Un abces faringian (cod ICD-10 J39.0) în copilărie începe să se dezvolte după ce apare o infecție în organism. La început, se poate manifesta sub formă de rinită și să nu prezinte prea mult disconfort. Apoi afectează ganglionii limfatici din jur și intră odată cu ei în spațiul faringian, unde provoacă un abces.
Motive
Abcesul se poate dezvolta la copii pe fondul următoarelor boli infecțioase:
- ARVI;
- rujeolă;
- scarlatină;
- difterie;
- gripa.
La adulți, un abces retrofaringian se formează cel mai adesea pe fundalul unei leziuni nazofaringiene, de exemplu, atunci când un os este străpuns în nazofaringe, în timpul examinării organelor interne prin gură sau în timpul unei arsuri.. De asemenea, această afecțiune poate fi cauzată la adulți de o complicație a amigdalitei. Cauzele abcesului retrofaringian al gâtului la adulți pot fi tuberculoza sau sifilisul. Acest lucru se datorează unei încălcări a microflorei nazofaringelui și a corpului în ansamblu.
Conform statisticilor, pacienții cu boli infecțioase cronice suferă de abces faringian mai des decât cu o evoluție simplă a bolii. Imunitatea redusă, diabetul, o tumoare sau HIV pot provoca, de asemenea, această patologie.
Simptome
Simptomele abcesului sunt enumerate mai jos:
- manifestări acute ale durerii în gât;
- creșterea temperaturii corpului la 39-40 °C;
- încălcarea condiției generale.
Pe fondul altor boli infecțioase prezente la pacient, simptomele unui abces retrofaringian la adulți se manifestă printr-o deteriorare bruscă a stării de sănătate.
Copiii dezvoltă sentimente inexplicabile de neliniște, ceea ce duce la probleme de somn și apetit redus.
La nou-născuți, această boală poate provoca tulburări de somn.
Primul simptom al unui abces retrofaringian la adulți este apariția unei dureri în gât, care este agravată prin înghițirea apei sau a alimentelor. Această durere este uneori atât de severă încât pacienții sunt forțați să se abțină de la mesele frecvente. Există o schimbare a vocii, cel mai adesea aceasta devine răgușită. Dacă abcesul este situat în partea superioară sau inferioară a nazofaringelui, atunci pacientul are congestie nazală.
Dacă abcesul este mare, pacientul poate prezenta atacuri de sufocare. Aceste atacuri apar cel mai adesea în picioare, deoarece în această stare puroiul începe să curgă în jos și începe să interfereze cu trecerea aerului. Cu un abces, se dezvăluie umflarea ganglionilor limfatici. Dacă abcesul faringian la copii a cauzat umflarea țesuturilor din jur, atunci poate apărea umflarea gâtului.
Locație
Abcesul retrofaringian poate fi clasificat dupăunde se află, în următoarele vederi:
- Tipul epifaringian de abces este supurația de țesut, care este localizată deasupra arcului palatin. Acest tip de abces se caracterizează prin durere unilaterală în gât, durere în mușchii masticatori și ganglioni limfatici pe partea laterală a abcesului.
- Aspectul mezofaringian al unui abces. Acest abces este situat între rădăcina limbii și marginea arcului palatin.
- Aspectul hipofaringian al unui abces. Acest abces este situat sub zona rădăcinii limbii.
- Tip mixt de abces - ocupând spațiul faringian și alte câteva zone anatomice.
Forme de curgere
Abcesul retrofaringian este clasificat în funcție de forma fluxului în următoarele tipuri:
- Formular inițial. În acest stadiu, există umflare și roșeață. Această formă este recomandată a fi tratată cu medicamente.
- Formă ascuțită. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a supurației ganglionilor limfatici în timpul infecției cu streptococi și stafilococi. Această formă este tratată chirurgical.
- Cronică. Această etapă se dezvoltă după tratamentul inadecvat al formei acute a bolii. Această formă este tratată chirurgical.
Complicații
Complicațiile abcesului retrofaringian apar din cauza răspândirii infecției. Această mișcare prin tractul respirator superior este deosebit de periculoasă.
