Laparoscopia este considerată o metodă modernă cu un nivel scăzut de traumatism de tratare a patologiilor organelor interne. Aceasta este o alternativă la metodele tradiționale de terapie, este considerată mai blândă pentru organism. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că apar complicații după laparoscopie. La fel ca multe tipuri de tratament, o astfel de intervenție chirurgicală are atât părți pozitive, cât și negative.
Ce este asta
Trebuie avut în vedere că în general această intervenție chirurgicală este minim invazivă, ceea ce reduce riscul de complicații după laparoscopie. Pentru a avea acces la organele interne, medicii fac găuri mici de 0,5 - 1 cm folosind un laparoscop.
Acest instrument este similar cu un tub, este echipat cu o cameră mică, o sursă de lumină. În plus, este conectat la monitor. Datorită matricelor de ultimă generație, întreaga operațiune intră sub control complet datorită imaginii de în altă precizie afișată pe ecran. Ca rezultat, o parte semnificativă a cavităţii abdominale a pacientului este examinată. Acest lucru duce la o reducere a riscurilor de complicații după laparoscopia uterului,de exemplu, chiar dacă vorbim de mici aderențe în trompele uterine.
În comparație cu chirurgia convențională, există o serie de pozitive speciale. Ele constau in faptul ca sansele de ranire a pacientului sunt minimizate. Acest lucru nu numai că face posibilă reducerea la minimum a complicațiilor după laparoscopie, ci și recuperarea mai rapidă a organismului. De asemenea, reduce riscul de infecție în rană. Nu există suturi grosiere la locul inciziilor, iar pierderea de sânge este minimă. Timpul de spitalizare este redus semnificativ.
Este de remarcat faptul că laparoscopia este efectuată atât în cursul terapiei, cât și al diagnosticului. Având în vedere complicațiile care apar după laparoscopie, putem spune că această intervenție chirurgicală este percepută de pacienți relativ ușor.
Dar în același timp, ca în orice operație, este însoțită de anestezie, incizii și utilizarea instrumentelor chirurgicale. Și acest lucru poate provoca complicații după laparoscopie.
Restricții
Chiar dacă acest tip de operație pare destul de simplu, există anumite cerințe. O astfel de intervenție se efectuează numai în prezența unui echipament special, care nu este disponibil în toate instituțiile medicale. Pentru a evita complicațiile după laparoscopie, operația este efectuată numai de un chirurg cu experiență.
Indicații în ginecologie
De obicei, operațiile de acest fel se efectuează pe organele cavității abdominale, regiunea pelviană. Cel mai adesea, pacienții sunt îngrijorați de probabilitatea complicațiilor dupălaparoscopie in ginecologie, vezica biliara. Acestea sunt cele mai frecvente operațiuni. Adesea, herniile sunt îndepărtate folosind această metodă.
Aproximativ 90% din operațiile ginecologice sunt efectuate prin laparoscopie. Adesea este necesar pentru un diagnostic detaliat al pacientului. Adesea, în ciuda riscului de complicații după laparoscopia ovarului, diagnosticul prin această metodă le permite celor care și-au pierdut speranța în maternitate să aibă în cele din urmă copii.
Principala indicație pentru o astfel de intervenție este o afecțiune ginecologică de urgență. Acestea includ: ruptura chistului, sarcina extrauterina și alte cazuri periculoase. De asemenea, problema complicațiilor după laparoscopia unui chist ovarian poate afecta și femeile care suferă de dureri cronice la nivelul pelvisului, deoarece aceasta este una dintre principalele indicații pentru acest tip de intervenție în această boală. Operația se efectuează și pentru dezvoltarea anormală a uterului.
Laparoscopia este recomandată și femeilor care suferă de endometrioză, patologii ovariene, tumori. De obicei, întrebarea cât de probabil este să se confrunte cu complicații după laparoscopia unui chist îngrijorează femeile care doresc să rămână însărcinate mai târziu, precum și înainte de FIV. În acest caz, intervenția chirurgicală este obligatorie. Frecvența laparoscopiei se explică prin faptul că aceasta este cea mai importantă operație de conservare a organelor.
Complicații endochirurgicale
Deși mult mai puțin frecvente decât după intervenția chirurgicală convențională, complicațiile după laparoscopia chistului încă apar. Uneori potamenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. În Statele Unite, șederea unui pacient în spital după o astfel de intervenție chirurgicală pentru mai mult de o zi este considerată o complicație. În Germania, doar rănile și rănile sunt considerate complicații. În Franța, complicațiile sunt clasificate ca minore, majore și potențial fatale. Complicațiile după laparoscopie în ginecologie nu sunt neobișnuite.
