Adesea auzim expresia „insuficiență cardiopulmonară”, dar puțini pot spune cu siguranță ce este această patologie. Ce fel de boală este aceasta, care sunt semnele și cauzele ei - o vom da seama.
Insuficiență cardiopulmonară - ce este?
În medicina modernă, insuficiența cardiopulmonară este înțeleasă ca o afecțiune în care insuficiența cardiacă, adică incapacitatea inimii de a asigura alimentarea normală cu sânge în organism, este combinată cu cea pulmonară, care apare din cauza tensiunii arteriale excesive. în vasele plămânilor, unde are loc schimbul de gaze. Toate acestea duc la o scădere a nivelului de oxigen din sânge.
În practică, insuficiența pulmonară se dezvoltă adesea mai întâi, simptomele cardiace se alătură după un timp. Strict vorbind, acest complex de simptome poate fi observat atât în multe boli ale sistemului cardiovascular, cât și în boli ale plămânilor. În cursul său, patologia se poate manifesta într-o formă acută, atunci când simptomele cresc într-o perioadă scurtă de timp și poate avea, de asemenea, o varietate cronică, atunci când deteriorareastarea are loc pe parcursul mai multor ani sau chiar decenii.
Cauzele insuficienței cardiopulmonare acute
Insuficiența pulmonară acută este o complicație care apare în unele afecțiuni care amenință viața pacientului. Acest lucru necesită intervenție medicală urgentă. De regulă, se poate dezvolta în următoarele condiții:
- ca urmare a trombozei sau spasmului arterei pulmonare;
- pentru tromboembolism;
- cu pneumo- sau hidrotorex;
- cu exacerbarea astmului bronșic, stare astmatică.
Totuși, patologiile cardiace pot provoca și o creștere a presiunii în artera pulmonară. Cel mai adesea, acest lucru apare cu insuficiența bruscă a valvei mitrale. De asemenea, cauza dezvoltării insuficienței pulmonare poate fi insuficiența valvei pulmonare, infarct miocardic acut, miocardită, defecte cardiace în stadiul de decompensare, cardiomiopatie. În același timp, cavitatea ventriculului stâng se extinde, iar contracția peretelui său nu mai este capabilă să împingă întregul volum de sânge în lumenul vasului. O parte din ea stagnează și crește presiunea în venele pulmonare. Pe măsură ce ventriculul drept continuă să pompeze sânge la capacitatea sa maximă, presiunea continuă să crească, ceea ce poate duce la edem pulmonar sau astm cardiac.
Cauzele insuficienței cardiopulmonare cronice
Insuficiența pulmonară cronică, spre deosebire de forma acută, crește lent. Procescreșterea modificărilor patologice continuă de câțiva ani. În acest caz, dezvoltarea hipertensiunii arteriale în vasele pulmonare are loc din cauza următoarelor patologii:
- hipertensiune arterială idiopatică ereditară;
- ateroscleroză;
- insuficiență a arterei pulmonare, care poate fi cauzată de endarterită sau de embolie repetată a ramurilor mici;
- boli pulmonare cronice – emfizem, pleurezie, pneumoscleroză, bronșită obstructivă;
- boli cardiace congenitale cu progresie lent;
- tulburări valvulare dobândite.
Insuficiență pulmonară: niveluri de severitate
Datorită faptului că forma cronică a acestei boli se caracterizează printr-o creștere lentă și adesea aproape imperceptibilă a simptomelor patologice, se determină patru grade de severitate a bolii:
- Gradul I - nu există semne ale bolii, cu activitatea fizică obișnuită, nu există manifestări ale bolii, cu creșterea sarcinii, apare o ușoară dificultăți de respirație.
- Gradul II - fără simptome în repaus, dar dificultăți de respirație și palpitații apar în timpul activității fizice obișnuite.
- III grad - simptomele de insuficiență apar cu un efort fizic minim, dar lipsesc în repaus.
- Gradul IV - o persoană nu poate exercita o activitate fizică minimă, semnele bolii apar în repaus.
Atacul acut de insuficiență pulmonară se poate dezvolta conform uneia dintre cele două opțiuni - insuficiență ventriculară dreaptă și stângă. Insuficiența ventriculară stângă poatese manifestă ca edem pulmonar sau astm cardiac.
