cu carcinom spinocelular al esofagului se detectează infecția cu papilomavirus. Oamenii de știință sugerează că HPV poate fi unul dintre factorii declanșatori ai malignității.
Esofagita este suspectată ca un precursor al cancerului. Starea patologică duce la ingestia regulată de acid clorhidric în esofag. Acest lucru afectează negativ membrana mucoasă, o irită și poate provocatransformarea celulară. Esofagita este adesea observată pe fondul excesului de greutate și a bolilor gastrice. Poate duce la o complicație cunoscută medical sub numele de esofag Barrett. Acest termen descrie progresul bolii cu degenerarea structurilor epiteliale multistrat în structuri cilindrice.
Primele manifestări
Este posibil să bănuiți că este necesar să vizitați un medic dacă o persoană pierde în greutate rapid, ceea ce este însoțit de probleme la înghițire. Cașexie posibilă. Pacientul se simte slab. Disfagia este observată pentru prima dată când se încearcă să mănânce alimente solide, iar stabilizarea poate fi obținută dacă produsele sunt spălate în mod activ cu lichid. Treptat, starea se agravează, există dificultăți în a mânca cereale și supe. Disfagia este manifestarea principală și constantă a unui neoplasm malign la nivelul esofagului. Treptat, devine mai pronunțat.
