Comorbiditățile sunt patologii care nu au legătură directă cu principala afecțiune. Nu au propriile lor complicații și nu afectează dezvoltarea bolii de bază.
Cum este legată boala de bază și comorbiditatea? Aceasta este o întrebare comună. Merită analizat mai detaliat.
Locul în diagnosticul clinic
Un diagnostic clinic ar trebui să aibă următoarele caracteristici:
- Boala principală, adică patologia care a provocat ultima deteriorare și, de fapt, din cauza căreia a avut loc ultima spitalizare.
- Boli concomitente, adică o boală care diferă în patogeneza ei în comparație cu patologia principală, alte cauze de apariție.
- O boală concurentă este o patologie care concurează cu cea principală în ceea ce privește gradul de pericol pentru pacient, dar nu este asociată cu boala principală în ceea ce privește mecanismul și cauzele de apariție.
-
Complicații ale bolii principale - cum ar ficomplicațiile sunt asociate patogenetic cu boala de bază și sunt prezente în mod necesar în structura diagnosticului clinic.
- O boală de fond, adică o patologie care nici nu are legătură cu cea principală în ceea ce privește mecanismul și cauzele de apariție, dar poate afecta semnificativ prognosticul și evoluția celei principale.
Orice boală (atât concurentă, cât și concomitentă, și cea principală) ar trebui reflectată conform unui singur plan în diagnostic. Din numele fiecărei patologii, de regulă, este posibil să se stabilească organul inflamat și caracteristicile procesului patogen.
Cu diabet
Factorii patogeni contribuie la formarea bolilor pancreasului, rinichilor și inimii. În diabetul zaharat, apariția bolilor concomitente agravează starea pacienților. Diabetul reduce procesele reparatorii și regenerative ale organismului, apărarea sa imunitară. Tratamentul diferitelor boli ar trebui să fie coordonat cu terapia de scădere a zahărului.
Deci, mai jos vom lua în considerare cele mai frecvente boli asociate cu diabetul.
Boală cardiacă
Semnificația diabetului zaharat și a bolilor organelor interne ale pacientului în creșterea mortalității la bătrânețe este evidentă mai ales în patologiile sistemului vascular. Accidentul vascular cerebral și atacul de cord au șase ori mai multe șanse de a se dezvolta la persoanele cu diabet zaharat decât la alte categorii de pacienți.
Factorii de risc pentru boli de inimă, cum ar fi tulburările lipidelor, obezitatea, hipertensiunea arterială, sunt foarte frecvente la diabetici. Directdiabetul devine un factor de risc pentru infarctul miocardic în boala coronariană. În acest caz, tratamentul este următorul:
- Inhibitori ECA: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Blocante ale receptorilor de angiotensină 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Blocante ale canalelor de calciu: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretice: Trifas, Furosemid.
- Stimulanti pentru receptorii imidiazolinei: Albarel, Physiotens.
Tratamentul combinat al bolilor concomitente cu medicamente de diferite tipuri este utilizat în principal.
Obezitate din cauza diabetului
Legătura dintre cel de-al doilea tip de diabet zaharat și obezitate se datorează cauzelor comune ale apariției acestora și creșterii reciproce a simptomelor. Importanța ridicată a obiceiurilor alimentare și a eredității, procesele metabolice unificate duc la concluzia despre reducerea excesului de greutate corporală pentru tratamentul diabetului.
Pe langa defectul cosmetic, din cauza obezitatii, functionarea organelor interne este perturbata, care se manifesta sub forma:
- miocardiopatie și boli coronariene;
- tulburări digestive - pancreatită și boli biliare;
- boală hepatică grasă;
- patologii articulare; femeie care nu are menstruație;
- lipsa potenței masculine;
- natura severă a hipertensiunii.
Există o modalitate de a depăși dependența de carbohidrați, cum ar fi să luați trei până la patru săptămâni de crompicolinat. În plus, tratamentul se efectuează cu medicamente care reduc zahărul: Glucobay, Metformin. La pacienții cu producție mare de insulină proprie, terapia de substituție cu insulină, chiar și cu un grad ridicat de hiperglicemie, nu este indicată.
