Sondarea canalului lacrimal la nou-născuți este o operație oftalmică majoră în timpul căreia filmul de gelatină este îndepărtat. Ea nu lasă lacrimile care îi apar în ochi să intre în cavitatea nazală. De obicei, acest canal se deschide de la sine la prima respirație și plâns al copilului. Cu toate acestea, 5% dintre nou-născuți au o patologie.
Certificat medical
Fiecare bebeluș în timpul vieții sale intrauterine, ochii, căile respiratorii și nasul sunt acoperite cu o peliculă gelatinoasă. Împiedică pătrunderea lichidului amniotic și de obicei izbucnește la naștere. Dacă acest proces nu are loc, se formează un dop în canalul lacrimal. Interferează cu procesul de rupere. Secretul eliberat nu intră în canalul nazal și se acumulează în sacul lacrimal. Ca urmare, acesta din urmă poate deveni inflamat și deformat. Reproducerea în această zonă a bacteriilor duce la formarea de mase purulente, iar lângă ochiul însuși se formează o umflătură. Aceste fenomene sunt cunoscute în medicină ca boala dacriocistită.
Patologia poate fi cauzată de o curbură congenitală a septului nazal. Acesta este principalul, dar nu singurul motiv al blocării canalului lacrimal de către secrețiile secretate și celulele epiteliale moarte. Dacriocistita se manifestă prin următoarele simptome:
- curgere de lacrimi din ochi;
- prezența scurgerii purulente;
- umflarea pleoapelor;
- umflare în zona ochilor.
După confirmarea diagnosticului, medicul prescrie tratamentul. În stadiile incipiente ale patologiei, se reduce la masaj și la utilizarea picăturilor antiinflamatoare. În absența dinamicii pozitive, se recomandă sondarea canalului lacrimal. Operația este programată la vârsta de 6 luni. Tratamentul precoce oferă un efect pozitiv în 85-95% din cazuri. După un an, filmul începe să se întărească, ceea ce complică semnificativ terapia. La copiii mai mari, recurența este frecventă și necesită reintervenție.
Cauze de obstrucție a canalului lacrimal
Dacriocistita nu este singurul motiv pentru dezvoltarea tulburării. Printre principalii factori care provoacă blocarea sacului lacrimal, medicii identifică:
- tulburări ereditare transmise la nivel de gene;
- rănire și daune mecanice;
- sinuzită, blefarită, tuberculoză;
- obstrucție din cauza sifilisului.
Dacă nu consultați un medic în timp util, scurgerile purulente se pot răspândi la al doilea ochi, infectați urechea. În plus, refuzul intervenției chirurgicale duce adesea la pierderea redusă sau completă a vederii.
Pregătirea pentru procedură
Chirurgia este de obicei rezervată sugarilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 luni. Sondarea canalului lacrimal la nou-născuți nu este diferită de acea procedură pentru școlari sau adolescenți. Înainte de intervenție, este necesar să arătați copilul unui otolaringolog. Specialistul trebuie să excludă curbura septului nazal. În caz contrar, efectul procedurii nu se va ridica la nivelul așteptărilor.
În plus, activitățile pregătitoare includ:
- Verificarea sângelui pentru coagulare.
- Analiza secreției sacului lacrimal.
- Examinare de către un medic pediatru pentru probleme de sănătate asociate.
- O consultație cu un alergolog pentru a minimiza riscul unei reacții alergice la anestezia utilizată.
- Test vestă. În timpul procedurii, un lichid colorat este instilat în ochiul copilului și un tampon este introdus în cavitatea nazală. Cât de grav blocat este canalul, arată cantitatea de lichid de pe tampon.
Un nou-născut nu trebuie hrănit cu câteva ore înainte de operație. De asemenea, se recomandă să înfășați strâns copilul pentru a preveni mișcarea în timpul procedurii. Înainte de sondare, este strict interzis să luați medicamente care sunt incompatibile cu medicamentele pe care le vor folosi medicii.
Pași ai operațiunii
Sondarea canalului lacrimal la nou-născuți se efectuează într-un spital. Procedura în sine nu durează mai mult de 10 minute, după care nu este necesară spitalizarea. Se efectuează cu anestezie locală. Ca anestezicutilizați de obicei „Alkain”. Operația constă din următorii pași:
- Pacientul este întins pe canapea și un anestezic este instilat în ochi.
- Fixați poziția, asistenta ține capul.
- O sondă specială este introdusă în canalul lacrimal al unui nou-născut pentru a ajuta la extinderea canalelor.