Astm cardiac
Aceasta este o insuficiență pulmonară, ale cărei simptome cresc treptat. În stadiile incipiente, se manifestă prin dificultăți de respirație, care apare mai întâi după efort fizic, în timp se intensifică, apărând chiar și în repaus. Cu dificultăți de respirație, actul de inhalare (caracter inspirator) este dificil. În viitor, acesta este înlocuit de crize de astm bronșic, care apar cel mai adesea în timpul somnului. Pentru această etapă, o postură forțată este indicativă - o tăblie în altă, în timpul atacurilor pacientul este forțat să se așeze, coborând picioarele din pat și sprijinindu-se pe mâini, pe lângă dificultăți de respirație, palpitații, transpirație și frica de apare moartea. Tusea in astmul cardiac este uscata, cu expectoratie slaba. Pielea este palidă, cianoză pronunțată a triunghiului nazolabial, degetele. Pulsul este neregulat, slab, presiunea este redusă.
Să luăm în considerare ce caracteristici au astmul cardiac și bronșic:
| Cardiac | bronșică | |
| Respirație | Zgomotos, clocotitor, bine audibil la distanță | Fuierat, uscat |
| Tip de dispnee | Inspirator (dificultate la inhalare) | Expirator (dificultate la expirare) |
| Sputa | Scary, cu edem pulmonar - spumă roz | O mulțime de spută clară care este greu de separat |
| Auscultatie | Rale umede | Uscăciune, respirație șuierătoare, respirație slabă |
| Acțiune împotriva drogurilor | Utilizarea diureticelor aduce ușurare | Mai rău cu diuretice |
Edem pulmonar
Insuficiența pulmonară acută poate fi complicată de dezvoltarea edemului pulmonar. Aceasta este eliberarea unei cantități semnificative de sânge în țesutul pulmonar. Atacul se dezvoltă brusc, indiferent de ora din zi. Debutul se caracterizează printr-o sufocare ascuțită, în timp ce există o deteriorare rapidă a stării pacientului:
- crește dificultățile respiratorii, pacientul nu are suficient aer, există cianoză a pielii feței și extremităților, transpirație rece;
- conștiința este tulburată - poate fi atât excitare motorie, cât și stupoare până la pierderea completă a conștienței;
- respirație zgomotoasă, clocotită, spumă roz iese în evidență;
- dacă atacul a avut loc pe fondul infarctului miocardic sau al miocarditei, se poate dezvolta șoc cardiogen.
Insuficiență ventriculară dreaptă
Poate apărea și ca o complicație a infarctului miocardic sau a miocarditei. Manifestările sale, pe lângă scurtarea respirației și creșterea sufocării, sunt:
- cianoza feței și a degetelor;
- clar vizibil, mai ales la inspirație, vene jugulare umflate;
- umflarea picioarelor, feței, peretelui abdominal până la ascită;
- creștereficat, există o pulsație în epigastru.
Insuficiență cardiopulmonară cronică
Datorita faptului ca forma cronica a acestei patologii se dezvolta pe parcursul multor ani, manifestarile clinice ale acesteia sunt mai putin pronuntate. Deoarece boala se bazează cel mai adesea pe patologia sistemului respirator, se manifestă în primul rând prin dificultăți de respirație. Poate fi însoțită de următoarele simptome:
- durere în piept;
- aritmie;
- tahicardie;
- cianoză;
- umflarea picioarelor;
- vene umflate ale gâtului;
- encefalopatie.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele încep să se intensifice, iar dacă la început au apărut după anumite încărcări, atunci în etapele finale (în stadiul decompensării) acest lucru se întâmplă complet.
Tratamentul insuficienței cardiopulmonare
Dezvoltarea malnutriției acute necesită de obicei o intervenție promptă și profesională. De regulă, tratamentul se efectuează într-un spital și, mai des, într-o unitate de terapie intensivă. Dacă atacul s-a dezvoltat acasă, trebuie să duceți persoana la o unitate medicală cât mai curând posibil. Terapia formei cronice a bolii este o abordare integrată a tratamentului bolii. Aceasta nu este doar o corecție medicală, ci și o optimizare a nivelului de activitate fizică și alimentație. Terapia medicamentosă pentru această patologie constă în prescrierea următoarelor grupe de medicamente:
- blocante beta;
- diuretice;
- glicozide cardiace.
Schema de tratament și doza în fiecare caz individual sunt determinate de medic. Auto-medicația în astfel de cazuri este inacceptabilă. În cazul eșecului tratamentului conservator, problema este rezolvată chirurgical.