Contraindicații
Ca orice intervenție chirurgicală, laparoscopia are o serie de contraindicații. Ele sunt împărțite în relative și absolute. Primele includ patologii cardiopulmonare severe, epuizare a organismului, insuficiență hepatică acută, comă, șoc, astm, hipertensiune arterială severă, oncologie, incapacitatea de a lua poziția Trendelenburg, hernie la un număr de organe.
Printre contraindicațiile relative se numără sarcina după 16 săptămâni, peritonită, alergii, aderențe la nivelul pelvisului, fibroame de peste 16 săptămâni, rezultate slabe la analizele de sânge și urină, SARS și la o lună de la încetarea acestei boli. Riscurile de complicații după laparoscopia unei hernii și a oricăror organe interne cresc dacă operația este efectuată pe persoane cu contraindicațiile enumerate.
Pregătire pentru laparoscopie
Multe consecințe ale acestei intervenții chirurgicale în organism se datorează pregătirii necorespunzătoare pentru implementarea ei. Operația este fie planificată, fie de urgență. În al doilea caz, este puțin timp pentru pregătire, crește riscul de complicații după laparoscopia vezicii biliare și a altor organe interne. Dar, în același timp, primarsarcina este de a salva viața pacientului.
Pregătirea pentru operație constă în efectuarea de analize de sânge pentru prezența unor boli periculoase, urină, prelevarea de tampoane din vagin, fluorografie, ecografie și ECG.
Înainte de intervenție, este important să aflați mai întâi cum va face față organismului anesteziei. Medicul anestezist trebuie să afle dacă pacientul are reacții alergice la componentele anesteziei. Dacă este necesar, înainte de operație se folosesc tranchilizante ușoare. Cel mai adesea, este necesar ca pacientul să nu mănânce cu 6 - 12 ore înainte de operație.
Esența laparoscopiei
Dacă nu apar complicații după laparoscopia vezicii biliare și a altor organe interne, pacientul este externat în aceeași zi sau în următoarea. Pe lângă un laparoscop cu o cameră și o sursă de lumină, prin incizii sunt introduse și alte instrumente în corp. De exemplu, în timpul intervenției chirurgicale pe uter, un manipulator poate fi folosit pentru a muta organul intern în direcția dorită. După terminarea operației, se aplică suturi și bandaje.
Perioada postoperatorie
Pentru a observa la timp complicatiile dupa laparoscopia vezicii biliare sau a altor organe interne, trebuie sa stii ce afectiune dupa operatie este considerata normala. Deci, în zona inciziilor, durerea nu este neobișnuită, durerea în gât poate apărea din faptul că a fost folosit un tub pentru anestezie endotraheală.
De regulă, disconfortul trece de la sine într-un timp destul de scurt. Femeile pot fi îngrijoratespotting din vagin, dar în curând și aceasta dispare. De regulă, sănătatea bună revine în a cincea - a șaptea zi.
Cauzele complicațiilor
De regulă, pentru a evita complicațiile după operație, chirurgul, înainte de a trece la manipulări, urmează un antrenament timp de 5-7 ani. Practica este importantă - aproximativ 4 - 5 laparoscopii pe săptămână.
De obicei, apar complicații din cauza faptului că pacientul însuși încalcă recomandările medicale fie înainte, fie după operație. Uneori pot fi cauzate de o eroare medicală. Deci, regulile de salubrizare a cavității abdominale pot fi încălcate. Pot începe procese inflamatorii, pot apărea probleme asociate cu anestezia.
Un anumit risc în timpul laparoscopiei este asociat cu faptul că, de fapt, chirurgul nu vede complet organele interne, ca în intervențiile chirurgicale de tip deschis.
Problemele pot apărea din cauza complexității tehnice a operațiunii. Și dacă cel puțin un dispozitiv eșuează în proces, rezultatul poate fi acțiunile greșite ale medicului. Și în acest caz, va fi necesară o operațiune deschisă. De asemenea, un laparoscop poate îngusta câmpul vizual al unui specialist și pur și simplu nu vede întreaga imagine. În plus, acest tip de intervenție nu presupune o senzație tactilă, prin care chirurgul este capabil să identifice patologii în țesuturile alterate. Poza poate apărea cu erori din cauza faptului că imaginea pe care o primește chirurgul nu este tridimensională, ci bidimensională.
Soiuri de complicații
Printre cele mai frecvente consecințe ale laparoscopiei se remarcă probleme ale sistemului respirator și cardiovascular. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că mișcarea plămânilor în acest caz este dificilă, dioxidul de carbon afectează negativ miocardul și nivelul de presiune din organism. În plus, respirația poate deveni apăsată. Ca urmare, operația crește riscul ca o persoană să sufere de infarct, stop respirator.
