Mortalitatea ridicată din cauza oncologiei este principala problemă a medicinei moderne. În fiecare an, se pretinde aproximativ opt milioane de vieți omenești. De exemplu, cancerul de col uterin este o boală malignă care ocupă locul trei la numărul de decese cauzate de oncologie în rândul populației feminine.
Acest diagnostic este pus de aproximativ 7% dintre femeile sub 30 de ani și 16% - peste 70 de ani. În aproximativ o treime din cazuri, patologia este descoperită prea târziu, când se dezvoltă cancerul de col uterin invaziv.
Cu toate acestea, în ultimele trei decenii, incidența în rândul populației s-a redus la jumătate. Cu toate acestea, mortalitatea rămâne ridicată. Prin urmare, este atât de important să cunoaștem cauzele dezvoltării bolii, simptomele acesteia, precum și metodele de diagnostic și metodele de tratament.
Cauzele dezvoltării bolii
În aproape 100% din cazuri, factorul provocator este prezența papilomavirusului uman în corpul pacientului. Cu toate acestea, chiar și atunci când o femeie este infectată, oncologia nu se dezvoltă întotdeauna.
Există o serie de factori care potservesc ca un impuls pentru dezvoltarea unui proces malign. Acestea includ:
- Păstrarea unei vieți intime cu mai mulți parteneri în același timp sau schimbarea acestora în mod frecvent.
- Diverse boli venerice.
- Ațin HIV sau SIDA.
- Începeți sexul prea tânăr.
- Nașteri multiple cu un timp scurt între ele.
- Boli maligne anterioare ale sistemului genito-urinar.
- O dietă săracă, lipsită de suficiente vitamine și minerale.
- Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta tumori canceroase este semnificativ crescut la femeile care suferă de boli precum:
- Leucoplazie.
- Displazie.
- Eroziune cervicală.
Astfel de femei ar trebui să fie examinate cu atenție de către un ginecolog.
Tipuri de boli
Această patologie poate fi împărțită în funcție de gradul de creștere a tumorii.
- Cancer neinvaziv. O formațiune malignă este localizată exclusiv în straturile exterioare ale epiteliului, adică literalmente pe suprafața gâtului.
- Cancer pre-invaziv. Tumora pătrunde adânc în țesuturi cu mai puțin de 5 mm.
- Cancer invaziv. Colul uterin are o formațiune pe suprafața sa care a crescut la o adâncime de 5 mm sau mai mult. În acest caz, a atins deja o dimensiune mare și poate afecta uterul, vaginul, precum și vezica urinară și pereții rectali.
În aceastaarticolul se va concentra în special pe cancerul de col uterin invaziv, o fotografie a cărei simptome poate fi văzută mai jos. Faptul este că o femeie care suferă de această patologie este adesea îngrijorată de durerea în abdomenul inferior.
Cancer invaziv: concept
Cancerul invaziv este o boală a colului uterin în stadiile secundare ale dezvoltării unui neoplasm malign.
Adică, la început, celulele canceroase sunt localizate pe suprafața țesuturilor colului uterin. Dacă boala nu este diagnosticată la timp și nu se iau măsuri pentru a o trata, celulele pătrund în țesuturile cervicale subiacente (parametria).
Cu această formă de cancer, colul uterin este hiperemic, îngroșat și mărit.
În mod normal, colul uterin este acoperit cu țesut epitelial, format din celule cu o structură plată. Atunci când sunt expuse oricăror factori negativi, este posibilă degenerarea lor în forme maligne. Aceste forme pot varia.
- În unele cazuri, celulele canceroase sunt capabile să formeze așa-numitele „perle canceroase” - zone predispuse la keratinizare. Și apoi boala se va numi carcinom cheratinizant.
- Vom vorbi despre cancerul de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase invazive în cazurile în care celulele maligne nu sunt capabile să formeze astfel de zone.
Niciuna dintre reprezentantele de sex feminin nu este imună de această patologie. De exemplu, carcinomul invaziv cu celule scuamoase al colului uterin se poate dezvolta în timpul sarcinii. Prin urmare, această categorie de femei este examinată cu deosebită atenție.
Fiecare gravidă este examinată de un medic ginecolog de cel puțin două ori în nouă luni, care face o analiză pentru oncocitologie, care studiază compoziția epiteliului cervical și structura celulelor acestuia.
