Omul modern este destul de neglijent cu sănătatea lui. Dacă există dureri de spate, atunci acesta este cel mai probabil suprasolicitare la un loc de muncă sedentar. Cresterea temperaturii? Gripa și infecțiile respiratorii acute apar în orice moment al anului. Greață și vărsături? A mâncat ceva învechit. Și totul așa. Oamenii refuză uneori să accepte ceea ce este evident: corpul poate eșua și, uneori, trebuie să vizitezi medici pentru a te pune în ordine.
Definiție
Abcesul de rinichi este o formă severă de pielonefrită, care este însoțită de fuziunea purulentă a țesutului renal. Un focar mare se formează în procesul de confluență a elementelor inflamatorii mai mici, precum și în timpul formării unui carbuncle. O caracteristică distinctivă a acestui proces este prezența unei capsule. Protejează țesuturile sănătoase de enzimele active care dizolvă tot ce a căzut în zona abcesului.
Conform statisticilor, înainte de era antibioticelor, principala cauză a bolii era infecția hematogenă a organului, dar astăzi a dispărut în fundal. Poziția de conducere în acest top este ocupată de o încălcare a fluxului de urină din aparatul pielocaliceal al rinichiului. Lichidul stagnează, se infectează și supurează,inflamația trece la parenchimul rinichilor, unde se formează focarul de fuziune. Odată cu răspândirea hematogenă, abcesele au apărut în ambii rinichi, iar în caz de scurgere de urină afectată, doar într-unul.
Motive
Un număr mare de procese patologice poate provoca un abces renal. Cauzele sunt de obicei asociate cu infecția țesutului organului. Prezența unui carbuncul în mijlocul pielonefritei sau blocarea lumenului ureterului cu o piatră creează condiții bune pentru reproducerea bacteriilor. Și ca toate ființele vii, au nevoie de ceva de mâncare, așa că „atacă” parenchimul organului. În unele cazuri, chirurgii au observat un abces renal după o intervenție chirurgicală pentru urolitiază. În același timp, experții constată o prelungire a perioadei de recuperare, formarea de fistule între ureter și cavitatea abdominală.
Uneori, dacă abcesul este localizat doar la un pol al rinichiului, are loc sechestrarea acestei zone. Acest lucru duce la modificări morfologice ireversibile ale organului și la perturbarea funcțiilor acestuia. În literatura medicală sunt descrise cazuri de dezvoltare a unui abces renal după o rană înjunghiată. Dar, în cazuri obișnuite, sursa infecției este localizată în plămâni sau inimă.
Un abces renal deja format are mai multe opțiuni de dezvoltare:
- Deschidere spontană în țesutul perirenal cu formarea unui abces perirenal.
- Rupere în pelvisul renal sau caliciul și scurgerea prin ureter.
- Deschiderea în cavitatea abdominală și dezvoltarea peritonitei purulente.
- Tranziția de la faza acută lacronică.
Factori de risc
Pentru fiecare boală, există condiții în care există o probabilitate crescută de formare a unui proces patologic. Pentru un abces renal, acesta este un istoric de diabet zaharat, deoarece această patologie endocrină agravează cursul tuturor bolilor și stimulează creșterea bacteriilor. Și cu diabet la pacienți, se observă formarea unei cantități mari de urină, care contribuie și la infecția la rinichi.
Sarcina, ca variantă a normei fiziologice, poate provoca și infectarea țesutului renal. Femeile din această perioadă sunt deosebit de vulnerabile din cauza imunității reduse. În plus, au urinare frecventă, ceea ce facilitează pătrunderea bacteriilor patogene.
Pe locul trei - pielonefrita. Ce amenințare reprezintă? Prelungită, curgând cu complicații, pielonefrita poate duce la un abces renal. Obstrucția tractului urinar provoacă supurația conținutului organului și formarea focarelor de inflamație. Și pe un onorabil al patrulea loc - imunodeficiența primară sau secundară. Dar apariția multiplelor inflamații purulente este o situație normală în acest caz.
Simptome
Cum se identifică clinic un abces renal? Simptomele la început seamănă cu pielonefrita acută, care poate induce în eroare medicul. Din păcate, doar la o treime dintre pacienți diagnosticul corect este pus înainte de operație. Boala începe cu o creștere a temperaturii până la un număr febril, respirația și bătăile inimii devin mai frecvente, durerea apare înregiunea lombară. Dar asta dacă permeabilitatea tractului urinar nu este afectată și organul continuă să funcționeze.
Dacă se formează un abces renal din cauza obstrucției ureterelor, atunci pacienții prezintă febră (sub patruzeci de grade), frisoane, tahicardie și respirație superficială frecventă, sete, dureri de cap, slăbiciune și dureri ale proiecției rinichilor. Odată cu dezvoltarea unui proces bilateral, pacienții prezintă simptome de insuficiență renală acută și intoxicație severă.
Diagnostic
Există criterii după care un abces renal poate fi diagnosticat. Ecografia este considerată una dintre cele mai fiabile metode de cercetare pentru vizualizarea organelor abdominale. Specialistul constată următoarele modificări:
- zone cu densitate redusă mai mare de un centimetru;
- contururi neregulate ale rinichilor;
- scăderea trecerii urinei;
- scădere generală a densității țesuturilor de organe.
În plus, puteți vedea fluxul de sânge în vasele rinichilor și puteți face urografie ascendentă cu contrast. Dar această din urmă metodă nu este la fel de sigură ca ultrasunetele, deoarece pacienții au adesea o reacție alergică la agentul de contrast. În analizele de sânge de laborator, predomină o reacție inflamatorie: o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor (VSH), o creștere a numărului de leucocite și neutrofile. Urina conține puroi și sânge, precum și bacterii care pot fi observate la microscop.
Tratament
După toate cercetările, medicul trebuie să decidă cum să elimine abcesulrinichi. Tratamentul este de obicei chirurgical. Imediat după stabilirea diagnosticului, pacientul este dus în sala de operație, unde se deschide urgent un abces, se tratează cavitatea acestuia cu soluții antiseptice și se introduce un dren în el. De obicei, zona patologică este localizată chiar sub capsula renală, astfel încât tonusul este bine vizualizat.
Conținutul abcesului renal este trimis pentru examen histologic și bacteriologic pentru a identifica cu exactitate agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice. Dacă fluxul de urină este perturbat, atunci chirurgul formează o nefrostomie. După operație, pacientul continuă să primească terapie cu antibiotice îmbunătățită și detoxifiere.
Recent, o nouă școală de chirurgi sugerează ca abcesele care sunt aproape de suprafața rinichiului să fie drenate prin puncție, spălând cavitatea cu o soluție de antibiotic și amenajând un dren. Dar nu există date clinice sigure cu privire la eficacitatea acestei metode.
Prognoză
Abcesul renal este o boală gravă a unui organ vital, așa că chiar și o ușoară întârziere a tratamentului poate fi fatală. Cu terapia conservatoare, aproape șaptezeci la sută din cazuri sunt fatale.
Intervenția chirurgicală în timp util și suficientă poate salva viața și sănătatea pacientului. În astfel de cazuri, ei sunt ghidați de simptomele clinice și de încheierea ecografiei, toate celel alte teste sunt luate în drum spre sala de operație.
Prevenire
Preveniți abcesul renalpoate fi un tratament complet în timp util al pielonefritei, mai ales dacă este complicată de sindromul obstructiv. Imunoprofilaxia competentă, respectarea recomandărilor medicului și un regim de protecție la domiciliu și într-o instituție medicală vor ajuta la evitarea acestei boli groaznice.