Dacă infecția s-a răspândit și s-a instalat pe bronhii, atunci aceasta este cauza bronhopneumoniei.
În timpul răspândirii infecției, există o încălcare a plămânilor, care provoacă dezvoltareaau pneumonie.
Infecția se poate răspândi și în cavitatea craniană, ducând la dezvoltarea unui abces cerebral sau a meningitei.
Sufocarea este o complicație gravă. Apare din cauza suprapunerii căilor respiratorii datorită prezenței edemului pronunțat al laringelui la locul rupturii abcesului. În timpul manifestării unor astfel de atacuri, activitatea inimii poate fi perturbată în mod reflex până la stop cardiac.
O complicație gravă este ruptura unui abces, deoarece în acest moment există o scurgere de puroi de-a lungul pereților faringelui. Poate afecta vasele mari, ceea ce poate provoca sângerare sau cheaguri de sânge. Acest puroi se poate scurge în mediastin, unde poate provoca dezvoltarea mediastinitei purulente, care este cauza sepsisului.
Diagnostic
Diagnosticul unui abces retrofaringian este efectuat de un otolaringolog (ORL) prin interogarea pacientului și un examen clinic cuprinzător. Scopul sondajului este de a studia natura și durata plângerilor și, pe baza acesteia, de a clarifica boala de bază, de a afla ce a cauzat formarea unui abces. Pentru diagnosticul la copii, informații despre natura primelor simptome și starea generală de imunitate sunt specificate de la părinți.
După aceea, medicul trece la un studiu clinic cuprinzător, care constă în examinarea pacientului pentru a identifica semnele specifice ale unui proces inflamator de natură infecțioasă, cum ar fi înroșirea mucoasei faringiene, durerea locului. în timpul palpării,ganglioni limfatici umflați.
Pentru examinarea vizuală a mucoasei peretelui faringian posterior și detectarea abceselor secțiunilor sale inferioare și superioare, se folosește faringoscopia. Un test de sânge general și biochimic va ajuta la determinarea severității inflamației și, pe baza acestuia, va forma un tratament obiectiv.
Bacterioscopia și examenul bacteriologic vor ajuta la identificarea microflorei patogene în membrana mucoasă, biomaterialul pentru care va fi un frotiu din membrana mucoasă a faringelui. Pentru a identifica prezența și localizarea unui abces, precum și gradul de răspândire a procesului purulent, sunt utilizate metode moderne de cercetare, cum ar fi CT și RMN.
Autopsie
Autopsia unui abces retrofaringian (retrofaringian) se efectuează în mai multe moduri.
- Cu un cuțit chirurgical. Instrumentul trebuie înfășurat cu vată sau bandă adezivă. În același timp, partea tăietoare rămâne liberă, aproximativ 0,05 - 0,06 cm. Incizia se efectuează începând de jos, din locul de unde începe umflarea mucoasei. Adâncimea este de 0,5 cm. Trebuie să terminați incizia în punctul cel mai convex al abcesului. Pentru a evita curgerea puroiului în laringe, este necesar să înclinați capul pacientului în jos imediat după efectuarea disecției.
- foarfece ascuțite. Foarfecele sunt introduse în cel mai în alt punct al supurației. Pentru a evita aspirația, trebuie făcută mai întâi o mică incizie. Apoi deschideți une alta pentru a lărgi marginile tăieturii. Folosind această metodă, o probă de testare poate fi prelevată în paralel în scopul diagnosticării și tratamentului.
- Pus poate curge în gât dacă abcesul faringian este scăzut. Atunci este de preferat deschiderea abcesului cu o tăietură chirurgicală externă. În acest caz, se recomandă trasarea unei linii de-a lungul marginii anterioare a Musculus sternocleidomastoideus (mușchiul sternocleidomastoid). Dacă se efectuează o secțiune mare, există posibilitatea de deteriorare a nervului accesoriu.
În cazul acumulărilor purulente asociate urechii, pe lângă deschidere, se efectuează tratament chirurgical al urechii.
