Sănătatea omului este foarte fragilă, iar destul de des unele afecțiuni devin cauzele altor boli mai grave și mai complexe. Una dintre aceste boli este glomerulonefrita - afectarea rinichilor, care este cauzată de patologii infecțioase simple, care adesea provoacă insuficiență renală și, ulterior, invaliditate.
Patogenie
Modificări patogenetice care duc la formarea nefritei glomerulare, în 70% din cazuri aparțin modificărilor patologice ale sistemului imunitar, care sunt de natură hormonală.
Boala se dezvoltă ca urmare a leziunilor de către complexele imune ale sângelui la glomerulii rinichilor, precum și ca urmare a proceselor fiziologice de excreție a substanțelor toxice și a produselor de degradare de către rinichi. Astfel de componente trec prin membrana bazală în glomeruli renali, pe care se acumulează imunocomplexele. În continuare, o specialăun sistem complementar în care sunt eliberate substanțe vasoactive (componente polimorfonucleare, nefritice și de coagulare a sângelui), care sunt tocmai responsabile pentru apariția inflamației acute.
Clasificare
Patogenia și etiologia glomerulonefritei sunt destul de complexe, astfel încât criteriile lor principale sunt semne ale unei încălcări a structurii și formei glomerulilor renali, caracterizând astfel evoluția bolii. Destul de rar, dar totuși problema are o formă congenitală, dobândirea patologiei este mult mai frecventă.
Principalele tipuri de boală sunt următoarele manifestări:
- Forma acuta - trece latenta, ascunsa sau lenta in natura, exista si o manifestare ciclica.
- Forma rapid progresivă, numită și subacută, este cea mai periculoasă formă de afectare a rinichilor.
- Etiologia și patogeneza glomerulonefritei difuze sunt severe. Procesul patologic captează nu numai capilarele din glomerulii rinichilor, ci și vasele altor țesuturi și organe, adică, ca urmare, există o leziune vasculară generală. Cel mai adesea apare după boli infecțioase acute (pneumonie, amigdalita, otita medie, scarlatina). De asemenea, se întâmplă ca boala să se formeze din cauza faringitei, laringitei, endocarditei septice și a tifosului.
- Post-streptococic - se dezvoltă ca o complicație după o infecție cu streptococ.
- Mesangiocapilar - patologia se formează din cauza creșterii numărului de celule endoteliale și mezangiale.
- Mesangioproliferativ - dezvoltareîncepe după o creștere excesivă a numărului de celule renale proliferante - glomerul.
- Glomerulonefrita idiopatică - patogeneza acestei boli nu a fost încă identificată și apare cel mai adesea la vârsta de 8–30 de ani.
- Cronică - dacă boala nu este tratată mai mult de un an, se transformă în această formă și este greu de tratat.
Toate formele cronice pot recidiva din când în când, iar apoi continuă parțial sau complet cu un curs acut. Exacerbările sunt de natură sezonieră - toamna și primăvara.
Simptome
Etiologia și patogeneza glomerulonefritei sunt construite în așa fel încât tratamentul bolii să înceapă atunci când există deja semne clare ale bolii. Cel mai adesea apare pe fondul unei boli infecțioase, după 1-3 săptămâni și este cauzată de streptococi.
Principalele semne de boală includ:
- creșterea umflăturii, în special la nivelul pleoapelor, picioarelor și picioarelor inferioare;
- prezența sângelui în urină și culoarea acestuia se schimbă în maro închis;
- scădere dramatică a volumului de urină;
- creșterea presiunii;
- dureri de cap;
- slăbiciune;
- greață și vărsături;
- pierderea poftei de mâncare;
- sete constantă;
- creșterea temperaturii corpului;
- respirație scurtă;
- creștere în greutate.
Edem
Această problemă se dezvoltă atât în cursul cronic, cât și în cursul acut al bolii.
Patogenia edemului în glomerulonefrita este destul de complexă șiinclude astfel de mecanisme.
1. Inflamația glomerulilor apare după următorul model:
- stagnarea sângelui în vasele rinichilor;
- hipoxie în aparatul juxtaglomerular;
- originea sistemului renină-angiotensină;
- secreție de aldosteron;
- întârziere a sodiului în organism și o creștere a presiunii osmotice din sânge;
- edem.
2. Următoarea cauză a inflamației este:
- schimbarea circulației renale;
- scăderea ratei de filtrare glomerulară;
- retenție de sodiu;
- edem.
