Fiecare ginecolog trebuie să aibă cunoștințe despre anatomia sistemului reproducător feminin pentru a-i putea determina caracteristicile individuale într-un anumit caz. Aceasta este o condiție pentru desfășurarea corectă a diferitelor proceduri diagnostice și terapeutice.
Conceptul de „sondare a uterului”
Informații despre starea organelor genitale interne ale unei femei pe care medicul le primește în timpul unei examinări bimanuale, ecografii, manipulări în cavitatea uterină.
Pentru a determina principalii parametri ai cavității uterine - adâncime, poziție în cavitatea pelviană, se utilizează sondarea. Se efectuează folosind un instrument ginecologic special - o sondă.
Indicații și contraindicații pentru sondarea cariilor
Sondarea uterului este necesară atunci când:
- întreruperea timpurie a sarcinii;
- chiuretaj diagnostic al pereților uterului cu sângerare uterină;
- eliminarea colului uterin pentru tumori, proces malign;
- fuziunea pereților canalului cervical.
Manipularea se efectuează pentru a determina lungimea și forma cavității uterine, prezența unor neoplasme ale corpului organului, despărțitori (boala Asherman).
Contraindicații pentru sondarea uterului - sarcina dorită, boli inflamatorii ale organelor genitale externe, interne, scurgeri purulente din vagin, cancer de col uterin în faza de carie.
Instrumente pentru sondarea uterului. Tehnica de manipulare
Pentru a efectua o sondare a uterului, utilizați instrumente speciale:
- Oglinzile lui Sims sau Cuzco;
- clești cu gloanțe - 2 bucăți;
- penseps, pensetă, sondă uterină;
- soluție de alcool, iod;
- mănuși medicale sterile;
- bile de tifon de bumbac;
- scutece sterile;
- Hegar expanders;
De asemenea, este necesar să obțineți acordul pacientului pentru această manipulare.
Algoritm de sondare a uterului:
- Emiterea consimțământului informat pentru procedură.
- Pregătirea pentru utilizarea setului de instrumente de bază.
- Sanitația organelor genitale externe ale pacientului.
- Tratamentul pielii coapselor unei femei cu soluție de iod.
- Examinare bimanuală a organelor genitale.
- Introducerea unui speculum în vaginul unei femei.
- Expunere, tratamentul cu alcool al colului uterin.
- Fixarea buzei anterioare a colului uterin cu forceps-glonț.
- Înlăturarea speculului din vaginul pacientului.
- Introducerea sondei uterine în cavitatea uterină fărăeforturi.
- Determinarea stării canalului cervical.
- Fixarea lungimii cavității uterine (sonda se deplasează în cavitate până când peretele se oprește).
- Aflarea poziției uterului, prezența diferitelor obstacole în calea sondei în uter.
- Îndepărtarea sondei din cavitatea uterină.
- Accesați următorul pas al diagnosticului sau manipulării terapeutice în curs.
Interpretarea rezultatelor sondajului uterin. Complicații după procedură
Când sonda trece prin canalul cervical, este posibil să se diagnosticheze neoplasme, fuziunea peretelui, cicatrici.
Lungimea cavității uterine în timpul sondajului este determinată folosind marcajul de pe sonda uterină atunci când instrumentul ajunge la fundul organului. Aceasta valoare este consemnata in protocolul de interventie. În cazul diferitelor lungimi ale uterului, asimetria acestuia este determinată în două puncte și este imperativ să se identifice cauza acestui proces.
După ce medicul a determinat lungimea cavității uterine, cu extremă precauție, începe să alunece dispozitivul de-a lungul tuturor pereților organului. Aceasta se face pentru a diagnostica prezența neoplasmelor cavității uterine, și anume, adenomioze, polipi, ganglioni adenomatoși.
De asemenea, cu ajutorul sondajului uterului, este posibil să se determine consistența pereților acestuia. Cu o densitate semnificativă a neoplasmelor se pot trage concluzii despre prezența fibromiomului, cu una ușoară se poate suspecta o boală malignă a corpului uterin.
După sondarea uterului poateexistă sângerare slabă din vagin, care se oprește în mod normal după 2 zile. Dacă sângerarea continuă, crește, se modifică starea pacientului (slăbiciune generală, febră), trebuie să contactați imediat un specialist.
Pot apărea complicații după sondarea cavității uterine:
- perforarea peretelui care necesită o intervenție chirurgicală de urgență;
- formarea unei mișcări false urmată de măsurarea incorectă a lungimii uterului;
- infecție cu dezvoltarea endometritei.