Principala prevenire a unor astfel de încălcări este munca competentă a resuscitatorului și anestezistului. Ei trebuie să monitorizeze nivelul presiunii, pulsul, să monitorizeze ECG înainte și după operație. În cazurile în care operația durează mai mult de 1 oră, se efectuează o radiografie toracică pentru a verifica dacă există complicații la nivelul plămânilor.
Există, de asemenea, apariția cheagurilor de sânge în organism. Uneori, acest lucru este periculos. Cel mai adesea, această tulburare după intervenție chirurgicală este experimentată de femeile în vârstă, pacienți care suferă de patologie cardiovasculară. Vorbim de defecte cardiace, hipertensiune arterială, ateroscleroză, obezitate, varice, infarcte.
Factorii care influențează apariția acestui grup de complicații sunt luarea greșită a pacientului pe masa de operație, durata operației.
Ca profilaxie, pacientului i se administrează heparină, pe membre se aplică bandaje elastice.
Pneumoperitoneul este introducerea de gaze în regiunea abdominală, care însoțește întotdeauna laparoscopia și uneori duce la dezvoltarea complicațiilor. Gazul poate provoca daune direct, precum șiîn timpul introducerii sale pot apărea leziuni mecanice ale organelor interne. Ca rezultat, gazul poate fi în țesutul subcutanat, epiploon, ficatul pacientului. Cea mai periculoasă este pătrunderea gazului în sistemul venos. În acest caz, opriți imediat introducerea de gaz în corp, întoarceți pacientul în partea stângă, ridicați capătul mesei, efectuați resuscitarea pentru a elimina substanța.
Uneori, în timpul acestei intervenții chirurgicale apar o serie de leziuni mecanice ale organelor interne. Această complicație a laparoscopiei apare doar în 2% din cazuri. Acest lucru se întâmplă atunci când chirurgul este forțat să introducă instrumente în corp „orb”. Arsurile pot apărea și din același motiv, precum și din cauza instrumentelor defecte. Dacă arsura trece neobservată, duce la necroză tisulară, peritonită.
Uneori vasele de sânge sunt deteriorate. Deci, acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar în cele din urmă poate duce la un hematom și riscul de supurație. Dacă cele mai mari nave sunt rănite, aceasta reprezintă deja o amenințare pentru viață și necesită intervenție medicală imediată. Acest lucru se poate întâmpla atunci când se utilizează un bisturiu, un trocar, un ac Veress și o serie de alte instrumente chirurgicale.
Prevenirea acestor complicații este extrem de importantă, deoarece adesea duc la deces. Din acest motiv, înainte de laparoscopie, cavitatea abdominală este neapărat examinată; în cazurile dificile, se utilizează o operație de tip deschis. Pentru a elimina problema care a apărut, chiar în procesul de laparoscopie, se procedează la o intervenție chirurgicală deschisă. Se mai folosesc capace de protecție specialepentru instrumente chirurgicale.
Uneori apar complicații de alt fel după laparoscopie. Acestea includ supurația în jurul rănilor. Acest lucru se întâmplă dacă pacientul are imunitate redusă sau din cauza unei încălcări a recomandărilor medicale. Pentru a exclude astfel de consecințe, este necesar să se respecte repausul la pat, să se manipuleze cu atenție cateterele din răni și să se prevină cazurile de pierdere a acestora. Dacă se întâmplă acest lucru, șansele ca rana să se infecteze vor crește.
În plus, în regiunea găurilor trocarului pot apărea metastaze. Acest lucru se întâmplă atunci când o tumoare malignă este îndepărtată în timpul laparoscopiei. Din acest motiv, înainte de laparoscopie, se colectează cantitatea maximă de informații pentru a exclude posibilitatea apariției unor boli oncologice în organism. În plus, în timpul manipulărilor cu un organ bolnav, se folosesc recipiente speciale sigilate, unde sunt plasate organele îndepărtate. Principalul lor dezavantaj este costul lor ridicat.
O altă complicație după laparoscopie poate fi o hernie. Pentru a evita acest lucru, medicul coase fără greșeală găuri după operație, a căror dimensiune este mai mare de 1 cm. Apoi chirurgul palpează pentru a detecta răni invizibile.
Concluzie
Ca orice operație, laparoscopia prezintă un risc de complicații. Și totuși este semnificativ mai scăzută în comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale. Riscurile pot fi reduse respectând cu strictețe instrucțiunile și recomandările.