3. Ultimul motiv este:
- creșterea filtrului de permeabilitate renală;
- proteinurie;
- hipoproteinemie;
- edem.
Motive
Patogenia glomerulonefritei se formează cel mai adesea din cauza prezenței unei infecții streptococice în organism. Adesea boala se dezvoltă din cauza unor probleme de sănătate anterioare:
- pneumonie;
- angina pectorală;
- scarlatină;
- amigdalita;
- rujeolă;
- streptodermie;
- ARVI (boală virală respiratorie acută);
- varicela.
Destul de des, patogeneza glomerulonefritei acute și cronice este asociată cu virusuri transferate:
- meningită;
- toxoplasmă;
- Streptococcus și Staphylococcus aureus.
Crește probabilitatea de a dezvolta o problemă, poate fi o ședere considerabilă la frig și la umiditate ridicată. Acești factori modifică cursul răspunsurilor imune și reduc alimentarea cu sânge a rinichilor.
Complicații
Patogenia glomerulonefritei acute duce foarte adesea la afecțiuni mai severe și chiar care pun viața în pericol, inclusiv:
- insuficiență cardiacă și renală;
- hemoragie cerebrală;
- encefalopatie renală în formă hipertensivă;
- colici renale;
- probleme de vedere;
- accident vascular cerebral hemoragic;
- tranziția stării de rău într-o formă cronică cu recidive recurente în mod constant.
Diagnostic
Pentru a detecta prezența unei boli, medicii prescriu o serie de analize. Glomerulonefrita se caracterizează prin anumite transformări în organism.
- Macro- și microhematurie - există o schimbare a urinei în negru sau maro închis. Analizele de urină efectuate în primele zile ale bolii pot conține globule roșii proaspete, apoi se transformă într-o formă leșiată.
- Albuminurie - în primele 2-3 zile se observă proteine în cantitate moderată până la 6%. Examinarea microscopică a sedimentului urinar arată modele granulare și hialine sau eritrocitare.
- Nicturie - în cazul testului Zimnitsky, există o scădere bruscă a diurezei. Examinând clearance-ul creatininei, se poate observa o scădere a funcției de filtrare a rinichilor.
- De asemenea, se efectuează o hemoleucogramă completă, care relevă o creștere a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) și a leucocitelor.
- Analiza biochimică relevă o creștere avolumul creatininei, ureei și colesterolului.
Glomerulonefrită acută
Terapia glomerulonefritei acute, etiologia și patogeneza depind de forma evoluției acesteia. Evidențiați:
- Ciclic - caracterizat printr-o clinică pronunțată și debut rapid al tuturor simptomelor majore.
- Aciclic (latent) - are o formă ștearsă a cursului cu debut ușor și simptome ușoare.
Terapia formei latente este foarte complicată de diagnosticarea tardivă din cauza estompării simptomelor. Din această cauză, boala devine adesea cronică. În cazul unui curs favorabil și al tratamentului în timp util al formei acute, toate simptomele bolii dispar după 2-3 săptămâni de terapie activă.
Durata acțiunii farmacologice depinde de diagnosticarea în timp util. În medie, o recuperare completă a unui brevet poate fi spusă după 2-3 luni.
Formă cronică
Etiologia și patogeneza glomerulonefritei cronice se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a bolii într-o formă acută, deși poate apărea ca o boală separată. Un astfel de diagnostic se stabilește atunci când evoluția acută nu a fost eliminată pe tot parcursul anului.
Terapia unei boli cronice depinde de forma scurgerii:
- Nefritic - toate procesele inflamatorii din rinichi sunt combinate cu sindromul nefritic și sunt considerate primare. Simptomele hipertensiunii arteriale și ale insuficienței renale apar mai târziu.
- Hipertensiv - principalul simptom al bolii este hipertensiunea arterială. Sunt exprimate anomalii ale urineislab. Această formă apare adesea după cea latentă.
- Mixte - simptomele hipertensive și nefritice sunt combinate în mod egal în timpul bolii.
- Glomerulonefrita hematurică - patogeneza acestei boli este prezența impurităților din sânge în urină, în timp ce proteina este prezentă în cantități mici sau deloc.
- Latent - simptomele bolii sunt ușoare, nu există încălcări ale tensiunii arteriale și umflături. Cursul bolii în această formă poate fi destul de lung, până la 20 de ani. Acest lucru duce întotdeauna la insuficiență renală.