Farmacologie
Tratamentul medicamentos al abcesului retrofaringian este utilizarea antibioticelor. În prezent sunt utilizate următoarele grupuri:
- Cefalosporine ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolide („Eritromicină”, „Claritromicină”).
- Lincosamide („Lincomicina”, „Clindamicină”).
Mecanismul de lucru al cefalosporinelor blochează reînnoirea structurii celulare a microbilor, care îi distruge complet. În funcție de reprezentant, acestea pot fi administrate intravenos sau intramuscular.
Cefalosporinele sunt prescrise copiilor de orice vârstă. Dar siguranța acestora la copiii cu vârsta sub 6 luni nu a fost dovedită.
Macrolidele blochează ribozomii din bacterii, ceea ce inhibă creșterea acestora. Macrolidele se iau cel mai frecvent pe cale orală.
Lincosamidele blochează reînnoirea structurii proteinelor din bacterii, ceea ce le încetinește diviziunea și creșterea. În funcție de reprezentant, lincosamidele pot fi administrate intravenos sau intramuscular. Unele dintre aceste medicamentepoate reduce biodisponibilitatea alimentelor ingerate.
Agenții antiinflamatori și antipiretici pot fi utilizați împreună cu antibiotice. Dar ar trebui să fie folosite doar ca ultimă soluție, deoarece pot provoca suprimarea unui sistem imunitar deja slăbit.
Tratament popular
Tratamentul cu remedii populare se efectuează cel mai adesea pentru a reduce simptomele unui abces în gât și pentru a opri dezvoltarea inflamației. Nu este posibil să se vindece un abces faringian cu remedii populare. Acest lucru se datorează faptului că această boală are o natură infecțioasă a apariției.
Remediile populare includ gargara cu următoarele soluții și decocturi:
- O soluție de sare și sifon poate reduce semnificativ numărul de bacterii din jurul procesului de înghițire. Pentru ao pregăti, trebuie să luați o lingură de sare sau sifon și să dizolvați într-un pahar cu apă caldă. Faceți gargara cu soluția rezultată, repetați de cel puțin cinci ori pe zi. Numărul de clătiri poate fi mărit prin diluarea soluției cu apă.
- Infuzie de ierburi pentru clătirea obiectivului. Pregătirea unei astfel de infuzii începe cu uscarea și măcinarea diferitelor ierburi, apoi praful rezultat este turnat cu apă clocotită și lăsat să se fierbe timp de câteva ore. Clătirea se repetă de mai multe ori pe zi.
- Luarea sucului de Kalanchoe va elimina local inflamația și va reduce simptomele dezvoltării abcesului prin îndepărtarea plăcii purulente.
Prognoză
Diagnosticarea în timp util și detectarea abcesului retrofaringian îl va vindeca fără probleme. Conform statisticilor, dacă se evită complicațiile, atunci deschiderea la timp a unui abces vă permite în majoritatea cazurilor să scăpați complet de el, fără apariția unor consecințe periculoase. Dacă tratamentul nu a fost luat imediat și ca urmare a acestui fapt au apărut complicații, atunci în acest caz prognosticul este destul de negativ, până la moarte.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea unui abces retrofaringian, trebuie luate următoarele măsuri:
- tratamentul corect al bolilor ORL;
- diagnostic precoce în prezența bolilor ORL;
- îndepărtarea în timp util a corpurilor străine din gât;
- tratamentul în timp util al oricăror acumulări purulente în gât;
- evitarea arsurilor în gât atunci când consumați alimente fierbinți.
În timpul examinărilor endoscopice, evitați traumatismele la nivelul gâtului. Dacă, totuși, acest lucru s-a întâmplat, atunci luați măsuri pentru tratamentul antibacterian.
Măsuri suplimentare generale pentru prevenirea abcesului retrofaringian:
- obișnuirea gâtului cu băuturile calde și reci;
- normalizarea microflorei gâtului;
- întărirea imunității;
- luând vitamine;
- nutriție echilibrată.