Cel mai eficient remediu pentru boala anterioară și concomitentă, reducerea nivelului de zahăr și a greutății pacientului este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
Boala ficatului gras și diabet
Când se modifică compoziția sângelui (acumulare de toxine metabolice, medicinale, bacteriene), ficatul reacționează la acestea cu depozite de grăsime în celule. Un proces similar poate avea loc în cazul vegetarianismului strict, al postului, al malabsorbției intestinale și al intoxicației cu alcool.
În diabet, există o producție excesivă de corpi cetonici din cauza unei încălcări a metabolismului carbohidraților. Se pot acumula în țesuturile hepatice.
Cu obezitatea, care însoțește diabetul, hepatoza grasă apare mult mai des, este unul dintre simptomele sindromului dismetabolic.
Tratamentul unei boli concomitente sub formă de ficat gras se realizează printr-o dietă care include alimente lipotrope: pește, fulgi de ovăz, fructe de mare, brânză de vaci, chefir, soia, ulei vegetal presat la rece, iaurt.
Promovează eliminarea excesului de colesterol și grăsimi care conțin pectină și fibre. Prin urmare, meniul ar trebui să fie legume în cantități mari. Dacă pacientul este predispus la constipație, este recomandabil să adăugați tărâțe în vase.
Hepatoprotectorii sunt utilizați printre medicamentele: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver și Essentiale.
Boli infecțioase
Diabetul zaharat se caracterizează printr-un răspuns imunitar redus, făcând pacienții vulnerabili la viruși, bacterii și infecții fungice. Astfel de boli se caracterizează printr-un curs sever și frecvent. Infecțiile destabilizează diabetul.
Boli concomitente frecvente de natură infecțioasă: pielonefrită, pneumonie, cetoacidoză diabetică (pe fondul pneumoniei).
Antibioticele sunt prescrise numai intravenos sau intramuscular: levofloxacină, ceftriaxonă, ciprofloxacină.
Cu antibiotice, antifungicele trebuie folosite pentru a preveni candidoza.
Una dintre infecțiile frecvente în diabetul zaharat este candidoza mucoaselor și tegumentelor pielii. Tratamentul candidozei se efectuează local, cu utilizarea de unguente împotriva ciupercii și supozitoare la femei. Utilizarea locală este combinată cu administrarea cursului "Fluconazol". Dacă se dezvoltă rezistență la acesta, atunci aceștia trec la Ketoconazol sau Itraconazol.
TB și boli asociate
Problema asocierii tuberculozei cu alte boli este de o importanță deosebită atunci când vine vorba de așa-zisele persoane din grupa de „risc ridicat”, în primul rând alcoolicii cronici și dependenții de droguri. Prezența altor patologii la o persoană care suferă de tuberculoză afectează negativ cursul acesteia, agravează prognosticul și limitează măsurile terapeutice. Bolile concomitente se găsesc în 86 la sută din secțiunile de persoane care mor de tuberculoză. La persoanele peste 50 de ani, aceeași cifră ajunge la 100%, la pacienții cu tuberculoză fibro-cavernoasă se ridică la 91%.
Următoarele boli sunt deosebit de frecvente cu TBC:
- SIDA și infecție cu HIV
- boli pulmonare cronice nespecifice;
- diabet zaharat;
- cancer pulmonar;
- patologie cardiovasculară;
- alcoolism;
- boli hepatice;
- sarcina;
- ulcer duodenal și ulcer gastric;
- tulburări de tip neuropsihiatric.
Aceste boli sunt, de asemenea, un factor de risc pentru apariția tuberculozei și, prin urmare, fiecare dintre ele necesită o atenție atentă a pacienților, consultații medicale și tratament competent.
Dizabilitate
Dizabilitate este înțeleasă ca starea unei persoane în care este imposibil să desfășoare o activitate psihică, fizică sau psihică. Această stare este determinată de un număr de grupuri:
- boli circulatorii;
- patologii ale funcțiilor motorii;
- încălcări ale proceselor metabolice;
- boli ale sistemului respirator și digestiv;
- tulburări mentale; defecte în activitatea organelor de simț: atingere, miros, auz, vedere.
Se poate obține dizabilitate din cauza bolilor concomitente și diverse complicații.
