Vindecarea osului după o fractură are loc datorită formării „calusului osos” - un țesut liber, fără formă, care conectează părți ale unui os rupt și contribuie la refacerea integrității acestuia. Dar fuziunea nu merge întotdeauna bine. Se întâmplă ca fragmentele să nu se vindece în niciun fel, marginile oaselor, atingându-se, în cele din urmă încep să se macină, să se macine și să se netezească, ducând la formarea unei articulații false (pseudoartroză). În unele cazuri, pe suprafața fragmentelor poate apărea un strat de cartilaj și poate apărea o cantitate mică de lichid articular. În practica medicală, cea mai frecventă articulație falsă a coapsei și a piciorului inferior.
Caracteristici ale patologiei
Pseudartroza este de obicei dobândită sau, în cazuri rare, congenitală. Se presupune că o astfel de boală congenitală se formează ca urmare a unei încălcări a formării osoase în perioada prenatală. De obicei, pseudoartroza este localizată în partea inferioară a piciorului, iar această patologie este depistată în momentul în care copilul începe să facă primii pași. Există, de asemenea, o falsă articulație congenitală a claviculei. Această malformație este foarte rară. Cu toate acestea, poate fi și eldobândite, care este foarte greu de tratat.
Există o articulație falsă dobândită după o fractură, când oasele nu cresc împreună corect. Destul de des, acest lucru se întâmplă după împușcături sau răni deschise. Uneori, aspectul său este asociat cu unele intervenții chirurgicale asupra oaselor.
Motive pentru formarea pseudodartrozei
Dezvoltarea patologiei este asociată cu o încălcare a procesului normal de vindecare a țesutului osos după o fractură. Cauzele comune ale bolii sunt bolile în care există o încălcare a regenerării reparatorii a oaselor și a metabolismului:
- rahitism;
- răziuni multiple;
- sarcina;
- endocrinopatie;
- intoxicare;
- cașexie tumorală.
Fragmentele osoase de obicei nu se vindecă din cauza unor cauze locale:
- aport de sânge afectat la fragmente;
- deteriorarea periostului în timpul intervenției chirurgicale;
- reacția organismului la osteosinteza metalelor, respingerea unghiilor și a plăcilor;
- fractură osoasă cu numeroase fragmente;
- luând hormoni steroizi, anticoagulante;
- după operație, fragmentele au fost slab comparate între ele;
- apariția unei distanțe mari între părți ale oaselor ca urmare a tracțiunii puternice;
- leziune infecțioasă, care a dus la formarea supurației în zona fracturii;
- osteoporoză;
- imobilitatea membrului nu a durat mult;
- daune ale pielii,fractură concomitentă - radiații, arsuri.
Modificări care apar la nivelul membrului ca urmare a formării unei astfel de patologii ca o articulație falsă, în jumătate din cazuri contribuie la invaliditatea persistentă și severă a unei persoane.
Formarea pseudoartrozei
Când începe să se formeze o articulație falsă, golul format de fragmente osoase este umplut cu țesut conjunctiv, iar placa osoasă închide canalul. Aceasta este diferența principală dintre o articulație falsă și o fuziune osoasă lentă.
Pe măsură ce boala începe să progreseze, mobilitatea într-o astfel de „articulație” crește. Suprafețele articulare tipice se formează la capetele fragmentelor osoase care se articulează între ele. Ele formează și cartilaj articular. Țesuturile fibroase alterate care înconjoară „articulația” formează o „capsulă” în care apare lichidul sinovial.
Simptome de patologie
Simptomele unei articulații false sunt destul de specifice, iar medicul poate pune un diagnostic preliminar doar pe baza acestora, după care este confirmat printr-o radiografie.
- Mobilitate patologică într-un loc din os unde nu ar trebui să apară în mod normal. În plus, amplitudinea și direcția mișcărilor în articulația adevărată pot crește, ceea ce este imposibil la o persoană sănătoasă. Această condiție provoacă o articulație falsă a colului femural.
- Mobilitatea în zona patologică poate fi abia observabilă, dar uneori apare în toate planurile. În practica medicală, au existat cazuricând membrul de la locul articulației false s-a întors la 360 de grade.
- Scurtarea membrului. Poate atinge zece centimetri sau mai mult.
- Atrofia mușchilor picioarelor.
- Disfuncție severă a membrelor. Pentru a se deplasa, pacientul folosește cârje și alte dispozitive ortopedice.
- Când te sprijini pe picior, durerea apare în zona pseudoartrozei.
Dar există cazuri când simptomele patologiei sunt nesemnificative sau chiar pot fi absente în timpul formării unei articulații false pe unul dintre oasele segmentului de două oase. Acest lucru se întâmplă dacă unul dintre cele două oase care alcătuiesc piciorul inferior sau antebrațul este afectat.
Fractura gâtului femurului este o leziune foarte periculoasă, mai ales dacă apare la vârstnici. Femeile sunt mai susceptibile de a suferi o astfel de fractură, care este asociată cu apariția osteoporozei în timpul menopauzei. Osteoporoza contribuie la scăderea densității osoase și se dezvoltă din cauza modificărilor hormonale din timpul menopauzei.
Diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul, se folosește o metodă cu raze X. O articulație falsă pe radiografii apare în două variante:
- Pseudartroza hipertrofică este o creștere foarte rapidă și excesivă a țesutului osos în zona fracturii cu aport normal de sânge. La radiografie, puteți observa o creștere semnificativă a distanței dintre capetele fragmentelor osoase.
- Atrofic - apariția unei articulații false are loc cu aport insuficient de sânge sauabsenta lui. Pe radiografie, se pot vedea clar limitele clare ale marginilor fragmentelor deținute de țesutul conjunctiv, dar nu este prea puternic să imobilizezi locul formațiunii patologice.
Tratament
Dacă s-a format o articulație falsă, tratamentul acesteia se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. În pseudoartroza hipertrofică, fragmentele sunt imobilizate folosind osteosinteza metalică în combinație cu grefa osoasă. După aceea, în câteva săptămâni, are loc mineralizarea completă a stratului de cartilaj și osul începe să crească împreună. În cazul pseudoartrozei atrofice, sunt îndepărtate zone de fragmente osoase, în care alimentarea cu sânge este perturbată. Apoi părți ale oaselor sunt conectate între ele, eliminându-le complet mobilitatea.
După operație, masaj, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie sunt prescrise pentru a restabili tonusul muscular, mobilitatea articulațiilor din apropiere și pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge.
Concluzie
Astfel, am examinat ce este o articulație falsă, au fost luate în considerare și simptomele acestei boli și tratamentul ei. Dacă apare o fractură, este necesar să urmați toate recomandările medicului și să nu mișcați cât mai mult timp membrul rănit pentru ca oasele să crească împreună corect. În caz contrar, pseudoartroza poate provoca complicații grave.