Este de remarcat faptul că pot exista forme invazive cervicale și intraepiteliale. În acest caz, formațiunea malignă abia începe să crească adânc în țesuturile cervicale. Al doilea nume este cancerul de col uterin preinvaziv.
Simptome
Ca orice altă boală oncologică, în stadiile inițiale, o femeie se poate simți complet sănătoasă. Cu toate acestea, uneori există simptome precum:
- slăbiciune,
- reducerea poftei de mâncare,
- febră fără semne de răceală.
La cancerul de col uterin invaziv, simptomele sunt mai pronunțate, deoarece tumora progresează activ și aceasta nu poate decât să eșueze în organele și sistemele corpului, provocând anumite semne ale bolii și anume:
- Scurgeri vaginale suspecte care au un miros neplăcut și care conține fragmente de sânge.
- Miros vaginal neplăcut.
- Sânge asemănător menstruației la mijlocul unui ciclu, după actul sexual sau un examen ginecologic (în special în cazul cancerului de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase invazive).
- Durere la urinare sau la defecare.
- Când apar fistule în pereții vaginului, în urină pot apărea fragmente de fecale.
Diagnosticarea bolii
Bmedicină, există multe modalități de a examina o femeie pentru tumori maligne la nivelul colului uterin, cu toate acestea, pentru a face un diagnostic precis și final, este necesar să se efectueze o întreagă gamă de examinări, constând în teste de laborator și proceduri de diagnosticare.
Setul optim de măsuri este colposcopie, histologie, tomografie a diferitelor organe. Să luăm în considerare fiecare metodă mai detaliat.
Colposcopie
O metodă de diagnostic în care medicul examinează pereții vaginului și ai colului uterin folosind un dispozitiv special - un colposcop. Este un binoclu capabil să mărească imaginea de până la 20 de ori și o sursă de lumină.
În timpul procedurii, specialistul examinează culoarea ei, aspectul lor, prezența leziunilor, natura lor, dimensiunea și limitele educației, dacă există.
Toate acestea permit:
- Evaluați starea generală a organelor genitale feminine și a microflorei vaginale
- Determinați natura formării (benignă sau malignă).
- Fă un tampon și biopsie pentru a studia în continuare formarea celulelor.
Analiza histologică (biopsie)
Considerată o metodă crucială în diagnosticul cancerului de col uterin invaziv. Fără aceasta, medicul nu poate pune un diagnostic final, ci doar sugerează dezvoltarea bolii.
Folosind un bisturiu, specialistul ia o bucată de țesut malign împreună cu o zonă sănătoasă. După care a primitMaterialul este examinat în detaliu la microscop. Pe baza rezultatelor analizei, se emite un verdict.
Cu o analiză histologică pozitivă, nu există nicio îndoială că pacienta are cancer de col uterin. Cu toate acestea, în practică există cazuri în care rezultatul oncologiei a fost negativ, dar au existat semne clinice de cancer de col uterin.
În acest caz, în ciuda faptului că biopsia nu a confirmat prezența celulelor maligne, medicul oncolog prescrie pacientului tratament anti-cancer. Un rezultat negativ în acest caz indică doar că fragmentele maligne nu au pătruns în bucata de țesut care a fost prelevată în timpul biopsiei.
Pentru a evita astfel de situații în ginecologia oncologică, metoda biopsiei este din ce în ce mai folosită folosind un burete special de gelatină sau celuloză, care captează eficient celulele epiteliale, inclusiv pe cele maligne. Apoi buretele este tratat cu o soluție de formol 10%, încorporat în parafină și examinat la microscop.
Diferitele tipuri de tomografie
Se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a organelor pelvine. Această metodă oferă cea mai precisă idee despre natura tumorii, dimensiunea acesteia, gradul de invazie, trecerea la organele învecinate. Prin urmare, atunci când se diagnostichează boala căreia îi este dedicat acest articol, este de preferat să se efectueze mai degrabă decât tomografia computerizată (CT).
În cazul depistării formării focarelor maligne secundare (metastaze) în ganglionii limfatici, este posibilă efectuarea tomografiei computerizate a cavității abdominale, precum și a spațiului retroperitoneal. În acest cazacuratețea rezultatelor acestor două metode este aceeași.
