O complicație periculoasă a apendicitei acute este un abces apendicular. Poate apărea atât înaintea procedurilor chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie. Conform statisticilor, o complicație gravă apare la 3% dintre pacienți și necesită intervenția imediată a chirurgilor.
Motive
Sub abces se înțelege inflamația tisulară, caracterizată prin formarea unei cavități purulente limitate. Adesea, agentul cauzal al acestei complicații este Escherichia coli. De asemenea, cauza apariției unui abces apendicular este factorul uman:
- Diagnostic prost efectuat: numeroase erori făcute în cursul cercetărilor care contribuie la dezvoltarea complicațiilor apendicitei.
- Perioadă lungă de așteptare din cauza simptomelor șterse. O astfel de situație poate apărea dinpentru prezența altor boli cu simptome pronunțate, precum și pentru administrarea de analgezice. De regulă, ștergerea semnelor este observată la pacienții vârstnici.
- Regim de tratament ineficient.
- Contact intempestiv cu o unitate medicală.
Mecanisme de dezvoltare
În stadiul inițial al dezvoltării bolii, se formează un infiltrat - celulele inflamate se acumulează și se conectează strâns între ele. Dacă, în ciuda tratamentului conservator, sigiliul nu se rezolvă, ci, dimpotrivă, abcese, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență. În caz contrar, abcesul se poate sparge în cavitatea abdominală, provocând inflamația acesteia. Este posibilă trecerea procesului patologic în lumenul intestinal sau spațiul retroperitoneal. În plus, procesul purulent se răspândește rapid la țesuturile din apropiere.
Simptome
Formarea unui infiltrat are semne care apar de obicei în apendicita acută:
- rare generală;
- chill;
- creșterea temperaturii corpului;
- transpirație excesivă;
- durere în regiunea iliacă dreaptă.
Pe măsură ce se dezvoltă un abces apendicular, apar următoarele simptome:
- Devine imposibil să miști corpul din cauza crizelor de durere.
- Abcesul interintestinal este însoțit de balonare moderată și obstrucție parțială a intestinului.
- Împreună cudurerea pulsatorie apare roșeață și umflarea pielii.
- Când un abces pelvin de origine apendiculară este perturbat de durere și umflare în abdomenul inferior. În timpul defecării, pacientul se confruntă și cu disconfort, iar procesul de ieșire a fecalelor este însoțit de secreții mucoase. Nevoia frecventă de a urina.
La stabilirea unui diagnostic, temperatura corpului este de o importanță fundamentală. Dacă cu apendicită crește ușor (până la 37,5 ° C), atunci cu un abces apendicular termometrul arată 39-40 ° C.
Diagnostic
Manifestările clinice ale complicației sunt similare cu semnele unor boli, de aceea, în primul rând, trebuie diferențiată de acestea.
În plus, diagnosticul abcesului apendicular include următoarele activități:
- Examinare și antecedente. Medicul sondează regiunea iliacă dreaptă pentru a detecta un infiltrat. La palpare profundă, acumularea de lichid în majoritatea cazurilor nu este detectată. De regulă, infiltratul este dens și imobil. Adesea, palparea rectală sau vaginală este efectuată pentru a detecta o indurație dureroasă, care este polul inferior al abcesului. Medicul acordă atenție limbii pacientului - în caz de boală, este umedă și căptușită cu un strat dens. În procesul de respirație, puteți observa întârzierea abdomenului în regiunea iliacă dreaptă.
- Test de sânge. Este important pentru determinarea nivelului de leucocite din sânge. Cu un abces apendicular, există o creștere bruscă a acestora.
- Ecografia și radiografia organelor abdominale. Cu ajutorul datelorTipurile de diagnosticare sunt determinate de nivelul lichidului din partea dreaptă a abdomenului, de localizarea exactă și de dimensiunea inflamației purulente.
Tratament
Intervenția chirurgicală este exclusă în stadiul formării infiltratului.
Tratamentul se efectuează în regim de internare și include:
- respectarea repausului la pat;
- aplicare pe stomac în primele trei zile de frig, în zilele următoare - căldură;
- administrarea de soluție de novocaină în scopul ameliorării durerii (este exclusă administrarea de medicamente pentru a reduce severitatea sindromului de durere);
- dietă specială.
În cazul resorbției cu succes a infiltratului, după 2 luni, se efectuează o operație planificată de îndepărtare a apendicelui (apendicectomie). Acest lucru se datorează faptului că, după un timp, atacurile de durere și procesul de formare a infiltratului pot fi repetate, crescând riscul de complicații.
Când este diagnosticat un abces apendicular, tratamentul implică o intervenție chirurgicală de urgență. În acest proces, abcesul este deschis și drenat. Sfera de acces depinde de localizarea acestuia. De regulă, se folosește accesul extraperitoneal. Rana se spală cu o soluție antiseptică, după care se instalează tuburi de drenaj.
Deschiderea abcesului apendicular se efectuează sub anestezie generală. La discreția medicului, apendicele poate fi eliminat, ceea ce este de preferat.
Perioada postoperatorie
Pacientului care a suferitoperație, este indicată repaus strict la pat. Drenajul necesită o îngrijire specială - se efectuează spălarea regulată a rănii. Tuburile sunt îndepărtate numai după ce puroiul încetează să se mai separe de cavitate. Rana după îndepărtarea lor nu este suturată, se vindecă singură. Sunt prezentate antibiotice și medicamente care elimină simptomele intoxicației. În același timp, se efectuează terapia care vizează întărirea generală a organismului.
Dacă apendicele nu a fost îndepărtat în timpul operației, apendicectomia se face la 2 luni de la eliminarea completă a procesului inflamator.
Consecințe
Dacă nu căutați ajutor calificat la timp, poate apărea deschiderea spontană a abcesului apendicular, după care există o probabilitate mare de a dezvolta următoarele complicații:
- peritonita purulentă - inflamație a peritoneului;
- infecție a tractului urinar;
- flegmon - un proces purulent care se răspândește rapid la țesuturile învecinate;
- paracolită - modificări inflamatorii ale fibrei spațiului retroperitoneal;
- abces hepatic - distrugerea țesutului sănătos și formarea unei cavități purulente;
- obstrucție intestinală adezivă;
- tromboflebită purulentă - formarea de cheaguri de sânge și focare mici de abcese în vene;
- fistulele peretelui abdominal - canale care leagă organele interne cu suprafața corpului.
În ceea ce privește prognosticul, acesta este determinat de gradul de promptitudine a diagnosticului și a intervenției chirurgicale.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea periculoasecomplicații, pacientul la primul semn de apendicită acută ar trebui să cheme o ambulanță. Diagnosticul prompt și intervenția în timp util vor ajuta la evitarea unui abces. Ignorarea semnelor bolii poate duce la moarte.
Abcesul apendicular este o complicație gravă caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator purulent. În stadiul inițial, simptomele apar similare cu cele ale apendicitei acute. Pe măsură ce procesul inflamator se dezvoltă, temperatura corpului pacientului crește la niveluri ridicate, devine imposibilă efectuarea mișcărilor corpului din cauza acceselor de durere de crampe. Este important să chemați imediat o ambulanță pentru a evita consecințele periculoase.
