Un indicator nespecific al unei hemoleucograme complete, care reflectă raportul dintre fracțiile proteinelor plasmatice, se numește viteza de sedimentare a eritrocitelor, abreviată ca ESR. Testul pentru aceasta este obligatoriu și se efectuează în diagnosticul patologiilor, dispensar sau examen preventiv. Când VSH-ul este normal, aceasta înseamnă că individul nu are un proces inflamator pronunțat în țesuturi și organe. Unitatea de măsură a vitezei de sedimentare a eritrocitelor este mm/oră. Cu toate acestea, ar trebui evaluat împreună cu alți indicatori.
Determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor în laborator prin metoda Panchenkov
Esența acestei metode este următoarea. Biomaterialul luat este amestecat cu citrat de sodiu (anticoagulant), ca urmare, sângele este împărțit în două straturi. Cel de jos este globulele roșii, adică eritrocitele, iar cel de sus este plasma. Proprietățile sângelui sunt asociate cu tasarea stratului inferior, iar acest proces trece prin mai multe etape:
- Prima este formarea așa-numitei coloane de monede, așa-numitele grupuri verticale de celule care se formează în primele zece minute.
- Secund - decontare, care durează aproximativ patruzeci de minute.
- În al treilea rând, lipirea și etanșarea globulelor roșii, ca în prima etapă, durează zece minute.
În total, întreaga reacție durează o oră.
Pentru analiză, o picătură de biomaterial este luată de pe degetul unei persoane și plasată într-o soluție de citrat de sodiu. Sângele diluat este extras în tuburi capilare de sticlă și plasat vertical folosind un trepied special. Exact 60 de minute mai târziu, rezultatele sunt înregistrate de-a lungul înălțimii coloanei de eritrocite. Reguli de urmat atunci când efectuați această cercetare:
- fă o înțepătură adâncă în vârful degetului, deoarece stoarcerea sângelui poate distruge celulele roșii din sânge;
- tuburile capilare trebuie să fie uscate și curate;
- observați raportul necesar dintre sânge și citrat de sodiu;
- temperatura aerului pentru a determina ESR nu trebuie să fie sub 18 și peste 22 de grade.
Orice abatere de la regulile de mai sus nu garantează un rezultat exact.
Există o altă metodă de determinare a ESR - conform lui Westergren, este considerată o referință. În acest caz, biomaterialul pentru analiză este prelevat dintr-o venă, amestecat cu un anticoagulant într-o eprubetă și plasat într-un analizor special. Apoi, dispozitivul calculează viteza de sedimentare a eritrocitelor. Rezultatele obţinute cu diferite metode sunt comparabile. Cu toate acestea, acesta din urmă este cel mai sensibil la o creștere a VSH. În instituțiile medicale din țara noastră se folosește cu precădere metoda Panchenkov.
Norme ESR în funcție de vârstă
La persoanele sănătoase, celulele roșii din sânge se stabilesc lent, respectiv, iar rata lor va fi scăzută. În condiții patologice, cantitatea de compuși proteici din sânge crește, ceea cecontribuie la sedimentarea mai rapidă a globulelor roșii, ceea ce, ca urmare, duce la o creștere a VSH. Valorile permise ale acestui indicator depind de sex, vârstă, stare fiziologică. Dacă decodificarea a arătat o valoare crescută, medicul poate suspecta:
- inflamație;
- alergie;
- boală sistemică;
- boală de sânge;
- neoplasm;
- tuberculoză;
- boli metabolice și alte patologii.
În plus, o creștere a ratei VSH este asociată cu vârsta, sarcina și menstruația.
O rată scăzută indică deteriorarea celulelor roșii din sânge, care este cauzată de:
- eritremie;
- arsuri pe suprafețe mari;
- defecte cardiace congenitale;
- foame;
- deshidratare;
- luarea de medicamente hormonale (corticosteroizi) și alte motive.
Dacă se detectează o dată un rezultat crescut sau scăzut, se recomandă repetarea analizei.
În ce condiții este prescrisă hemoleucograma?
Pe baza rezultatelor acestui tip de studiu se evaluează și nivelul VSH. Următoarele sunt cazurile în care această analiză este necesară:
- Sarcina. De câteva ori pe parcursul întregii perioade, o femeie controlează viteza de sedimentare a eritrocitelor.