- Poate fi nevoie de asistență suplimentară de la o sondă mai subțire pentru a sparge filmul de gelatină.
- Conductele sunt spălate cu dezinfectant.
- În etapa finală, testul Vest se repetă.
La câteva ore după încheierea procedurii, părinții pot duce micul pacient acasă. Dacă se detectează o leziune infecțioasă gravă, copilul este lăsat în spital câteva zile până la recuperarea finală.
Perioada de recuperare
Pentru a evita complicațiile după sondare, este necesar să folosiți picături cu antibiotice pentru o perioadă de timp. Numele, doza și durata de utilizare sunt determinate de medic. În termen de o săptămână de la operație, se recomandă și masajul canalului lacrimal. Etapele implementării sale trebuie spuse de către medic la consultație.
Toată săptămâna după intervenție, poate exista o ușoară sângerare din nas, congestie. Acestea sunt fenomene destul de normale și nu sunt un motiv de panică. Inflamația și lacrimarea ar trebui să dispară de la sine în aproximativ 10-15 zile. Copilul are voie să facă baie zilnic și nu trebuie să-i interziceți să-și frece ochii. Dacă disconfortul ocular persistămai mult de două săptămâni, apar simptome suplimentare de stare generală de rău, este necesar să consultați un medic. Numai în acest caz poate fi prevenită dezvoltarea unor probleme de sănătate asociate.
Complicații posibile
Sondarea canalului lacrimal este o procedură destul de simplă. Cu toate acestea, implică o intervenție, așa că uneori nu este posibil să se evite complicațiile. În plus, fiecare organism este individual și poate reacționa la operație în felul său.
De regulă, apar complicații din cauza încălcării tehnicii de sondare. Se poate forma o cicatrice la locul unde a fost perforat inițial canalul lacrimal. Printre alte complicații, medicii menționează următoarele:
- lacrimație;
- iritarea membranei mucoase a pleoapei și dezvoltarea conjunctivitei;
- roșeața globului ocular;
- descărcare de secreție purulentă sau tulbure de sub pleoape;
- febră, frisoane;
- apariția procesului adeziv în canalul lacrimal;
- copilul devine letargic și capricios, poate refuza să mănânce.
Cum reacţionează copiii la anestezie? Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient are greață și vărsături în decurs de 10 zile după operație. Doar 1% dintre copii au o reacție alergică la anestezie.
Riscuri și previziuni
Mulți părinți confundă destul de des obstrucția ductului lacrimal și conjunctivita. Ambele patologii au un tablou clinic similar. În același timp, începe un tratament necorespunzătorconjunctivită, care ameliorează simptomele doar pentru o perioadă scurtă de timp. Cauza bolii de bază nu este eliminată.
Consecințele acestui gen de terapie se exprimă în acumularea de mase purulente, deteriorarea stării de bine a copilului. Apoi, tabloul clinic este completat de umflarea severă și apariția unui sigiliu. La un pacient mic, temperatura crește, devine neliniștit și capricios. Doar un apel la un oftalmolog poate corecta situația, poate determina necesitatea intervenției chirurgicale.
O trăsătură distinctivă a dacriocistitei este scurgerea puroiului de la unul sau ambii ochi în același timp. Când masajul canalului lacrimal nu aduce ușurare, este necesară intervenția chirurgicală. O indicație pentru sondare este, de asemenea, considerată o îngustare a canalului lacrimal, prezența inflamației cronice în această zonă și lacrimare abundentă. De regulă, procedura are un prognostic favorabil, pacienții mici se recuperează rapid.
Nevoie de reintervenție
Pentru a restabili permeabilitatea canalelor lacrimale la nou-născuți, este suficientă o singură procedură de sondare. Cu toate acestea, neglijarea recomandărilor medicului în perioada postoperatorie poate provoca o recădere. Acest fenomen este adesea însoțit de aderențe. De asemenea, se recomandă o a doua intervenție dacă după prima nu există nicio îmbunătățire a stării unui pacient mic în decurs de 30 de zile.
A doua procedură de sondare a canalului lacrimal la copii este practic aceeași cu prima. Se desfășoară după același principiu. LAÎn unele cazuri, medicul decide să introducă tuburi speciale de silicon în canale. Ele previn înfundarea canalelor lacrimale. Tuburile sunt îndepărtate după aproximativ șase luni. Îngrijirea copilului în tot acest timp se realizează după aceeași schemă ca după operațiunea standard.
