Nici o femeie nu poate fi sigură că sarcina ei va decurge fără complicații, mai ales dacă suferă de vreo boală. Starea fătului poate fi afectată de diverși factori care îi pot dăuna. Prin urmare, este extrem de important să vă monitorizați sănătatea și să încercați să vă protejați de influența condițiilor dăunătoare. În special aceste puncte se referă la acele femei care au diverse tulburări în organism.
Femeile diagnosticate cu diabet și care visează să aibă un copil ar trebui să știe că în acest caz o mare responsabilitate stă pe umerii lor, deoarece o astfel de boală poate duce la diferite complicații la copil. Una dintre ele este fetopatia fetală.
Caracteristicile bolii
Fetopatia diabetică este o boală gravă a fătului care apare atunci când o femeie însărcinată are prediabet sau diabet zaharat atunci când nivelul glucozei este mai mare decât în mod normal. Această patologie se caracterizează printr-o schimbare a stării fătului și o încălcare a funcționării pancreasului, rinichilor, macro și microvasculare.sistem.
Dacă o femeie însărcinată are un astfel de diagnostic ca „fetopatie fetală” în anamneză, atunci cel mai adesea medicul decide să efectueze o naștere operativă.
Cursul favorabil al sarcinii la o femeie cu diabet zaharat depinde de numeroși factori. Acestea includ: tipul bolii, complicațiile existente, medicamentele luate pentru tratarea patologiei. Nu vă puteți teme de nicio consecință dăunătoare dacă pe parcursul sarcinii nivelul glicemiei nu a crescut peste o valoare critică.
Dacă această boală nu este compensată, atunci diabetul zaharat al femeilor însărcinate afectează cel mai negativ dezvoltarea fătului și perioada de gestație. De obicei, medicii nasc o femeie în avans pentru a-și salva viața și copilul. Cu o astfel de boală, ultrastructura barierei placentare se modifică, în urma căreia încetează să funcționeze normal și furnizează tot ceea ce este necesar fătului. Medicii, în acest caz, diagnostichează adesea „hiperplazia capilară”. Copilul se îngrașă mult în uter, dar se dezvoltă slab.
Semne
Diabetul în timpul sarcinii face ca un nou-născut să se nască cu următoarele semne ale bolii:
- greutate corporală mare (de obicei peste 4 kg);
- spot hemoragii subcutanate pe piele;
- umflarea țesuturilor moi și a pielii;
- burtă mare din cauza grăsimii subcutanate foarte dezvoltate;
- membre scurte;
- nuanța pielii albastru-roșcat;
- prea multlubrifiant pentru piele de brânză;
- umeri largi.
Simptome
Fetopatia nou-născutului se manifestă astfel:
- tulburare de respirație, care se datorează lipsei de sinteză a unei anumite substanțe în plămâni (surfactant), care îi ajută să facă față primei respirații;
- probabilă scurtare a respirației și chiar stop respirator imediat după naștere;
- icter, care este considerat un semn al unei modificări patologice a ficatului, care necesită tratamentul necesar;
- tulburări neurologice: scăderea tonusului muscular, inhibarea reflexului de sugere, alternând scăderea activității cu hiperexcitabilitatea.
Motive
Fetopatia fătului diabetic se dezvoltă ca urmare a cursului nefavorabil al sarcinii, în timpul căruia a apărut diabet zaharat de tip 1 și 2 necompensat. În plus, boala mamei de diabet gestațional este cauza.
Excesul de glucoză din sânge matern face ca pancreasul fetal să producă prea multă insulină. Intrând prin sângele mamei către copil, glucoza în cantități mari începe să fie consumată activ. Cu toate acestea, pentru dezvoltarea deplină a fătului, este necesară o anumită cantitate, astfel încât excesul este transformat în grăsime, iar acest lucru duce la o greutate mare a copilului.
Dacă nu normalizați glicemia, atunci aceasta poate contribui la o acumulare puternică de țesut adipos fetal și nu va permite întregului sistem de organe interne să se dezvolte normal șițesături pentru copii.
Diagnostic
Pentru a detecta anomalii la făt, medicul prescrie următoarele proceduri:
- ultrasunete;
- studiu al stării biofizice a fătului;
- doppler;
- KTG;
- evaluarea markerilor biochimici ai sistemului fetoplacentar.
Ultrasunete
Metoda principală pentru determinarea oricăror anomalii la făt este ultrasunetele. Ecografia este recomandată în următoarele momente dacă diabetul este diagnosticat în timpul sarcinii:
- În primul trimestru - o dată.
- În al doilea trimestru - tot o dată între 24 și 26 de săptămâni. Acest lucru este necesar pentru identificarea diferitelor malformații ale sistemului nervos central, osteoarticular, genito-urinar și cardiovascular, precum și ale organelor digestive.
- În al treilea trimestru, ecografiile pot fi efectuate de două sau chiar de trei ori. Cu diabetul zaharat insulino-dependent, un astfel de studiu se realizează la 30-32 de săptămâni, după care se face o dată pe săptămână.