Indiferent de forma patogenezei glomerulonefritei cronice, este posibilă adâncirea permanentă a bolii cu semne clinice caracteristice fazei acute. Din această cauză, tratamentul afecțiunii cronice este foarte asemănător cu forma acută. În timp, aceste exacerbări duc la insuficiență renală și la sindromul „rinichiului micșorat”.
Clinica de tratament
Etiologia și patogeneza glomerulonefritei pot fi diferite, dar tratamentul bolii se efectuează după aceeași schemă:
- Respectarea repausului la pat, mai ales atunci când există slăbiciune generală, febră și dureri de cap insuportabile.
- O dietă bazată pe alimente limitate de sare, lichide și proteine. Această dietă va reduce semnificativ povara asupra rinichilor afectați.
- Aportul obligatoriu de medicamente anticoagulante, acestea ajută la reducerea coagularii sângelui, precum și agenți antiplachetari,îmbunătățirea fluxului sanguin.
- Medicamentele nesteroidiene sunt prescrise împotriva procesului inflamator, numai sub stricta supraveghere a unui medic.
- Terapia imunosupresoare este obligatorie. Medicamentele din acest grup au ca scop suprimarea sistemului imunitar pentru a preveni producerea de anticorpi. Cei mai des utilizați sunt glucocorticosteroizii și citostaticele.
- Se efectuează terapie antihipertensivă, pentru care se folosesc medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale în prezența semnelor de hipertensiune arterială.
- Medicamentele diuretice sunt prescrise pentru a elimina edemul și pentru a crește secreția de lichide.
- Medicamentele antibacteriene sunt prescrise dacă este necesar pentru eliminarea proceselor infecțioase, precum și atunci când se utilizează medicamente imunosupresoare. Acest lucru se face pentru a preveni pătrunderea infecțiilor bacteriene în organism.
- Terapia de fortificare este obligatorie.
Toate medicamentele pentru eliminarea patogenezei glomerulonefritei sunt prescrise de un urolog individual, în funcție de evoluția clinică a bolii, precum și de severitatea anumitor simptome. Procedurile terapeutice sunt efectuate într-un spital, până când apare o remisiune completă de laborator. Apoi, monitorizarea ambulatorie a stării pacientului este obligatorie și, dacă este necesar, se adaugă tratament simptomatic.
Mâncare
Important pentru pacienții cu glomerulonefrită, indiferent de forma evoluției acesteia, este un strictrespectarea recomandărilor dietetice prescrise de medic. Aderarea la o dietă necesită reducerea semnificativă a aportului de apă și sare, precum și a alimentelor proteice.
Nutriționiștii recomandă insistent să nu consumați mai mult de 2 grame de sare pe zi. Proteinele animale ușor digerabile ar trebui să fie prezente în dieta pacientului; pentru aceasta, consumul de albuș de ou și brânză de vaci va fi ideal. Supele în bulion de carne sunt foarte nedorite în timpul perioadei de boală. Aportul maxim de lichide pe zi ar trebui să fie de 600-1000 ml și până la 50 de grame de grăsimi.
Foarte important pentru o terapie de succes este căutarea în timp util a ajutorului medical. Deși după recuperarea completă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic pentru o perioadă lungă de timp și să adere la o dietă timp de un an după recuperare. Singurul lucru pe care îl puteți face este să vă creșteți aportul de lichide.
Recomandări
Pentru terapia eficientă a patogenezei glomerulonefritei, schema de recomandări trebuie realizată la maximum, deoarece de aceasta va depinde recuperarea completă a pacientului. Tocmai din acest motiv, toți bolnavii sunt imediat internați și li se asigură repaus complet la pat. În momentul determinării stadiului bolii, poate dura de la 2-6 săptămâni pentru a corecta, care trebuie petrecut în pat. Repausul la pat va asigura o distribuție uniformă a căldurii, ceea ce va avea un efect benefic asupra vaselor, care se pot dilata, ceea ce va crește fluxul de sânge în toate organele, în special la nivelul rinichilor. Datorită acestui fapt, este posibil să se obțină eliminarea umflăturii, să crească filtrarea șicreșterea activității tuturor sistemelor structurilor genito-urinale.
Dacă respectați toate recomandările prescrise de medicul urolog, precum și urmați dieta cu forță, puteți obține un rezultat de în altă calitate și o recuperare completă.