Opțiuni alternative de sunet
Poate fi evitată intervenția chirurgicală? Singura opțiune alternativă de sondare este masajul canalelor lacrimale la nou-născuți. Scopul acestei proceduri este de a rupe pelicula gelatinoasă, care provoacă blocaj. Un medic pediatru ar trebui să vă spună mai multe despre asta. Înainte de a efectua manipulări, trebuie să vă spălați bine mâinile pentru a nu infecta ochii copilului.
Tehnica masajului canalului lacrimal la nou-născuți se rezumă la următoarele reguli:
- Mai întâi trebuie să ștergeți ochii bebelușului cu un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de „Furacilin”. Pentru a face acest lucru, o tabletă din produs trebuie dizolvată în 100 ml de apă caldă. Este important să folosiți un tampon nou pentru fiecare ochi și este mai bine să ștergeți de la marginea exterioară la cea interioară.
- Apăsați ușor pe zona de deasupra canalului lacrimal și glisați-vă degetele la baza nasului.
- Repetă de aproximativ 10 ori.
- Scărcările care apar în timpul procedurii trebuie îndepărtate cu grijă cu un tampon de bumbac curat.
- În etapa finală, se recomandă să aruncați medicamente antiinflamatoare în ochii copilului.
Acest masaj este recomandat de medici în timpul hrănirii. Se recomandă procedura pe zirepetați de până la 6 ori în două săptămâni. Dacă după această perioadă simptomele dacriocistitei nu dispar, va trebui să faceți sondarea canalelor lacrimale.
Este de remarcat faptul că nu merită să recurgeți la metode populare de tratare a patologiei. Aparatul vizual al copilului nu este încă bine dezvoltat, iar pielea din jurul ochilor este foarte sensibilă. Utilizarea rețetelor de medicină alternativă nu poate decât să agraveze situația, să afecteze negativ bunăstarea nou-născutului.
Recenzii părinți
Din păcate, mulți părinți încearcă să trateze singuri dacriocistita, ghidați de sfaturile rudelor sau prietenilor. Această abordare este extrem de nedorită. Evoluția bolii și lipsa unei terapii competente nu pot decât să agraveze situația. Dacă în stadiul inițial este posibilă oprirea manifestărilor patologiei prin masaj, atunci cu formele avansate nu se mai poate face fără ajutorul sondajului canalelor lacrimale.
Adulții au propria părere despre această procedură. Cei mai mulți dintre ei sunt pozitivi în privința asta. Într-adevăr, sunetul este o procedură destul de simplă care vă permite să faceți față blocării sacilor lacrimali. Este nevoie de doar câteva minute pentru ca un specialist cu experiență să o realizeze, iar rezultatul justifică timpul petrecut. După câteva zile, efectul pozitiv al intervenției devine vizibil.
Opiniile negative nu ocolesc sondarea canalelor lacrimale ale ochilor. Cu toate acestea, în cea mai mare parte, acestea sunt asociate cu procesul de pregătire a nou-născutului pentru procedură. Cu câteva ore înainte este necesar să nu hrănești copilul. Dacă un copil mai marepoate explica o astfel de măsură, atunci lucrurile stau mult mai rău cu alăptarea.
Al doilea punct negativ se referă la înfășare. Nu este un secret pentru nimeni că părinții moderni refuză aceste evenimente. Imediat după maternitate, își îmbracă copiii în hainele obișnuite și nu folosesc scutece. Prin urmare, mulți bebeluși, fiind „conectați”, încep să se sperie și să țipe și mai mult. Cu toate acestea, pediatrii oferă propria lor soluție la problema actuală - să folosească un „sac de dormit”. Acest produs este acum disponibil în toate magazinele pentru copii. Fiind în el, copilul se simte absolut confortabil, iar mâinile lui nu interferează cu manipulările medicului.
În concluzie
Sondarea este o procedură eficientă. Cu o implementare adecvată, riscul de complicații este redus la zero. În același timp, probabilitatea unui rezultat favorabil este maximă. Cu toate acestea, înainte de procedură, medicii sfătuiesc să încerce să restabilească permeabilitatea ductului lacrimal în moduri conservatoare, cum ar fi masajul. Dacă, în ciuda tuturor suferințelor, ochii bebelușului continuă să lăcrimeze, apar scurgeri purulente, nu se poate face fără intervenție chirurgicală. În mâinile unui specialist cu experiență, procedura nu provoacă disconfort semnificativ și este bine tolerată chiar și de copiii foarte mici.