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET sau PT-CT). Este cea mai nouă și eficientă metodă de diagnosticare a multor boli maligne. Cancerul de col uterin nu face excepție. De exemplu, metoda este capabilă să detecteze chiar și educația în primele etape ale dezvoltării sale, chiar înainte de apariția primelor simptome. PET oferă, de asemenea, o idee despre dezvoltarea leziunilor metastatice și a limitelor acestora cu o precizie de un milimetru.
Tratament
Există mai multe tratamente pentru cancerul de col uterin invaziv. Ca și în cazul oricărui alt cancer, există trei moduri principale.
Chirurgie
Metoda prioritară de tratare a unei tumori este intervenția chirurgicală pentru excizia unei formațiuni maligne.
Înainte de operație, este obligatorie prescrierea expunerii la razele gamma radioactive, care afectează negativ celulele maligne, distrugându-le. Acest lucru poate duce la o reducere a dimensiunii tumorii, precum și la o scădere a gradului de agresivitate a acesteia.
Înainte de operație, dimensiunea tumorii și limitele acesteia trebuie studiate pentru a avea o idee despre amploarea muncii de făcut și alegerea tacticilor de tratament
În funcție de aceasta, este selectat un anumit tip de intervenție chirurgicală. În cazul în care se poate renunța doar la amputarea colului uterin, acesta este îndepărtat folosind una dintre următoarele metode:
- Laser.
- Radiochirurgical.
- Ultrasunete.
- Amputație cu un cuțit.
- Criochirurgie.
Dacă tumora s-a răspândit la organele învecinate, este posibil să se efectueze următoarele tipuri de intervenții chirurgicale, în funcție de amploarea muncii de efectuat:
- Îndepărtarea colului uterin împreună cu eticheta, ovarele și tuburile.
- Îndepărtarea colului uterin împreună cu semnul, ganglionii limfatici și o parte a vaginului.
Terapia cu iradiere
Pe lângă faptul că este un adjuvant al intervenției chirurgicale, această metodă poate fi folosită ca terapie anti-cancer primară.
Radioterapia este eficientă în special în primele două etape. Cu cancerul de col uterin invaziv, pe lângă acesta, de regulă, recurg și la chimioterapie. Combinația acestor două metode este deosebit de importantă pentru pacienții cu cancer inoperabil, precum și pentru femeile operate pentru a preveni recidiva.
Chimioterapie
Poate fi utilizat în toate etapele bolii, precum și înainte de operație. Preparatele chimice au activitate anticanceroasă și sunt capabile să reducă dimensiunea tumorii, să prevină sau să oprească procesul de metastază. Este, de asemenea, principalul tratament pentru femeile cu cancer de col uterin invaziv, precum și pentru pacienții cu stadiul al patrulea, când malignitatea nu este operabilă și există multe metastaze.
Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru cancerul de col uterin sunt Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamid și altele. Mai ales utilizarea lorrelevante pentru cancerul de col uterin invaziv.
Prognoza de supraviețuire
Prezența unui neoplasm malign pe gât este o boală gravă care, cu diagnosticare tardivă și tratament prematur, poate lua viața unei femei.
Deci, dacă depistarea cancerului în prima sau a doua etapă este de 78%, respectiv 57%, atunci cu cancerul de col uterin invaziv, prognosticul este mai puțin favorabil. La urma urmei, când tumora a crescut deja suficient de adânc, începe să metastazeze la organele cele mai apropiate și separate. Prin urmare, rata de supraviețuire este de 31% în a treia etapă și de doar 7,8% în a patra.
Astfel, procentul total de supraviețuitori dintre pacienții cu această patologie, rata de supraviețuire este puțin mai mare de jumătate (55%).
Concluzie
Cancerul de col uterin invaziv este o boală gravă care este de obicei depistată foarte târziu. În ciuda numărului mare de metode de diagnostic, a disponibilității diferitelor metode de terapie pentru această patologie, rata de supraviețuire rămâne nu foarte mare. Prin urmare, pentru a evita soarta multor femei, ar trebui să se supună în mod regulat examinări de către un ginecolog, precum și să efectueze teste de laborator adecvate.