- Când se suspectează o infecție bacteriană. Interpretarea rezultatelor în acest caz va arăta un nivel ridicat de VSH, dar acesta este și caracteristic unei infecții de origine virală. Prin urmare, pentru a clarifica patologiavor fi necesare examinări suplimentare.
- Problemele reumatologice precum artrita, guta, lupusul eritematos pot duce la deformarea articulațiilor, durere și rigiditate. Aceste patologii afectează și țesuturile conjunctive, ceea ce duce la o creștere a VSH.
- Infarct miocardic. Pe baza rezultatelor analizei, este posibilă identificarea în avans a dezvoltării bolii, în urma căreia fluxul sanguin normal în arterele inimii este perturbat.
- La diagnosticarea patologiei oncologice pentru a urmări dezvoltarea bolii și eficacitatea terapiei.
Cauzele deviației VSH la femei
Dacă viteza de sedimentare a eritrocitelor se abate de la valorile normale, se prescrie o reanaliza. VSH revine la normal atunci când sunt eliminate cauzele care au provocat modificarea acesteia. De exemplu, după o fractură, va dura o perioadă destul de lungă pentru ca acest indicator să se încadreze în intervalul acceptabil. În același timp, un exces de VSH în sânge este unul dintre simptomele următoarelor afecțiuni:
- boli infecțioase;
- răni;
- intoxicație a organismului;
- eșecul funcționării normale a glandei tiroide;
- boală de rinichi;
- tuberculoză;
- încălcarea proceselor metabolice;
- anemie;
- infarct miocardic;
- creșteri noi;
- patologii sistemice.
Dacă decodificarea analizei a arătat că toți indicatorii sunt normali și doar VSH-ul este supraestimat, atunci este necesar să îl controlați pentru ceva timp. Aportul necontrolat de vitamina A, contraceptivele contribuie la o creștereESR. Un test de sânge în acest caz dă un rezultat fals. În plus, dacă o femeie are anemie, colesterol ridicat și a fost vaccinată împotriva hepatitei B, viteza de sedimentare a eritrocitelor detectată în timpul examinării este nesigură. Indicatorul poate fi fals și la femeile în vârstă, cu insuficiență renală sau cu un grad ridicat de obezitate.
Viteza redusă de sedimentare a globulelor roșii este prezentă în următoarele patologii la femei:
- epilepsie;
- eșec circulator;
- tulburări mentale;
- leucemie;
- insuficiență cardiacă și altele.
Astfel, VSH redus sau crescut nu este o boală și nu necesită terapie, iar tratamentul trebuie direcționat către patologia care a provocat abaterea de la normă.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor la femeile gravide
Norma ESR în sângele femeilor în așteptarea unui copil nu este o valoare constantă din cauza modificărilor hormonale. Cu toate acestea, fluctuațiile sale ar trebui să fie într-un coridor limitat. Valoarea normală este nivelul VSH, care nu depășește valoarea de 45. În diferite perioade de sarcină, este diferit, de exemplu, în primul trimestru scade, în al doilea crește ușor, în al treilea este cel mai mare. La trei luni de la naștere, VSH revine la normal. Motivele abaterii sunt procesele inflamatorii care apar în tractul respirator, genito-urinar sau în intestinul gros. În plus, norma VSH la femeile în poziția de mai sus:
- pentru boli ale rinichilor, ficatului;
- infectioaseprocese;
- răni;
- boli reumatologice;
- diabet.
În plus, VSH-ul este influențat de nivelul hemoglobinei, a cărui scădere contribuie la creșterea acestui indicator. Medicul prescrie o examinare suplimentară dacă se suspectează un proces inflamator. Pentru vegetarieni, ratele scăzute de sedimentare a globulelor roșii sunt normale.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor la femei
De-a lungul vieții, norma VSH la femei este diferită. Factori care o afectează:
- pubertate;
- sarcina;
- menstruație;
- climax.
Datorită unor caracteristici ale organismului, intervalul admis de VSH la femeie este de la 3 la 18, adică indicatorii sunt ușor mai mari decât la bărbați. Un nivel ridicat poate fi observat mult timp, precum și:
- în orele dimineții;
- în prezența unei inflamații acute;
- s alt maxim în recuperare.