Semne de fetopatie diabetică la ecografie la făt:
- greutate prea mare pentru un anumit interval de timp;
- dezechilibru corporal;
- contur cap dublu;
- cantitate crescută de apă;
- contur dublu al fătului din cauza unei cantități mari de grăsime subcutanată sau umflarea țesuturilor moi;
- în regiunea oaselor craniului este observată o zonă eco-negativă, ceea ce indică edem.
Studiul stării biofizice a fătului
Acestexaminarea poate dezvălui o încălcare a dezvoltării morfofuncționale a creierului, care este considerată cea mai gravă manifestare a embriopatiei. Pentru a afla, medicul înregistrează respirația, ritmul cardiac și activitatea motorie a fătului timp de o oră și jumătate.
Dacă există o suspiciune de fetopatie, atunci în acest caz somnul bebelușului va fi scurt, iar de cele mai multe ori el face mișcări active. Durata somnului scurt nu este mai mare de 50 de minute, timp în care are loc o încetinire a ritmului cardiac și o scădere a ritmului cardiac.
testare Doppler
Cu ajutorul unui astfel de studiu, sunt monitorizați următorii indicatori:
- viteza de contracție a fibrelor miocardice;
- debit cardiac;
- timp de ejecție a ventriculului stâng;
- Raportul sistolic-diastolic al fluxului sanguin arterial.
Dopplerometria se efectuează la 30 de săptămâni pentru a evalua starea sistemului nervos central.
Efectuarea cardiotocografiei cu evaluarea testelor funcționale
Această procedură vă permite să evaluați ritmul cardiac în repaus, în timpul mișcării, în timpul contracțiilor uterine. Medicii efectuează teste și în acest timp prelevează mai multe mostre.
Implementarea evaluării markerilor biochimici ai sistemului fetoplacentar
Pentru a diagnostica insuficiența placentară, se fac analize de urină și sânge. Cu o astfel de boală în al treilea trimestru, fetopatia diabetică se manifestă printr-o creștere semnificativă a ECA.
Tratament în timpul sarcinii
De-a lungul sarcinii unei femeiar trebui să efectueze auto-monitorizarea tensiunii arteriale și a glicemiei. Dacă acest lucru este necesar, atunci terapia cu insulină este prescrisă suplimentar. Ca măsură preventivă, zahărul trebuie examinat la fiecare 3-4 ore zilnic. Nivelurile glicemice sunt ajustate cu glucoză sau insulină.
Fetopatia diabetică presupune administrarea de vitamine, respectarea unei diete speciale și a altor recomandări ale medicului. Alimentele trebuie să fie bogate în carbohidrați ușor digerabili, iar alimentele grase trebuie reduse.
Tratament în timpul nașterii
În primul rând, cu ajutorul ecografiei, se determină data optimă de livrare. Dacă sarcina este necomplicată, atunci cel mai bine este să dai pe lume o femeie la 37 de săptămâni. Dacă există o amenințare pentru viața mamei și a copilului, atunci o fac la 36 de săptămâni. Avorturile medicale anterioare sunt de obicei efectuate numai dacă există o amenințare iminentă la adresa vieții mamei și nu se mai vorbește despre salvarea copilului.
În timpul nașterii, medicii sunt obligați să monitorizeze glicemia. Cu o scădere puternică a nivelului de zahăr din sânge, o femeie nu va avea suficientă forță în timpul contracțiilor, deoarece se cheltuiește multă glucoză pentru contracțiile uterine. În timpul sau imediat după naștere, există riscul ca pacienta să cadă într-o comă hipoglicemică.
Diabetul prenatal implică naștere scurtă. Dacă durează mai mult de 10 ore, atunci în acest caz se efectuează o operație cezariană, după care se prescrie tratament cu antibiotice.
Tratament postpartum
Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și a complicațiilor ulterioare, prinla ceva timp după naștere, copilului i se administrează o soluție de glucoză 5%. La fiecare 2 ore este necesar să se administreze laptele mamei nou-născute, deoarece acest fluid nutritiv poate opri această afecțiune.
Perioada neonatală timpurie ar trebui să se desfășoare sub supravegherea medicilor cărora li se cere să monitorizeze respirația copilului. În absența acestuia, este conectat un ventilator. În prezența tulburărilor neurologice, soluțiile de calciu și magneziu ajută. Dacă copilul are semne de boală hepatică, când albul ochilor și pielea copilului devin icterice, atunci medicul prescrie ședințe de iradiere cu ultraviolete într-o doză strict definită.
O femeie după naștere este redusă de 2-3 ori mai mult decât introducerea insulinei, deoarece nivelul glucozei din sânge scade brusc. Până la externare, norma glicemiei este restabilită la valorile normale.
Complicații
Fetopatia diabetică a nou-născutului poate avea următoarele consecințe:
- hipoxie neonatală;
- o scădere bruscă a glicemiei la un nivel critic;
- insuficiență cardiacă acută;
- diabet zaharat nou-născut;
- lipsa de magneziu și calciu, care afectează negativ funcționarea sistemului nervos central;
- obezitate.
Concluzie
Fetopatia diabetică, care se dezvoltă la un făt atunci când mama acestuia are diabet zaharat, este o boală foarte neplăcută și periculoasă. O femeie trebuie să urmeze toate recomandările medicului în timpul sarcinii și să țină sub control nivelul glicemiei. Numai în acest caz consecințele pentru copil nu vor fi prea deplorabile.