Dacă bănuiți o boală, inclusiv cancer, medicul vă recomandă alte tipuri de examinări. Luați în considerare normele VSH la femei în funcție de vârstă:
- Adolescență și până la 30 de ani - de la 7 la 16. În această etapă, valorile admisibile nu se modifică. Se observă o creștere a indicatorului în timpul menstruației și în timpul sarcinii, care este un proces determinat fiziologic.
- De la 30 la 50 de ani, celulele roșii din sânge se depun mai repede, astfel încât intervalul șidevine normală de la 8 la 25. Creșterea, ca și în categoria de vârstă anterioară, are loc în zilele critice.
- La femeile după 50 de ani, rata VSH este destul de mare - până la 50. Acest lucru se datorează modificărilor legate de vârstă care apar în organism pe fundalul menopauzei. În acest moment, este necesară monitorizarea regulată pentru a nu rata patologia.
- La vârsta de 60 de ani, limitele admisibile sunt și mai largi, cu cât individul este mai în vârstă, cu atât are mai multe patologii cronice. În același timp, medicația constantă afectează și rezultatul VSH, iar gama sa largă vă permite doar să luați în considerare toate caracteristicile acestei categorii de vârstă de cetățeni.
ESR la bărbați
La bărbați, viteza de mișcare a globulelor roșii depinde de vârstă, adică cu cât este mai în vârstă, cu atât este mai mare acest indicator. Cu toate acestea, la bătrânețe, nivelul acestuia nu trebuie să fie mai mare de 35. Norme VSH în funcție de vârstă:
- 30-50 de ani - 1 - 10;
- 50-60 de ani - 5 - 14;
- peste 60 de ani - de la 18 la 35.
Sunt permise abateri minore de la normă, dar necesită control pentru depistarea la timp a tulburărilor patologice. Trebuie amintit că este imposibil să se facă un diagnostic, chiar și unul preliminar, doar prin acest indicator. Este necesară o examinare cuprinzătoare.
Se disting următoarele grade de abatere a VSH de la norma la bărbați:
- Al patrulea. În acest caz, indicatorul este mai mare decât valorile permise cu mai mult de 60 de unități. Sunt necesare examinări suplimentare pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a prescrie terapie. Acest grad este tipic pentru neoplasmele de natură malignă.
- Al treilea. Depășirea normei de la 30 la 60 indică o patologie a orientării necrotice sau inflamatorii în stadiul de progresie.
- Al doilea. Numerele normale sunt supraestimate cu 20 sau 30 de unități. Astfel de valori se găsesc atunci când unele funcții eșuează sau există un proces infecțios în organism. Este necesar controlul.
- Primul. Abateri minore de la valorile acceptabile. Pentru a determina rezultatul exact, studiul se repetă după câteva zile, deoarece este posibil un rezultat fals. O valoare incorectă duce la erori de diagnosticare. Motivul poate fi încălcarea directă în timpul analizei, precum și luarea anumitor medicamente care afectează viteza de sedimentare a eritrocitelor.
Cauze ale creșterii și scăderii vitezei de sedimentare a eritrocitelor la bărbați
Corpusculii roșii (eritrocitele), care sunt examinați în timpul unui test de sânge la un individ practic sănătos, nu se țin împreună la o coliziune din cauza unei sarcini negative, ci se resping reciproc. Când ESR este peste normă, se lipesc împreună și se formează în grupuri. Principalul factor provocator în detectarea unei rate crescute de decontare a acestora este procesul inflamator. Indicatorul crește în următoarele condiții:
- infecție;
- reumatism;
- artrita;
- tuberculoză;
- manifestări inflamatorii, septice, purulente;
- patologii autoimune;
- boli ale rinichilor, ficatului;
- necroză tisulară;
- eșecul funcțiilor endocrinesistem;
- patologie valvei cardiace;
- neoplasme de natură malignă.
Dacă se constată abateri sub VSH normal, atunci cauza poate fi prezența următoarelor stări patologice:
- eritremie;
- hepatită;
- boală de sânge;
- colecistita;
- epilepsie;
- icter;
- nevroză.
În plus, se observă o rată scăzută de mișcare a celulelor roșii din sânge, încălcând funcțiile sistemului circulator, endocrin și nervos.
Viteza de sedimentare a eritrocitelor la copii
Norma de VSH la copii este diferită în funcție de categoria de vârstă. Diferența fiziologică dintre acest indicator la băieți și fete se manifestă pe măsură ce cresc. Sexul feminin are mai puține globule roșii și se instalează mai repede, prin urmare, nivelul ESR este mai mare decât la bărbați. La copii, indicatorul nu trebuie să fie mai mare de 20, adică valoarea maximă admisă. O rată scăzută de sedimentare a globulelor roșii este rară și este cauzată de următoarele condiții:
- tumori;
- deshidratare;
- diaree prelungită;
- hepatită virală;
- eșec metabolic;
- insuficiență cronică a fluxului sanguin;
- vărsături regulate;
- boli de inimă.
Copiii perfect sănătoși de la naștere până la vârsta de două săptămâni au un nivel scăzut de VSH, ceea ce nu este o patologie.
Dacă VSH-ul unui copil este mai mare decât în mod normal, ce înseamnă? Motivul este procesul inflamator și, ca urmare, o încălcare a raportului de proteine din sânge, care accelerează procesul de lipire a eritrocitelor și contribuie la sedimentarea lor mai rapidă. Se observă următorul fenomen:
- cu SARS;
- răni;
- alergii;
- gripa;
- angina pectorală;
- otrăvire;
- condiții de stres;
- anemie;
- oncologie;
- tuberculoză;
- infectii intestinale;
- sepsis;
- helmintiaza;
- boli tiroidiene;
- boli autoimune și alte patologii.
Cauzele VSH crescute la sugari sunt:
- dentiție;
- o caracteristică individuală a organismului;
- consumarea de alimente grase pentru femeile care alăptează;
- luarea anumitor medicamente în ajunul livrării de biomaterial.
La diagnosticarea unui copil se observă o abatere deosebit de mare a VSH de la normă:
- infecție fungică;
- pielonefrită;
- cistita;
- ARVI;
- pneumonie;
- gripa;
- bronșită;
- sinuzită.
Unele condiții la copii dau un rezultat fals. Acestea includ:
- menstruație la fete;
- supraponderal;
- alergie;
- insuficiență renală;
- anemie, în care hemoglobina și numărul total de globule roșii din sânge sunt reduse;
- dietă sau alimente solide în ajunul testului;
- vaccinare;
- recepțiecomplexe de vitamine care conțin vitamina A;
- erori tehnice în studiu.
În aceste cazuri, un nivel ridicat de VSH nu este considerat cauza inflamației în corpul copilului. La copii, ca și la adulți, acest indicator trebuie luat în considerare împreună cu alții. Norma ESR în sânge după o boală este restabilită după o anumită perioadă de timp. Uneori, această perioadă poate dura câteva luni.
Pregătirea pentru un CBC
Urmărirea unor activități simple vă va ajuta să nu aveți îndoieli cu privire la rezultate și va minimiza riscul erorilor. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Luați biomaterialul pe stomacul gol. Trebuie să fi trecut cel puțin opt ore de la ultima masă.
- În ziua testului, nu vă spălați pe dinți, nu mâncați.
- Pentru o zi, refuzați să mâncați alimente grele și nedigerabile. Reduceți cantitatea de sare. Limitați orice sarcină, atât fizică, cât și psihologică. Evitați băuturile care conțin alcool.
- Nu fumați cu o seară înainte.
- După cum sa convenit cu medicul, încetați să luați medicamente pentru o perioadă, deoarece unele medicamente afectează rezultatele studiului.
- Este recomandabil ca femeile să nu facă o analiză în zilele critice. În cazurile de sarcină, medicul trebuie informat.
- Inainte de a intra in laborator, stai linistit, calmeaza-te si abia apoi intra.
Analiza gata poate fi primită a doua zi. În caz de urgență, va fi gata în două ore.
Concluzie
În instituțiile medicale din întreaga lume, un test al vitezei de sedimentare a eritrocitelor este considerat obligatoriu atunci când se efectuează un test general de sânge. Este prescris pentru diagnosticul de patologie, dispensar, examen obligatoriu și preventiv. ESR nu este un indicator unic, iar interpretarea lui este acceptabilă în combinație cu alți parametri de analiză la fel de importanți.
Doctorul află motivul exact al abaterii VSH de la normă examinând și analizând rezultatele unor tipuri suplimentare de examinări. După identificarea sursei, toate eforturile sunt îndreptate către eliminarea acesteia, adică se recomandă individului terapia adecvată. În unele situații, nu sunt necesare măsuri suplimentare, de exemplu, în timpul sarcinii. VSH în acest caz se normalizează după livrare.
